案二十七、阳萎

刘××,男,39岁。

初诊:1975年1月26日。肾精不足,从青年时小溲就频数而清长,现阳萎不举,易饥饿,饮食量大而力气少,语音低微,神疲嗜睡,畏寒,时伴烦热,咽干,目涩,齿牙松动,皮肤绷急,经常感冒,体弱多病。脉弦滑,左尺无力,舌质胖大,有齿印,舌苔白腻而滑润。多次检查无糖尿病指标,屡服桂附等温热药无效,症属阴阳两虚。

黑附块9g(先煎) 山药12g 熟地30g 山茱萸肉9g 枸杞子9g 炙龟版12g 菟丝子15g 覆盆子15g 巴戟肉9g 五味子9g 煅龙骨15g 14帖

复诊:3月4日。前药服后,小便频数较减,已能举阳,咽不干,饥饿感已减少,畏寒也减,脉弦滑、尺无力,舌苔腻已减、有红点,温阳已效,原方扩充之。

前方加阳起石15g 覆盆子18g 菟丝子18g 附块用至12g(先煎) 7帖

三诊:3月17日。小溲已少,但背部怕冷,前方加鹿角霜15g 7帖

四诊:5月26日。齿牙已不松动,畏寒已除,小便减少,尚善饥,目干涩,嗜睡,脉软、尺无力,舌淡胖,温肾之中当兼养肝。

枸杞子12g 桑叶9g 生地、熟地(各)30g 山茱萸肉9g 炙龟板12g 菟丝子12g 覆盆子12g 巴戟肉9g 阳起石15g 鹿角霜15g 黑附块15g(先煎) 生枣仁9g 7帖

五诊:7月9日。本来冷天怕冷、热天怕热,现已无此现象,小溲早上尚多,嗜睡已减少,齿牙已不甚松动,两目尚干涩,脉已有力,舌胖已减,苔滑腻,仍当温阳养肝。

苍术9g 白术9g 茯苓9g 仙灵脾12g 巴戟肉9g 制首乌9g 大生地30g 砂仁4.5g(吞入) 炙龟版12g 菟丝子12g 覆盆子12g 鹿角霜15g 生枣仁9g 黑附块15g(先煎) 肉桂3g(后下) 女贞子9g 7帖

六诊:11月19日。肾精不足,服温阳补肾药后较好,但还怕冷,小便清长而有余沥,肌肤干燥,脉细软、两尺无力,舌胖较前减,苔不腻而滑润,仍以原法。

熟地30g 山茱萸肉9g 淮山药9g 覆盆子30g 菟丝子12g 炙龟版12g 鹿角霜12g 五味子4.5g 黑附块15g(先煎) 潼蒺藜9g 桂枝6g 炙黄芪9g 焦白芍9g 7帖

此方加减续服至76年12月19日。精神振奋,声音响亮,齿牙已不松动,阳萎已举,不易感冒。