婚后不孕 男女原因各多少——访北京大学生殖医学研究与培训中心李潭教授
2004年04月21日
我们都知道，不孕的原因既可以在男方，也可以在女方。那么，究竟男女双方有哪些原因会引起不孕呢？记者采访了北京大学生殖医学研究与培训中心的李潭教授。
李潭告诉记者，要了解不孕的原因，我们应该先搞清楚一些概念。她先从什么叫不孕症向记者讲了起来。她介绍说，据统计资料表明，一对正常育龄夫妇，婚后同居能从事正常性生活，在不采取任何避孕措施的情况下，1个月内约有20％的女性受孕；3个月内约有60％~70％的女性受孕；6个月内约有75％~80％的女性受孕；1年内受孕率在85％以上。因此，如果夫妇婚后同居1年而没有怀孕，则应引起足够的重视，并应进行必要及合理的咨询及检查，以尽早了解男女双方生育能力的情况。
李潭接着纠正了人们将不孕和不育两个词相混淆的看法，她说其实它们有各自的含义。严格地讲，不孕是指不能受孕，是由于精子与卵子结合发生障碍，不能形成受精卵而使女方无法受孕。一般认为凡育龄夫妇同居两年以上，并未采取任何避孕措施而从未受孕者，称之为原发性不孕；对于曾有过受孕史或生育史而后连续同居两年以上，不避孕而未再受孕者，则称之为继发性不孕。而不育则是指虽然精子和卵子结合形成了受精卵，但由于胚胎或胎儿在发育中发生障碍，在受孕后胚胎不能正常发育而流产或停孕。
造成不孕或不育的原因可来自男方，也可来自女方，或是男女双方的共同原因。李潭介绍，一般情况认为，男方原因约占25％~40％，女方原因约占40％~45％，双方共同原因约占10%~15%，还有15％~20％原因不明。
不孕不育可分为“相对性”“绝对性”两种。相对性是指夫妇一方或双方由于某种因素致生育障碍，引起暂时性不孕，经过恰当处理或治疗后能怀孕，如女方子宫发育不良、极度前屈、后倾或后屈，以及输卵管阻塞、内分泌失调等，男方少精症（精子计数小于2千万/毫升）、弱精症（活动度较低）、精子染色体异常，男女双方的免疫因素等所致的不孕。绝对性是指夫妇一方或双方先天或后天有严重的解剖或生理方面的缺陷无法纠正，或经过治疗后仍不能受孕者。先天性疾病如女方的子宫或卵巢等先天缺如，男方睾丸先天未发育、无精子等；后天性疾患如生殖器结核或肿瘤，均可严重破坏生育能力，而导致绝对性不孕。
最后李潭指出，随着医学的发展，绝对性不孕症有可能转化为相对性不孕症；而相对性不孕症因错过治愈的最佳时机或误诊、误治，也可能转变为绝对性不孕症。因此，在治疗处理过程中，医生会针对不同情况，采取不同的治疗方案。如果是绝对性不孕症，而且经过一定的治疗没有效果的患者，应面对现实，放弃治疗，不要再四处奔波。尤其不要相信一些游医“包治”的说法。对相对性不孕症患者，要用科学的检查、检测手段，用准确的实验数据来说明问题，尽量查找不孕或不育的原因，并采取积极有效的措施，对症治疗，争取早日达到受孕的目的。
