百日咳病因
百日咳的发病原理
[流行病学]
(一)传染源 患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。
(二)传播途径 主要通过飞沫传播。
(三)易感者 人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。一般散在发病。
[发病原理和病理变化]
本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。
病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。
[临床表现]
潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：
(一)卡他期(前驱期) 自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。
(二)痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。
(三)恢复期 阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。
[并发症]
(一)呼吸系统并发症 肺炎最为常见，多为继发感染所致。痉咳可减轻，患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。
(二)中枢神经系统并发症 百日咳脑病是本病最严重的并发症。发病率约2～3%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。表现为惊厥或反复抽搐、高热、昏迷。恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗症。
(三)其他 如结膜下出血、脐疝、腹股沟和脱肛等。
支扩多因百日咳、麻疹等引起
由于支气管的扩张，儿童容易患感冒，症状慢性化后致胸廓变形，身体发育迟缓。主要症状为顽固的咳嗽、咳痰，痰可逐渐变成脓性或混有血液。
【应对措施】
通过X线摄影或支气管照影等可明确诊断。确诊后，应早期服用有效的抗生素进行治疗，彻底治愈需要较长时间。
【发生原因】
支气管扩张多是由肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病所引起。极少数为先天性的。
【预防】
发生肺炎、百日咳、麻疹等气管和肺的疾病时应及早去医院就疹，或者注射疫苗。
【易发年龄】
本病在儿童中极为少见，但也会有发生。
百日咳的病理
病菌进入人体后，即粘附在呼吸道上皮细胞上，并在该处繁殖，产生毒素。粘着后即抑制上皮细胞纤毛的正常摆动功能，细菌毒素还可使上皮细胞纤毛麻痹、细胞坏死。支气管粘膜广泛炎症，粘液分泌增多，纤毛损害，影响粘液的排除，粘液持续刺激支气管粘膜感觉神经末梢，反射性地引起剧烈的连续性咳嗽。也有人认为痉咳是咳嗽中枢对该菌过敏所致。该菌可产生多种细胞产物如组织胺致敏因子（histamine sensitization factor，HSF），提高人体对环境和生化刺激物的敏感性，促淋巴细胞增生因子（lymphocytosis promoting factor，LPF）使淋巴细胞增多；胰岛活性蛋白（isletsactivating protein，IAP）能促使胰岛素发泌增多，可引起临床上的低血糖症状。这些物质与百日咳杆菌所产生的外毒素有关，可引起细胞坏死和全身症状。
细菌在上皮细胞粘着、繁殖后可引起支气管上皮的中层和基层坏死，伴中性粒细胞侵润，及百日咳的典型病理变化。尸解常见支气管周围浸润和间质性肺炎。由于粘液团导致小支气管的完全或部分阻塞，因而可见局部的肺不张和肺气肿。支气管肺炎则多因继发其他细菌性感染所致。脑部可有充血、点状出血，尤多见于惊厥者。脑实质或蛛网膜下腔大量出血尚不多见，可有脑水肿和神经细胞变性。
百日咳症状诊断
百日咳的症状
潜伏期一般7～10天，可长至21天。临床病程可分为三期。
（一）卡他期 从发病开始至出现痉咳，一般约1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。
（二）痉咳期 一般为2～6周（自数天至2个多月）。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出粘稠痰液为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色紫绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。间歇期情况无特殊。痉咳时，上腔静脉压力增高，回心血流受阻而有瘀血现象，常见颜面及眼睑浮肿，阵咳剧烈时，可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等，甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠，致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退，加上呕吐，继发感染，可致营养障碍。如无继发感染，患儿一般体温正常，肺部无阳性体征或有不固定的啰音。
新生儿和幼婴常无典型痉咳，表现为阵发性摒气及紫绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。
成人百日咳：近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。
（三）恢复期 约2～3周。阵发性痉咳减轻，次数减少，鸡鸣样吸气声消失，患儿精神食欲逐渐恢复正常。如有并发症，此期可延长。
百日咳的临床特点及传播途径
百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性很强。
百日咳临床特征为咳嗽逐渐加重，渐呈阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有鸡啼声，病程延续2--3个月。婴儿及重症常并发肺炎及百日咳脑病。
