在临床如何选用针、灸、药治病,是因人因病而施,决不千篇一律。选用原则是根据辨证论治的需要,病情的轻重缓急,病灶的部位大小等来决定。遇到全身性疾病或急重病症时,多以针灸和中药并用。如治徐某历节风案,男, 51岁,由儿子背上三楼针灸室诊治。左手腕指关节,双膝踝、趾关节肿胀、发热、疼痛,活动欠利,步履作痛,趔趄不前,病已十多年,反复发作,曾在上海××医院类风关专科门诊治疗多年无显效。患者神疲力乏,肌肤萎黄、关节肿胀强直,不能屈伸,苔薄黄腻,脉细数,体温37.6℃。针灸取风池、大椎、风门、足三里、商丘以祛风疏邪、化湿清热、调理脾胃、扶正培元,平衡阴阳气血,调整脏腑经络;加病灶局部取穴以消肿止痛,舒筋活络,内服中药以四炒丸加减,药用苍术、白术、黄柏、 米仁、牛膝、当归、防己、桂枝、侧柏叶、赤芍、白芍、老鹳草、地龙干、地骨皮、 山栀、银花等以清热化湿、驱寒通络、清利关节、消肿止痛。二诊时已能自己步入诊疗室,经治5月,以能骑自行车到处走亲访友告愈。随访五年未发。
如遇无全身症状而病程已久的慢性劳损性疾患,则使用针灸之外,诱导参加工间操,增强体育煅炼,逐步纠正不良体位,不用药物也可收到事半功倍之效。
如病在未消而又日久不愈者, 在针灸后再加外用中药煎汤薰洗之法,如治曹某,女,47岁,右膝内侧疼痛起于三月前、蹲踞操劳以后,现局部明显肿胀,压痛拒按,坐久起立或履梯时疼痛加剧,近二天气候变化膝痛更甚,日夜不休,影响睡眠,舌薄润、脉细数,症属劳伤经筋,气血运行不利,络脉瘀滞,不通则痛,复感寒邪,致疼痛加剧。拟针药并用,以取速效,取穴:痛点,用齐刺法、内膝眼、右阴陵泉后,均温针后加拔火罐10分钟、外用中药薰洗:制川乌、草乌、威灵仙、红花、透骨草、xi签草、桑枝。7帖,每日一帖,煎汤薰洗患2-3/每日。后曹某邻居来诊病,诉述:“曹某经针治后疼痛即缓介,经用中药薰洗,症已痊愈,活动如常,高兴万分。特介绍我前来诊治。”
又如指节顽硬、麻痛交作之症,针灸取曲池、外关、八邪等穴用温针灸,配合中药生香附,蚕砂、功劳叶、天仙藤、千年健、水浮萍、红花、川芎;落得打、稀签草煎汤薰洗,可提高疗效。
总之针灸与中药,虽有外治与内治的不同,但针药同源,都是在祖国医学理论体系和治疗法则指导下,从整体观念出发,以调和阴阳气血,祛邪扶正,治愈疾病,这是没有分歧的,针药并用,内外同治只能是相辅相成,相得益彰,决无矛盾之理。