案十二、胸痹

徐××,男,74岁。

初诊:1985年5月30日。

主诉:有动脉硬化性心脏病5年,高血压10余年,目前血压稳定。动辄胸闷发作,闷久则痛,头昏,时有胃脘隐痛不适,甚或泛恶,口粘腻,心慌艰寐,纳呆,腰酸耳鸣。

诊查:舌红偏暗,苔白腻,脉弦小滑,两尺弱。

辨证:心肾两亏,痰浊内阻。

治法:拟养心益肾化痰,十味温胆汤出入。

处方:孩儿参15g 熟地15g 制半夏10g 陈皮10g 茯苓15g 炒枳实10g 炒竹茹6g 瓜蒌皮10g 石菖蒲6g 炙远志6g 郁金10g 丹参15g 生蒲黄12g(包) 7帖

二诊:6月6日。药后苔腻见退,夜寐向安,胃脘不适得减。舌红苔薄脉细。宗前法出入。

处方:炒党参15g 生地、熟地各15g 制半夏9g 炒竹茹6g 麦冬12g 生黄芪18g 全瓜蒌15g 郁金9g 炒枳实10g 丹参15g 熟附片9g(先煎) 苦参片9g 炒川黄连2g 7帖