本菌含内毒素和外毒素,在人体外生存力很弱,易被55℃（30分钟），紫外线或日光直接照射所杀灭。本菌存在于患者呼吸道和鼻咽分泌物中;应尽早取标本,以利取得阳性结果。
患者为传染源，在潜伏期末，卡他期和痉咳早期传染性最强，其传染期约 1个半月，患者咳嗽及喷嚏飞沫经呼吸道传播，是主要途径。
百日咳病程分述
百日咳卡他期的概述
自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。
百日咳前驱期的概述
证候 鼻塞流涕，咳嗽阵作，咳声高亢， 2~3 天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，苔薄白或薄黄，为时约 1 周左右。
辨证 本证为疾病初起。时行邪毒，侵犯肺卫，肺失宣肃，邪气与痰浊交阻搏结，肺气上逆。临床表现与感冒咳嗽相类似，但咳嗽日渐加剧，昼轻夜重。痰稀白伴风寒表证者为风寒郁肺;痰稠不易咯出伴风热表证者为风热郁肺。临证以风热多于风寒。
治法 疏风祛邪，宣肺止咳。
方药 桑菊饮或杏苏散加减。偏于风热者，用桑菊饮加减以疏风清热宣肺，常用药：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、薄荷、连翘、芦根、桑白皮、甘草。偏于风寒者，用杏苏散加减以辛温散寒宣肺，常用药：杏仁、苏叶、半夏、橘红、前胡、桔梗、枳壳、生姜、百部、甘草。
加减 痰多色白者，加胆南星、全瓜萎燥湿化痰，理气宽胸;痰黄而粘稠者，加葶苈子、鲜竹沥清化痰热。
百日咳痉咳期
证候 一般从发病第 2 周开始，病程长达 2~6 周。阵发性痉挛性咳嗽持续，日轻夜重，咳后伴有高音调鸡鸣样吼声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。某些外因，如进食、用力活动、情绪激动或闻刺激气味常易引起发作。轻症昼夜痉咳 5~6 次，重症多达 40~50 次，伴有眼睑浮肿，面红目赤，白睛出血，两胁作痛，舌系带溃疡。重者可见涕泪交流，大小便失禁。舌红，苔薄黄，脉数。年幼体虚者可发生痰热闭肺，热陷厥阴的变证。
辨证 痉咳期指从出现典型的痉咳开始至痉咳逐渐消失。邪毒由表入里，邪郁化火，痰火交结，阻塞气道。证侯特点为咳嗽持续，每次发作连咳十数声或数十声，咳后有高调鸡鸣样吼声，最后呕吐出痰涎或胃内容物，方才暂止。痰浊者，痰涎较稀薄，面唇苍白，舌质不红，苔白腻;痰火者，痰涎稠粘，面赤唇红，舌红苔黄腻。
治法 泻肺清热，涤痰解痉。
方药 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。桑白皮、半夏、苏子、杏仁、浙贝母、黄芩、黄连、葶苈子、大枣、甘草。
加减 痉咳频作者，加僵蚕、地龙、蜈蚣祛风解痉止咳;呕吐频繁者，加代赭石、紫石英降逆止呕;咳血、衄血者，加白茅根、仙鹤草、三七凉血止血;面红目赤，白睛出血，加龙胆草清泄肝火;面目浮肿加车前子、滑石、赤芍清热利湿;胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;偏于痰浊阻肺者，可用小青龙汤合三子养亲汤加减，以温肺化痰，行气降逆。合并肺炎者，痰热闭肺，证见发热、咳喘、气促、鼻煽、口唇紫绀，选用麻杏石甘汤加味以宣肺平喘，清热化痰。合并脑病者，邪陷心肝，证见高热、神昏、抽搐者，选用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤以清心开窍，熄风止痉。
百日咳恢复期
1. 肺脾气虚
证候 痉咳缓解，仍有咳嗽，咳声无力，痰液稀薄，神倦自汗，食少腹胀，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
辨证 本证属百日咳恢复期，多见于素体脾虚者。痰浊阻肺之痉咳缓解后，肺脾气虚，痰湿未尽。以咳声无力，神倦自汗，食少便溏，舌淡脉弱为辨证要点。
治法 益气健脾，化痰止咳。
方药 人参五味子汤加减。人参、白术、茯苓、五味子、甘草、百部、紫菀、杏仁。
加减 自汗者，加黄芪、浮小麦、牡蛎益气敛汗;咳甚痰多者，加款冬花、苏子、白芥子化痰止咳;食少腹胀者，加砂仁、神曲、蔻仁化湿行气。
2. 肺阴不足
证候 干咳无痰或痰少粘稠，咳声嘶哑，面唇潮红，虚烦盗汗，手足心热，口干，舌红，苔少而乏津，脉细数。
辨证 本证为痉咳缓解后，热伤肺阴，余邪留恋。辨证上重点抓住阴虚内热的证候，如潮红盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数。此外，尚有干咳少痰，痰稠不爽等余邪未清症状。
治法 养阴润肺，清热化痰。
方药 沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、桑白皮、枇杷叶、百部、地骨皮、甘草。
加减 潮热盗汗者，加银柴胡、白薇、浮小麦清热敛汗;口干明显者，加天花粉、知母养阴生津;声音嘶哑者，加木蝴蝶、胖大海、玄参清咽开音;大便干结者，加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁润肠通便。
百日咳并发症有哪些
1．肺部并发症：支气管肺炎为婴幼儿常见并发症，常在痉挛期发生。
2．百曰咳脑病：反复痉咳使胸腔内压增高，颈静脉回流障碍，使胸瘀血，甚至出血。
3．结核病恶化：百日咳可使原有肺结核恶化，甚至引起血行播散，而发生全身粟粒性结核病，或结核性脑膜炎。
百日咳检验方法
百日咳补体结合试验
正常值 阴性
临床意义 在百日咳菌感染初期阴性，病后２周阳性率约０．２５（２５％），３周约达１．０（１００％）。本试验有回顾性诊断意义，对确定非典型病人有重要价值。
百日咳的荧光抗体染色
正常值 阴性
临床意义 可快速诊断，但特异性较差，假阳性和假阴性率约０．１０（１０％），仅作辅助诊断依据。
百日咳的沉淀反应
正常值 阴性
临床意义 双份血清抗体递升有诊断意义。
百日咳的预防
百日咳如何进行预防？
（一）隔离传染源 对本病患者严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周；或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿（特别在集体机构中）需检疫3周。成人患者需注意避免接触小儿。疫源地只需通风换气。
