辨目病难易

勿以障薄而为喜,勿以翳厚而为忧。与其薄而沉损[1],不若厚而浮嫩。红者畏紫筋爬住,白者怕光滑如磁[2]。故沉涩[3]光滑者医必难愈,轻浮脆[4]嫩者治必易除。(《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》)

按:本条从肉眼观察黑睛翳障的病位和形态,来预测治疗的难易。一般而言,翳障沉涩光滑者,瘢痕形成,气血已定,为痼疾;浮脆厚嫩者,邪正相争,气血未定,为新病。新病易治,痼疾难疗,这是通常的预后规律。运用现代医学手段,通过对角膜病变形态、病因等方面的分析,来判断预后,更为准确。条中所谓“薄而沉损”,若是角膜深层的炎证,通过适当的治疗,能够消退。另外,条中所谓“轻浮脆嫩者,治必易除”,指刺激证状的消失和炎性病灶的吸收。

目红似火,丝脉忌紫如虬[5]。泪热如汤,浊水怕稠如眵。(《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》)

按:白睛深红,血管扩张迂曲为血热瘀结之重证。泪多热而浊稠,为热毒深重之征。

脑胀痛,此是极凶之症。连眶肿,莫言轻缓之灾。(《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》)

按:目系上属于脑,后出项中。邪气循目系深入,则脑胀痛。邪气深入眶内,或邪气由眼球向周围弥散,则眼眶肿胀。故脑胀痛及连眶肿均示眼病的严重程度。

【注释】

[1]沉损:沉,深。损,伤害。

[2]磁:通“瓷”。

[3]涩:收敛,引申为静止。

[4]脆:指角膜易穿孔。

[5]虬(qiú 求):虬龙,传说中的一种无角喜盘曲的龙。这里形容球结膜血管高度扩张貌。典型的丝脉如虬可见于颈动脉—海绵窦瘘,亦称为蛇头样血管扩张。