《黄帝内经太素》(全本)

前言

在中医学术发展史上，《黄帝内经》具有不可取代的地位，中医学最基本、最重要的思想均发端于这部两千多年前的伟大经典，因此，对《黄帝内经》（《灵枢》、《素问》）的研究，历代不乏其人。

从文献学的角度，用音韵、文字、训诂、注释等方法整理《黄帝内经》，确定其内容的可靠性，是开展各种《内经》研究课题的基础。今人熟知的唐代医家王冰对《黄帝内经素问》的注释，宋代史崧对《黄帝内经灵枢》的校订，均对《内经》的流传发挥了巨大的作用。但是，王冰在整理《素问》时作了不少移补添改，史崧亦在《灵枢》几近失传时才将“家藏孤本”整理问世，因此，后人往往对今本《内经》中某些内容的可靠性提出质疑。

所幸的是，尚有《黄帝内经太素》一书。此书作者为杨上善，他于唐代初叶将《黄帝内经》（《灵枢》、《素问》）经文重新分类加注，厘为三十卷，刊刻于世，名之为《黄帝内经太素》。该书虽然将《灵枢》、《素问》中的经文进行了分类，但是其中几乎包括了唐代所存《黄帝内经》的全部内容，而且对原书文字未加改动，因此是研究《黄帝内经》的可靠资料。宋代著名学者林亿在校正《素问》、《甲乙经》、《脉经》等医书时，便多借重此书，对其评价甚高。可惜的是，《太素》一书流传不广，自南宋以后国内几乎无人睹其真面目。

到明、清之季，学术界便大都视之为佚书了。清光绪中叶，出现了奇迹！中国驻日本大使馆官员杨守敬（字惺吾）发现日本尚存仁和寺所藏仁和三年（相当于中国唐代光启三年，即公元887年）旧抄卷子本！虽然残缺七

卷，杨氏仍如获异珍，遂影写携归。仁和寺旧抄卷子本《黄帝内经太素》的再度问世，在国内医学界立即引起了轰动，此后，国内翻刻的《太素》不断问世，流传渐广，研究之风日盛。然而，由于当时科技水平所限，无法出版影印本，所以原来就残缺的旧抄本越传越误，数十年间终无善本问世。

晚清学者萧延平精通儒学，擅长医理，《黄帝内经》“不去手者数十年”，对这部医典十分重视。他见到失而复出的《黄帝内经太素》之后，奋编摩之志，广取《灵枢》、《素问》、《甲乙经》、《寒伤论》、《巢氏病源》、《千金要方》、《外台秘要》、《医心方》诸书，对《太素》进行了多年考校，终于在民国十三年（1924年）撰成《黄帝内经太素》校正本，并刊刻于世。该书字斟句酌，旁征博引，洋洋四十余万言，成为当时国内最完备、最精审的版本。萧氏以严谨的治学态度，系统整理《黄帝内经太素》，对中医经典研究功莫大焉。虽然萧氏校正的《太素》在学术界具有不可争议的权威性，但是其中阙佚达七卷之多，终为国内学者心中一大憾事。近年中日两国学术交往渐多，久闻日本国内又发现了仁和寺本《太素》原缺的第16、第21两卷及第22卷中的《九刺》、《十二刺》二篇，国内中医学者对此十分关注。1979年，中医研究院王雪苔先生赴日本考察，得到日本“盛文堂汉方医书颁布会”1971年据仁和寺本重印之《黄帝内经太素》一帙，其中便包括了国内佚缺的卷16、卷21及卷22中的两篇。次年，雪苔先生将此三卷抽出影印，名之为《残卷复刻黄帝内经太素》，作为内部资料在中医界公开，为国内学者研究《太素》提供了宝贵资料。

前几年，王洪图教授有幸得到日本友人小曾户丈夫先生所赠《黄帝内经太素》影印本。

该书为小曾户丈夫监修、永田忠子模写（即照像影印。），其原书便是著名的仁和寺本《太素》，版本价值非常高，可谓现存各版《太素》中的极品。欣喜之余，我们立即用此书与萧本《太素》进行了初步对勘，发现不仅可补第16、第21、第22等卷缺佚，而且尚可补第3、第8、第10、第12、第14、第29等卷中的大量佚文。为了让更多的中医界同仁及中医爱好者看到现存内容最全的新版《太素》，我们对萧本进行了全面重校和增补，以期有裨于中医学术的研究与发展。

现将本次增补点校的体例及所做工作简述如下：

1．本次增补点校《黄帝内经太素》以萧延平民国十三年刻本（简称“萧本”）为蓝本，以小曾户丈夫监修，日本筑地书馆影印之仁和寺卷子本（简称“仁和寺本”）为主校本，参校以王雪苔先生据1971年日本盛文堂汉方医书颁布会重刻本节选影印的《残卷复刻黄帝内经太素》（简称“盛文堂本”）及人民卫生出版社1965年铅印本《黄帝内经太素》（简称“人卫本”）。为省文，本书在“脚注”、“

编者按”中引用上述著作时，均用简称，请读者注意。

2．凡萧延平原书未收，本次所增补之内容，均以今本《黄帝内经素问》（人民卫生出版社1956年影印明代顾从德本）、《灵枢经》（人民卫生出版社1956年影印明代赵府居敬堂刊本）加以校勘，有些章节还参校以《针灸甲乙经》（人民卫生出版社1956年影印明代《医统正脉》本）。凡增校之处，均依萧氏体例于各节后加“

编者按”予以说明。为节省文字，上三书分别简称《灵枢》、《素问》、《甲乙经》等。

3．凡书中所佚之字，均以“□”标示，每个“□”表示一个汉字；遇书中佚文字数不详者，则以“□……□”表示。

4．凡本次校点所发现的问题、疑点或必须说明之处，一般加脚注予以说明。原人卫本《黄帝内经太素》脚注较多，且多精辟之解，凡采用者均注明“人卫本注曰”字样。

5．本书未按经文分段，凡遇杨上善加注之处，均另起一段，萧延平所加“平按”则附于杨注之后（前空一格）；凡萧延平于经文中所加“平按”，其间无杨氏注文者，则以“[]”括之，不另分段。

6．为便于阅读，全书改竖排为横排，重新标点；凡经文一律用黑体字排印，凡杨上善注文、“平按”及“

编者按”，均以宋体字排印，以示区别。

7．全书尽量采用标准简化字，如：藏（脏）、府（腑）、迴（回）、閒（间）、恠（怪）等繁体字、异体字、通假字，均径改为简化字，不再作校注。但是，某些字萧氏在按语中经常与《灵枢》、《素问》等书互校，如痠（酸）、员（圆）、悗（闷）、欧（呕）、俛（俯）、豪（毫）、侠（挟）、掖（腋）、兑（锐）、□（癃）、膈（隔、鬲）、癕（痈）、齐（剂）等等，为了不删除萧氏原注，保持其原貌，此类字均未改；有些字萧氏偶一为注，则萧氏注释者用原字，未涉及者则径改，如徧（遍）、齧（啮）、齐（脐）、支（肢）、放（仿）、緻（致）等，不另加注释。

8．仁和寺本及盛文堂本《黄帝内经太素》衍“之”字处甚多，如“五也”作“五也之”；“道之生也”作“道之生也之”；“善恶也”作“善恶之也”等，一般均径删，不另加注释。

卷第一摄生之一（佚）

卷第一题目佚，今据第二卷题目“摄生之二”，谨拟作“摄生之一”。

卷第二摄生之二（卷末缺）

顺养

平按：此篇自篇首至“不至邪僻”，见《灵枢》卷六第二十九《师传篇》；自“夫治民”至“不致邪僻”，见《甲乙经》卷六第二。自“久视伤血”至“久所病也”，见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》，又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自“春三月”至末，见《素问》卷一第二《四气②调神大论》，又见《甲乙经》卷一第二。

②“四气”，萧本误作“四时”，今据《素问》改。

黄帝曰：余闻先师有所心藏，弗着于方。余愿闻而藏之，则而行之，

先师心藏，比斲轮之巧，不可□□，遂不着于方也。又上古未有文着□□□暮代也，非文不传，故请方传之，藏而则之。

平按：“有所心藏”，“所”字原缺；“之，则而行”四字原缺。谨依《灵枢》补入。注“斲轮之巧”，袁刻“巧”误作“功”；“不可”下，原缺二字；“暮代”上，原缺三字。袁刻不缺。谨依原钞，以存真相。

上以治民，下以治身，

先人后己，大圣之情也。

使百姓无病，上下和亲，德泽下流，

理国之意。

子孙无忧，

理家之意。

传于后世，无有终时，可得闻乎？

言其益远。

平按：“终时”，别本作“终始”。

岐伯曰：远乎哉问！夫治民与治自，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治者也，夫唯顺而已矣。

人之与己、彼此、大小①、国家②八者，守之取全，循之取美，须顺道德阴阳物理，故顺之者吉，逆之者凶，斯乃天之道。

平按：“岐”，《素问》、《灵枢》均作“歧”，下同，不再举。“治自”，别本作“治身”，《灵枢》、《甲乙经》均作“自治”。

①“大小”，仁和寺本作“少大”，“少”字旁注一“小”字。

②“国家”，仁和寺本作“家国”。

顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民，皆欲顺其志也。

非独阴阳之道、十二经脉、营卫之气有逆有顺，百姓之情皆不可逆，是以顺之有吉也，故曰圣人无常心，以百姓为心也。志，愿也。

黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。

夫为国为家为身之道，各有其理，不循其理而欲正之身者，未之有也。所以并须问者，欲各知其理而顺之也。俗、讳、礼、便，人之理也；阴阳四时，天地之理也；存生之道，阙一不可，故常问之也。便，宜也。谓问病人寒热等病，量其所宜，随顺调之，故问所便者也。

平按：自上节“顺者”至本节“岐伯曰”，《甲乙经》无此文。注“其理”，二“理”字袁刻均作“礼”；“所便”下，原钞本有“者”字，袁刻无。

黄帝曰：便病人奈何？

言何方而知其所便也。

平按：《甲乙经》“病”下无“人”字。

岐伯曰：夫人中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。

中，肠胃中也。肠胃中热，多消饮食，即消瘅病也。瘅，热也，音丹。热中宜以寒调，寒中宜以热调，解其便也。

平按：“夫人”，“人”字《灵枢》、《甲乙经》均无。注“瘅病”下原有“也”字，“寒调”上原有“以”字，袁刻均无，谨依原钞本补入。

胃中热则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；

自此以下，广言热中、寒中之状。胃中热以消谷，虚以喜饥，胃在脐上，胃中食气上薰，故皮热也。

肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒。

阳上阴下，胃热肠冷，自是常理。今胃中虽热，不可过热，过热乖常。肠中虽冷，不可不和，不和则多热出黄。肠冷多热不通，故脐下皮寒也。

平按：“糜”下，《甲乙经》有“色”字。“脐”，《灵枢》、《甲乙经》均作“脐”，上同。

胃中寒则□胀，肠中寒则肠鸣飧泄。叱邻反，张起也。飧，音孙，谓食不消，下泄如水和饭也。冷气不下，故多胀。肠中冷而气转，故肠鸣也。

平按：“□”，《灵枢》作“腹”；《甲乙经》作“填”。

胃中寒，肠中热，则胀且泄；

以上肠胃俱热俱寒，此乃胃寒肠热俱下时也。胀是胃寒，泄是肠热，肠中不可热，令热则肠中不和，故胀且泄也。

平按：“胀”下，《灵枢》有“而”字。注“令热”，袁刻作“今热”。

胃中热，肠中寒，则疾饥，少腹痛。

此胃热肠寒俱时，胃热故疾饥，肠寒故腹痛也。

平按：“痛”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“胀”字。

黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？

胃中常热，故欲沧沧而饮，肠中恒冷，故欲灼灼而食，寒热乖和则损于性命。若从欲则加病，逆志则生怒，二者不兼，故以先为问也。

平按：“寒饮”，《灵枢》作“饥”。

岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其驭，语之以其道，示以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听令者乎？

正可逆志以取其所乐，不可顺欲而致其所苦，故以道语之，无理不听也。

平按：《灵枢》“驭”作“败”；“其道”作“其善”；“示以其所便”作“道之以其所便”；“听令者乎”作“听者乎”。注“理”字疑衍，袁刻无。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。