（二）保护易感者
1.主动免疫 目前常用白百破（DPT，白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素）三联疫苗，对出生3～6个月的婴儿进行基础免疫，皮下注射三次。在流行期，1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫，以后再按规定加强。百日咳疫苗偶可引起脑病等神经性反应，故原有脑部疾患或惊厥性疾病、或首剂百日咳疫苗注射后曾有惊厥者，一概不应再予注射。乙型脑炎流行季节也不进行百日咳疫苗注射。现用的全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想，免疫后再患百日咳的儿童和成人发病者屡有报道。
无细胞百日咳疫苗：即使用百日咳杆菌的某些组成部分，而不是用全个百日咳杆菌制成的百日咳疫苗，其保护效果较全细胞百日咳疫苗好，同时避免了全细胞疫苗的副反应。1981年日本Sato开始用以百日咳毒素（Pertussiu Toxin PT）和丝状血凝素（Filamentous hemagglutmin FHA）为主要组分的无细胞百日咳疫苗获得成功。英、美、瑞典等国家随后研制各种无细胞百日咳组分的疫苗用于人群最得效果。已证实无论何种无细胞百日咳组分疫苗，百日咳毒素（PT）抗原是必不可少的成分。进一步研究揭示百日咳毒素单克隆抗体（PT-McAb）具有特异性中和体外和体内百日咳毒素的多种生物学活性的特征，同时也具有防御百日咳杆菌感染的保护作用。
2.被动免疫 对幼婴或体弱者，于接触病人后可给百日咳高效价免疫球蛋白，但预防和减轻症状的效果不显著，故应用者少。
（三）药物预防 婴儿接触病人后，即给红霉素每日50mg/kg，分4次口服，连用10～14天，效果较好。
为什么要进行百日咳预防接种？
在一个人身上，某种传染病得过一次，很少得第二次，百日咳就是这样。这是为什么呢？这就是因为得了百日咳后，人的身体内产生了对百日咳的抵抗力。百日咳预防接种，就是预防这种传染病。小儿时期，正处于生长发育阶段，各脏腑器官都比较娇嫩，对传染病的抵抗力很弱，若接触百日咳或其他传染病病人后，很容易被传染上。虽然，百日咳得了一次以后，不易再得第二次，但绝对不能靠生病产生抵抗力来预防百日咳的发生。因为百日咳对孩子的健康有很大影响，还有少数患儿发生了百日咳合并症，严重的可导致死亡。另外，得了百日咳还会传染别人。因此，要想预防百日咳就要提高孩子的身体抵抗力，和预防一些其他传染病一样，除了对孩子的科学喂养、讲究卫生，保证充足的睡眠，加强身体锻炼，少去公共场所以外，百日咳预防接种是提高身体特殊抵抗力的一种常用而有效的好办法。
根据得过某种传染病，体内就产生抵抗这种病的抵抗力这个道理，医务人员就把这些病的细菌或病毒用科学的方法，使它毒性减弱，再通过打针或口服的方法，把这些菌苗送到人体内，使人产生对这种疾病的抵抗力，从而就不再得这种病了。可见，进行百日咳的预防接种是很有意义的事情。
早春，谨防小儿百日咳
百日咳是一种小儿急性呼吸道传染病，好发于冬春季节，5岁以下的小儿多见。因咳嗽症状可持续2～3个月以上，故名“百日咳”。
百日咳初与感冒相似，咳嗽、流涕，有时伴有低热。3～4天后，一般症状好转，干咳加重，尤其夜里咳嗽频繁。1～2周后咳嗽为痉挛性、阵发性发作，患者连续咳嗽不止，头部浅静脉充血，面红耳赤。剧咳之后出现特殊的高调鸡鸣吼声，大量的黏液或脓痰由气管排出，有时会伴有呕吐。
如能早期给于恰当的治疗和护理，可使百日咳的病程缩短，并减轻并发症。首先要给予有效的抗菌治疗，一般选用大环内酯类，疗程多数为7～14天。也可选用氨苄西林、复方磺胺甲恶唑等。其次是对症治疗，痉咳频繁且痰液黏稠不易咳出时，可用祛痰剂或雾化吸入；夜间咳嗽剧烈而影响睡眠者，可给镇静剂。上述药物均应在医生指导下使用。
百日咳最常见的并发症是肺炎，表现为发热、喘憋、鼻翼煽动、面色发青等；最严重的并发症为颅内出血及百日咳脑病。如患儿出现剧烈头痛、烦躁不安，小婴儿出现尖叫哭闹，或抽风昏迷，可能合并颅内出血；如患儿出现神志不清、失语、肢体瘫痪等症状，可能合并脑病，要及时送往医院治疗。
日常护理尤为重要 要保持室内空气新鲜，阳光充足，室内不要吸烟。白天多安排室内或户外活动，保持患儿心情舒畅。避免哭叫、煤烟等不良刺激，减少痉咳的次数。给患儿易消化富有营养的食物，如面条、蒸蛋、米粥等，品种要多样。采用少量多餐的办法，喂食不可过急，食后少动，以免引起呕吐；饮食不可过凉或过热，以免刺激气管而咳嗽。注意孩子的口腔卫生，经常刷牙；年龄小的孩子用淡盐水擦拭口腔，以免发生口腔溃疡。痉咳发作时协助侧卧，坐起或抱起，轻拍背部，助痰排出。咳嗽引起呕吐时，要让孩子把头扭向一边，以免呕吐物进入气管，引起窒息；呕吐完了要给孩子漱口。
积极的应用药物预防 给新生儿注射白百破三联疫苗，提高免疫力。也可在接触患者或在疾病流行期间注射免疫球蛋白，同时大蒜液滴鼻或每日水煎鱼腥草10克，分3次口服，均有预防效果。疾病流行期间尽量不要带孩子去公共场所。
百日咳疫苗详细介绍
1906年由Bordet和Gegou确定此病由百日咳杆菌引起的。1932年Kendrick氏制成疫苗，证明能预防百日咳，经过60年的临床应用，证明疫苗使用是安全有效的。1972年日本Sato首先制出含有丝状血凝素(Filamentous Hemagglutinin,FHA)和百日咳毒素(Pertussis,Toxin,PT)两种保护性抗原的无细胞百日咳疫苗(无细胞百日咳组分疫苗)。从1981年起经大量儿童接种，收到了良好的效果。为了给适龄儿童接种方便、实用，各国将百日咳疫苗(包括无细胞百日咳疫苗)与白喉类毒素、破伤风类毒素混合制成百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂，加入氢氧化铝或磷酸铝作为佐剂，以保证疫苗的效力，并可降低某些接种反应。
[疫苗]
1、 吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成，每毫升含百日咳菌8个效力单位(8EU，约折合45亿-90亿菌)，精制白喉类毒素20絮状单位(LF)，精制破伤风类毒素5LF。
