你的记性还好吗——北京大学第一医院王荫华教授谈记忆力
2004年04月21日
而立之年的你，是否觉得记忆力大不如前，以前看几遍就能背下来的文章，现在却要付出更多的时间去记住它；中年的你，是不是看到电视里一个面孔很熟的演员却一时说不出他的名字；老年的你，生活中是不是有些丢三落四，东西放在那里，转身就忘了。
当我们发现自己记忆力下降时，是不是会感到恐慌？有没有必要恐慌？我们该如何“留住”自己的记忆力呢？
近日，几个朋友向记者诉苦：怎么过了30岁后记忆力就变得这么差了，看书老记不住，效率这么低，又要面对职称考试，真是急死了。该怎么办呢？
人的记忆功能为什么会减退？什么样的记忆减退是正常，什么样的是异常？又该怎样减缓记忆减退呢？记者采访了北京大学第一医院神经内科教授、博士生导师王荫华。
记忆减退始于28岁
王荫华告诉记者，记忆是指获得的信息或经验在脑内储存和提取的神经过程。人类记忆是相当复杂的认知功能，成年人记忆随年龄增加而逐渐减退。人在衰老的过程中，神经细胞大量死亡，相应的一系列生理性改变以及心理功能的影响，是记忆随年龄增长而逐步减退的生物学基础。一般来说，从28岁开始，人的记忆就会有所减退，记忆减退并不是到了老年才会出现。所以，30来岁的年轻人感觉记忆不如从前是很正常的事情，完全不必为此惊慌。对于中老年人来说，记忆减退的程度还要更大一些，70岁以后大多数人的记忆有明显减退，如果在正常范围之内，也没有必要为此担忧。
警惕记忆障碍
但王荫华教授提醒大家，不要把记忆障碍（病理性的记忆减退）误认为正常的记忆减退，而延误了病情。如果儿童学习困难，记不住老师讲课内容，或很难阅读和背诵课文；年轻人或中年人感觉自己记忆功能下降很快、很严重，以前非常容易记住的东西，现在却怎么也记不住，严重影响到了工作效率和学习新知识的能力；老人对新近发生的事记不住，对新知识学不进去，对多年前的事情却记得很清楚。这些情况下，都应该到医院神经内科做检查，医生会根据量表测查记忆情况，来诊断是正常的记忆减退，还是记忆功能出现了障碍。判断一下是否得了某些疾病：如儿童的精神发育迟滞；中年人的家族遗传性早发性痴呆、一氧化碳中毒性脑病、酒精中毒性脑病、特殊代谢病；老年人的痴呆前期———轻度认知功能障碍等。
王荫华教授介绍，记忆障碍是识记和回忆发生了困难，输入脑的信息不能贮存或难以检索。
记忆障碍的表现形式多种多样
主要包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、潜隐记忆和似曾相识症。
记忆增强是指病态的记忆增强，表现为病人病前能把不重要的事都回忆起来。有的精神分裂症病人自称能回忆起3岁以前的事，而且对当时的事纠缠不休。
记忆减退是指识记、保存、再认和回忆普遍减退，是临床上较常见的一种症状。早期表现为日期、年代、专有名词、术语、概念的回忆困难，最近发生的事容易遗忘，愈是从前的事愈容易发生遗忘。多见于神经衰弱、脑动脉硬化性精神病和其他器质性精神病等等。也可见于许多正常的老年人。
遗忘是指对某些局限于某一事件或某一时间内的经历不能回忆起来。又分四种情况：①顺行性遗忘。即回忆不起在疾病发生后一段时间内所经历的事情。遗忘和疾病的发生同时开始。多见于脑震荡、脑挫裂伤的病人，病人对受伤经过等不能回忆。这种遗忘有的在短时间内能恢复，有的则需要较长时间，有的终生不能恢复。②逆行性遗忘。指回忆不起在疾病发生以前一段时间内所经历的事情。病人回忆不起疾病发生以前在干什么、在什么地方、叫什么名字等等。逆行性遗忘可能是完全的或部分的遗忘，但大多只涉及较短一段时间内的事件。多见于脑卒中发作以后、严重
的精神创伤后或一氧化碳中毒后等等。③进行性遗忘。指遗忘逐渐加重，丧失学习新知识的能力，多见于老年性痴呆。④心因性遗忘。是由沉重的创伤性情感体验引起，遗忘的内容只限于某些与痛苦体验有关的事。
错构是一种时间的记忆错误。是病人将过去生活中所经历过，但在他所指的那段时间内却未发生的事情，说成是在当时发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。可见于酒精中毒性精神病、脑器质性疾病等。
虚构是一种记忆内容的错误，是指病人在回忆中将过去事实上未发生的事或体验，说成是确有其事。病人就以这一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过。常见于酒精中毒性精神病、脑外伤所致精神病等。
潜隐记忆亦称歪曲记忆。是指病人对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒。病人把自己过去所看到的或听到的，或是在梦中体验过的事物的回忆，都认为是自己实际体验过的事情。
似曾相识症亦称熟悉感，是病人体验新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感。
记忆障碍源于多种疾病
在一般人看来，记忆障碍应该是精神或神经“出了问题”，而事实上并没有这么简单。
王荫华教授说，一些精神或神经疾病的确可以引起记忆障碍，如抑郁症、神经衰弱、老年性痴呆、脑外伤后、儿童精神发育迟滞、代谢性脑病、脑膜炎、煤气中毒等都可引起记忆障碍。尤其是老年性痴呆，其首发症状就是记忆力严重下降。但其他科的疾病也同样会导致记忆障碍，只是医生和患者都没把它当回事罢了。比如贫血影响到了脑细胞的血氧供应；代谢性疾病、酒精中毒、毒品损害了脑细胞；哮喘、老慢支、肺功能不全等肺部疾病及睡眠呼吸暂停综合征，致进入血液的氧气减少等等，都可引起记忆障碍。
记忆功能是用进废退
王荫华教授告诉记者，大脑的功能是用进废退，记忆力也是如此。多用脑，多动脑，多与人交往，多参加各种娱乐活动，使脑细胞活跃起来，延缓脑功能的衰退是完全可能的，对“留住”记忆功能是有好处的。对于老年人来说，适当的学习和工作对心身健康有促进作用。另外，自己爱忘事，就可以想一些补救的办法：如外出购物时将要买的东西记在小条上，哪天有约会或事情就在日历上做个记号，有意识地记一些家人、亲戚、朋友的电话号码，常用的物品放在固定的地方等。
研究表明，学习可增强突触的可塑性，形成新的神经回路，也就是说突触可塑性的改变和新的神经回路的形成是记忆的神经基础。所以，要保持旺盛的学习和记忆功能，只能是坚持不懈地学习新东西和强化已学会的东西，增强突触的可塑性。
王荫华教授特别强调，记忆障碍是许多患者不能重返工作岗位，及参与正常社会生活的重要原因，所以对记忆障碍进行康复治疗是十分重要的。对于这部分人来说，需要用特别的方法来增强他们的记忆功能。比如图片刺激法、人名联想法、无错学习法，以及使用辅助记忆工具等，王教授提醒，这些方法需要在专科医生的指导下根据情况使用。