本，谓根与本也。标，末也，方昭反，谓枝与叶也。春夏之时，万物之气上升，在标；秋冬之时，万物之气下流，在本。候病所在，以行疗法，故春夏取标，秋冬取本也。

黄帝曰：便其相逆者奈何？

谓适于口则害于身，违其心而利于体者，奈何？

平按：《甲乙经》“相逆”作“先逆”。

岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄凄，暑无出汗，食饮者热毋灼灼，寒毋沧沧。

沧沧，寒也，音仓。寒无凄等，谓调衣服也；热毋灼等，谓调食饮也。皆逆其所便也。

平按：“凄凄”《灵枢》、《甲乙经》均作“凄沧”。

寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。

五脏之中和适，则其真气内守，外邪不入，病无由生。

平按：“将持”《甲乙经》作“搏持”。

久视伤血，

夫为劳者，必内有所损，然后血等有伤。役心注目于色，久则伤心，心主于血，故久视伤血。

平按：注“役心”，“役”字别本作“侵”。

久卧伤气，

人卧则肺气出难，故久卧伤肺，肺伤则气伤也。

久坐伤肉，

人久静坐，脾则不动，不动不使，故久坐伤脾，脾伤则肉伤也。

久立伤骨，

人之久立，则腰肾劳损，肾以主骨，故骨髓伤也。

久行伤筋，此久所病也。①

人之久行，则肝胆劳损，肝伤则筋伤也。

平按：“此久所病也”《灵枢》作“此五久劳所病也”。

①“此久所病也”，萧本另起一段，今据仁和寺本改。

春三月，此谓发陈，

陈，旧也。言春三月，草木旧根、旧子皆发生也。

天地俱生，万物以荣，

天之父也，降之以德；地之母也，资之以气。德之与气俱能生也，物因德气，英华开发也。

夜卧蚤起，

春之三月主胆，肝之腑足少阳用事，阴消阳息。故养阳者，至夜则卧，顺阴消也。“蚤”字，古“早”字。旦而起，顺阳息也。

平按：“蚤”，《素问》、《巢氏病源》均作“早”。注“主胆，肝之腑”袁刻作“主肝，胆之腑”。谨按：“主胆”二字为句，“肝之腑”三字为句，胆为足少阳经，与足厥阴经肝经为表里，于义既足，玩下文“小肠，心之腑”注自明。

广步于庭，被发缓形，以使志生，

广步于庭，劳以使志也。被发缓形，逸以使志也。劳逸处中，和而生也。故其和者，是以内摄生者也。

生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应也，养生之道也。

生、予、赏者，顺少阳也；杀、夺、罚者②逆少阳也。故顺、成、和，则外摄生也。内外和顺，春之应也。斯之顺者，为身为国养生道也。

平按：《素问》“应”下无“也”

②“者”字后，仁和寺本衍一“也”字。

逆则伤于肝，夏为寒为变，奉生长者少。

肝气在春，故晚卧形晚起，逸体急形，杀夺罚者，皆逆少阳也。故其为身者，逆即伤肝，夏为伤寒热病变也。其为国也，霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者，奉夏生长之道不足也。

平按：《素问》“逆则伤于肝”作“逆之则伤肝”；“夏为寒为变”作“夏为寒变”；

“奉”下无“生”字。《巢氏病源》“夏”字下有“变”字，“寒”下无“为变”二字。注“晚卧”下“形”字，恐衍文，袁刻无。

夏三月，此谓蕃秀，

蕃，伐元反，茂也。夏三月时，万物蕃滋茂秀，增长者也。

天地气交，万物英实，

阴阳气和，故物英华而盛实也。

平按：《素问》“英”作“华”。

晚卧蚤起，

夏之三月主小肠，心之腑手太阳用事，阴虚阳盈。故养阳者，多起少卧也。晚卧以顺阴虚，蚤起以顺阳盈实也。

平按：《素问》“晚”作“夜”。

无厌于日，使志无怒，

日者为阳，故不可厌之。怒者为阴，故使志无怒之。

使英成秀，使气得洩，

使物华皆得秀长，使身开腠气得通泄也。

平按：《素问》“英”上有“华”字，“洩”作“泄”，下同，不再举。

若所爱在外，此夏气之应也，养生之道也。

内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳，此之行者，应太阳之气，养生之道也。

平按：《素问》“应”下无“也”字；“生”作“长”。《巢氏病源》同。

逆之则伤心，秋为痎疟，则奉收者少，冬至重病。

蚤卧晚起，厌日生怒，伤英不秀，壅气在内，皆逆太阳气也。故夏为逆者，则伤乎心，秋为痎疟，奉秋收之道不足，得冬之气，成热中病重也。

平按：《素问》“奉”上无“则”字。《巢氏病源》无“则奉收者少，冬至重病”二句。

秋三月，此谓容平，

夏气盛长，至秋也，不盛不长，以结其实，故曰容平也。

天气以急，地气以明，

天气急者，风清气凉也；地气明者，山川景净也。

蚤卧蚤起，与鸡俱兴，

秋之三月，主肺脏，手太阴用事，阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧，顺阴息也；与鸡俱起，顺阳消也。

使志安宁，以缓秋形，

春之缓者，缓于紧急；秋之缓者，缓于滋盛。故宁志以缓形。

平按：《素问》“形”作“刑”。

收敛神气，使秋气平，

夏日之时，神气洪散，故收敛顺秋之气，使之和平也。

平按：注“洪”，袁刻作“涣”。

无外其志，使肺气精，此秋气之应也，养收之道也。

摄志存阴，使肺气之无杂，此应秋气，养阴之道也。

平按：《素问》“精”作“清”；“应”下无“也”字。《巢氏病源》同。

逆之则伤肺，冬为飧泄，则奉养者少。

晚卧晚起，志不宁者，秋时以逆太阴气，秋即伤肺，至冬飧泄，奉冬养之道少也。

平按：《素问》“奉养”作“奉藏”。《巢氏病源》无“则奉养者少”句。

冬三月，此谓气闭藏，

阴气外闭，阳气内藏。

平按：《素问》无“气”字。《巢氏病源》同。

水冰地坼，

敕白反，分也。

毋扰于阳，

言居阴分，故毋扰阳。

平按：“于”《素问》作“乎”。

蚤卧晚起，

冬之三月，主肾脏，足少阴用事，阳虚阴盈。故养阴者，多卧少起。蚤卧顺阳虚，晚起顺阴盈也。

必待日光，使志若伏匿，

伏匿，静也。卧尽阴分，使志静也。

平按：《素问》“匿”上有“若”字。

若有私意，若已有德，去寒就温，

言十一月，阴去阳来，故养阴者，凡有私意，诸有所得，与阴俱去，顺阳而来，无相扰也。

平按：“有德”《素问》、《巢氏病源》均作“有得”，玩本注亦作“得”，恐系传写之讹。

毋泄皮肤，使气不极，此冬气之应也，养藏之道也。

闭诸腠理，使气不泄极也，斯之行者，应冬肾气，养阴之道也。

平按：《素问》“不极”作“亟夺”。

逆之则伤肾，春为痿厥，则奉生少也。

早起晚卧，不待日光，志气外泄，冬为逆者，伤肾痿厥，奉春养生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，于危反。

平按：《素问》“则奉生少也”作“奉生者少”。

天气清静，光明者也，

天道之气，清虚不可见，安静不可为，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虚静者，天之明也。

平按：“静”，顾本《素问》作“净”，赵府本仍作“静”。

藏德不上故不下。

天设日月，列星辰，张四时，调阴阳，日以曝之，夜以息之，风以干之，雨露濡之。其生物也，莫见其所养而物长；其所杀也，莫见其所丧而物亡。此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之，其起福也，不见其所以而福起；其除祸也，不见其所由而祸除。则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。

平按：《素问》“上”作“止”。新校正云：“别本亦作上。”

上下则日月不明，

君上情在，于己有私，修德遂不为德。玄元皇①帝曰：下德不失德，是以无德。君之无德，则令日月薄蚀，三光不明也。

平按：《素问》“上下”作“天明”。

邪害空窍，

空窍，谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者，则疵疠贼风，入人空窍，伤害人也。

阳气闭塞，地气冒明，

阳气失和，故令阴气冒复三光。

平按：两“气”字下，《素问》均有“者”字。

云露不精，则上应甘露不下，

阴气失和，致令云露无润泽之精，无德应天，遂使甘露不降，阴阳不和也。言白露者，恐后代字误也。

平按：《素问》“云露”作“云雾”；“甘露”作“白露”。

交通不表万物命，故不施。

阴阳不得交通，则一中分命，无由布表生于万物，德泽不露，故曰不施也。

不施，则名木多死，恶气发，风雨不节，甘露不下则菀槁不荣，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，乃道相失则未央绝灭。

盗夸之君，德不施布，祸及昆虫，灾延草木，其有八种：一者名木多死，谓名好草木不黄而落；二者恶气发，谓毒气疵疠流行于国；三者风雨不节，谓风不时而起，云不族而雨；四者甘露不下，谓和液无施。“菀槁”当为“宛槁”。宛，痿死。槁，枯也，于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者，贼风数至，谓风从冲上来，破屋折木，先有虚者被克而死。六者，暴雨数起，谓骤疾之雨，伤诸苗稼。七者天地四时不相保，谓阴阳乖缪，寒暑无节。八者，失道未央绝灭。未央者，久也。言盗夸之君，绝灭方久也。

平按：《素问》“恶气发”作“恶气不发”；“甘露”作“白露”；“乃道”作“与道”。

唯圣人顺之，故身无奇疾，万物不失，生气不竭。

唯圣人顺天，藏德不止，故有三德：一者，身无奇疾，奇异邪气不及于身也；二者，万物不失，泽及昆虫，恩沾草木，各得生长也；三者，生气不竭。生气，和气也。和气不竭，致令云露精润，甘露时降也。

平按：《素问》“顺”作“从”；“疾”作“病”。

逆春气，则少阳不生，而肝气内变。

少阳，足少阳胆腑脉，为外也。肝脏为阴，在内也。故腑气不生，脏气变也。

逆夏气，则太阳不长，心气内洞。

太阳，手太阳小肠腑脉，在外也。心脏为阴，居内也。故腑气不生，脏气内洞。洞，疾流泄也。

逆秋气，则太阴不收，肺气焦漏。

太阴，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收聚，深入至脏，故肺气焦漏。焦，热也。漏，泄也。

平按：“焦漏”《素问》作“焦满”。新校正云：“焦满，全元起本作进满，《甲乙经》、《太素》作焦满。”玩本注：焦，热也。漏，泄也。若作“满”，于“泄”字义不合，仍从原钞本作“焦漏”为是。

逆冬气，则少阴不藏，肾气浊沉。

少阴，足少阴肾之脉也。少阴受邪，不藏能静，深入至藏，故肾气浊沉，不能营也。

平按：“浊沉”《素问》作“独沉”。新校正云：“详独沉《太素》作沉浊。”与此亦异。《甲乙经》作“浊沉”，同此。

失四时阴阳者，失万物之根也。

阴阳四时，万物之本也。人君违其本，故万物失其根。

平按：《素问》作：“夫四时阴阳者，万物之根本也。”

是以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，故与万物沉浮于生长之门。

圣人与万物俱浮，即春夏养阳也；与万物俱沉，即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者，志在生长之门也。

平按：“顺”《素问》作“从”，下同。

逆其根，则伐其本，坏其真。

逆四时之根者，则伐阴阳之本也，坏至真之道也。

故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。

阴为万物终始之本也，阳为万物始生之源也。逆之则灾害生，入于死地也；顺之则奇疾除，得长生之道也。

平按：《甲乙经》无“四时”二字。《素问》“奇疾”作“苛疾”。

道者，圣人行之，愚者佩之。

圣人得道之言，行之于身，宝之于心腑也；愚者得道之章，佩之于衣裳，宝之于名利也。

顺阴阳则生，逆之则死，顺之则治，逆之则乱。

生死在身，理乱在国。

反顺为逆，是谓内格。

不顺四时之养身，内有关格之病也。

是故，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成形而后药之，乱成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，亦不晚乎！

