论经闭不行
内经阴阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消为息贲者死不治东垣曰妇人脾胃久虚或形羸气血俱衰而致经水断绝不行或病中消胃热善食渐瘦津液不生夫经者血脉津液所化津液既绝为热所烁肌肉消瘦时见渴躁血海枯竭病名曰血枯经绝宜泻胃之燥热补盖气血经自行矣此证或经适行而有子子不安为胎病者有矣或心包脉洪数燥作时见大便秘涩小便虽清不利而经水闭绝不行此乃血海干枯宜调血脉除包络中火邪而经自行矣内经所谓小肠移热于大肠为痣瘕为沉月涩不利则月事沉滞而不利故云为痣瘕为沉也或因劳心心火上行月事不来安心补血泻火经自行矣故内经云月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中令气上迫肺心气不得下故月事不来也曾治验裴泽之夫人病寒热而月事不至者数年矣已加喘嗽医者率以蛤蚧桂附等投之曰不然夫人病阴为阳所搏温剂太过故无益而反害投以凉血和血之药则经行矣已而果然要略曰妇人之病因虚积冷结气为证经水断绝至有历年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两胁疼痛与脏相连或结热中痛在关元脉数无疮经候不匀冷阴掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街(云云)谨按良方言妇人月水不通由劳伤血气致令体虚受风寒邪气客于胞内损冲任之脉并手太阳少阴二经致胞络内血绝不通如以上病机皆略之不议且血病经闭又岂止手太阳少阴二经耶然亦有不因寒热或痰饮积聚疝瘕所致如七情所动其为气病血从一也况阴道常虚不足者实多宜既血证门血属阴难成易虚论及后丹溪先生等说
论经水不调或紫或黑
丹溪曰经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊上应于丹其行有常名之曰经为气之配因气而行成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷乘之而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水之病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑者北方水之色也紫者黑之渐也非冷而何予曰经云亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而鄙嗜欲加倍脏腑厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之吾恐千百而一二也按此论经病甚详大抵不得率指为风冷所乘者此由良方所言世俗往往因之误人故戒慎之也然冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也
论经漏不止
内经阴阳别论云阴虚阳搏谓之崩东垣曰妇人脾胃虚损致命门脉沉细而数疾或沉弦而洪大有力寸关脉亦然皆由脾胃有虚下陷于肾与相火相合湿热下迫经漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白带者脉必弦细寒作于中中有赤带者其脉洪数疾热明矣必腰痛或脐下痛临经欲行先见寒热往来两胁急缩兼脾胃证出见或四肢困热心烦不得眠卧心下急宜大补脾胃而升举血气可一服而愈或人故贵脱势人事疏少或先富后贫心气不足其火大炽旺于血脉之中又致脾胃饮食失节火乘其中形质肌肉容颜似不病者此心病者不行于诊故脾胃饮食不调其证显矣而经水不时而下或适来适断暴下不止治当先说恶死之言劝谕令拒死而心不动以大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补阴泻阳经自止矣痿论云悲哀太甚则胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也故本病曰大经空虚发则肌痹传为脉痿此之谓也、良方论曰妇人崩中由脏腑伤损冲任血气俱虚故也冲任为经脉之海血气之行外循经络内荣脏腑若无伤损则阴阳和平而气血调适若劳动过多致脏腑俱伤而冲任之气虚不能约制其经血故忽然暴下或由阴阳相搏为热所乘攻伤冲任血得热则流散甚者至于昏闷其脉数疾小为顺大甚者逆按此备言经脉致病之因本于脏腑伤损合前东垣所论极言因热因虚或悲哀七情等所致病机殆无余蕴矣
脉法
脉经曰尺脉滑血气实妇人经脉不利少阴脉弱而微微则少血少阴脉滑而数者阴中则生疮寸口脉浮而弱浮则为虚弱则无血脉来至状如琴弦若少腹痛主月水不利孔窍生疮肝弦沉主月水不利腰腹痛尺脉来而断绝者月水不利寸关调如故而尺脉绝不至者月水不利当患小腹引腰痛气滞上攻胸臆也经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒气客于血室血凝不行结积血为气所冲新血与故血相搏故痛漏血下赤白脉迟者脉小虚滑者生急疾者大紧实数者死暴崩下血寸口脉微迟尺脉微弦微迟为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也寸口弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏脉则为革妇人则半产漏下尺脉急而弦大风邪入少阴之经女子漏自下赤漏下赤白日下血数斗脉急疾者死迟者生尺寸脉虚者漏血漏血脉浮不可治也
论赤白带下
机要云赤者热入小肠白者热入大肠其本实热冤结于脉不散故为赤白带下也冤屈也结也屈滞而病热不散先以十枣汤下之后服苦楝丸大玄胡散调下之热去湿除病自除也按此止是论有余之证也论见下良方论云带下起于风气寒热之所伤或产后早起不避风邪风邪之气入于胞门或中经脉流转脏腑而发下血名为带下若伤足厥阴肝之经其色青如泥伤手少阴心之经其色赤如红津伤手太阴肺之经其色白形如涕伤足太阴脾之经则其色黄如烂瓜伤足少阴肾之经则色黑如血此其因也按此言风气寒热之所伤诸脏致证似言外邪大抵此证多有本于阴虚阳竭荣气不升经脉凝泣卫气下陷精气累滞于下焦奇经之分蕴积而成其病或醉饱房劳服食燥剂所致也白物如涕之状故言带者亦病形也经云带脉为病而得名而白者属气赤属血东垣举脉诀云崩中曰久为白带漏下多时骨木枯言崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白滑之物下流不止此可见未得全拘于带脉矣详病亦有湿痰流注于下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿内经所谓二阳之证发心脾是也或余经湿热屈滞于少腹小腹之下而病本殊则皆为气血虚损荣卫之精气累滞而成其病标一也前人立论殆尽病机则治法无定若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力乃上用宣去痰饮下以导水丸泄湿热继以淡剂渗之此为泻实也如其诸脉微细或沉紧而涩按之空虚或洪大而涩按之无力正为元气不足阴虚筋痿虚极中寒等证东垣有补阳调经固真等例乃兼责虚也丹溪先生治因湿痰下注用海石南星椿根皮之类较之前人下之而复吐以提其气或发中兼补补中兼利燥中兼升发润中益气温而兼收涩之例不同盖病机有轻重浅深之异尔
