案十四、高××,男,66岁。首诊:1997年5月8日。

颈椎病史二年余。目前颈椎板滞,四肢痉挛。2年前因颈椎外伤后而施以重量牵引,颈痛,头痛,症状加重,外院诊为“骨髓型颈椎病”而施手术减压(1996年3月)。目前仍有明显疼痛,四肢痉挛。苔薄脉细弦。

检查:颈椎压痛(++),颈活动受限(+),咽充血(+++),HOFFMAN'S征(++)。

辨证:气血不和,经脉不隧。

诊断:颈椎病。

治则:调和气血,舒筋通络。

处方:炙黄芪30g 京三棱15g 蓬莪术5g 板蓝根30g 大青叶12g 生地、熟地(各)12g 熟附子9g 金石斛9g 山茱萸肉12g 肉苁蓉12g 巴戟天12g 猪苓、茯苓(各)12g 石菖蒲30g 淡远志6g 五味子6g 炙甘草5g 21剂。

二诊:1997年5月22日。诸恙好转,原方加蜈蚣3条,珠黄散(吞)0.3g 21剂。

按:该病例是一例“骨髓型颈椎病”“痿”中夹“痉”之证,施氏以地黄饮子为主方,引入黄芪益气,三棱、莪术、活血逐瘀,板蓝根、大青叶、清解,二诊中又入蜈蚣解痉,珠黄散清热消炎,诸药合作为之。