一、功能性子宫出血

在青春期功血中,有血热症状的比较多,有11例患者,有血热的共9例占81%。因此治疗 方法中也就偏于清热。但对血热患者也应分虚实,有的表现为一般气火偏盛,血分有热, 往往脉象细数,舌苔薄黄质红,特别边尖有红刺,属于实症。可用荆芥四物汤加减,清热养 血。如有血虚现象则以清热养血,如先期汤凉血止血,养血调经,阴虚内热的苔中剥或净, 质红绛的可用二地汤。病有虚实之分,即使是实症,也要考虑到本病由于长期出血,如果夹 有热象,也往往是虚热,必须清热养血并进。……而月经停止后,主要是养气血,调肝肾。 因为大部分青春期功血女孩,卵巢功能发育未完全。如果继续有余热,那么还是加些适当的 清热药。但如有个别25岁以上未婚妇女,出现肝郁化火现象,则需解郁清热。……如果没有 血热症状者,还须辨证施治。

更年期功血

绝经期妇女的功血患者,由于肾气渐衰,特别是多产的患者,大多表现为肾虚症状,如 腰酸、脚酸、头晕等。肾虚则封藏失司,而造成冲任不固。冲、任、督、带皆属于肾,所以 治肾是根本,妇女40岁以后有肾气渐衰是生理现象,这时必须依赖于脾。脾为后天之本,如 果脾气旺盛,运化正常,方能统血摄血。同时生化有源,对肾虚也有所补救。因此对绝经期 功血症的治疗,往往在治肾的同时,必须治脾。如只顾治脾,而忽略了肾也会影响疗效,因 为肾是本,治脾又是治标。……肾虚病人的止血药,以固涩药效果为佳。如有小腹疼痛下血 块的病人,可去紫石英,用震灵丹,寓通于涩,既能温肾固涩,又能化瘀理气止痛。

对塞流、澄源、复旧,以及暴崩宜温、久漏宜清等治法的磋商。

我们在治疗功血的过程中,觉得见到出血就塞流(即止血),有的塞住了,有的塞不住, 因此我们认为在止血的同时,不能与澄源绝对分开,要在澄源的基础上塞流,则效果较好, 也就是中医辨证审因的原则。首先分清虚实寒热,在这个基础上加上适当的止血药方能塞住 ,至经净之后,予以复旧。这个复旧不但包括补气血,养肝肾或养脾肾,还应包括平衡气血 阴阳,解郁清热等等治法在内。患者阴阳平衡,气血调和,促使恢复正常,都应称为复旧。 暴崩宜温,久漏宜清等说法,通过临床实践,感到也是需要在辨证的基础上考虑宜清、宜温 。如有一功血病人,经来一个多月不止,应该说是久漏,然而患者面色苍白,行动乏力,腰 酸如折,大便溏薄,脉沉细,苔薄白,舌淡无华,辨证为脾肾阳虚,冲任失固,使用了附子 理中汤再加紫石英、菟丝子、覆盆子等固涩补肾之品。二剂后月经就止住。因此感到只有辨 证施治,才能收到较好效果。至于这些理论,也是通过古人临床总结出的,但不是说可以一 成不变地普遍应用。同样,疾病有他的共同规律,但也有特殊性。中医同病异治,异病同治 ,是符合辨证的观点的。