论师尼寡妇异乎妻外家之治
宝鉴曰宋褚澄疗师尼寡妇别制方盖有为也此二种寡居独阴无阳欲心萌而多不遂是以阴阳交争乍寒乍热全类温疟久则为劳史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热众医多以为寒热仓公曰病得之欲男子不可得也何以知诊得其脉肝脉弦出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛以思室女人血盛以怀胎也如厥阴脉弦出寸口又上鱼际则阴盛可知故知褚氏之言有谓矣
论胎产诸证
病机机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣如发渴而白虎气弱则黄血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之谨按以上云胎产禁例大抵主于元气本病为要至于病体所因不同学人又必当处于权变也且胎前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或有所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦药不一七情所动气动血病胎气即损虽治例未能以尽其变然欲学人临证自推充而行之尔今于诸证未能一一悉具聊以证治数例附于后云
胎自堕论
丹溪曰阳施阴化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳恐伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子脏而随此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则涩知其血虚也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十帖得保全而生因而思之随于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶
难产论
丹溪曰世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮一论而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若子族妹苦于难产遇胎则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤于女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂于大全良方紫苏饮加补气药与之数十帖因得男甚快因以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云
论局方胎产用药之误
丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热于理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血属阴易于亏欠非善于调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可以用乎胎前产后虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚证赤白崩漏宜于彼者必妨于此而欲以一方通治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成熟香窜散气服者无不被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发阴经之火易成内伤之病先哲具有训戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附干姜热之剂脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿宽便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸般肉食且与白粥将理间以些小石首鲞鱼令甘淡食之至半月以后与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆是阳胜阴虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以启之耶
论妇人服热剂求子之误
丹溪曰无子之因多起于父气之不足岂可独归罪于母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已哉然古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子于阴血何至轻用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得暖而成胎予曰诗言妇人和平则乐有子和则血气不争平则阴阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进久则口苦舌干阴阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真阴也郑宪史子生七个月得淋(云云见淋门)谨按妇人无子多因经血不调或阴虚血少积聚痰气嗜欲等致种种不同奚止虚与寒而已然经寒者亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒后人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂止于妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之后身生红丝瘤不救后三四子至一二岁皆病瘤而宛何缘至此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴不足忌酒辛热之物其妻与六味地黄丸以养阴血受胎五月之后以黄芩白术二味作散啖五七服后生子至三岁前证不复作今已年壮噫合观先生以上所论则其旨深矣
