中医辨证细分轻重 增加热毒壅肺证型
本报讯 （记者厉秀昀）卫生部近日对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，于10月13日公布了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》，第二版方案同时废止。
本次修订将中医辨证治疗细分为轻症辨证治疗方案和重症与危重症辨证治疗方案。在轻症辨证治疗方案中又分为风热犯卫和热毒袭肺两种证型，在重症辨证治疗方案中分热毒壅肺和气营两燔两种证型，其中热毒壅肺证型是第二版内容中没有的。
针对目前重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。
方案提出以下人群对此病毒普遍易感：妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。（方案全文见三版）
