水统于肾,而根于肺,肺阴不降,则水不化气,而泛滥于上,是为水胀。水胀者,脐以上肿是也。盖肺不降,由于胃逆,胃逆由于土湿,土湿乃由水寒,水寒而肾失封蛰之性,则相火不得秘藏,土湿乃令木郁,木郁而肝失疏泄之权,则水道不能清利,是以膀胱癃闭,水不归壑而逆行于胸腹,浸淫于经络,则肿胀之病作矣。其本之在脏者,宜泄之于膀胱。其标之在经者,宜泄之于汗孔。汗溺之行,总以燥土疏木为主。盖水病虽在肺肾,而土湿木郁乃其根本也。如初起宜发汗者,以苓桂麻黄汤主之。宜利水者,以苓桂阿胶汤主之。如水在太阳之经,宜发汗以驱水者,以小青龙汤主之。如水在少阴之经,宜化气以导水者,以真武汤主之,如风水脉浮、身重汗出恶风者,以防己黄 汤主之。如皮水四肢肿,水在皮中,聂聂动者,以防己茯苓汤主之。如治正水者。以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。
如治石水者,以麻黄附子汤主之。
苓桂麻黄汤
茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 半夏(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(二钱) 麻黄(二钱)桂枝(三钱) 水煎大半杯,热服,覆衣取汗。中气虚加人参,寒加干姜,肺热加麦冬、贝母。用五苓散加茵陈亦妙。
苓桂阿胶汤
茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱) 阿胶(三钱) 猪苓(三钱)
水煎大半杯,热服。小便不清加西瓜浆,热加栀子,中虚加人参,寒加干姜。乙木遏陷,疏泄不行,阳败土湿,不能制伏水邪,故病肿胀。泄湿燥土,疏木行水,是定法也。后世八味加减之方,地黄助脾之湿,附子益肝之热,肝脾未至极败,服之可效,肝脾病深,则不效,而反益其害,最误人也。
小青龙汤
(方见咳嗽)
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 麻黄附子汤(二方,均见金匮。)
真武汤
(方见痰饮)
防己黄 汤
防己(三钱) 甘草(一钱半炙) 白术(二钱) 黄 (二钱) 生姜(一钱)大枣(一枚) 水煎大半杯,温服。服后如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗瘥。喘者加麻黄。胃中不和者,加芍药。气上冲者,加桂枝。
防己茯苓汤
防己(三钱) 桂枝(三钱) 黄 (三钱) 茯苓(六钱) 甘草(一钱炙) 水煎大半杯,温服,日夜作三服。
桂枝苓泽汤
此方统治鼓胀 桂枝(三钱) 茯苓(六钱) 泽泻(三钱) 杏仁(三钱) 半夏(三钱)甘草(二钱) 防己(三钱) 桑叶(三钱) 生姜(三钱) 水煎大半杯,温服。