百日咳卡他期的概述
自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。
百日咳前驱期的概述
证候 鼻塞流涕，咳嗽阵作，咳声高亢， 2~3 天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，苔薄白或薄黄，为时约 1 周左右。
辨证 本证为疾病初起。时行邪毒，侵犯肺卫，肺失宣肃，邪气与痰浊交阻搏结，肺气上逆。临床表现与感冒咳嗽相类似，但咳嗽日渐加剧，昼轻夜重。痰稀白伴风寒表证者为风寒郁肺;痰稠不易咯出伴风热表证者为风热郁肺。临证以风热多于风寒。
治法 疏风祛邪，宣肺止咳。
方药 桑菊饮或杏苏散加减。偏于风热者，用桑菊饮加减以疏风清热宣肺，常用药：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、薄荷、连翘、芦根、桑白皮、甘草。偏于风寒者，用杏苏散加减以辛温散寒宣肺，常用药：杏仁、苏叶、半夏、橘红、前胡、桔梗、枳壳、生姜、百部、甘草。
加减 痰多色白者，加胆南星、全瓜萎燥湿化痰，理气宽胸;痰黄而粘稠者，加葶苈子、鲜竹沥清化痰热。
百日咳痉咳期
证候 一般从发病第 2 周开始，病程长达 2~6 周。阵发性痉挛性咳嗽持续，日轻夜重，咳后伴有高音调鸡鸣样吼声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。某些外因，如进食、用力活动、情绪激动或闻刺激气味常易引起发作。轻症昼夜痉咳 5~6 次，重症多达 40~50 次，伴有眼睑浮肿，面红目赤，白睛出血，两胁作痛，舌系带溃疡。重者可见涕泪交流，大小便失禁。舌红，苔薄黄，脉数。年幼体虚者可发生痰热闭肺，热陷厥阴的变证。
辨证 痉咳期指从出现典型的痉咳开始至痉咳逐渐消失。邪毒由表入里，邪郁化火，痰火交结，阻塞气道。证侯特点为咳嗽持续，每次发作连咳十数声或数十声，咳后有高调鸡鸣样吼声，最后呕吐出痰涎或胃内容物，方才暂止。痰浊者，痰涎较稀薄，面唇苍白，舌质不红，苔白腻;痰火者，痰涎稠粘，面赤唇红，舌红苔黄腻。
治法 泻肺清热，涤痰解痉。
方药 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。桑白皮、半夏、苏子、杏仁、浙贝母、黄芩、黄连、葶苈子、大枣、甘草。
加减 痉咳频作者，加僵蚕、地龙、蜈蚣祛风解痉止咳;呕吐频繁者，加代赭石、紫石英降逆止呕;咳血、衄血者，加白茅根、仙鹤草、三七凉血止血;面红目赤，白睛出血，加龙胆草清泄肝火;面目浮肿加车前子、滑石、赤芍清热利湿;胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;偏于痰浊阻肺者，可用小青龙汤合三子养亲汤加减，以温肺化痰，行气降逆。合并肺炎者，痰热闭肺，证见发热、咳喘、气促、鼻煽、口唇紫绀，选用麻杏石甘汤加味以宣肺平喘，清热化痰。合并脑病者，邪陷心肝，证见高热、神昏、抽搐者，选用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤以清心开窍，熄风止痉。
百日咳恢复期
1. 肺脾气虚
证候 痉咳缓解，仍有咳嗽，咳声无力，痰液稀薄，神倦自汗，食少腹胀，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
辨证 本证属百日咳恢复期，多见于素体脾虚者。痰浊阻肺之痉咳缓解后，肺脾气虚，痰湿未尽。以咳声无力，神倦自汗，食少便溏，舌淡脉弱为辨证要点。
治法 益气健脾，化痰止咳。
方药 人参五味子汤加减。人参、白术、茯苓、五味子、甘草、百部、紫菀、杏仁。
加减 自汗者，加黄芪、浮小麦、牡蛎益气敛汗;咳甚痰多者，加款冬花、苏子、白芥子化痰止咳;食少腹胀者，加砂仁、神曲、蔻仁化湿行气。
2. 肺阴不足
证候 干咳无痰或痰少粘稠，咳声嘶哑，面唇潮红，虚烦盗汗，手足心热，口干，舌红，苔少而乏津，脉细数。
辨证 本证为痉咳缓解后，热伤肺阴，余邪留恋。辨证上重点抓住阴虚内热的证候，如潮红盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数。此外，尚有干咳少痰，痰稠不爽等余邪未清症状。
治法 养阴润肺，清热化痰。
方药 沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、桑白皮、枇杷叶、百部、地骨皮、甘草。
加减 潮热盗汗者，加银柴胡、白薇、浮小麦清热敛汗;口干明显者，加天花粉、知母养阴生津;声音嘶哑者，加木蝴蝶、胖大海、玄参清咽开音;大便干结者，加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁润肠通便。
