诉右上腹明显疼痛牵及右肩背,时有绞痛样发作已年余;曾就诊于多家医院经胃镜,上消化道钡餐透视检查除外胃病,诊断为“胆石症”,但B超,胆囊造影及X光摄片无异常发现。近1月病发频繁,右肩背胀疼,厌油食,口干苦而粘,食后脘胀不适,尿黄便结,舌苔薄黄脉弦细,西医诊断:胆石症,慢性胆囊炎。中医辨证:肝胆气滞,湿郁化热,胃失和降。予疏肝利胆,祛热化湿和胃,胆宁汤加减:茵陈15g 虎杖15g 青皮、陈皮（各）9g 郁金9g 生大黄6g(后下) 黄芩9g 生米仁12g 鸡内金10g 栀子9g 服药6剂,胁胀痛显减,大便畅快,1日1次,绞痛未再发作,仍有食后脘胀,口干;自粪便内检出泥砂样结石许多,小如芝麻,大如赤豆,遵前法加白术12g 再进14剂,胁痛消失,颇感舒适,饮食增加,虽进食油腻食物亦未发疼痛,粪便中已无泥砂样结石,经用前法加减调治1个月病愈,随访1年未复发。
按：本例患者虽经B超等检查未见结石，但据其病史及典型临床表现，给予疏肝利胆，祛热化湿和胃治疗，服药后腑气畅通，诸症显著改善，自粪便中检得泥砂样结石，佐证了诊断，辨证、治法的正确。
