出处：中医杂志 1998年第39卷第1期36页
摘要：小儿呼吸道感染，大多因病毒引起，据目前所知，呼吸道感染病毒有130多个型别，且变异繁多，而人体免疫力又不能持久，给防治工作带来困难。中医药在改善小儿体质、增强抗病能力、扶正驱邪方面具有一定的优势。上海市名老中医、儿科专家徐蔚霖对婴幼儿体虚多病的治疗有独到经验，集数十年临床经验，拟定了宝根1号方，治疗小儿反复呼吸道感染，获满意疗效，兹介绍如下。
1．
本组收集门诊患儿100例，均符合1987年全国呼吸道成都会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准。其中男59例，女41例。年龄最小10个月，最大11岁。1岁以内者11例，1岁以上～3岁者56例，3岁以上～7岁者24例，7岁以上者9例。就诊时诊断为支气管肺炎者3例，支气管炎者25例，上呼吸道感染者24例，哮喘9克；100例中合并营养性贫血者12例（其中轻度11例，中度1例），合并厌食者44例，大便不调者25例。
2．治疗及观察方法
全部病例服宝根1号方。药物组成：党参9g 白术9g 当归6g 生地9g 南沙参9g 白芍9g 五味子1.5g 仙鹤草9g 功劳叶9g 白扁豆9g 豆蔻1.5克（后入） 生牡蛎30克（先煎） 炙远志4.5g。根据具体症状加味：面白无华、气虚汗多者加黄芪9g 糯稻根30克；贫血者加何首乌9g；寐欠安者加夜交藤9g；纳滞加谷麦芽各9g 神曲6g；大便干结加全瓜蒌9g 麦冬6克；口干加川石斛9g。服药2个月为1疗程，每2周随访1次。
服药前测红细胞C3b受体花环率(C3b)及红细胞免疫复合物花环率(CIC)，有必要者加测血常规、摄胸片等。服药1疗程后复查C3b、CIC值，如未达正常值者，加服1疗程后再复查1次。停药6个月后随访1次。
3．疗效观察
疗效评定标准：显效：C3b指标达正常范围，连续2个月内无感冒或偶有1次感冒；有效：C3b值有所提高，尚未达正常，服药期间发病次数减少；无效：C3b值提高不明显，感冒无明显好转，每月仍有1次以上感冒或支气管炎。
结果：经1个疗程治疗后，显效52例，有效40例，无效8例，总有效率达92.0%。 经2个疗程治疗后合并统计，显效74例，有效26例，总有效率达100%。
福建医学院附属协和医院儿科所测60例健康儿童C3b、CIC的正常值：C3b13.5±3.32%，CIC4.76±1.36%。观察100例复感儿治疗前后二者的变化：治疗前复感儿C3b值为10.23±2.1%，明显低于正常值，治疗后为17.46±2.27%；治疗前CIC值为2.42±1.54%，治疗后为2.35±0.53%。C3b值治疗前后比较有显著性差异(P<0.01)，CIC值治疗前后比较差异不明显(P>0.05)。提示复感儿为继发性红细胞免疫功能降低，影响对外源性致病原的粘附清除能力，致使机体抗感染免疫功能不足。经1疗程治疗后，患儿感冒次数明显减少，症状减轻，病程缩短，纳食增加，大便调畅，面色红润，体重增加，营养性贫血者血红蛋白恢复正常。其临床症状改变以每月发病次数、天数作为疗效的依据，100例治疗前发病次数2.25±0.64、发病天数10.31±2.54；治疗后发病次数0.65±0.47、发病天数3.56±1.30，治疗前后比较P<0.01。
4．典型病例
郭×，女，3岁，初诊日期1994年3月20日。反复咳嗽2个月，晨起咳甚，痰多色白，平素每月至少感冒1次，纳滞，面白无华，盗汗，便艰溲黄，舌苔白腻，脉濡细。曾用多种抗生素治疗无效，查血红蛋白112g/L，血WBC 6300，N 0.54，L 0.46，胸片提示：肺纹理增粗，C3b 7.5%，CIC 2.8%。证属肺脾两虚，气血不足，外邪留滞。由于小儿肺脾两虚，日久生化乏源，宗气不足，卫外不固，阴阳失调，以致邪恶不去。治宜健脾益气，扶正达邪，调和阴阳。处方：党参9g 南沙参9g 白术、白芍各9g 当归6g 生地9g 仙鹤草、功劳叶各9g 生牡蛎30g（先煎），炙远志4.5g 豆蔻1.5g（后下） 五味子1.5g 浙贝母9g 莱菔子9g 白前9g 前胡6g 七叶一支花9g 糯稻根30g 神曲6g 甘露消毒丹9g（包煎）。服药2周后复诊，咳已止，纳增，便畅溲清，予服宝根1号原方。共2月，复查血红蛋白125g/L，C3b 15.0%，CIC 2.5%。胸片未见异常。服药期间未出现感冒、咳嗽症状。
5．讨论
红细胞免疫功能是完整的机体免疫的一个子系统，红细胞通过膜上的C3b受体而发挥特异的免疫粘附作用。红细胞C3b受体花环试验作为红细胞免疫粘附功能的一项指标，运用于临床，可反映机体免疫功能状态，判断病情和治疗效果。本文作者应用中药宝根1号方对100例反复呼吸道感染的患儿进行1～2个疗程的治疗后，红细胞C3b花环率比治疗前明显提高，表明宝根1号方能调控机体免疫功能，防御上呼吸道感染，减低发病频率，具有免疫增强剂的作用。
徐老认为小儿脏腑柔弱，尤以肺、脾、肾三脏为突出，肺主一身之气，肾为先天之本，脾为后天之本，三脏之间互有关联。因脏气未充，藩篱不固，故而易受外邪，且病邪留恋，反复不已。因此，徐老在治疗上注重分清标本缓急，同时由于小儿脏腑清灵，对药物反应灵敏，随拨随应，用药更须审慎，清补均要恰到好处，仔细掌握剂量。根据数十年的临床经验总结，拟定了宝根1号方治疗小儿反复呼吸道感染。方中：党参、沙参同用益气健脾生津，研究表明，党参能使机体周围血管扩张，能增加机体的抵抗能力，使红细胞及血红蛋白增加，也可能同时增加了红细胞C3b的免疫粘附作用。当归、生地补血活血凉血，可能与增加红细胞的数量，促进C3b受体的运输有关。白术、白芍同用柔肝健脾，调和阴阳；仙鹤草、功劳叶同用益气养阴，五味子敛肺滋肾；远志安神、牡蛎潜阳；豆蔻、扁豆化湿健脾，调节胃肠机能。徐老用药注重归经属性、气味厚薄，喜用对药，方中党参对沙参，白术对白芍，仙鹤草对功劳叶，三对对药阴阳互补，相得益彰。该方药性平和，无副作用，患儿乐于服用，作为防治本病，在临床上有积极的意义。中医药在红细胞免疫方面的作用，有待于今后进一步的研究与探讨。
