罗××,男,50岁。
初诊:1975年10月25日。
主诉:今年九月份开始小便频数、困难、涩痛。外院尿培养无细菌生长,尿常规:脓性白血球10~15,红血球1~2。曾经中西医治疗无效。
诊查:舌苔薄质红,脉濡,最近形寒怕冷,尿频,尿急,涩痛,尿时欲大便,大便时尿不禁。
辨证、治法:肾虚兼膀胱湿热,治先清利湿热。
处方:(艹扁)蓄30g 小蓟15g 木通4.5g 生地12g 滑石12g 车前子12g (包) 生甘草6g 赤茯苓9g 石苇15g 滋肾通关丸9g(分吞) 7帖
二诊:11月1日。近两天小便较通畅,次数减少,唯每次小便时仍欲大便。脉细,怕冷,感冷则小便次数增多。上方清有余而温不足,于原方中参入温培脾肾。上方去石苇,加熟附片12g(先煎),党参9g 白术12g。10帖。
三诊:11月1日。加用温培脾肾后,病情明显好转,尿痛已除,怕冷改善,目前大便时已无小便不禁的现象,尿时已无便意,平时小便也能控制。舌脉如前。尿常规正常。原方去滑石。10帖。
四诊:11月22日。症情继续好转,但不能劳累。苔薄质红,脉细。原方去小蓟、木通。10帖。