案十四、唐××,男,20岁,1997年3月入院,住院号304532。

入院前一月患者咽痛、扁桃体炎、半月后发热38℃伴右腕、膝、踝关节红肿疼痛、疼剧不能行走及胸闷、气急等。听诊心尖有Ⅱ型收缩期杂音、EKG示:Ⅰ度房室传导阻滞,P-R间期为0.34秒,左右心室肥大,诊断为风湿病。舌尖红、脉细数。

处方:生地60g 律草30g 知母10g 生石膏30g 秦艽12g 桂枝5g 川牛膝15g 延胡索10g 3帖。

6帖后体温降至37℃左右,EKGP-示:P-R间期0.20秒。

按:本案为热痹,多因风、寒、湿邪侵袭经络,郁而化热所致,发病较急,除关节肿痛外,且有全身发热,并以累及心脏。本方以清热化湿为主,重用生地,取其养阴清热,根据动物实验生地可能具有肾上腺皮质激素样作用,再仿古方白虎加桂枝汤合治之。