案八、卢××,男,11岁。初诊:1998年1月6日。

3天前因外伤昏迷,急诊处理,9小时后方苏醒,记忆丧失。昨日开始记忆逐渐恢复。1月4日在校玩耍时,被同学推倒,头部着地后昏迷被送入医院急诊处理,头颅CT检查示顶叶皮层下积液5ml,收入神经外科病房,昏迷9小时后始醒,记忆丧失。经西药治疗3天后,病情稳定,记忆力逐渐恢复,家属要求中药治疗。现能辨认亲属,记忆未全恢复,智力差于伤前。

检:肌力Ⅲ +,病理反射(+),苔薄黄腻质偏紫,脉滑弦。

辨证:跌仆气滞,血瘀经络,痰瘀互阻。

诊断:颅外伤(恢复期)

治则:疏肝行气,活血通络,祛痰逐瘀。

处方:软柴胡9g 炙细辛4.5g 炙黄芪4.5g 制地龙9g 大川芎12g 赤芍、白芍(各)9g杜红花9g 单桃仁9g 广陈皮5g 川黄连3g 姜半夏9g 炙甘草5g 14剂。

14剂,诸恙均愈,记忆力,智力恢复如常。检查:肌力正常,病理反射(-)。CT复检积液吸收,呈正常头颅CT片。痊愈出院。

按:该病例是意外受伤,跌仆而致气滞血瘀,痰瘀互阻,客于经脉。是以柴胡细辛加减方化裁治之。方中以黄芪合桃仁四物汤健脾益气,活血祛瘀,柴胡、归尾疏肝养肝,细辛升散清阳,配之半夏,陈皮行气化痰;地龙疏风醒脑;黄连清心散瘀,共奏疏肝通络,清上降下,行气活血之功。