主诉:患类风关已六年,手指及两踝关节肿胀,手指近端指关节疼痛较甚,开始服消炎痛能止痛,近二年又无效,又服双氢灭痛等,胃痛经常发作,饮食少进,夜不成寐,非常痛苦。晨起手足僵硬不利行动。
检查:两手手指近端关节呈梭形改变,两踝关节肿胀拒按,两目红丝,舌质红,少津。再追问大小便情况,小便色深,大便干结,而且小便气臭特甚,口腔经常有溃疡发出,其母在旁补充:经常脾气急躁,稍不称心即发怒。综合四诊,诊断为类风关,肝气偏旺。
处方:龙胆草5g 黄芩6g 焦山栀4.5g 生地12g 当归10g 赤芍9g 车前草10g 泽泻10g 香附9g 丹皮10g 陈皮4.5g 六一散10包
服药十五贴后,诸症轻减,再服10贴溲清便畅,再与内服防己黄芪汤加乌梢蛇、地龙、白僵蚕、全蝎、露蜂房等出入为治,目前病情稳定,服药巩固。