案六、王××,男1998年1月初诊,门诊号85-008521。

患泌尿系结石12年,半年来尿频尿痛常作、并时有血尿发生,常服利水通淋排石冲剂无效。自觉神疲乏力、食少腹胀便溏,舌质淡、苔薄腻、脉细。X线提示右输尿管结石,尿常规RBC+++、WBC2~3,治以益气化瘀排石。

处方:生黄芪20g 仙灵脾10g 山茱萸肉10g 白芍20g 川牛膝15g 金钱草15g 海金砂10g 赤芍15g 丹皮10g 白茅根30g 生茜草根30g 小蓟草30g。14帖。14帖后尿血减轻,疼痛仍时有发作。

二诊:生黄芪30g 白术10g 仙灵脾10g 山茱萸肉10g 三棱10g 莪术15g 川牛膝15g 炙金钱草30g 赤芍15g 枳壳10g 白芍30g 海金砂30g 连服20帖,于次日右腰剧痛后血尿加剧,见有结石排出。

按:本方通塞参合、攻补兼施、相反相成,补气推动化瘀,攻不伤正。益气补肾之药有增加肾盂内压作用、活血化瘀之药有增加输尿管蠕动,再加利水排石之剂。