案二十一、吴×× 男 65岁

初诊日期:97.1.22 科别:中内

主诉:便溏类粘冻反复一年余,加重一月。

现病史:有慢性腹泻史一年余,大便溏薄,时夹粘冻,外院诊为“慢性结肠炎”,曾服黄连素,易蒙停等,症情好转不明显。近一月半,大便溏薄夹粘冻,大便日引3-4次,时有腹胀腹隐痛,胃纳一般。

舌质:淡红 舌苔:薄白腻 脉象:细弦

检查:神清,一般可,心肺听诊无异常,腹平软,左下腹轻压痛,余(-)

实验室检查:大便:稀,见粘冻,wbc1-3/Hp,大便ob(-) 血Rt:Hb10.8g%rbc400万/mm3 wbc6800/mm3

诊断:(中) 泄泻(湿热内蕴型)

(西) 慢性结肠炎

辨证分析 湿热内蕴,气机失畅

治则治法 清热利湿,健脾理气,涩肠止泻

方名:自拟方

方药:黄芩15g 生黄芪24g 黄精15g 木香12g 延胡索12g 炮姜炭9g 焦山楂、六曲(各)12g 车前草15g 马齿苋15g 地锦草15g 凤尾草15g 蚂蚁草15g 诃子肉9g 大枣15g 甘草9g 14帖

医嘱:忌生冷油腻之品

二诊3.13:药后大便次数减少,日行2次,质仍溏薄,无明显腹胀腹痛,苔薄腻,质稍红脉细弦,上法有效,原法继进。97.1.22方加白芍15g 荠菜花炭12g 14帖

三诊3.26:前投清热利湿涩肠止泻之剂,大便次数明显减少,稍有溏滞感,舌红,苔薄,脉细,复查大便已基本正常。再拟前法加味。 97.1.22方加蒲公英15g 蛇舌草15g 14帖

按:泄泻一证临床多见,本例辨证属湿热泄泻,但症状并不典型,清热利湿止泻之品,加生黄芪治疗,临床颇为效验,夏师认为,生黄芪能调节免疫,改善微循环,可促进机体局部炎症的恢复,同时生黄芪具有升肌托毒作用,故在慢性结肠炎的诊治上,夏师多以黄芪、马齿苋、地锦草、凤尾草等与生黄芪同用而收效。