患者严××,女,26岁 门诊号99-B-51226
初诊:99.8.11因月经稀发12年,婚后2年未孕而就诊。
初潮即起月经稀发已12年,月经周期1-6月不等,易头晕乏力,末次月经6.14×7天量少,服黄体酮撤退。舌苔薄,脉细软。
妇科检查:阴道:粘膜光
宫颈:轻糜
宫体:前位 正常略小
二侧:软
拟诊:原发不孕,月经稀发,多囊卵巢综合征
党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 旱莲草12g 钩藤12g 桃仁9g 红花6g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 淮牛膝12g 7贴
黄体酮10mg 5支
丈夫精液常规,撤血第五天测FSH、LH、E2、T、PRL
二诊:99.8.25
BBT上升12天,经事将行,无明显不适,脉细,舌苔薄
党参12 黄芪12 当归12 白芍12 熟地12 川芎9 桃仁12 红花9 虎杖12 马鞭草12 茜草12 乌贼骨12 仙茅12 巴戟肉12 ×7
嘱经后HSG
三诊:99.8.27
月经:8.26行,量较前为多,昨起遍体风团,搔痒难忍,妨于睡眠,脉细小数,舌苔薄边尖红。
荆芥、防风各12g 蝉衣12g 乌梅12g 甘草12g 生地12g 赤芍12g 丹皮6g 连翘12g 当归12g 茜草12g 地肤子12g 白癣皮12g 灵磁石(先)30g 5贴
息斯敏1盒
四诊:99.9.1
月经8.26→8.31,此次经行量中,无腹痛,舌苔薄,脉细软
实验室测定:FSH5.0IU/L LH18.7IU/L E2 268.8pg/ml T 0.63 ng/ml PRL 130.1mu/L LH/FSH >3
妇科检查:阴道:少量积血 月经未净(无法做HSG)
党参12g 白术9g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 茜草12g 小蓟草12g 7贴
五诊:99.9.10
适值月经中期,白带不多,BBT未升,脉细软,舌苔薄。
党参12g 枸杞子12g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 仙灵脾12g 8贴
六诊:99.9.24
月经届期未行,BBT单相,白带不多,口干欲饮,脉细软,舌苔薄,质略红。
熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 川芎9g 虎杖12g 桃仁12g 红花6g 马鞭草15g 茜草12g 乌贼骨12g 山楂12g 香附9g 川牛膝12g 14贴
七诊:99.10.22
末次月经8.26,停经2-月,现BBT上升24天,恶心欲吐,脉细软,舌苔薄
尿HCG(+)
妇检:坚决拒绝 诊断:早孕
Vit E 10mgX200#
叶酸5mg×20# 奥聪Ⅲ号2盒