初诊:吐血连日,神昏目闭,面赤肢软,气粗而难卧,脉左沉弱,右部洪芤,此系郁火久烁肺胃,复缘暑热外逼灼伤阳络,以致血溢。前药皆用苦寒,服后即呕。拟用七汁饮意,甘寒取其易进。
甘蔗汁、梨汁、藕汁、冬瓜汁、芦根汁(去尖留节)、西瓜汁(生冲)各1酒杯,鲜荷叶汁3匙,六汁和匀,隔水炖温,冲入西瓜汁不住口缓缓灌之,一日连进2帖。
二诊:昨进七汁饮,得寐血止,惟神倦懒言,脉虽稍平,右转浮大无力。此去血过多,乃虚乏之象,经云:“血脱者益其气。”当宗其意。
吉林参2.1g(秋石0.9g泡水浸、另煎冲) 五味子7粒(盐水炒) 麦冬4.5g 山药4.5g 黄芪2.1g(黄芩0.9g泡水炙黑) 生地9g 茯苓9克 和入蔗、梨、藕三汁 3帖。
按:血冒诸方,惨遭用苦寒以折之,今以甘寒得效。丹溪所谓:“实火宜泻,虚火宜补。”此虚火郁久伤阴,复缘暑热外蒸,阳明大溢,苦味到口即呕,可知虚火之症宜,以甘寒清降为治。