下利脉沉而弦者,是肝气之郁陷,必主下重。若沉弦而大者,是木陷而下郁,其下利未能止也。若脉微弱而数者,是肝邪将退而脾阳欲复,利将自止也。虽阳浮而见发热,然内有复机,不至死也。
若下利清谷,脉沉而迟,是阴胜阳负。乃面色少赤,身有微热,是阳气欲复,陷于重阴之内,力弱不能遽发,郁于皮腠,是以身热而面赤。阳气欲通而阴邪障蔽,不令其通,阴阳搏战,必将郁冒昏迷而后蓄极而通,汗出而利止也。方其郁冒欲汗之时,必微见厥逆。以面赤是为戴阳,戴阳者,阳根下虚,不能透发,群阴外蔽,故四肢逆冷也。
凡下利脉数,有微热而汗出,此阳气升发,可令自愈。设脉复紧者,则阴邪蔽束,其利未解也。若下利脉数而内燥发渴者,此阳回湿去,可令自愈。设下利不止,则阳回而热陷,必便脓血,以其郁热伤阴故也。若下利而寸脉浮数,是阳气已复而过旺,尺中自涩,是肝脉郁陷而蒸腐,必便脓血也。凡下利身有微热而又发渴燥者,是阳回而湿去,若脉复微弱而不甚数大,此必无热过而便脓血之理,可令自愈也。
下利而渴,欲饮水者,以其阳回而有热也,宜白头翁汤,白头翁泻其相火,黄连泻其君火,黄柏、秦皮清其肝火也。大抵厥阴之病,渴欲饮水者,皆阳复而热生,可少少与水,滋其干燥,自能愈也。若热利下重者,则肝木郁陷,而生下热,宜白头翁汤,清其肝火也。
若下利而谵语者,是木郁生热,传于胃腑,燥矢下阻,胃热莫泄,燥热熏心,神明扰乱,故作谵语,宜小承气汤,下其燥矢也。(方在“阳明”)。
若下利之后,更觉心烦,按之而心下柔濡者,此胃无燥矢,清气堙郁,而生虚烦也,宜栀子豉汤,吐其瘀浊,则烦去矣。(方在“太阳”)。
【106】白头翁汤 一百三
白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。