弥漫性食管痉挛（DES）是一种原发性食管动力障碍，病人表现为非进行性、间歇性吞咽困难，常伴胸痛。测压时可见与正常蠕动相混并同时发生的远端食管收缩。多数DES患者并无症状。
图2.8贲门失弛缓症患者测压结果示意图。取自Smout，1992。经
Wrightson Biomedical出版公司许可。
【病因】
DES的病因及神经肌肉的病理生理变化仍不清楚。
【症状】
· 胸骨后痛。疼痛亦可放射到颈部、上臂、下颌且可能与进食有关
· 间歇性吞咽困难，可由精神紧张，进食冷、热液体或进食过快所诱发
· 吞咽痛。
【鉴别诊断】
· 缺血性心脏病（IHD）
· GERD伴并发症如食管炎、狭窄
· 贲门失弛缓症
· 继发性动力障碍——伴消化性狭窄的硬皮病
· 肿瘤。
诊断措施
形态学诊断
内镜
可观察食管并除外其他疾病。
食管X线吞钡检查
DES患者可见非蠕动性同步收缩形成的节段性钡柱，称为“开塞钻食管”（图2.9）。钡透视亦可用于除外其他疾病的可能性。
功能性诊断
食管测压
DES的诊断需结合相应的症状和异常的测压结果（图2.10）方可作出。支持DES诊断的特异测压表现如下：
· 频发的同步性（非蠕动性）收缩（超过湿咽的20～30%），间以正常蠕动
· DES测压异常通常仅限于食管的远端三分之二
· 多峰波（每个波多于2峰）
· 收缩间期延长（长于6秒）
· 自发性收缩
· 高波幅收缩（高于180mmHg）。
后五条常见于DES患者，但诊断DES时并非必需（见8.4）。
图2.9DES病人X线吞钡检查显示开塞钻食管。