2、 吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂(吸附无细胞百白破)：由无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。每毫升含无细胞百日咳抗原15-18ugPN，精制白喉类毒素25-30LF，精制破伤风类毒素7-14LF。
3、 吸附百日咳疫苗、白喉类毒素混合制剂(吸附百白)：由百日咳疫苗原液、精制白喉类毒素用氢氧化铝吸附制成。每毫升疫苗含有百日咳菌8EV，精制白喉类毒素20LF。
[接种对象]
吸附百白破和吸附无细胞百白破均为3个月-6周岁儿童作全程免疫用。
吸附百白为6周岁以下儿童已经全程免疫后作为加强免疫用。
[禁忌]
1、 有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。
2、 急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射。
3、 儿童免疫制剂、成人禁用。
[反应]
1、 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。
2、 无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。
3、 若全向反应较重，应及时到医院进行诊治。
4、 吸附无细胞百白破无论全身或局部反应极低。
[效果]
百日咳疫苗有良好预防效果，是最先纳入计划免疫的疫苗之一。经广泛应用后发病率明显下降，免疫后的血清抗体凝集效价在1：320(保护水平)以上者可达80%-90%。无细胞百日咳疫苗可达到90%以上。
[效果事项]
1、 因系吸附制剂，放置后出现沉淀，使用时必须充分摇匀。
2、 制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用。
3、 采用肌肉注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位。
4、 应备有1：1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用。
5、 注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。
[贮运条件和效期]
含百日咳疫苗的各种制剂于2℃-8℃贮运，不能冻结。
吸附百白破和吸附百白的效期至吸附之日起1年半。吸附无细胞百白破自破附之日起2年。
打“百白破”的注意事项
百白疫苗就是百日咳菌苗、白喉类毒素的混合制剂。百日咳是小儿常见的呼吸道传染病，由百日咳杆菌引起。典型症状是出现阵发性痉挛性咳嗽，婴儿易并发肺炎。白喉病是由白喉杆菌引起的呼吸道传染病，表现为呼吸道粘膜的局部炎症及白膜形成，以及由白喉杆菌毒素引起的全身中毒症状，可并发心肌炎及末梢神经麻痹。为了预防这两种病，最好在婴儿出生后6个月进行百日疫苗的预防注射，第一次注射0.5毫升每隔4～6周注射第二次和第三次，每次1毫升。2岁左右注射1毫升，到4～5岁再注射1毫升。
打“百白破”预防针要注意什么? 百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂简称“百白破”。生后3个月即可开始接种。一般采用皮下注射法，将它注射在左上臂外侧三角肌附着处。第一年为基础免疫，共注射3次，每次间隔1个月。1岁半到2岁时加强一次。以后小学一年级、初中三年级时，用精制白喉、破伤风类毒素分别进行加强。
在接种前后要特别注意以下几个问题：
(1)有大脑发育不全及常发生高热惊厥或抽痉者(如：癫痫)，不能接种“百白破”疫苗，但可以接种白喉、破伤风类毒素。
(2)注射后有抽搐者，下次不能再注射“百白破”，但可以接种白喉、破伤风类毒素。
(3)注射后局部可有轻微红肿、胀痛和硬块;少数儿童可有低热、疲倦等全身反应;个别儿童可能出现腹泻、湿疹;荨麻疹等变态反应，以上这些都不能成为以后不再接种“百白破”的理由。接种后所引起的反应，只要适当休息，作一般对症处理(如：服退热片、止泻药、抗过敏药等)，一般在2～3天内反应很快会消失。
注射百白疫苗时应注意：
①发烧、患急性疾病、过敏体质或有神经系统病史(脑炎、癫痫、脊髓灰质炎等)的患者禁用。
②婴儿注射百白疫苗后易感染流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎，故在这两种病流行期间，不应接种疫苗。
③患有心、肝、肾疾病以及活动性结核、糖尿病、重症消化不良者，均忌用。
百日咳治疗
百日咳药膳私家方
初咳期
[临床表现] 初起咳嗽、喷嚏、流涕，或发热等伤风感冒症状。 2-3日后咳嗽日渐增剧，痰稀白、量不多、或痰稠不易咯出、咳声不畅，咳嗽以入夜为重，苔薄白。
[食疗药膳]
1.萝卜蜂蜜饮：白萝卜1个(捣烂绞汁)取汁25毫升，蜂蜜12毫升调匀，1次服完，每日1—2次。
2.鱼腥草苏叶绿豆粥：鱼腥草(鲜品)50克，苏叶15克，绿豆 60克，粳米60克，冰糖30克。将鱼腥草、苏叶水煎20分钟取汁，再煎30分钟共取浓汁300毫升，加适量清水和绿豆，粳米煮粥，熟时加冰糖溶化调匀服食，每日1—2次。
3.芹菜饮：芹菜(连根叶)1把，洗净捣汁30毫升，加食盐少许，隔水蒸热，早晚各服1次。连服3日。
4.冰糖蒸鸡胆：冰糖20克，鸡苦胆1个。将鸡苦胆和冰糖同蒸熟，分2次服，每日1料。
痉咳期
[临床表现] 阵发性咳嗽，日轻夜重，咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声，必待吐出痰涎及食物后，痉咳才得暂时缓解，但不久又复发作，而且一次比一次加剧。并可见眼角青紫及结膜下出血。婴幼儿时期还可引起窒息和抽风。
[食疗药膳]
1.柿饼罗汉果汤：柿饼30克，罗汉果1个，冰糖25克。将罗汉果和柿饼水煎30分钟，加上冰糖溶化搅匀即可服用。
2.橄榄炖冰糖;生橄榄10粒(打碎)，冰糖25克，隔水炖50分钟服用，每日2次。
3.川贝鸡蛋蒸：川贝6克(研末)，鸡蛋1枚，将鸡蛋敲一孔如花生仁大小，川贝末入于鸡蛋内，外用湿纸封闭，放在饭上蒸熟。每次吃1枚。每日2次。
4.桑白杏仁茶：桑白皮10克，杏仁10克(打碎)，绿茶12克，冰糖20克。前3味水煎去渣，入冰糖溶化，即可饮服，每日1-2次，连服6日1疗程。
