四、通管汤

组成:当归9g 熟地9g 赤芍白芍各9g 川芎9g 桃仁12g 红花9g 生茜草9g 海螵蛸12g 制香附12g 路路通9g 石菖蒲9g 生米仁12g 皂角刺9g 败酱草15 g 红藤15g

功能:活血化瘀,清障滞,通胞络

主治:因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症(经输卵管造影明确诊断者)

方解:本病病机主要为瘀阻,根据《石室秘录》:“任督之间,倘有症瘕之证,则精不 能施,因外有所障也。”由于症瘕积聚,阻于脉络,以致精不得施,婚后无子。症瘕之成, 大都为气滞或血瘀,故本方首选用桃红四物汤为基础,四物汤养血活血,加入桃仁、红花, 功专活血化瘀,以上六味药,皆入肝经,化瘀除滞,但活血必须行气,气机运行,以助活血 ,故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络,加入皂角刺,米仁以消积通障,方中生茜草、海 螵蛸二药,即《素问·腹中论》的四乌贼骨一芦茹丸,原方治血枯经闭。芦茹即茜草,活血 行瘀,海螵蛸咸温以软坚散结,达消积通络之效。本病病期较长,大量攻破,易耗正气,故 以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药;同时瘀久常易化热,加入败酱草、红藤,清热凉血 散瘀通络,全方走肝肾血分缓消瘀积,可以久服。

加减运用:由于患者体质、症状有所不同,需随证加减。

(1)经前二下腹刺痛,烦躁易怒,脉弦,苔薄边暗,有肝经气郁者,上方去熟地加柴胡6 g 郁金9g;(2)平素腰膝酸软,小腹隐痛,经行有块,脉细无力,舌质暗淡肾元不足者, 去红藤加菟丝子11g 仙灵脾9g;(3)口渴咽干,大便燥结,脉细数,舌质红,有阴虚内热 者去熟地,加生地9g 丹皮9g 黄芩9g;(4)临经形寒肢冷,腹痛喜热熨,脉细舌淡有寒 者,去败酱草、红藤加桂心5g 炮姜5g 小茴香6g;

再如患者肾元不足,基础体温反映不能排卵或黄体不足者可用通管II号方。

用上方时可配合中药穴位离子透入,(用妇透I号方),每次经净后理疗10次,每日一次 ,每次透入20分钟,10次为一小疗程,三小疗程为一疗程。(妇透I号方另详)。