内经叙霍乱所因
经曰岁土不及风乃大行(云云)民病飧泄霍乱体重腹痛筋骨繇并按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩本文
论霍乱脉证
内经曰脉伏者霍乱伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱证伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃受湿热中焦气滞或因冷冻饮料或伤冷水或感湿气冷热不调水火相干阴阳相搏上下相离荣卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人腠理疏感风湿之气而生此证多有阴阳虚实不同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治
论霍乱分三因
陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚则转筋入腹则毙霍乱恶证无越于斯盖阴阳反戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞膈上下奔逸治之惟宜温暖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重着伤暑则热烦内因九气所致郁聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣飧乳酪冰脯寒浆旨酒胃既胀脾脏停凝必内郁发遂成吐利当从不内外因也按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学人自宜推格
论霍乱转筋
陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大肠今暴吐下津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削于筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调阴阳相搏故筋挛痛甚者遍体转筋此实阴阳之气反戾风寒乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也
论干霍乱
陈氏曰干霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛虫毒烦冤欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷绝亦涉三因或脏虚或肠胃素浓故吐利不行按此谓人肠胃素浓形气实者故感四气则吐利不行而干挥霍撩乱也大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮郁则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结而不消阴阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然饮食致者亦有有余不足如饮食自倍外感湿而干霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者劫之寒者温之热者清之要在适事为故也
论霍乱烦渴
陈氏曰烦渴者以阴阳反戾清浊相干水与谷并小便秘涩既走津液肾必枯燥引水自救烦渴必矣按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温暖热甚者天水辈以甘缓火也
霍乱治例
保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄吐利转筋胁下痛脉弦者木克土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍良姜吐利四肢拘急脉沉而迟此少阴霍乱四君子加姜附浓朴吐利四肢厥冷脉微缓属厥阴建中加归附吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太阴证霍乱者理中加橘红名治中汤若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利后转筋者理中加火石膏一两霍乱治法和中之剂