恢复期
[临床表现] 顿咳症状开始好转，咳嗽逐渐减轻，一般需经过 3周才咳止。
[食疗药膳]
1.百合炖麻雀：百合20克，麻雀2只(去毛及内脏)，冰糖25克，同隔水炖熟食用，每日1次。
2.太子参黄芪鸽蛋汤：太子参15克，黄芪15克，鸽蛋3枚。先水煎太子参、黄芪、取药汁煮鸽蛋，熟时饮汤食鸽蛋。
3.沙参百合玉竹粥：北沙参15克，百合15克，玉竹10克，粳米30克，先水煎北沙参、百合、玉竹取药液和粳米煎煮成稀粥食用，连服3日。
治疗百日咳，见招拆招
百日咳患儿何时当住院？
在一般情况下，1岁以上百日咳病儿，若无合并症不一定要住院治疗。
周岁以内的婴儿剧烈痉咳或发生呼吸暂停、青紫时宜住院治疗，以便密切观察和抢救，避免发生意外。
出现合并症病儿应立即住院。
痉咳期的病儿应卧床休息，加强护理，对小婴儿阵发性呼吸暂停必须有专人守护，以免抢救不及时而造成死亡。
咳嗽剧烈、频繁可以给镇静、止咳及祛痰剂对症处理；咳嗽发作，呼吸暂停时，应使患儿取头低足高位，拍击背部以利痰液引流，可给予吸氧、吸痰器吸痰、并施以人工呼吸等。
百日咳患儿怎么用抗生素？
抗生素治疗应早期应用，可起到缩短病程作用，出现痉挛性咳嗽后抗生素的效果难以肯定。
目前，仍用红霉素或复方新诺明，也可用氨苄青霉素和庆大霉素，疗程7～1 0天。用量是红霉素每日20～40mg/kg，分4次口服；氨基苄青霉素每日50～100mg/kg分2次肌肉注射；庆大霉素每日3～5mg/kg，分2次肌肉注射。
对于重症患儿可试用高价百日咳免疫球蛋白，每次1ml，肌肉注射，隔日1次，接连注射3次。
百日咳痉咳严重者还可以用激素疗法，静脉滴注氢化考的松，可明显缓解痉咳症状。对于产生百日咳合并症患儿，可加用相应的针对性药物，如合并心力衰竭者给毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg·次，用5%或10%葡萄糖稀释后缓慢静点，或西地兰0.03mg/kg·次，肌注或静点。
另外，还可用中药治疗，中医对百日咳采用辨证论治的方法进行治疗，疗效亦较满意。
采用中西医结方法治疗百日咳，往往奏效更快。
百日咳的食疗方法
百日咳除采用中西药综合治疗外，民间还有很多验方、偏方、饮食疗法，可以作为本病的辅助疗法，对疾病的恢复很有帮助。下面介绍几种食疗方法：
(1)饴糖萝卜汁(《本草汇言》)：白萝卜洗净、切碎，以洁净纱布绞汁，每次取白萝卜汁30ml，调加饴糖20ml，再加沸水适量，搅匀，顿服，每日3次。
(2)冰糖鸭蛋羹(民间验方)：冰糖50g，加热水适量，将冰糖搅拌溶化，冷却后，打入鸭蛋两个，调匀，放蒸锅内蒸熟。一顿或分次食用，每日1剂。
(3)花生糖蘸(《杏林医学》)：冰糖500g，放在锅中，加水少许，以小火煎熬至用铲挑起即成丝状，至不粘手时，停火。趁热加入炒熟、去嘴尖的花生米250g，调匀，倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中。再将糖压平，待稍冷，用刀划成小块，冷却后，掰开即成，本品有清肺、润燥功效。
(4)鸡苦胆汁加白糖(民间验方)：鸡苦胆汁加白糖适量，开水送服。1周岁以内小儿，3日服1个鸡苦胆汁;2周岁以内小儿，2日服1个;2周岁以上小儿，每日1个。
针灸治疗小儿百日咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现，初似感冒咳嗽，继则出现痉咳。发作时连续阵咳十余声至数十声，咳毕有特殊吸气吼声，时伴呕吐，并有面目浮肿、紫瘢、眼结膜下出血等症。
本病自1958年9月5日“解放日报”刊登用针灸治疗获效的通讯之后，六十年代得到较大的推广。针刺、皮肤针、穴位注射及火罐等疗法都有较满意的效果。从八十年代以来，经过临床上的进一步总结提高， 疗效更为显著。就收集的一些资料看，有效率几乎都接近100%。目前，本病的治疗在取穴上多取与肺脏相关的经穴，刺法上照顾小儿特点，以点刺出血或轻刺激不留针为主。
【治疗】
体针
(一)取穴
主穴：肺俞、风门、天突。
配穴：呕吐加内关;发热加大椎、曲池;体虚加足三里;剧咳加尺泽、少商。
(二)治法
一般仅取主穴，据症酌加配穴。主穴，轻刺激，捻转不留针，针后加拔火罐，至皮肤潮红后去罐。少商用三棱针点刺，刺入0.5分，出血如粟粒状即可。余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻转刺激外，均轻刺激不留针。每日1次。
(三)疗效评价
治疗306例，结果痊愈260例，有效19例，无效6例。总有效率98%。
挑治
(一)取穴
主穴：四缝。
配穴：少商、商阳。
(二)治法
一般只取四缝，效不明显时加用或改用配穴。操作方法：四缝穴以三棱针(婴儿用28号5分长毫针代替)点刺，挤出黄白色黏液。少商、商阳点刺出血，如粟粒状即可。刺后用干棉球轻按针孔。主穴每日1～2次，每次一手，两手交替，配穴每隔5日1次。
(三)疗效评价
疗效判别标准：1、痊愈：典型症状全部消失，白细胞总数及淋巴细胞恢复或接近正常值，无并发症出现;2、显效：典型症状大部消失或显著减轻，白细胞总数及淋巴细胞趋向正常，无并发症出现;3、无效：治疗后无变化，或虽有部分减轻，但有反复，有并发症出现。
共观察142例，其中112例单取主穴并以上述标准评价，痊愈82例(73.2%)，显效21例(18.8%)总有效率达92.0%。
穴位注射
(一)取穴
主穴：天突、肺俞、定喘。
配穴：足三里、曲池。
(二)治法
药液：注射用水、维生素c注射液、氯霉素注射液，任选一种。
主穴每次只取一穴(双侧)。效不显时加一配穴。穴位注射时动作宜轻捷，以免引起患儿啼哭。其中，天突穴宜用4号针头从胸骨柄上缘呈45度角进针约1 厘米，注入药液。每侧穴剂量为：氯霉素40～50mg/kg;注射用水，0.5ml;维生素c注射液2ml。每日1次，5～8次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗196例，结果有效率99.1～100%。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎、肺俞、风门。
配穴：少商、商阳、曲池、商丘、足三里、列缺。
(二)治法