身病国乱，未有毫微而行道者，古之圣人也。病乱已微而散之者，贤人之道也。病乱已成而后理之者，众人之失也，理之无益，故以穿井铸兵无救之失以譬之也。

平按：《素问》“病已成”下无“形”字；“乱”下有“已”字；“铸兵”作“铸锥”，“亦不晚乎”作“不亦晚乎”。

六气

平按：此篇见《灵枢》卷六第三十《决气篇》，又见《甲乙经》卷一第十二。

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以，愿闻何谓精？

一气者，真气也。真气在人，分一以为六别，故惑其义也。

平按：《灵枢》“所以”下有“然”字；无“愿闻何谓精”句。

岐伯曰：两神相薄，合而成形，常先身生，是谓精。

但精及津、液，与气异名同类，故皆称气耳。雄雌二灵之别，故曰两神。阴阳二神相得，故谓之薄。和为一质，故曰成形。此先于身生，谓之为精也。

平按：“薄”《灵枢》、《甲乙经》均作“搏”。

何谓气？

下焦如渎，谓之津液。中焦如沤，谓之为营血。上焦如雾，为卫称气，未知所由。

平按：《甲乙经》无“何谓气，岐伯曰”六字。

岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤熏肉，充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。

上焦开发，宣扬五谷之味，薰于肤肉，充身泽毛，若雾露之溉万物，故谓之气，即卫气也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》均无“熏肉”二字。

何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出腠理，是谓津。

腠理所泄之汗，称之为津。

平按：“汗出腠理”《灵枢》作“汗出溱溱”。

何谓液？岐伯曰：谷气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，光泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

淖，□卓反，濡润也。通而言之，小便、汗等，皆称津液；今别骨节中汁为液，故余名津也。五谷之精膏，注于诸骨节中，其汁淖泽，因屈伸之动，流汁上补于脑，下补诸髓，旁益皮肤，令其润泽，称之为液。

平按：“谷气满”《灵枢》、《甲乙经》作“谷入气满”；“光泽”《灵枢》作“泄泽”，《甲乙经》作“出泄”。

何谓血？岐伯曰：中焦受血于汁，变化而赤，是谓血。

五谷精汁在于中焦，注手太阴脉中，变赤循脉而行，以奉生身，谓之为血也。

平按：“中焦受血于汁”《灵枢》作“中焦受气取汁”，《甲乙经》作“中焦受汁”。

何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令毋所避，是谓脉。

盛壅营血之气，日夜营身五十周，不令避散，故谓之脉也。

平按：《甲乙经》“壅”作“拥”。

黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？

六气之中，有余不足，总问也。脑髓等别问，取其所知也。

平按：注“取”，别本作“求”。

岐伯曰：精脱者，耳聋；

肾以主耳，故精脱则耳聋。

气脱者，目不明；

五脏精气为目，故气脱则目闇。

津脱则腠理开，汗大泄；

前之二脱，言脱所由，故有脱也。以下三脱，直著其脱状，故津脱，腠理开、汗泄为状。

液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胻痠，耳数鸣；

骨节相属之处无液，故屈伸不利。无液润泽皮毛，故色夭。脑髓无补，故脑髓消、胻痠、耳鸣。胻，衡孟反。

平按：《甲乙经》“骨属”作“骨痹”。《灵枢》“胻”作“胫”。

血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

以无血，故色白。无血润肤，故不泽。脉中无血，故空虚。以为不足，虚之状也。

平按：“不泽”下《甲乙经》有“脉脱者”三字。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶可为常主，然五谷与为大海。

六气有部有主，有贵有贱，有善有恶，人之所受，各有其常，皆以五谷为生成大海者也。

平按：“与为大海”《灵枢》、《甲乙经》均作“与胃为大海也”。

九气

平按：此篇见《素问》卷十一第三十九《举痛论篇》，又见《甲乙经》卷一第一。

黄帝曰：余闻百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收聚，炅则腠理开气泄，忧则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？

炅，音桂，热也。人之生病，莫不内因怒、喜、思、忧、恐等五志，外因阴阳寒暑，以发于气而生百病。所以善摄生者，内除喜怒，外避寒暑，故无道夭，遂得长生久视者也。

若纵志放情，怒以气上伤魂，魂伤肝伤也。若喜气缓伤神，神伤心伤也。若忧悲气消，亦伤于魂，魂伤肝伤也。恐以气下则伤志，志伤肾伤也。若多寒则气收聚，内伤于肺也。若多热腠理开泄，内伤于心也。忧则气乱伤魄，魄伤则肺伤也。若多劳气耗，则伤于肾。思以气结伤意，意伤则脾伤也。五脏既伤，各至不胜时则致死也，皆由九邪生于九气，所生之病也。

平按：《素问》“余闻”作“余知”；“气收”下无“聚”字“气泄”上无“腠理开”三字；“忧”作“惊”。新校正云：“按《太素》惊作忧。”与此正合。又注“伤魄”、“魄伤”二“魄”字，原钞作“魂”，原校作“魄”。按经文云：“肺藏气，气舍魄”。又云：“肺在志为忧。”作“伤魄”亦合。

岐伯曰：怒则气逆，甚则欧血及食而气逆上也。

因引气而上，故气逆。怒甚气逆，则致欧血及食气逆上也。

平按：“食而气逆”《素问》作“飧泄”。按新校正云：“按《甲乙经》、《太素》作食而气逆。”与此正合。

喜则气和志达，营卫行通利，故气缓焉。

喜则气和志达，营卫行利，故气缓为病也。

平按：“通”上《素问》、《甲乙经》均无“行”字。

悲则心系急，肺布叶举，两焦不通，营卫不散，热气在中，故气消。

肝脉上入颃颡，连目系；肢者，从肝别贯膈，上注肺。肺以主悲，中上两焦在于心肺，悲气聚于肺，叶举心系急，营卫之气在心肺，聚而不散，神归不移，所以热而气消虚也。

平按：《素问》“两焦不通”作“而上焦不通”。新校正云：“按《甲乙经》、《太素》作两焦不通。”与此正合。又王注释“布叶”，谓“布盖之大叶”，新校正疑非是，复引全元起云：“悲则损于心，心系急则动于肺，肺气系诸经，逆故肺布而叶举。安得谓肺布为肺布盖之大叶？”据此，则全注与本注意合。

恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行。

虽命门藏精，通名为肾，脉起肾，上贯肝膈，入肺中；肢者，从肺络心，注胸中。故人惊恐，其精却缩。上焦起胃口上，上焦既闭不通，则气不得上，还于下焦，下焦胀满，气不得行。

平按：“精却”《甲乙经》作“神却”。又《素问》新校正云：“气不行，当作气下行。”玩本注，仍当作“气不行”。

热则腠理开，营卫通，故汗大泄。

气不得行，或因热而腠理开，营卫外通，汗大泄也。

平按：《素问》、《甲乙经》“热”作“炅”。《素问》“故汗大泄”作“汗大泄，故气泄。”

寒则腠理闭，气不行，故气收聚。

因营卫不通，遇寒则腠理闭塞，则气聚为病也。

平按：“寒则腠理闭”，《甲乙经》无此三句，《素问》在“炅则腠理开”三句之前。“聚”《素问》作“矣”。

忧则心无所寄，神无所归，虑无所定，故气乱。

心，神之用。人之忧也，忘于众事，虽有心情，无所任物，故曰无所寄。气营之处，神必归之，今既忧繁，气聚不行，故神无归也。虑，亦神用也，所以忧也，不能逆虑于事，以气无主守，故气乱也。

平按：《素问》、《甲乙经》“忧”均作“惊”。新校正云：“《太素》惊作忧。”“寄”《素问》、《甲乙经》均作“倚”。注“心情”，别本作“心精”。

劳则喘喝汗出，内外皆越，故气耗。

人之用力劳乏，则气并喘喝，皮腠及内脏腑皆汗，以汗即是气，故汗出内外气衰耗也。

平按：“喘喝”，顾本《素问》作“喘息”，赵府本作“喘且”，《甲乙经》同。“内外”，《素问》作“外内”。

思则身心有所存，神有所止，气留而不行，故气结矣。

专思一事，则心气驻一物。所以神务一物之中，心神引气而聚，故结而为病也。

平按：“身”《素问》、《甲乙经》均无。《甲乙经》“存”作“伤”。《素问》“止”作“归正”，新校正云：“按《甲乙经》归正二字作止字。”“气留”《甲乙经》作“气流”。

调食

平按：此篇自篇首至“皆辛”，见《灵枢》卷八第五十六《五味篇》，又见《甲乙经》卷六第九，惟编次前后稍异。自“肝色青”至“五味所宜”，见《素问》卷七第二十二《脏气法时论》。自“黄帝问少俞曰”至“走肉矣”，见《灵枢》卷九第六十三〈五味论〉。自“五味”至末，见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》，又见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。

黄帝曰：愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何？

谷气津液，味有五种，各入其五脏，别之奈何？

伯高曰：胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀于胃。

胃受水谷，变化以滋五脏六腑，五脏六腑皆受其气，故曰皆禀①也。

平按：《甲乙经》“伯高曰”作“岐伯对曰”；无“水谷”二字。“禀”下，《灵枢》有“气”字。

①“禀”，萧本作“秉”，今据仁和寺本改。

五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。

五味所喜，谓津液变为五味，则五性有殊，性有五行，故各喜走同性之脏。

平按：《甲乙经》自“谷味酸”以下至“走肾”，文法与此不同，而义意相类。

谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。

水谷化为津液，清气犹如雾露，名营卫，行脉内外，无所滞碍，故曰大通。其沉浊者，名为糟粕。泌别汁入于膀胱，故曰以次传下也。粕，颇洛反。

平按：《甲乙经》“谷气”下有“营卫俱行”四字；“糟粕”上无“化”字。

黄帝曰：营卫之行奈何？

因前营卫大通之言，故问营卫所行。

平按：《甲乙经》“之行”作“俱行”。

伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以既五脏，别出两行于营卫之道。

精微，津液也。津液资五脏已，卫气出胃上口，营气出于中焦之后，故曰两行道也。

平按：“既”《灵枢》、《甲乙经》均作“溉”。“行”上，《甲乙经》有“焦”字。

其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，故呼则出，吸则入。

搏，谤各反，聚也。谷化为气，计有四道：精微营卫，以为二道；化为糟粕及浊气并尿，其与精下传，复为一道；搏而不行，积于胸中，名气海，以为呼吸，复为一道，合为四道也。

平按：《甲乙经》“命曰”作“名曰”。《灵枢》“咙”作“咽”。

天之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。

天之精气，则气海中气也。气海之中，谷之精气，随呼吸出入也。人之呼也，谷之精气三分出已，及其吸也，一分还入，即须资食，充其肠胃之虚，以接不还之气。若半日不食，则肠胃渐虚，谷气衰也。一日不食，肠胃大虚，谷气少也。七日不食，肠胃虚竭，谷气皆尽，遂命终也。

平按：“天之精气”《灵枢》、《甲乙经》作“天地之精气”。

黄帝曰：谷之五味，可得闻乎？伯高曰：请尽言之。

充虚接气，内谷为宝，故因其问，请尽言之。

五谷：

五谷、五畜、五果、五菜，用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药。是以脾病宜食粳米，即其药也；用充饥虚，即为食也。故但是入口资身之物，例皆若是。此谷、畜、果、菜等二十物，乃是五行五性之味，脏腑血气之本也，充虚接气，莫大于兹，奉性养生，不可斯须离也。黄帝并依五行相配、相克、相生，各入脏腑，以为和性之道也。案神农及名医《本草》，左右不同，各依其本具录注之，冀其学者量而取用也。

