案十六、金×,女,38岁

初诊:1994年4月19日

主诉:大便稀薄,夹有红白粘冻已有四年。

现病史:自90年起,日大便2~3次,夹有粘冻,去长宁区中心医院诊治,并作乙状肠镜检查,提示:溃疡性结肠炎,服灭滴灵及中药,症状时好时差,饮食稍有不慎,症状即加重,胃纳一般

检查:舌尖红,舌根腻,脉细软,形体消瘦。

辨证:湿热下注成痢,病久气阴两伤

诊断:下痢 溃疡性结肠炎

治则:补清并用,益气养阴健脾以治本,清化湿热以治标。

处方:四君子汤加味。

党参12g 焦白术9g 茯苓10g 炙甘草5g 石斛10g 茅根10g 马齿苋15g 红藤10g 败酱草10g 枳壳6g 炒白芍10g 广木香5g 山楂炭10g 荆芥炭9g 焦米仁60g 防风6g 10贴

二诊:5月10日

服药后大便仍有粘冻,但未见脓血,口舌干燥。大便时有腹痛隐隐。

检查:脉细,舌红苔腻

处方:当归10g 生地榆10g 银花9g 石斛10g 马齿苋15g 败酱草10g 红藤10g 山楂炭10g 荆芥炭10g 广木香5g 陈皮5g 焦白术9g 茯苓9g

三诊:7月19日

主诉:上次服药后,症状好转,稳定二个月,近因啖西瓜稍多,大便又稀薄有粘冻,但尚未见脓血。

检查:脉舌同参。

再与上方出入

党参10g 焦白术9g 茯苓15g 炙甘草5g 芡实10g 淮山药10g 马齿苋10g 红花10g 败酱草10g 广木香5g 陈皮4.5g 焦米仁30g 石斛10g

四诊:9月13日

主诉:上方服后有效,故在上方服完后又去自配上方继续服用,病情稳定。

处理:药病相宜,仍与前法进治。

自后患者每贴药,服2天,症状日见稳定,但95年2月又因多食生拌菜又复发一次,再服上方又改善。