主穴每次取一对，轮流选用;配穴可根据症情选1～2对。先针主穴，轻刺激不留针，手法为快速捻转不提插。要注意掌握深度，以免引起气胸等意外事故。然后以闪火法或真空拔罐器吸拔，留罐5～10分钟，至局部肤潮红。起罐后，再针配穴。少商、商阳，用三棱针点刺，刺入约0.5分.以出血为度，手法宜轻、宜速、宜浅;余穴，可用重刺激手法，捻转后不留针。每日一次，不计疗程。
(三)疗效评价：以上法共治68例，结果痊愈58例，有效2例，无效3例，总有效率为95.4%。
眼针加贴敷
(一)取穴
主穴：肺区、上焦区。
配穴：肺俞、内关、膻中。
(二)治法
采用眼针配合穴位贴敷之法。
敷药制备：皂荚10g，川贝母5g，氯化铵3g，樟脑10g，甘草10g.分别研细、混匀，贮瓶备用。
主穴用眼针法，以30号0·5寸长的毫针自眶外斜剌，留针10分钟。配穴用敷贴法：选准穴位后，以生姜片摩擦穴区至皮肤发红，再取药粉约10g，以凡士林调匀后涂上约小指头(患者指头)大一小团，以麝香追风膏贴压其上。上述两法可同时进行，2日1次，5次为一疗程。
(三)疗效评价
共治40例，治愈28例，显效12例，总愈显率达100%。
治疗百日咳方
方一
风粟壳20---40克，糖冬瓜30--0)克。煎水代茶饮，味甘甜，儿童喜服，每天1剂，一般4--6剂即可。
此用适方于小儿百日咳的初咳期。
方二
百部15克，紫苏叶、桑白皮各10克，冰糖15克。前3味水煎去渣，入冰糖，每日1剂，1周为1疗程。
本方适用于百日咳初期。
方三
大蒜15—30克，白糖适量。将大蒜去皮，洗净，捣烂，开水浸泡4--8小时，或加水一碗煮1--2沸，滤其计，调入白糖，分2--3次服用。
本方适用于百日咳。
方四
猪肺1具，麻黄适量。二者洗净，猪肺切片，加水共炖汤服食。
本方适用于小儿百日咳。
方五
猪腰4个，番茄2个，琼脂10克，白糖400克，天冬、百部各9克，桑叶、前胡、甘草、紫苑、冬花、枳壳各8克，知母7克，杏仁8克，橘梗6克，鲜苇根20克，竹茹12克，葱结15克，姜块4克。
将猪腰洗净，对剖开，去腰臊和白筋，切薄片，红番茄用开水烫一下撕去外膜，切薄片。琼脂洗净，中药淘净杂质，入砂罐清水煎取药汁，沥去沉淀，炒锅置中火上，倒入药汁，加姜葱，下腰片煮熟，捞入方瓷盘，放人番茄片铺平。另将琼脂投入药汁中，小火溶化，放白糖溶化淋人腰片面上，待晾凉放入冰箱凝结成冻，划成三角形。佐餐食用。
本方适用于小儿百日咳。
方六
青黛5克，海蛤壳20克，加水100毫升，待煎至20毫升后去渣取汁。然后，再将药渣加水100毫升，待煎至20毫升时熄火。之后将两次煎得的药液合并。
每日1剂，7岁以上患儿可分两次服下。7岁以下患儿可酌情减量。
适应阵发性痉挛性咳嗽，且伴有咯血或鼻出血、口干、舌苔黄而干燥、指纹青紫等。
百日咳食疗
●百日咳的饮食原则
(1)宜选择细、软、烂易消化吸收，且宜吞咽的半流质或软食。
(2)因病程较长，注意选择热能高，含优质蛋白质，营养丰富的食物。
(3)忌辛辣刺激性食物。少油腻多清淡食物。
●百日咳的食物选择
梨汁、萝卜汁、地栗汁、藕汁。调蜂蜜服效果更佳。同时可多食：茄子、大蒜、胡萝卜、萝卜、芹菜、刀豆、扁豆、黄豆芽及梨、桔子、核桃仁、红枣等果蔬。可常服萝卜大枣饮
，萝卜1个，大枣10枚，麦芽糖100克，共煮熟服。
●百日咳食疗方
初咳期：
大蒜白糖饮：大蒜15克，白糖30克。大蒜捣烂，加糖置杯中，开水冲满浸泡5小时，每天1剂，分3次服，连服4～5天。
荸荠甘蔗饮：荸荠30克、甘蔗50克，洗净绞碎榨汁，加水适量。雪梨1只，冰糖20克隔水蒸，熟后吃梨饮汁，每日1剂。
绿豆羹：绿豆100克，鱼腥草30克，冰糖20克。绿豆浸24小时，鱼腥草洗净煎水取汁200毫升，与绿豆冰糖共煮，成糊状即可，每日1剂，分3次服完，连服10天。
痉咳期：
牛胆粉：牛胆粉240克，淀粉240克，白糖520克。鲜牛胆烘干研粉，淀粉炒熟，与白糖混合。2岁以上每服0.5～1克；2～5岁每服1～1.5克；5岁以上每服1.5～2克，分3次服。
鸡胆方：鸡胆、白糖。鸡胆置碗内刺破加白糖适量。隔水蒸15分钟即可。1岁以下3天服完；2岁以下两天服完；2岁以上1天服完。因味苦可分数次服完。
罗汉果茶：罗汉果1个，生橄榄15只洗净同蒸，熟后去渣入冰糖15克当茶饮。每日1剂，分3次服完。7～10天为1个疗程。
恢复期：
鸡蛋羹：鸡蛋1个，冰糖15克。鸡蛋打碎搅匀，合冰糖加水适量，隔水蒸熟，一次食完，每日1次。
五汁饮：荸荠汁、雪梨汁、红萝卜汁、白萝卜汁、鲜芹菜汁各60毫升。将以上食物洗净取汁，混合后隔水蒸15分钟，饮用，每日1剂，分3次服完。
百合炖排骨汤：甜百合30克，猪排骨60克。洗净，排骨斩成小块，共入砂锅，文火炖烂，即可食用。每日1次。
百日咳偏方
方一
药物：罗汉果半个，柿饼3个，冰糖少许。
用法：上药加水3碗，煎至一碗半，加冰糖服，日服3次。
方二
药物：鲈鱼鳃。
用法：将鱼鳃晒干，烘干研末。用开水冲服，每次一鳃，每天2次。
方三
用料：核桃仁30克，冰糖30克，梨150克。
用法：梨洗净去核，同核桃、冰糖共捣烂，加水煮成浓汁，每次一匙，每日3次。
方四
用药：麻雀一只。
用法：麻雀去毛及内脏，在火上烤焦，洗净炖熟。每日一只，治愈为止。
方五
组成：鲜萝卜汁50毫升， 薄荷霜0.04克。
主治：百日咳。
用法：取鲜萝卜(青、红皮皆可，以辣为宜)切片榨汁，再将薄荷霜研为细末投入汁内，搅匀即可。早、晚各1次，每次50毫升，凉服。
功用：消食导滞，宣肺化痰，镇痉止咳。
按摩方法辅助治疗小儿百日咳
百日咳又名“顿咳”，是小儿时期常见的一种急性呼吸道传染病，由百日咳嗜血杆菌所引起。 四季都可发生，冬春之季尤多。以5岁以下小儿为多见，年龄越小，病情大多越重，越易诱发肺炎等严重并发症，病程一般较长，可拖延3个月之久，故有“百日咳”之称。本病若无并发症，预后一般良好。发病最初2～3周传染性最强，主要通过咳嗽时飞沫传播，一般在四周以后无传染性。患病后可获终身免疫。现代医学认为病菌入侵呼吸道后，即在喉部、气管、支气管粘膜繁殖，并产生粘稠性渗出物。细菌和痰液的大量积聚，使粘膜层的纤毛运动受到影响，妨碍呼吸道分泌物的顺利排出。这些分泌物的积聚，不断刺激呼吸道的神经末梢，从而引起痉挛性咳嗽，这样就有利于粘稠性渗出物的排出。中医学认为本病主要是感受时行风邪所致。婴幼儿脏腑娇嫩，正气虚弱，时行风邪从口鼻而入，内阻于肺，从而导致一系列呼吸道症状的产生，病久可损及肺脾而致脾肺亏虚。常见症状为初起像感冒，有流涕、流眼泪、自觉鼻腔灼热、眼睛红赤、害怕光亮、喷嚏。咽部干燥、发热等症状。逐步发生痉咳、咽喉部发痒，每天发作10～20欢。第2周达到高峰，每次咳嗽连续多声，面红耳赤，鼻涕眼泪都流出，最后使劲吸气一口，呕吐大量粘痰、才停止咳嗽。由于久咳不止，面唇青紫，眼睑浮胁，要经过1个月以上，才能逐渐减轻。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿仰卧，家长立其头前，以两手掌相对分置于天突穴两侧，沿肋间隙自内向外分推至腋中线，自上向下至乳根穴平高处肋间隙止，操作1～5分钟。