粳米饭甘，

味苦平，无毒。稻米味甘温生。

平按：《灵枢》“粳”作“秔”，音庚。《灵枢》、《甲乙经》均无“饭”字。注“生”，原钞作“生”，原校作“平”。

麻酸，

胡麻味甘平，麻子味甘平。

大豆咸，

大豆黄卷味甘平，无毒。生大豆味甘平。

麦苦，

大麦味咸温微寒，无毒，似穬麦无皮。穬麦味甘微寒，无毒。小麦味甘微寒，无毒。

黄黍辛。

丹黍米味苦微温，无毒。黍米味甘温，无毒。

五果：枣甘，

大枣味甘平，杀乌头毒。生枣味辛。

李酸，

人，味辛甘平，无毒。实，味苦。

平按：注“人”，别本作“李”。

栗咸，

栗味咸温，无毒。

杏苦，

核，味甘苦温。花，味苦，无毒。实，味□酸。

桃辛。

核，味苦甘平，无毒。实，味咸。

五畜：牛甘，

肉味甘平，无毒。

犬酸，

牝犬肉味咸酸，无毒。

猪咸，

肉味苦。

平按：《甲乙经》“猪”作“豕”，下同。

羊苦，

味甘大热，无毒。

鸡辛。

丹雄鸡味甘微温微寒，无毒。白雄鸡肉微温。乌雄鸡肉温也。

平按：《甲乙经》“牛、犬、豕、羊、鸡”下，均有“肉”字。

五菜：葵甘，

冬葵子味甘寒，无毒，黄芩为之使。葵根味甘寒，无毒。叶为百菜主。心伤人。

韭酸，

味辛酸温，无毒。

藿咸，

案《别录》：小豆叶为藿。

薤苦，

味辛苦温，无毒。

葱辛。

葱实味辛温，无毒。根主伤寒头痛。汁平。

五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。

养生疗病，各候五味之外色，以其味益之也。

平按：《甲乙经》“黄、青、黑、赤、白”下，均无“色”字。

凡此五者，各有所宜。所言五宜者：脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵；

脾病食甘，《素问》甘味补，苦味为泻。

平按：“所言五宜者”，《灵枢》作“五宜所言五色者”。

心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；

心病食苦，《素问》咸味补，甘味为泻。

肾病者，宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿；

肾病食咸，《素问》咸味泻，苦味为补也。黄卷，以大豆为之。

肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；

肝病食酸，《素问》酸味泻，辛味为补。

肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。

肺病食辛，《素问》辛味泻，酸味为补。

平按：《甲乙经》“黍”上无“黄”字。

五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

五味所克之脏有病，宜禁其能克之味。

肝色青，宜食甘，粳米饭、牛肉、枣，皆甘；

肝者，木也。甘者，土也。宜食甘者，木克于土，以所克资肝也。

平按：《素问》无“饭”字。“枣”下《灵枢》《素问》均有“葵”字。

心色赤，宜食酸，犬肉、李，皆酸；

心者，火也。酸者，木也。木生心也，以母资子也。

平按：“食酸”下，《素问》有“小豆”二字。新校正云：“《太素》小豆作麻。”应依新校正补入。“犬肉”下，《灵枢》有“麻”字。“李”下《素问》、《灵枢》均有“韭”字。

脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗，皆咸；

脾者，土也。咸者，水也。土克于水，水味咸也，故食咸以资于脾也。

平按：“栗”下，《素问》、《灵枢》均有“藿”字。《素问》此段在“肺色白”段之下。

肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏，皆苦；

肺者，金也。苦者，火也。火克于金也，以能克为资也。

平按：“杏”下《素问》、《灵枢》均有“薤”字。

肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃，皆辛。

肾者，水也。辛者，金也。金生于水，以母资子。

平按：“桃”下《素问》、《灵枢》均有“葱”字。

辛散，

肝酸性收，欲得散者，食辛以散之。

酸收，

肺辛性散，欲得收者，食酸以收之。

甘缓，

脾甘性缓，欲得缓者，食甘以缓之。

苦坚，

心苦性坚，欲得坚者，食苦以坚之。

咸濡。

肾咸性濡，欲得濡者，食咸以濡也。

平按：“濡”《素问》作“耎”，下同。

毒药攻邪，

前总言五味有摄养之功，今说毒药攻邪之要。邪，谓风寒暑湿外邪者也。毒药俱有五味，故次言之。

五谷为养，

五谷五味，为养生之主也。

五果为助，

五果五味，助谷之资。

五畜为益，

五畜五味，益谷之资。

五菜为埤，

五菜五味，埤谷之资。

平按：“埤”《素问》作“充”。袁刻作“稗”，恐误。

气味合而服之，以养精益气。

谷之气味入身，养人五精，益人五气也。

此五味者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收或缓或坚或濡，

五味各有所利，利五脏也。散、收、缓、坚、濡等，调五脏也。

平按：《素问》“五”下无“味”字。

四时五脏病，五味所宜。

于四时中，五脏有所宜，五味有所宜。

平按：《素问》“病”下有“随”字。

黄帝问少俞曰：五味之入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人□；

力中反，淋也，篆字癃也。

平按：□《汉书·高祖本记》“年老□病勿遣”，作“□”，乃古文“癃”字也。

咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；

大贡反，心气流泄疾。

苦走骨，多食之令人变欧；甘走肉，多食之令人心悗。余知其然也，不知其何由，愿闻其故。

五味各走五脏所生，益其筋、血、气、骨、肉等，不足皆有所少，有余并招于病，其理是要，故请闻之。

平按：《灵枢》“欧”作“呕”，下同。

少俞对曰：酸入胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，

涩，所敕反，不滑也。酸味性为涩收，故上行两焦，不能与营俱出而行，复不能自反还入于胃也。

不出则留于胃中，胃中和温，即下注膀胱，膀胱之胞薄以濡，得酸即缩卷约而不通，水道不通，故□。

既不能出胃，因胃气热，下渗膀胱之中，膀胱皮薄而又耎，故得酸则缩约不通，所以成病为□，□，淋也。胞，苞盛尿也。

平按：《灵枢》“濡”作“懦”。

阴者，积筋之所终也，故酸入走筋。

人阴器，一身诸筋终聚之处，故酸入走于此阴器。

黄帝曰：咸走血，多食之令人渴，何也？少俞曰：咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则血涘，血涘则胃汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌干善渴。

肾主于骨，咸味走骨，言走血者，以血为水也。咸味之气，走于中焦血脉之中，以咸与血相得，即涩而不中，胃汁注之，因即胃中枯竭，咽焦舌干，所以渴也。咽为下食，又通于涎，故为路也。涘，音俟，水厓，义当凝也。

平按：《灵枢》“血涘，血涘”四字，作“凝，凝”二字；“汁”上有“中”字；“舌”下有“本”字。

血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。

血脉从中焦而起，以通血气，故味之咸味，走于血也。

黄帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，

洞，通泄也。辛气剽悍，走于上焦，上焦卫气行于脉外，营腠理诸阳。

姜韭之气薰之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。

以姜、韭之气辛薰，营卫之气非时受之，则辛气久留心下，故令心气洞泄也。

辛者，与气俱行，故辛入而与汗俱出矣。

辛走卫气，即与卫气俱行，故辛入胃，即与卫气汗俱出也。

黄帝曰：苦走骨，多食之令人变欧，何也？少俞曰：苦入于胃，五谷之气皆不能胜苦，苦入下管，三焦之道皆闭而不通，故变欧。

苦是火味，计其走血以取资骨令坚，故苦走骨也。苦味坚强，五谷之气不能胜之，故入三焦，则营卫不通，下焦复约，所以食之还出，名曰变欧也。

平按：《灵枢》“管”作“脘”。

齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，

齿为骨余，以杨枝苦物资齿，则齿鲜好，故知苦走骨。

故入而复出，知其走骨。

人食苦物，入咽还出，故知走骨而出欧也。

黄帝曰：甘走肉，多食之令人心悗，何也？少俞曰：甘入于胃，其气弱少，不能上于上焦，而与谷留于胃中，甘者令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人心悗。

甘味气弱，不能上于上焦，又令柔润，胃气缓而虫动。虫动者，谷虫动也。谷虫动以挠心，故令心悗。悗，音闷。

平按：《灵枢》“弱少”作“弱小”；“于上焦”作“至于上焦”；“中”下无“甘”字；“心悗”作“悗心”。

其气外通于肉，故曰甘入走肉矣。

脾以主肉，甘通于肉，故甘走肉也。

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。

五味各入其脏。甘味二种，甘与淡也。谷入于胃，变为甘味，未成曰淡，属其在于胃；已成为甘，走入于脾也。

平按：《灵枢》无“所入”二字。《素问》无“淡入胃”三字，新校正云：“《太素》又云：淡入胃。”与此正合。

五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走。

《九卷》此文及《素问》皆苦走骨，咸走血。此文言苦走血，咸走骨，皆左右异，具释于前也。

五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。

裁，禁也。筋、气、骨、肉、血等，乃是五味所资，以理食之，有益于身；从心多食，致招诸病，故须裁之。

平按：《素问·宣明五气篇》注：新校正云：“按《太素》五禁云：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘，名此为五裁。杨上善云：口嗜而欲食之，不可多也，必自裁之，命曰五裁。”按：新校正所引《太素》经文，与此小异，所引杨注，乃本书经文，与此亦异。

寿限

平按：此篇自篇首至“故中年而寿尽矣”，见《灵枢》卷八第五十四《天年篇》。自“黄帝曰：其气盛衰”至末，见《甲乙经》卷六第十二。自“黄帝问于岐伯曰：人年老而无子者”至末，见《素问》卷一第一《上古天真论》。

黄帝曰：人之夭寿各不同，或夭，或寿，或卒死，或病久，愿闻其道。

问有四意：夭、寿、卒死、病久。

平按：《灵枢》“人之夭寿”作“人之寿夭”；“或夭、或寿”作“夭寿”。

岐伯曰：

答中答其得寿，余三略之。得寿有九：

五脏坚固，

谓五脏形，坚而不虚，固而不变，得寿一也。

血脉和调，

谓血常和，脉常调，得寿二也。

肌肉解利，

谓外肌肉肉，各有分利，得寿三。

平按：注上“肉”字，恐是“内”字之误。

皮肤緻密，

緻，大利反。谓皮腠闭密，肌肤緻实，得寿四。

营卫之行，不失其常，

谓营卫气，一日一夜，各循其道，行五十周，营卫其身，而无错失，得寿五。

呼吸微徐，

谓吐纳气，微微不粗，徐徐不疾，得寿六。

气以度行，

呼吸定息，气行六寸，以循度数，日夜百刻，得寿七。

六腑化谷，

胃受五谷，小肠盛受，大肠传导，胆为中精决，三焦司决渎，膀胱主津液，共化五谷，以奉生身，得寿八。

津液布扬，

所谓泣、汗、涎、涕、唾等，布扬诸窍，得寿九也。

平按：注“涎”，袁刻作“液”。

各如其常，故能久长。

上之九种营身之事，各各无失，守常不已，故得寿命长生久视也。

平按：“久长”《灵枢》作“长久”。

黄帝曰：人之寿百岁而死者，何以致之？

问其得寿所由。

岐伯曰：使道隧以长，

谓有四事得寿命长：使道，谓是鼻空使气之道；隧以长，出气不壅。为寿一也。

其墙高以方，

鼻之明堂，墙基高大方正，为寿二也。

通调营卫，三部三里，

三部，谓三焦部也。三里，谓是膝下三里，胃脉者也。三焦三里，皆得通调，为寿三。

起骨高肉满，百岁乃得终也。

起骨，谓是明堂之骨。明堂之骨，高大肉满，则骨肉坚实，为寿四也。由是四事，遂得百岁终也。

黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？

问其夭死。

平按：《灵枢》自“黄帝曰：其不能终寿而死者”至“故中年而寿尽矣”一段，叙次在“形骸独居而终矣”之后。

岐伯曰：其五脏皆不坚，

夭者亦四：五脏皆虚，易受邪伤，为夭一也。

使道不长，空外以张，喘息暴疾，

使道短促，鼻空又大，泄气复多，为夭二也。

平按：“不长”，袁刻作“不通”，依原钞更正，《灵枢》亦作“不长”。

又卑基墙，

鼻之明堂，基墙卑下，为夭三也。

薄脉少血，其肉不实，数中风，血气不通，真邪相攻，乱而相引，

脉小血少，皮肉皆虚，多中外邪，血气壅塞，真邪相攻，引乱真气，为夭四。

平按：《灵枢》“不实”作“不石”；“中风”作“中风寒”。

故中年而寿尽矣。黄帝曰：善。

黄帝闻夭寿之所由，故赞述之也。

平按：“故中年而寿尽矣”，《灵枢》作“故中寿而尽也”。

黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？

消息盈虚，物化之常，故人气衰，时时改变，以至于死地，各不同形，故请陈之也。

岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓颁白，平盛不摇，故好坐。

血，营血也。气，卫气也。大盛，内盛也。始疏，外衰。

平按：《甲乙经》“人生”作“人年”；“始疏”作“始开”；“颓落”作“剥落”；“发鬓”作“鬓发”。《灵枢》“鬓”作“颇”；“颁”作“斑”。又按：原钞“平盛不摇”，“平”字傍有“丕，彼悲反，大也”六字，疑“平盛”应作“丕盛”，别本作“丕”。

五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，喜忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，魄离故言喜误。九十岁，肾气焦，脏枯，经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。

