一、老年性白内障临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）
行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：渐进性视力下降；
2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.诊断明确；
2.视力低于0.5；
3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道；
2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
3.心电图；
4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；
5.眼科A.B超+角膜曲率；
6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜内皮细胞计数、显然验光。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。
（八）手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；
2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；
3.眼内植入物：人工晶体；
4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或
平衡液、显微手术缝线；
5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；
6.输血：无。
（九）术后住院恢复3 天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；
2.视力；
3.眼压；
4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；
5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时停止使用。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
（十一）有无变异及原因分析。
1.等待术前检验结果；
2.术后炎症反应或并发症；
3.患者其他原因。
二、老年性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）
行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 6 天
| 时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天（手术日） | ||||||
| 主 要 诊 疗 工 作 |
1、询问病史 2、体格检查 3、交代病情 4、完成“首次病程记录”和“住院病历” |
1、核实各项检查结果正常 2、上级医师查房与术前评估 3、向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项 4、患者选择人工晶体（IOL） 5、选择手术用“粘弹剂” 6、签署“手术知情同意书” |
1、术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别 2、实施手术 3、完成“手术记录” 4、向患者及其家属交待手术后注意事项 |
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| 重 点 医 嘱 |
长期医嘱：1、眼科Ⅱ级护理 、Ⅲ级护理 2、抗菌药物眼水点术眼（4次/日） 临时医嘱： 1、血尿常规 2、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； 3、凝血功能检查 4、心电图 5、眼科A+B超测角膜曲率 |
长期医嘱：1、眼科Ⅱ级护理 、Ⅲ级护理 2、抗菌药物眼水点术眼（4次/日） 临时医嘱： 1、明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行??????????????左/右眼超声乳化＋人工晶体植入手术 2、术前30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水2次 3、术前15分钟术眼滴表麻药3次 |
长期医嘱：1、眼科I级或II级护理 2、口服抗菌药物 临时医嘱： 1、根据病情需要制定 |
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| 主要护理工作 | 1、入院护理评估 2、健康教育 3、执行医嘱 |
1、手术前物品准备 2、手术前心理护理 3、手术前患者准备 4、执行医嘱 |
1、随时观察患者情况 2、术前冲洗结膜囊 3、术后心理与基础护理 4、执行医嘱 5、术后健康教育 |
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| 病情 变异 记录 |
□无? □有，原因： 1. 2. |
□无 □有，原因： 1. 2. |
□无? □有，原因： 1. 2. |
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| 护士 签名 |
白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
| 医师 签名 |
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| 时间 | 住院第4日（术后第1日） | 住院第5日（术后第2日） | 住院第6日（术后第3日） | ||||||
| 主 要 诊 疗 工 作 |
1、检查患者术眼 2、上级医师查房，确定有无手术并发症 3、更换敷料 4、完成病程记录 5、向患者及家属交代术后恢复情况 |
1、检查患者术眼 2、上级医师查房，确定有无手术并发症 3、更换敷料 4、完成病程记录 5、评估患者明日是否可以出院 |
1、上级医师查房，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成“出院记录” 2、通知出院处 3、通知患者及其家属出院 4、向患者交待出院后注意事项 5、预约复诊日期 6、出具“诊断证明书” |
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| 重 点 医 嘱 |
长期医嘱：1、眼科I级或II护理 2、抗菌药物+类固醇激素眼药水 3、口服抗菌药物 临时医嘱： 1、根据病情需要制定 |
长期医嘱：1、眼科Ⅲ级护理 1、抗菌药物+类固醇激素眼药水 2、口服抗菌药物 临时医嘱： 1、根据病情需要制定 |
长期医嘱：1、眼科Ⅲ级护理 2、抗菌药物+类固醇激素眼药水 3、口服抗菌药物 临时医嘱： 1、今日出院 2、出院带药：抗菌药物+类固醇激素眼药水4次/日，持续2-3周 |
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| 主要护理工作 | □ 随时观察患者病情 □ 执行医嘱 |
1、随时观察患者病情 □ 执行医嘱 |
□ 出院宣教 □ 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项 |
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| 病情 变异 记录 |
□无? □有，原因： 1. 2. |
□无 □有，原因： 1. 2. |
□无 □有，原因： 1. 2. |
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| 护士 签名 |
白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 | 白班 | 小夜班 | 大夜班 |
| 医师 签名 |
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