(2)患儿俯卧位，家长用全掌横擦肩胛骨内侧缘，以透热为度。
(3)按揉大椎、肺俞、定喘穴各1分钟。
(4)按揉并弹拨患者足三里里、丰隆穴各1分钟。
(5)揉掌小横纹200次，清肺经300次。
2.随证加减
(1)兼风寒表证者：症见恶寒发热，头身疼痛，无汗等。常用手法加
①推三关300次。
②拿风池、合谷各10次。
③横擦胸部1分钟。
(2)兼风热表证者：症见高热，微恶寒，汗少，咽红，面赤等，常用手法加
①清肺经、退六腑各300次。
②按揉曲池30次，揉合谷10次。
(3)痰热重者：症见咳嗽气急，痰粘稠，色黄，口鼻气热，胸闷不舒等。常用手法加
①按揉风池、曲池、合谷穴各1分钟。
②点按膻中穴1分钟。
③擦搓胸胁1～5分钟。
④食、中、拇指三指拿揉颈椎两侧的肌肉，反复操作5～10遍。
(4)脾肺气虚者：症见咳声无力，疲倦乏力，食欲不振，面色瞅白，大便溏薄等。常用手法加
①补脾经、补肺经各300次。
②按揉脾俞、肺俞、胃俞穴各1分钟。
③摩中脘穴3分钟。
④捏脊3遍。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患儿仰卧，家长以食、中指相叠，勾点并按揉患儿天突穴1分钟。
(2)患儿仰卧，家长以食、中、拇指挤捏膻中穴处的肌肉，反复操作，以局部发红为止。
(3)清肺经300次，推天河水100次，退六腑200次。
(4)按揉肺俞20次，掐揉丰隆穴10次。
2.随证加减
(1)初期有表症者加推攒竹10次，推太阳20次，拿风池10次，拿肩井3次。
(2)痉挛性咳嗽期加揉鱼际交300次，揉一窝风200次，顺运内八卦100次。
(3)恢复期加摩中脘5分钟，按揉足三里穴1分钟，横擦背部1分钟。
生活调理
(1)百日咳是一种急性呼吸道传染病，应早期诊断，早期隔离，以防止本病扩散。
(2)加强预防，应及时为儿童注射百日咳菌苗。平时避免与百日咳患儿接触，在本病流行季节尽量少带儿童去公共场所。
(3)生活环境要安静，避免对患儿精神情绪的护理，保持小儿心情舒畅，每天应进行一定时间的户外活动。
(4)注意营养，要少吃多餐，阵咳后再进行喂哺，以免影响营养供应。
(5)幼小婴儿痉咳时容易导致窒息，应该加强守护，随时进行人工呼吸、给氧等急救。
(6)发现肺炎等合并症时应及时治疗，以免延误病情。
百日咳护理
百日咳的家庭治疗措施
●隔离治疗
为防止病菌传播，患者从发病开始需隔离40天以上。
●注意预防
对于体质较弱的孩子，平时应注意预防保护，易感季节及时注射预防针及服用预防药。
●适当活动
要充分休息，在病情稳定时，可带孩子去户外进行适当活动，但空气要新鲜，避免烟尘异味等不良刺激。
百日咳居家护理
●抬高枕头
百日咳发作时，会非常剧烈的咳嗽，常无法入睡，家长可以将床头垫高，使孩子能呼吸顺畅，缓解咳嗽的强度。
●用蒸汽熏
方法清参考急性支气管炎的治疗。
●热敷
小儿咳嗽剧烈时，会造成胸背疼痛，此时可以用一条热毛巾敷在小儿的胸口上，然后轻拍按摩背部，此法可减轻患儿的痛苦，并能缓解症状。
●喝水化痰
方法请参考急性支气管炎的治疗
●多喝果菜汁
果菜汁的作用本章上几节中已作详细介绍，这里不再赘述，下面介绍几种疗效不错的果菜汁：
红皮萝卜一只，洗净切碎后，加入麦芽糖两至三匙，搁置一夜，饭后服所得萝卜、糖水，有止咳化痰作用。
取紫皮大蒜3瓣切片，开水一茶杯浸泡15分钟左右，将蒜取出，加入白糖、醋适量，频频饮之，1日服完。或将紫皮大蒜50克，去皮捣烂，加入冰糖、食醋适量，再加冷开水浸泡1昼夜后过滤去渣，即可饮服。每日3次，每次10—20毫升，温开水服，连用5—7天。可以杀菌消炎，适用百日咳痉咳期。
秋梨、胡萝卜切碎榨汁，加入冰糖适量，每天早晚饮用，可以止咳润肺。
●多吃止咳平喘食物
参见慢性支气管炎一节。
●儿童勿服阿司匹林
参见感冒一节。
●饮食宜清淡
应给患儿易消化的食物，忌鱼腥海鲜等食品。饮食清淡，忌油腻生冷。尤其要少加盐或不加盐。
●补充曹养素
参见咳嗽一节
●药草茶
①枇杷薄荷茶
干枇杷花10克，薄荷叶15克。加开水炖二味饮服，每日空腹1小杯，连服2日。散风解表，清肺止咳。
②金橘茶
金橘叶6克。水煎，温服，可代茶饮。止咳化痰。
③ 百部茶
百部适量。百部水煎取汁分次服用。1岁患儿每日量3克，2-4岁6克，5岁以上患儿用量为10克，水煎取汁约30毫升左右，煎液内溶人适量白糖，1日分3次服用。清热润肺，化痰止咳。
●保健药膳
①蜂蜜鸡蛋
蜂蜜5克，鸡蛋1个，将适量水烧开，鸡蛋磕人碗内，用筷子搅散，加入蜂蜜，用烧沸的开水冲入即可。此方香甜可口，能润肺止咳，特别适合儿童服用。
② 胡萝卜红枣汤
胡萝卜 120克，红枣10枚。选优质胡萝卜及红枣，加水750毫升，煎至250毫升，连服10次。化痰降气止咳。
③ 麻雀汤
麻雀5只，冰糖适量，煮熟食用，每天1只，适用于百日咳患者恢复期。
④罗汉果汤
罗汉果半个，柿饼1个切碎，加水2碗煎至1碗半，加冰糖少许，去渣，每天分3次饮服。适用于百日咳痉咳期。
儿童百日咳要注意什么？
流行特点百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。
近十几年来，百日咳的发病率下降，但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高(新生儿也可受感染)。
1.症状
(1)病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重。经1～2周发展为阵咳期。
百日咳居家护理
(2)阵咳期表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。