肝为木，心为火，脾为土，肺为金，肾为水，此为五行相生次第，故先肝衰，次第至肾也。至于百岁，五脏虚坏，五神皆去，枯骸独居，称为死也。

平按：“始减”，《灵枢》作“始灭”。“喜忧悲”，《灵枢》作“苦忧悲”，《甲乙经》作“乃善忧悲”。又《甲乙经》“惰”作“堕”；“皮肤枯”作“皮肤始枯，故四肢不举”。“魄离”二字，《灵枢》不重，《甲乙经》作“魂离魄散”。“喜误”，《灵枢》、《甲乙经》均作“善误”。“脏枯”，《甲乙经》作“脏萎枯”。《灵枢》“脏”上有“四”字，下无“枯”字。又《甲乙经》“百岁”上有“至”字；“终”下有“尽”字。

黄帝问于岐伯曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然？

材力，摄养之力也。天数，天命之数也。

平按：《甲乙经》无此一段及下“岐伯曰”三字。

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，更齿发长。

肾主骨发，故肾气盛，更齿发长。

平按：“更齿”《素问》、《甲乙经》均作“齿更”。

二七而天癸至，任脉通，伏冲脉盛，月事以时下，故有子。

天癸，精气也。任冲脉起于胞中下极者也，今天癸至，故任脉通也，伏冲之脉起于气街，又天癸至，故冲脉盛也。二脉并营子胞，故月事来以有子也。

平按：“天癸”《甲乙经》作“天水”，下同。“伏冲”《素问》作“太冲”，新校正云：“《太素》作伏冲，下同。”与此正合。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

真牙，后牙也。长极，身长也。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

身之筋、骨、体、发，无不盛极。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始惰。

阳明脉起于面，行于头，故阳明衰，面与发始焦落。

平按：“始焦”《甲乙经》作“皆焦”；“惰”作“白”，《素问》作堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发白。

三阳，太阳、少阳、阳明也。三阳脉俱在头，故三阳衰，面焦发白。

平按：“发白”《素问》作“发始白”，《甲乙经》无此一段。

七七，任脉虚，伏冲衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。

任、冲二脉气血俱少，精气尽，子门闭，子宫坏，故无子。

平按：“伏冲衰少”《素问》、《甲乙经》作“太冲脉衰少”。

丈夫年八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满。五八，肾气衰，发惰齿藁。六八，阳气衰于上，面焦，鬓发颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。

齿藁者，骨先衰，肉不附，故令齿枯也。

平按：“写”《甲乙经》作“泻”，下同。“肌肉满”，《素问》、《甲乙经》均作“肌肉满壮”。“阳气衰于上”《素问》作“阳气衰竭于上”。“肾脏衰”《甲乙经》作“肾气衰”。

肾则生水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃写。今五脏皆衰，[平按：《素问》、《甲乙经》“生水”均作“主水”；“乃写”均作“乃能泻”。以下据《素问·上古天真论》及《甲乙经·形气盛衰大论》补入。]筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

卷第三阴阳

阴阳大论

①“阴阳大论”，萧本原缺。今据仁和寺本补。

平按：此篇自“伤肿”上残脱，篇目亦不可考。故自“黄帝曰”以下至“痛形”，谨依《素问》卷二第五《阴阳应象大论》补入。自“伤肿”以下至末，见《素问·阴阳应象大论》，又见《甲乙经》卷六第七，惟编次小异。

编者按：此篇萧本原缺篇名及自篇首至“伤肿”一段，今自仁和寺本补齐。凡增补部分均以今本《素问》、《甲乙经》校勘，并依萧氏体例记于“

编者按”之后。

黄帝问于岐伯曰：阴阳者，天地之道，

道者理也，天地有形之大也。阴阳者气之大，阴阳之气，天地之形，皆得其理以生万物，故谓之道也。

编者按：“黄帝问于岐伯曰”，《素问》作“黄帝曰”；“道”后有“也”字。

万物之纲纪也，

形气之本，造化之源，由乎阴阳，故为其纲纪。

编者按：“也”字，《素问》无。

变化之父母也，

万物之生，忽然而有，故谓之化也。化咸□已，□异百端，谓之变也，莫不皆以阴阳雄雌合成变化，故曰□□。

编者按：“也”字《素问》无。注“故曰”后所缺二字，仁和寺本只剩前一字上部，略似“父”字，据经文谨拟作“父母”二字。

生杀之本始也，

阴为杀本，阳为生始。

编者按：“也”字，《素问》无。

神明之府也。

两仪之□谓□神明。玄元皇帝曰：“天不走转，日月不能行，风不能燥，雨不能润，谁使之尔，谓之神明。”斯则阴阳之所不测，化阴阳以为神，通窈冥以忘知，镜七曜而为测，一也。人法天地，具有五脏六腑四肢百体，中有鉴物之灵，为神明二也。亦以阴阳和气，故得神而无初，故为府也。

编者按：注“曰”字，仁和寺本缺，谨据文义加。“窈冥”二字，原本略残，细考其形，当为此二字。

治病者必求于本，

本谓阴阳。

编者按：“者”字，仁和寺本虫蚀不完，观其剩形，似“者”字，此字《素问》无。

故积阳为天，积阴为地。

夫太极□生两仪，即有两，阴阳二气。二气之起，必有两仪之形，是即託形生气，积气成形，故积清阳以为天形，积浊阴以为地形。

编者按：注“太”字残缺；“託”字，亦缺末笔，均据文义补。

阴静阳躁，

阴气至静，阳气主躁。

阳生阴长，

少阳，春也，生起万物；少阴，秋也，长熟万物。

阴杀阳藏。

五月是阳，起一阴爻，杀气者也；十一月是冬藏，起一阳爻，生气者也。有本云：阴生阳杀也。

编者按：《素问》、《甲乙经》均作“阳杀阴藏”。注“阴生阳杀也”后，原衍一“之”字，今删，仁和寺本衍“之”字处甚多，均径删，不再举。

阳化气，阴成形。

阴阳化起物气，以阳为父，故言阳也；阴阳共成于形，以阴为母，故言阴也。

寒极生热，热极生寒。

物极而变，亦自然之所然耳也。

寒气生浊，热气生清。

阴浊为地，寒气所以起；阳清为天，热气所以生也。

编者按：注“阴浊”二字原残，“浊”字右半部尚可辨，拟作此二字，与下句“阳清”二字互文。

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生□胀。

清气□阳在上，浊气为阴在下。今浊阴脱虚，清阳下并，以其阳盛，所以飧泄也。清阳既虚，浊阴上并，以其阴盛，所以□胀飧泄也，食不化而出也。

此阴阳反祚②也，病之逆顺也。

祚，福也。逆之则为反，顺之为福也。

编者按；“祚”字，原钞右半部残，当为此字，《素问》、《甲乙经》均作“作”。“顺”，《素问》、《甲乙经》均作“从”。

②仁和寺本“祚”字旁注有“乍故反”三字。

故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；

地之浊气上升，与阳气合为云；天之清气上降，与阴气合为雨也。

雨出地，气出天，

雨是地之阴气，上升得阳为雨；气是天之阳气，下降得阴为气。气，雾。

编者按：此二句《素问》、《甲乙经》均作“雨出地气，云出天气”。注“雾”字后，疑脱“也”字。

故清阳出上窍，浊阴出下窍；

夫阴阳者，有名而无形也，所以数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，故有上下清浊阴阳、内外表里阴阳等，变化无穷也。内外者，脉内营气称为清阴，脉外卫气名为浊阳，是则阴清阳浊者也。言上下者，清阳为天，浊阴为地，是则阳清阴浊者也。彼说内外清浊阴阳，此言上下清浊阴阳也。是以谷入于胃，分为四道，出于上焦，剽悍行于分肉之间，日五十周□卫气也。起于中焦，并行于胃口，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脉，行于经隧，化而为血，以奉生身，名曰营气；其卫气上行于□面，以资七窃，故曰清阳出上窍也。若以内外阴阳，则内者为清，外者为浊；若以上下阴阳，则上者为清，下者为浊，有此不同。浊者，别回肠下行，故曰浊阴阳出下窍也。

编者按：注“五十周”后所缺一字，谨拟作“于”字。“起于中焦”，“起”字原残右半部，今据文义加。“隧”字残，据文义加。“下者为浊”，“者”字残，据文义加。“浊阴阳”，“阳”字疑衍。

清阳发腠理，

此名卫气为清阳，发腠理，即浊为清也。

浊阴走五脏；

此名营气为浊阴，走于五脏，即清为浊也。

清阳实四肢，浊阴实六腑。

四肢、六腑虽□为阳，复分阴阳也。四肢在外，故清气实之；六腑在内，故浊谷实之。

编者按：后“实”字，《素问》、《甲乙经》均作“归”字。注“虽”字后残缺一字，只余右半“刂”形，据文义似当为“同”字，待考。

水为阴，火为阳，

五谷为食中水冷，谓之阴也；食中火热，为之阳也。

阳为气，阴为味。

食中火热，发谷五气也；食中水冷，发谷五味也。

味归形，

五味各入于脏，以成一形。

形归气。

阴形阳气有也。

气归精，

气生五味精等。

编者按：“气归精”之后，《素问》、《甲乙经》均有“精归化”三字。

精食气，

五味精华，五气变为。

编者按：注“味”字，原钞残缺下半部；“精”字，右半上部残，均据文义补。“变为”二字，疑乃“为变”之误。

形食味，

得于形者，以食为味。

味伤形，

五味各走其脏，淫则各伤其脏。

编者按：“味伤形”之前，《素问》、《甲乙经》均有“化生精，气生形”六字。

气伤精，精化于气，

精本从气化，有气淫还，各伤其精也。

编者按：“于气”，《素问》、《甲乙经》均作“为气”。

气伤于味。

食中气盛，定伤五味。

味出下窍，气出上窍。

五味糟粕为大小便也，谷气不行经隧者，积于胸中，成于□□也。

编者按：“味”字之前，《素问》、《甲乙经》均有“阴”字；“气”字之前，均有“阳”字。注“于”字后所缺二字，原钞残，似“吐利”二字。

味厚为阴，薄为阴之阳；

夫阴阳之道，推之可万也。如五味是阴，味之厚薄亦是阴阳，故味之厚者，阴中之阴，味薄者，阴中之阳也。

编者按：“厚”字之后，《素问》、《甲乙经》均有“者”字。

气厚为阳，薄为阳之阴；

五气是阳，气之厚薄又是阴阳，故气之厚者，阳中之阳，气之薄者，阳中之阴也。上下、贵贱、吉凶、福祸等，万物皆然。

编者按：“厚”字之后，《素问》、《甲乙经》均有“者”字。“薄为阳”，“阳”字原缺，谨据《素问》、《甲乙经》补。

味厚则泄，薄则通。气薄则泄，厚则发。

味厚气薄，则上下吐泄；味薄气厚则上下通发。

编者按：“气薄则泄，厚则发”，《素问》、《甲乙经》作“气薄则发泄，厚则发热”。

壮火之气衰，少火之气壮。

壮盛火热之气，盛必衰也。少微火暖之气，必为壮盛。此阴阳之□也。

壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

壮火壮盛，食气必衰；气食少火，气得□壮。故得壮火之盛，必散于气，少火之微定聚生气也。

编者按：注“衰”字，原钞残右半部，观其剩形，复考经文，当为“衰”字。

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

气之味□是□□甘□阴之厚者，发散薄为阳也。酸苦薄者为阳，下涌泄者为阴也。

编者按：注“味”字，原钞残下半部，观其剩形，似“味”字。

阴胜则阳病，阳胜则阴病。

夫阴阳和，物生者也。今阳虚者，阴必并之，阴并阳者，是则阴胜，故阳病□。阴虚亦尔。

编者按：“阳病”，“阳”字仁和寺本误作“汤”，今据《素问》、《甲乙经》改。

阴病则热，阳病则寒。

阴病阳胜，故热；阳病阴胜，故寒也。

编者按：二“病”字，《素问》均作“胜”，《甲乙经》同，亦作“病”。

重热则寒，重阴则热。

谓阴阳极。

编者按：此二句《素问》、《甲乙经》均作“重寒则热，重热则寒”。

寒伤形，热伤气。

形者，和阴也；气者，和阳也。寒甚有伤于形，热甚伤夺其气，斯之常。

气伤痛，

卫气行于肤□之中，邪气客于肤肉，壅遏卫气，迫于分肉，故痛。

编者按：注“之中”前所缺一字，据下文“客于肤肉”，疑当作“肉”字。

形伤肿。

既迫痛伤形，即便为肿也。

编者按：自篇首至“伤肿”二字，萧本原缺，今据仁和寺本补入。

故先痛而后肿者，气伤形也；

先邪伤卫气致痛，后形肿者，谓卫气伤及于形也。

先肿而后痛者，形伤气也。

邪先客于皮肤为肿，而后壅卫气为痛者，谓形伤及于气也。

风胜则肿，燥胜则干，

邪风客于皮肤，则为□肿也；邪热燥于皮肤，则皮干无汗。

平按：《素问》、《甲乙经》“肿”均作“动”；“肿”下均有“热胜则肿”句。

寒胜则胕，

扶付反，检义当腐，寒胜肉热，肉当腐。

平按：“胕”《素问》、《甲乙经》均作“浮”。

湿胜则濡。

阴湿气盛，则多汗也。

平按：“濡”下，《素问》、《甲乙经》均有“泻”字。

天有四时五行，

天之用也。

以生长收藏，

四时之用。

以生寒暑燥湿。

五行所生也。有本有“风”，谓具五者也。

平按：“湿”下，《素问》、《甲乙经》均有“风”字。

人有五脏，

人之有也。

有五气，以生喜怒悲忧恐。

五气，五脏气也。喜怒等，心、肺、肝、脾、肾五志者。

平按：“有五气”《素问》作“化五气”，《甲乙经》作“化为五气”。“喜”上，《素问》、《甲乙经》均有“生”字。

故喜怒伤气，

内伤者也。

寒暑伤形。

外伤者也。

故曰喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

内外伤已，生得坚固不道夭者，未之有也。

平按：《素问》无“故曰”二字；此节以上有“暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形”十六字，《甲乙经》同。

