案五、沈××,女,55岁

主诉:咳嗽少痰时作已20余年。

病史:20年余前因产后受寒,咳嗽缠绵至今,喉痒则咳,晨起尤甚,伴咳少寐,自诉神疲乏力,易于感受风寒及屋内有水仙花,则必咳。

查体:BP120/80mmHg,心率78次/分,律齐,心肺(-),苔薄白舌质淡脉濡。

辨证:肺气已虚,卫外不固,复感外邪,肺失宣肃。

治则:益气宣肺止咳化痰

西医诊断:慢性支气管炎(过敏性)

中医诊断:咳嗽

处方::炙麻黄6g 光杏仁10g 玉桔梗6g 佛耳草15g 姜半夏10g 青皮6g 陈皮6g 清炙甘草6g 太子参15g

治疗经过:服5帖后即咳嗽少,再服14帖基本痊愈,嘱防止过敏源,避寒保暖,适当锻炼,增强体质。

按:咳嗽是肺系疾患的一个常见证候。因肺气失于宣发肃降、肺气上逆而致。咳嗽分为外感、内伤两大类,该患者咳嗽初由外感而发,因治疗不当而缠绵,久而久之则伤及内脏,观其脉证为内伤气虚咳嗽成为宿疾,又常易复感外邪,或风寒或过敏,一触即发。故此症为本虚标实之症。用太子参清补肺气,用麻、杏祛风散寒,宣肺止咳,用桔、草利咽止咳,用半夏、陈皮燥湿化痰止咳,用佛耳草清热祛邪,止咳脱敏,此剂虚实兼顾,标本同治,也是我治疗慢性咳嗽的主要方剂。