值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。
(3)恢复期经2～6周的阵咳期以后，进入恢复期。恢复期约2～3周。
2.护理
(1)病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜，以免引起咳嗽。给病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。
(2)因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐，选择有营养较黏稠的食物。
3.预防
(1)接种百白破混合制剂。
(2)早发现、早隔离病人。
(3)接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。
百日咳预防与调养
1．发现百日咳患儿应及时隔离4~7周。
2，百日咳流行期间可每日用生大蒜汁和糖水口服1-2次，连服5~7日。
3．保护易感儿，凡出生3十月后，即按期接种百日咳菌苗。
4．注意保证患儿休息，保证室内空气新鲜，阳光充足，避免接触异味、烟尘等刺激物。
5．对幼小患儿在阵咳时要抱起，轻拍背。
百日咳不需要咳一百日
案例：三岁的宝宝咳嗽时很痛苦，往往连续咳嗽几十声，涨得面红耳赤，眼泪鼻涕也一齐流出，直到粘痰咳出，或咳到引起呕吐，方能暂停缓解。在一天之内，反复发作，少则几次，多则几十次。
专家解读：
如果你的宝宝咳嗽非常厉害，尤其是痉挛性的咳嗽后有一种鸡鸣似的回声，你要想到你的宝宝极可能得了百日咳。有些父母错误地认为，“百日咳”要咳一百天，即使治疗也没有效果，因而采取消极等待的态度。应该指出，本病若早日治疗和加强护理，可以缩短病程百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。
此病的主要特征为阵发性痉挛性咳嗽，阵咳以后，常伴有像鸡鸣一样的回声。一般痉挛性咳嗽持续2～6周，以后症状慢慢减轻，大约要经过2-3个月，症状才会完全恢复。由于起病时症状较重，病程相对较长，所以早期积极治疗和疾病过程中良好的家庭护理将有助于患儿早日康复。
护理须知——
1.得了百日咳的患儿应及早就诊，同时积极地抗感染处理，可以尽早地缓解症状，缩短病程。也可用高价百日咳免疫球蛋白协助治疗。民间常用鸡胆汁治疗百日咳，方法是：取新鲜鸡胆，刺破后取其胆汁拌适量食糖，搅成糊状后蒸熟分服。1岁以下病儿，2～3天取用1只;1～3岁，每天1只;3～5岁，每天2只。疗程4～5天。有较好的止咳效果。
2.当患儿咳嗽时，百日咳嗜血杆菌可随咳出的飞沫而传染给他人，因此，患儿必须隔离。
3.由于百日咳患儿咳嗽剧烈，所以父母在给患儿喂养时，要特别小心，以免造成患儿窒息。同时，剧烈地咳嗽使患儿消耗很大，因此，保证充足的休息十分必要。
小儿百日咳的危险信号
案例：女儿两岁月两个月,已咳嗽十天有余,其症状如同百日咳嗽,白天如同正常儿,夜间阵咳一次,约数十声。买了些止咳药物治疗后症状减轻，但仍为康复。请问百日咳有得根治吗?
专家解读：
百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命，死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿。
家庭护理要点——
●抬高枕头
百日咳发作时，会非常剧烈的咳嗽，常无法入睡，家长可以将床头垫高，使孩子能呼吸顺畅，缓解咳嗽的强度。
●热敷
小儿咳嗽剧烈时，会造成胸背疼痛，此时可以用一条热毛巾敷在小儿的胸口上，然后轻拍按摩背部，此法可减轻患儿的痛苦，并能缓解症状。
●危险讯号
如果你的孩子出现下列症状，请及时去医院就医：
1、7-14天后严重痉事性咳嗽，每次咳嗽后都伴有高亢的吼声，就像用力压气流通过肿胀的咽喉部发出的声音。太小的婴儿因太虚弱而不会出现吼叫声。
2、有时咳嗽后伴呕吐。
3、尤其在2个月以下的婴儿会出现呼吸暂停，此时由于缺氧口唇发紫。
4、怀疑孩子患有百日咳，尤其孩子有持续一周或更长时间的发冷和咳嗽。
5、口唇发紫，呼吸较弱，预示出现严重的呼吸道疾病。请立即看急诊。
6、百日咳发作已控制，但孩子仍有持续咳嗽和发烧，则可能有继发性呼吸遭感染，如肺炎和支气管炎。
别让食物拖延了百日咳的医治
家长求助：
孩子咳嗽已经两个星期了，医生说是百日咳，并给了相对应的药方子。但是孩子吃了几天后仍未有好转？初时怀疑医生诊断有问题，于是去了另一家医院看，诊断如初。经过咨询后医生说可能是我们的饮食结构原因。我们都是北方人，喜欢吃辣食，口味也比较重，请问是这个原因拖延了百日咳的治疗吗？
专家解答：
百日咳是与一般咳嗽不同的特殊性咳嗽，是由百日咳杆菌所引起的。中医认为，百日咳的原因主要为感染时邪病毒，肺失清肃，痰浊阻滞气道，肺气不能宜通，以致咳嗽频频。不仅如此，其病机尚与肝经郁热，气火上逆，影响肺系有关。在饮食上，宜吃清淡又易消化的稀软食品，宜吃新鲜多汁水果蔬菜，宜吃具有顺气、化痰、宜肺、降逆、止咳作用的食物。忌吃过咸过酸的食物，忌吃辛辣香燥的物品，忌吃黏糯滋腻的饮食，忌吃煎炸炒烤的食品。
百日咳患儿忌吃下列食物——
胡椒
为常见的辛辣刺激性调味食品。古代医家多认为“多食动火烁液，耗气伤阴”。《海药本草》还认为“不宜多服，损肺”。《本草经疏》中又指出：“胡椒，其味辛，气大温。血有热，阴虚发热，咳嗽……等症，切勿轻饵，误服之，能令诸病即时作剧，慎之慎之。”幼儿本当忌吃辛辣燥热的胡椒，百日咳患儿尤禁。
花椒
性温热，味辛辣，有助热上火、辛燥伤阴之弊。《本草经疏》中还认为：“肺胃素有火热，或咳嗽者忌之。”百日咳患者肺热肝火偏盛，法当忌食之。
小茴香
为五香粉的调味香料之一。性温，味辛，有温热助火之性。《得配本草》中曾说：“肺、胃有热及热毒盛者禁用。”百日咳为时邪病毒，火气上逆，肺失清肃所致，故当忌吃小茴香以及大茴香等五香调料。
此外，百日咳患儿还应当忌吃龙眼肉、石榴、梅子、荔枝、果脯、腌制咸酱瓜、咸海味、咸肉、咸蛋、大葱、生姜、韭菜、辣椒、洋葱、胡椒、丁香、芥菜、芥末、肉桂、人参、黄芪等;忌食肥肉、猪油、鸡肉、狗肉、羊肉、鹅肉、海腥发物(如带鱼、黄鱼)、芫荽、香椿头等，忌吃糍粑、糯米饭、炒花生、炒黄豆、年糕、糯米糕团、元宵以及烟酒等。