重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必病温；

伤，过多也。冬寒，阴也。人于冬时，温衣热食，腠理开发，多取寒凉以快其志者，寒入腠理，腠理遂闭，内行脏腑，至春寒极，变为温病也。

平按：“病温”，顾本《素问》作“温病”，赵府本《素问》仍作“病温”。

春伤于风，夏生飧泄；

春风，阳也。春因腠理开发，风入腠闭，内行脏腑肠胃之中，至夏飧泄也。飧，水洗饭也，音孙，谓肠胃有风，水谷不化而出也。

夏伤于暑，秋必痎疟；

夏因汗出，小寒入腠，藏之于内，至□气发，腠理外闭，风气内发，以成痎疟。痎，音皆。

平按：《素问》“秋生”作“秋必”。注“气发”上原缺一字，玩经文应作“秋”，袁刻作“夏”。

秋伤于湿，冬生咳嗽。

秋多雨湿，人伤受湿，湿从上下，至冬寒并伤肺，故成咳嗽也。恺代反，又邱吏反，谓逆气也。

平按：自此以下《素问》有“帝曰：余闻上古圣人”至“阳在外，阴之使也”一段，其文甚长，中间新校正所引《太素》及杨注甚多，当在今本所阙七卷中，惜不可考矣。

黄帝问曰：法阴阳奈何？

阴阳者，天地纲纪，变化父母，养生之道，法之以成，故问之。

岐伯答曰：阳胜则身热，

阳胜八益为实，阴胜七损为虚。言八益者：身热，一益也，阴弱阳盛，故通身热也。

腠理闭，

二益也。阳开腠理，过盛则闭。

而粗

三益也。热盛则腠理皮上粗涩也。

平按：“而粗”《素问》作“喘粗”，《甲乙经》作“喘息粗”。

为之俛仰，

四益也。热盛上下，故身俛仰。

平按：“俛仰”《甲乙经》作“后闷”。

汗不出而热，

五益也。阴气内绝，故汗不出，身仍热。

干齿

六益也。热盛至骨，故齿干也。

平按：《素问》、《甲乙经》作“齿干”。

以烦悗，

七益也。热以乱神，故烦闷也。

平按：“悗”《素问》作“冤”，《甲乙经》作“闷”。

腹满死，

八益也。热盛胃中，故腹满也。前已七益，复加腹满，故致死。

平按：“满”《甲乙经》作“胀”。

能冬不能夏。

以其内热，故能冬之大寒，不能夏之小热。

平按：二“能”字《甲乙经》作“耐”。

阴胜则身寒，

下言七损也：身寒，一损也，身苦寒。

汗出，

二损也。无阳禁腠，故汗出。

身常凊，

三损也。凊，冷也，身皮肤常冷也。

平按：《素问》、《甲乙经》“凊”作“清”，袁刻亦作“清”。

数栗

四损也。数数战栗也。

而寒，

五损也。战而复寒也。

寒则厥，

六损也。寒则手足逆冷也。

厥则腹满死，

七损也。前已六损，复加冷气满腹，冷气满腹故致死也。

能夏不能冬。

寒人遇热，故堪能也。

平按：两“能”字，《甲乙经》均作“耐”。

此阴阳更胜之变也，病之形能也。

此是阴阳变极之理，亦是人之病所能也。

黄帝问曰：调此二者奈何？

阴阳相胜，遂有七损八益，虚实不和，故谓调之。

岐伯答曰：能去七损八益，则二者可调也；

损者，损于身；益者，益于病。若人能修道察同，去损益之病，则阴阳气和，无诸衰老，寿命无穷，与天地同极也。

平按：“去”《素问》、《甲乙经》均作“知”。

不知用此，则蚤衰。

人不修道，不去损益，则阴阳不调，是谓不道，不道早衰也。

平按：注“不道”二字，原钞重，袁刻删去，不合，仍依原钞。

衰之节，年四十，而阴气自半也，起居衰矣。

始衰时节，年四十也。六腑为阳气，五脏为阴气。人年四十，五脏阴气自半已衰，腠理始疏，荣华颓落，发鬓颁白，行立之起，坐卧之居，日渐已衰也。

年五十，体重，耳目不聪明矣。

人年五十，脾气衰，故体重。肝气衰，故目不明。肾气衰，故听不聪也。

年六十，阴痿，大气衰，九窍不利，

人年六十，肾气衰，精气减，筋弛，故宗筋痿也。十二经脉、三百六十五络为大气也，其气皆上于面而走空窍，其精阳气上于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味，今经脉、大气皆衰，故九窍不利。

下虚上实，涕泣俱出。

腰以上为阳，以居上也；腰以下为阴，以居下也。年六十者，精减阴痿，行步无力，即下虚上实也。神衰失守，故涕泣俱出。

平按：“出”下，《素问》有“矣”字。

故曰：知之则强，

知察于同，去七损八益，其身日强。

不知则老。

人察于异，有损有益，故身速衰也。玄元皇帝曰：物壮则老，谓之不道，不道早已。此之谓也。

故同名异邪。

道理无物不通，故同名也。物有方殊，故异邪也。

平按：“故同名异邪”句，《素问》作“故同出而名异耳”。注“方殊”，“方”字疑是“万”字之误。

智者察同，愚者察异，

察，观也。智者反物观道，愚者反道观物。

愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，年老复壮，壮者益理。

愚者观物，有三不足：目暗耳聋，则视听不足也；体重力衰，则身不足也；老者日衰，壮者日老，则寿不足也。智者观道，神清性明，故三有余也：视听日胜，则耳目有余也；身强体轻，则身有余也；年老反同乳子之形，年壮更益气色之理，则寿有余。

平按：《素问》“年老”作“老者”；“理”作“治”。

是以圣人为无为之事，

圣人，谓广成子等也。忘物丧我，任物之动，即为无为之事也。

平按：注“无为”，袁刻作“无物”。

乐恬憺之能，

怡神适性，即乐恬淡之能也。

从欲快志于虚无之守，

圣人欲无欲之欲，志无求之志，故从快于虚无。不失其道，谓之守也。

故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

虚无守者，其神不扰，其性不秽。性不秽，故外邪不入；神不扰，故脏腑□内，与虚无同道，与天地齐德，遂获有余无穷之寿也。故广成子语黄帝曰：“吾以目无所见，耳无所闻，心无所知，神将自守，故人尽死，而我独存。”即其事也。斯乃圣人理身之道也。

平按：注“脏腑”下，原钞空一格，傍注“安欣”二字。

天不足西北，故西方阴也，而人右耳目不如左明；地不满东南，故东方阳也，人左手足不如右强也。

夫天地者，形之大也。阴阳者，气之大也。大形而生万形，则大形以为父母，万形为子也。故大形有所不足而生万物，万物不可足也。故人头法天，则右耳目聪明不足也；手足法地，故左手足便强不足也。以其天阳不足西北，地阴不足东南故也。

平按：《素问》“西方”作“西北方”；“东方”作“东南方”。

黄帝问曰：何以然？岐伯答曰：东方阳也，其精并上，故上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；

东方是阳，阳气上升，故上实下虚，则人左箱上胜下劣也。

平按：《素问》“阳也”下有“阳者”二字；“并上”作“并于上，并于上”六字；“故上明”作“则上明”。

西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。

西方是阴，阴气下沉，故下实上虚，则人右箱下胜上劣也。

平按：此段原钞无，谨据《素问》补于“西方是阴”注上。

故俱感于邪，其在上也则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全，故邪居之。

非直左右阴阳虚处耳目手足有所不善，然左右俱感于邪，虚处独甚，今人患手足左甚，耳目右甚，即其事也。则天地阴阳有所不全，人法天地，何取可具其全。非直人有不全，万物皆尔，不可全也。故圣人法天则地，中顺万物，居不得已，安于不足，是谓摄生之大妙。

平按：注“已安”下，袁刻有“居也”二字，乃因原“安”字右

旁有此二字，不宜混入正文。

故天有精，地有形；

天有气之精，成人耳目；地有质之形，成人手足。

天有八纪，地有五里，故能为万物父母。

天有八风之纪，纪生万物；地有五行之理，理成万物。故为父母也。

平按：“理”《素问》作“里”；“物”下，《素问》有“之”字。

清阳上天，浊阴归地，

故阴阳和也，称为万物；阴阳离也，号为天地也。

是故天地之动静，神明为之纪，故能以生长化成收藏，终而复始。

是故以天之动也，以地之静也，以神明御之为纲纪也，三者备，故能为四时生长化成收藏终始者也。

平按：“纪”上，《素问》有“纲”字；“化成”二字，《素问》无。

唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中象人事以养五脏。

人头象天，故配天养头，使七窍俱美，同七曜之明也。足以象地，故使五①常安，同山岳双镇也。中身象于人事，人有五脏，余禽兽等有不具者，故象人事以养五脏，同真人。

平按：“中象”，“象”字《素问》作“傍”。注“双”字原缺，原校作“双”。

①“五”，人卫本注曰：疑当作“两足”二字。

天气通于肺，

肺为四脏上盖，是人之天，故天气通肺也。

地气通于咽，风气通于肝，

咽中入食，以生五脏六腑，故地气通咽也。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故风气通于肝。

平按：“咽”《素问》作“嗌”。

雷气通于心，

心能觉动四肢百体，故雷气通心也。

榖气通于脾，

五谷滋味入脾，故谷气通脾也。

平按：“榖”《素问》作“谷”。

雨气通于肾。

雨者水也，故雨气通肾也。

六经为川，

三阴三阳六经之脉，流诸血气以注肠胃，故为川也。

平按：“川”，袁刻作“水”，注同。

肠胃为海，

夫海者，一则众川归之，二则利泽万物。肠胃为彼六经所归，又滋百节，故为海也。

九窍为水注。

声色芳味如水，从外流于上之七窍，注入经川，溲后糟粕之水，从内出下二窍也。有本为“外注”，理亦相似。

平按：注“经川”，“川”字，袁刻作“水”。

水注之气。以天地为之阴阳，

声色芳味之气，从外入内有养，故以地为阴也。糟粕溲后，从内出外得通，故以天为阳也。

平按：《素问》“水注”二字不重。

阳之汗，以天地雨②名之，

阳发腠理出汗，同天地间雨，故汗名雨也。

②“雨”字之前，《素问》有“之”字。

气以天地之风。

前明人汗，以天地之雨为名；则人之气，以天地之风为名也。

平按：《素问》“气”上有“阳之”二字；“内”上有“疾”字；“风”下有“名之”二字。

暴气象雷，

人身中气，上下有声，故象雷也。

气逆象阳。

无阴之阳即为灾，故气逆不和者，象于阳也。

平按：“气逆”《素问》、《甲乙经》均作“逆气”。

故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

为家为国之道，不依天之八纲，地之五理，国有亡破之灾，身有夭丧之害也。

故风之至，傍如风雨。

风，谓天之邪气者也。邪气至，触身傍，伤人体者，如暴风雨入人腠理，渐深为病者也。

平按：“风”上，《素问》有“邪”字。“傍”《素问》、《甲乙经》均作“疾”。

故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，五脏半死半生。

善者，谓上工善知声色形脉之候，妙识本标，故疗皮毛，能愈脏腑之病，亦疗脏腑，能除皮毛之疾。故病在皮毛，疗于皮毛；病在五脏，疗于五脏。或病浅而疗浅，或病深而疗深，或病浅而疗深，或病深而疗浅，皆愈者，斯为上智十全者也。今夫邪气始入皮毛之浅，遂至五脏之深，上工疗之有十，五死五生者，以其阴阳两感深重故也。

