案三、暑温

张×× 女 1962年7月19日 卢湾区产院住院病人

初诊 体温40℃。新产旬日,值此酷暑炎蒸。居住湫隘,暑热乘虚内侵,闭汗不出,化火逆传心包,遂致痉厥,不省人事,牙关紧,四肢痉强,大便通而不多,恶露稀少,色紫暗,皮肤灼热,痱疹遍身,舌干绛有糜腐之象,小溲短赤,脉滑数有力。证属气血两燔,熏灼心包,脑失清明,劫夺津液,不能作汗,毒邪更无出路,深虑一厥不返,危在旦夕。急拟大剂清心解毒,祛暑化痰,养阴泄热为治,得神志转清为吉。

紫雪丹3g(银花露化服) 生石膏30g 鲜生地30g 淡豆豉9g(捣) 鲜石斛30g 紫背浮萍7.5g 香青蒿9g 甘中黄7.5g 嫩白薇9g 鲜菖蒲7.5g 广郁金6g 鲜竹叶30g 炒赤芍9g 带皮连翘9g 益元散12g(包)

二诊 予大剂清心解毒、祛暑化痰、养阴泄热方,汗虽不多,而身热大减,神志转清,两目已不上窜,烦躁渐安,恶露色见红。余恙亦瘥,舌质绛转淡,已渐润,苔薄黄。暑热已有外解之势,津液有来复之望,仍守原意,急起直追。

牛黄0.9g(调匀,用银花露和服) 紫雪丹1.5g(包) 鲜生地30g 淡豆豉9g 鲜石斛30g 生石膏24g 青蒿9g 鲜菖蒲9g 广郁金6g 胆星3g 天竺黄4.5g 带心连翘9g 杏仁9g 全瓜蒌12g 鲜竹叶30g 炒赤芍9g 白薇9g 鸡苏散12g(包)