四、内外合治,其效益彰。

治疗咽喉病症的具体方法,张氏认为内服汤剂固属重要,外治诸法亦不容忽视。因为外治药物可直接作用于病所,与内服药配合治疗,则相得益彰,俾取得更为显着疗效。关于咽喉病症的外治法,主要有三:即吹喉药、噙漱药以及局部切开排脓法。前两者,一般均选用清热解毒、消肿止痛、祛痰去腐之药组成,故主要用治咽喉红肿疼痛等症;后者则主要施于咽喉疾病化脓成熟、急需切开排脓之候。

对于吹喉药的配制,张氏早年均亲手自制作,所用药物均逐一精选,然后按要求逐一加工,操作审慎,磨研精细。各种吹喉药研磨后,先用两指搓捻,如无粗粒碍手,然后再用口尝,以舌舔即能化解为度,务使药物吹入喉中无丝毫刺激或其他不良反应,方为中式。

对于切开排脓,张氏认为必须掌握时机而后施行,若酿脓尚未成熟,过早切开,则徒泄气血;切开过迟,则脓毒内侵,腐蚀益深;皆不利于排毒愈合。诊断化脓之成熟,张氏认为主要有三项标志:(1)外观局部有红肿光亮之象;(2)用压舌板进行触诊,按之软而凹陷,举之则复现高突;(3)疼痛集于一处,且有跳动感者。正因为他对咽喉痛肿的辨识具有极其丰富的经验,所以在切开排脓方面总能掌握脓熟适度,恰到好处。