平按：“五脏”二字，袁刻不重。“五脏”下，《素问》有“治五脏者”四字。

故天之邪气，感则害五脏；

谓天降八正虚风，从冲上来，为损至深，故害五脏也。

平按：“害”下，《素问》有“人”字。

水谷之寒温，感则害六腑；

天地之间资生气味，谓水谷也。六腑贮于水谷，节之失和，次害六腑也。

平按：《素问》“温”作“热”；“害”下有“于”字。

地之湿气，感则害皮肉筋脉。

肾为水脏，主骨又深，少湿未能即伤。余之四脏，所主皮肉筋脉在外，感即先伤，未至六腑也。

故用针者，从阴引阳，从阳引阴，

肝脏足厥阴脉实，肝腑胆足少阳脉虚，须泻厥阴以补少阳，即从阴引阳也。若少阳实，厥阴虚，须泻少阳以补厥阴，即从阳引阴也。余例准此。

平按：“故”下，《素问》有“善”字。

以右治左，以左治右，

谓以缪刺，刺诸络脉；谓以巨刺，刺诸经脉。

以我知彼，

谓医不病，能知病人。

以表知里，

或瞻六腑表脉，以知五脏里脉；或瞻声色之表，以知脏腑之里也。

以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

寸口之脉，过五十动，然后一代，谓之过；不满五十，谓之不及。见关格微病，得过失也。见微过而救人者，谓未病之病，疗十十全，故无危殆。

平按：“得”《甲乙经》作“则”。

善诊者按脉，

善，谓上工善能诊候。诊候之要，谓按脉。

平按：《素问》“按脉”上有“察色”二字，《甲乙经》同。

先别阴阳，审清浊，而知部候；

按脉之道，先须识别五脏阴脉，六腑阳脉，亦须审量营气为浊，卫气为清，和两手各有寸、关、尺三部之别也。

平按：“部候”，《素问》、《甲乙》作“部分”，别本亦作“部分”。注“和两手”，“和”字疑是“知”字传写之误。

视喘息，听音声，而知所苦；

须看病人喘息迟急粗细，听病人五行音声，即知五脏六腑、皮毛肤肉、筋脉骨髓何者所苦，此谓听声而知者也。

平按：《甲乙》“音声”作“声音”；“知”下有“病”字。

观权衡规矩，而知病所在；

面部有五脏六腑五行气色，观乎即知病在何脏腑也。

平按：“规”上，《甲乙》有“视”字。“在”《素问》作“主”，《甲乙》作“生”。

按尺寸而观浮沉滑涩，而知病所生；

涩，所敕反，不滑也。人之两手，从关至鱼九分，为寸也；从关至尺一寸，为尺也；尺寸终始一寸九分，为尺寸也。凡按脉也者，按寸口得五脏六腑十二经脉之气，以知善恶；又按尺部，得知善恶。依此大经，竟无关部，关者，尺寸分处，关自无地。依秦越人，寸口为阳，得地九分；尺部为阴，得地一寸，尺寸终始一寸九分，亦无关地。华佗云：“尺寸关三部各有一寸，三部之地合有三寸。”未知此言何所依据。王叔和、皇甫谧等各说不同，并有关地，既无依据，不可行用。但关部不得言无，然是尺寸分处，自无其地，脾脉在中，有病寄见尺寸两间，至下脉经之中，具定是非也。按脉之道，先别阴阳清浊，知部分，以次察声色，知病所苦所在，始按尺寸，观浮沉等四时之脉，以识病源也。

平按：“所生”下，《素问》有“以治”二字，新校正云：“按《甲乙经》作知病所在，以治则无过。下无过二字，续此为句。”与此正合。注“尺寸分处”，袁刻作“寸尺分处”。

以治无过，以诊则不失矣。

此以诊候知病源已，然后命诸针艾汤药等法疗诸病者，必有祛疾服灵之福，定无夭年损伤之罪，以其善诊则无失也。

平按：《甲乙》“治”下有“则”字；“不”作“无”。

故曰：病之始起也，可刺而已；

以其善诊，病之始生，即以小针消息去之，不用毒药者，此则其微易散者也。

其盛，可待而衰也。

病盛不可疗者，如堂堂之阵，不可即击。待其衰时，然后疗者，易得去之，如疟病等也。

平按：“而衰也”，《素问》、《甲乙》作“衰而已”。

故曰：因其轻而扬之，

谓风痹等，因其轻动，道引微针，扬而散之。

因其重而减之，

谓湿痹等，因其沉重，燔针按熨，渐减损也。

平按：注“湿痹”，袁刻误作“滋痹”。

因其衰而彰之。

谓癫狂等，取其衰时，彰泻去之也。

形不足者，温之以气；

谓寒瘦少气之徒，补其阳气也。

精不足者，补之以味。

五脏精液少者，以药以食五种滋味而补养之。

其高者，因而越之；

风热实于头胸，因泻越之。

其下者，引而竭之；

寒湿实于腰足，引泻竭之。

中满者，泻之于内；

气胀肠胃之中，可以泻之。

其有邪者，凊以为汗；其在皮者，汗而发之；

凊，冷也。邪，肠胃寒热病气也。或入脏腑，或在皮毛，皆用针药以调汗而出之也。

平按：“凊”《素问》、《甲乙》作“渍形”二字，袁刻作“清”，今依原钞作“凊”。

其慓悍者，按而投之；

慓，芳照反，急疾也。悍，胡旦反。禁其气急不散，以手按取，然后投针也。

平按：“投”《素问》、《甲乙》作“收”。

其实者，散而泻之。

诸有实者，皆散泻之。

审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。

夫物柔弱者，阳之徒也；刚强者，阴之徒也。阴经受邪，流入阳经为病，是为阴经为本，阳经为标。疗其本者，疗于阴经，即阳病疗阴也。阳经受邪，准阴疗阳也，即阴病疗阳也。人阴阳二经，阴经若实，阳经必虚；阳经若实，阴经定虚。故阳虚病者宜泻阴，阴实病者宜补阳也。

定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜□引之。

须定所病在气在血，各守血气病之别乡，泻乃用针刺去实血，补乃用针引气，引皮补已，纵皮闭门，使气不泄。掣，死曳反，引也。

平按：“气虚”《甲乙》作“气实”。“掣”《素问》作“□”。注“纵皮”，“纵”字，袁刻作“从”。

调阴阳

平按：此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。

黄帝问于岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，

古，谓上古、中古者也。谓阴阳而摄其生，则通天之义。上古、中古人君摄生，莫不法于天地，故生同天地，长生久视。通天地者，生之本也。不言通地者，天为尊也。

本于阴阳。

本于天地阴阳之气。

天地之间，六合之内，其气九州岛岛岛岛、九窍、五脏、十二节，皆通于天气。

在于天地四方上下之间，所生之物，即九州岛岛岛岛等也。九州岛岛岛岛，即是身外物也。九窍等物，身内物也。十二节者，谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物，皆通天气也。

平按：《素问》“于”作“乎”。

其生在其气三，

谓天地间九州等物，其生皆在阴阳及和三气。

平按：《素问》“在”作“五”，别本亦作“五”。

谓数犯此者，则邪气伤人，此寿之本。

阴阳分为四时和气，人之纵志不顺四时和气摄生，为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生，寿之本也。

平按：《素问》“数”上无“谓”字；“寿”下有“命”字；“本”下有“也”字。

苍天之气清静，则志意治，

苍，天色也。气，谓四时和气者也。天地之和气，清而不浊，静而不乱，能令人志意皆清静也。

平按：《素问》“静”作“净”。

夫顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序也。

人能顺清静和气，则脏气守其内，腑气固其外，则虽有八正虚风贼邪，不能伤也，斯因四序之和自调摄也。

平按：《素问》“顺”上无“夫”字。

故圣人搏精神，或服天气，通神明。

搏，附也，或有也。圣人令精神相附不失，有服清静之气，通神令清，通性令明，故得寿弊①天地而不道夭。

平按：《素问》“搏”作“传”；“服天”上无“或”字；“通”上有“而”字。

①“弊”，通“蔽”。

气失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

阴气失和，则内闭九窍，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。阳气失和，则腠理开解，卫气发泄也。此之失者，皆是自失将摄，故令和气销削也。

平按：《素问》“失”上无“气”字。“卫”原钞作“冲”，据本注应作“卫”，《素问》亦作“卫”。

阳气者，若天与日，失其行，独寿不章，故天运当以日光明，是故阳因上而卫外者也。

人之阳气，若天与日，不得相无也。如天不得无日，日失其行，则天不明也。故天之运动，要藉日行，天得光明也。人与阳气不得相无，若无三阳行于头上，则人身不得章延寿命也。故身之生运，必待阳脉行身已上，故寿命章也。是以阳上于头，卫于外也。平

按：《素问》“行独”二字作“所则折”三字；“上而”二字作“而上”二字。

因于寒，志欲如连枢，起居如惊，神气乃浮。

连，数也。枢，动也。和气行身，因伤寒气，则志欲不定，数动不住，故起居如惊，神魂飞扬也。

平按：《素问》“寒”下无“志”字；“连枢”作“运枢”，新校正云：“全元起本作连枢。”

因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出如散。

喝，汉②曷反，呵也，谓喘呵出气声也。汗者，阴气也，故汗出即热去。今热，汗出而烦扰也。若静而不扰，则内热狂言。如此者，虽汗犹热。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。

平按：《素问》“如散”作“而散”。

②“汉”，萧本误作“漠”。今据仁和寺本改。

因于湿，首如裹攘，大筋濡短，小筋施长，施长者为痿。

如，而也。攘，除也。人有病热，用水湿头而以物裹人，望除其热，是则大筋得寒湿缩，小筋得热缓长。施，缓也，绝尔反。筋之缓疭，四肢不收，故为痿也。

平按：《素问》“裹”下有“湿热不”三字；“濡”作“□”；“施”作“□”；“小筋施长”下有“□短为拘”四字；“为痿”上无“者”字。

因阳气为肿，四维相代，阳气而竭。

因邪气客于分肉之间，卫气壅遏不行，遂聚为肿。四时之气，各自维守，今四气相代，则卫之阳气竭壅不行，故为肿也。

平按：“因阳气为肿”《素问》作“因于气为肿”；“而竭”作“乃竭”。

阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人前厥，

辟，稗尺反。夏日阳气盛时，入房过多，则阳虚起，精绝辟积，生前厥之病也。辟积，辟叠停废之谓也。前厥，即前仆也。

平按：“前厥”《素问》作“煎厥”。

目盲不可以视，耳闭不可以听，

精绝则肾腑足太阳脉衰，足太阳脉起目内眦，故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚，则肾官不能听也。

溃溃乎若坏都，滑滑不止。

溃，胡对反。溃溃、滑滑，皆乱也。阳气烦劳，则精神血气乱，若国都亡坏，不可止也。一曰滑不正则。都，大也。言非直精神血气溃乱，四肢十二大骨痿疭不正也。

平按：“滑滑不止”《素问》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正则”应作“都骨不正”。按：原钞“滑滑不止”右偏，有“滑滑不止，都骨不正”八小字。

