初诊:94年3月22日
主诉:双下肢肿胀半年。
现病史:去年夏天,患者发现两小腿肿胀。曾去医院检查肾功正常,去皮肤科检查,诊断为血管炎,经服昆明山海棠、丹参片, 但服后症状不见改善,又至某中心医院检查,诊断仍为血管炎,治疗后症状如前,下肢肿胀,行走乏力,其他服食如常。
检查:脉小弦,舌苔薄白,两下肢胫部,踝关节处肿胀,按之较硬,皮肤色暗红,皮下有结节多个,皮温较高。
辨证:患者职业为教师,长期以来,站立上课,伏案批改作业,下肢活动较少,气血运行不畅,久而瘀阻络脉。
治则:活血化瘀通络
诊断:痹症 血管炎
处方:川芎9g 当归10g 鸡血藤10g 忍冬藤15g 海风藤10g 丹参10g 怀牛膝10g 防己30g 炙黄芪10g 络石藤10g 木瓜10g 焦白术9g 猪苓、茯苓(各)10g 7贴
二诊:3月29日
症状如上,尚未见好转
处理:合上方 忍冬藤加至30g
并用 皮硝 外敷 每次1斤分两处布包扎
三诊:4月4日
主诉:症状同上,两下肢在坐定时抬高则较舒松。
仍用上方进治,加伸筋草10g 泽泻9g 焦米仁30g
以后症状有所改善、续进,至6月份,下肢皮温正常,但按之仍觉肿硬。
上方加皂角刺6g 莪术6g 三棱6g
处治:停用 皮硝外敷,调正处方,以活血软坚。
川芎9g 当归10g 赤芍10g 三棱6g 莪术6g 皂角刺6g 穿山甲6g 防己30g 生牡蛎30g 玄参10g 夏枯草10g 木瓜10g 淮牛膝10g 鸡血藤10g
至8月份,症状逐步好转,下肢肿胀已退,皮下硬块已消未尽,但稍劳累尚有肿胀。
随访至今,未见大发。硬块尚未全消。