阳气大怒，则形气而绝，血宛于上，使前厥，有伤于筋纵，

阴并于阳，盛怒则卫气壅绝，血之宛陈，上并于头，使人有仆，故曰前厥。并伤于筋，故痿疭也。

平按：“阳气”下《素问》有“者”字；“而绝”作“绝而”；“宛”作“菀”；“使前厥”作“使人薄厥”。

其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。

阻，坏也，慈吕反。容，缓也。阳气盛者必伤筋痿缓，其若不缓，则冷汗偏出坏身。偏枯，不随之病也，或偏枯疼者也。

平按：“而出汗偏阻”《素问》作“汗出偏沮”。

汗出见湿，乃生痤疽。

若汗遍身，见湿于风，即邪风客于肌肉，壅遏营卫，伤肉以生痤疽也。痤，痈之类，然小也，俗谓之疖子。久雍陷骨者，为痤疽也。

平按：《素问》“疽”作“疿”。

高粱之变，足生大丁，受如持虚。

膏粱血食之人，汗出见风，其变为病，与布衣不同，多足生大钉肿。膏粱身虚，见湿受病，如持虚器受物，言易得也。

平按：《素问》“膏”作“高”；“钉”作“丁”，新校正云：“按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也。”又《素问》“持虚”下有“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”十一字。

阳气者，精则养神，柔则养筋。

卫之精气，昼行六腑，夜行五脏，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。

开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

腠理有邪，开令邪出，则开为得也。腠理无邪，闭令不开，即阖为得也。今腠理开邪入，即便闭之，故不得也。寒邪入已，客于腰脊，以尻代踵，故曰大偻。偻，曲也，力矩反。

陷脉为瘘，流连肉腠。

寒邪久客不散，寒热陷脉以为脓血，流连在肉腠之间，故为瘘。

平按：“流”《素问》作“留”。

输气化薄，传为善畏，乃为惊骇。

输者，各系于脏，气化薄则精虚不守，故善畏而好惊也。

平按：《素问》“输”作“俞”；“乃”作“及”。

营气不顺，逆于肉理，乃生癕肿。

脉肉营气，为邪气伤，不得循脉阴阳相注，故逆于肉理，败肉即生痈也。

平按：《素问》“顺”作“从”；“癕”作“痈”。注“脉肉”，“肉”字别本作“内”。

魄汗不尽，形弱而气烁，穴输已闭，发为风疟，故风者，百病之始也。

魄，肺之神也。肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所营，因名魄汗。夏伤于暑，汗出不止，形之虚弱，气之衰损，淫邪藏于腠理，腠理已闭，至秋得寒，内外相感，遂成风疟而气烁，故邪风者百病始。烁，式药反，淫邪气□。

平按：《素问》“不尽”作“未尽”。

清静则肉腠闭距，虽有大风苛毒，弗之能客，此因时之序也。

不为躁动，毛腠闭距，八风不能伤者，顺四时之序调养，故无病也。苛，害也，音柯。

平按：《素问》“距”作“拒”；“客”作“害”。

故人病久则传化，上下不并，良医弗为。

人病虽久，得有传变，上下阴阳不并，至其所王，必当自愈，故良医不为也。

平按：《素问》“病”上无“人”字。

故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，旦乃败亡。

故阳病者，蓄积不得传化，有其死期者，阳脉当隔，脉有隔之时，当即泻之，不急疗者，必当死也。隔，格也。亟，急也。

平按：“旦乃败亡”《素问》作“粗乃败之”，别本“旦”作“且”。注“疗者”，别本作“疗之”。

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西阳气已虚，气门乃开，是故暮而收距，毋扰筋骨，毋见雾露。

夫阳者，生气也。阴者，死气也。故阳气一日而主外，阴气一夜而主内。一日外者分为三时：平旦人气始生，为少阳也；日中人气隆盛，为太阳也；日西人气始衰，为虚阳也。阳气虚者，阴气即开也。阴气开者，即申酉戌，少阴生也，故暮须收距，无令外邪入皮毛也；亥子丑时，即至阴也，故至阴时无扰骨也；寅卯辰，即厥阴也，故厥阴时无扰于筋，见雾露也，阴衰见湿，因招寒湿病。

平按：《素问》“开”作“闭”。

反此三时，形乃困薄。

不顺昼夜各三时气以养生者，必为病困迫于身。薄，迫也。

岐伯曰：阴者，藏精而极起者也；阳者，卫外而为固者也。

五脏藏精，阴极而阳起也；六腑卫外，阳极而阴固也。故阴阳相得，不可偏胜也。

平按：《素问》“极起”作“起亟”。

阴不胜其阳，则其脉流薄，疾并乃狂。

阳胜，即人迎脉动，或停或速，是则阴并阳盛，发为狂病。

平按：《素问》“脉”上无“其”字。

阳不胜其阴，五脏气争，九窍不通。

阴胜，则脏气无卫，故外九窍闭而不通也。

平按：“五脏”上，《素问》有“则”字。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆顺，如是则外内调和，邪不能客①，耳目聪明，气立如故。

故圣人陈阴阳，使人调内外之气，和而不争也。

平按：《素问》“顺”作“从”；“外内”作“内外”；“客”作“害”。

①“客”，萧本误作“容”，今据仁和寺本改。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝。

风客淫情之气，遂令阴盛，施精不已，故精亡也。肝脉循阴入肝，故精亡伤肝也。

平按：注“淫情”，“情”字别本作“精”。

因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

澼，音僻，泄脓血也。肝主于筋，亦生于血，肝既伤已，又因饱食，谷气盛迫，筋脉解裂，广肠漏泄脓血，名之为痔也。

平按：“肠澼”，袁刻误作“伤澼”。

因而一饮，则逆气。

一者，大也。既已亡筋伤肝，又因大饮，则为逆气之病也。

平按：“一”《素问》作“大”。

因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

亡精伤肝，复因力已入房，故伤肾也。肾以藏精主骨，肾伤则大骨坏也。高，大也。

凡阴阳之要，阳密阳固，而两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。

腠理密不泄者，乃内阴之力也。五脏藏神固者，外阳之力也。故比四时和气，不得相无也。因四时和气和于身者，乃是先圣法度也。

平按：“阴密阳固”《素问》作“阳密乃固”。

故强不能，阴气乃绝，

阴气衰者，可以补阴，更强入房泻其阴，故阴气绝也。

平按：“故强不能”《素问》作“故阳强不能密”，袁刻于“能”下加一“密”字，与原钞不合。

因于露风，乃生寒热。

精亡肝伤，更得寒湿风邪，邪风成者为寒热病也。

平按：《素问》此段上有“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”四句。后二句，本书见下文。

是以春伤于风，邪气流连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，气上逆而咳，发为痿厥，阴阳离决，精气乃绝；冬伤于寒，春乃病热。

洞，大贡反，疾流也。肺恶寒湿之气，故上逆咳也。至冬寒湿变热，四肢不用，名曰痿厥。二气离分不和，故精气绝也。

平按：《素问》“流连”作“留连”；“春乃病热”作

“春必温病”。

四时之气争，伤五脏也。

风寒暑湿，四时邪气争而不和，即伤五脏也。

阴之生，本在五味。

身内五脏之阴，因五味而生也。

平按：《素问》“生”上有“所”字。

阴之五官，阳在五味。

五脏，阴之官也。谓眼、耳、鼻、口、舌等五官之阳，本于五味者也。故五味内滋五脏，五官于是用强也。

平按：《素问》“官”作“宫”；“阳”作“伤”。

是故味过酸，肝气以津，肺气乃绝；

夫五味者，各走其脏，得中则益，伤多则损。故伤酸者，能令肝气下流，膀胱胞薄，遂成于癃漏泄病也。肺气克肝，今肝气津泄，则肺无所克，故肺气无用也。

平按：“肺”《素问》作“脾”。

味过于咸，则大骨气劳，短肌气抑；

咸以资骨，今咸过伤骨，则脾无所克，故肌肉短小，脾气壅抑也。

平按：《素问》“肌”下有“心”字。

味过苦，心气喘满，色黑，肾不卫；

苦以资心，今苦过伤心，喘满欧吐，则肾气无力，故色黑而不能卫也。

平按：《素问》“苦”作“甘”；“肾不卫”作“肾气不衡”。

味过于甘，脾气濡，胃气乃厚；

甘以资脾气，今甘过伤脾气濡，令心闷胃气厚盛也。

平按：《素问》“甘”作“苦”；“濡”上有“不”字。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃英。

辛以资肺，今辛多伤肺，肺以主气，筋之气坏，泄于皮毛也。心神克肺气沮泄，神气英盛，浮散无用也。

平按：“英”《素问》作“央”，王注作“久”字解。新校正谓：“此论味过所伤，不宜作精神长久解，央乃殃也，此古文简略，字多假借用也。”其说为长。

是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密。

谓五味各得其所者，则咸能资骨，故骨正也；酸能资筋，故筋柔也；辛能资气，故气流也；苦能资血，故血流也；甘能资肉，故腠理密也。

如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。

谨，顺也。如是调养身者，则气骨常得精胜，上顺天道，如先圣法，则寿弊天地，故长有天命也。

平按：顾本《素问》“气骨”作“骨气”，赵府本仍作“气骨”。

阴阳杂说

平按：此篇，自篇首至“是谓得道”，见《素问》卷一第四《金匮真言论》。自“黄帝问于岐伯曰：人有四经”至“阴阳相过曰弹”，见《素问》卷二第七《阴阳别论》。自“凡痹”至“痹聚在脾”，见《素问》卷十二第四十三《痹论》。自“阴争于内”至末，见《素问·阴阳别论》。

黄帝问于岐伯曰：天有八风，经有五风，八风发邪气，经风触五脏。

八风，八正邪风也，正月朔日有此八风，发为邪气伤人者也。经风，八虚风也，谓五时八风，从虚乡来，触于五脏，舍之为病也。

平按：《素问》“问”下无“于岐伯”三字；“五风”下有“何谓？岐伯对曰”六字；“发邪”下无“气”字，有“以为”二字。注“八正”，袁刻作“八方”，按前《调阴阳篇》“虽有邪贼”句，杨注云：“虽有八正虚风，不能伤也。”依原钞作“八正”为是。

邪气发病，所谓得四时之脉者，

谓得四时相胜之脉以为候。

平按：《素问》“脉”作“胜”，别本亦作“胜”。

春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得四时之胜也。

谓天风、经风在身，邪气行于寸口，有相胜之候。

平按：《素问》无“得”字。

东风生于春，病在肝，输在颈项；

东风从春生已与肝为病者，肝之病气，运致于颈项，颈项为春也。

平按：注“运致”，别本作“逆致”。

南方风生于夏，病在心，输在胸胁；

胸胁当心，故为夏也。

西方风生于秋，病在肺，输在肩背；

肩背当肺，故为秋也。

北方风生于冬，病在肾，输在腰股；

腰股近肾，故为冬也。

中央为土，病在脾，输在脊，故精者身之本也。

脊膂当脾，故为仲夏也。土为五谷之精，以长四脏，故为身之本也。

平按：《素问》“输”作“俞”，下同；“南、西、北”下均无“方”字；“故精者，身之本也”句在后。

故春气者病在头，

在头颈项。

夏气者病在脏，

脏谓心腹。

秋气者病在肩背，

肩背为秋气也。

冬气者病在四肢。

冬为痹厥，多在四肢。

故春喜病鼽衄，

伤寒，春病在头，故喜鼽衄也。

夏喜病洞泄寒，

伤风，夏病在脏，故喜病洞泄寒中也。

平按：《素问》“寒”作“寒中”；“夏”作“长夏”，在仲夏之后。

仲夏喜病胸胁，

伤温，夏病在胸胁，故喜病胸胁。

秋喜病风疟，

仲夏伤暑者，秋喜病风疟也。

冬喜病痹厥。

伤湿，冬病故为痹厥。

故冬不按蹻，春不病鼽衄，春不病颈项，

夫冬伤寒气在于腠理者，以冬强勇按蹻，多劳困，腠理开，寒气入客。今冬不作按蹻，则无伤寒，至春不患热病鼽衄，故春不病颈项者也。蹻，几小反，强勇貌也。

平按：《素问》“鼽”上无“病”字。

夏不病洞泄寒中，仲夏不病胸胁，

春伤风时，多循于头，入于腑脏，故至夏日作飧泄寒中病也。所以春无伤风，即无夏飧泄之病，故至仲夏不病胸胁。

平按：《素问》“夏不病洞泄”作“长夏”，在“仲夏不病胸胁”下。

秋不病风疟，秋不病肩背胸胁，

仲夏不伤暑于胸胁，至秋无疟及肩背胸胁病也。

平按：《素问》无“秋不病肩背胸胁”句。

冬不病痹厥飧泄，而汗出藏于凊者，至春不病温。

冬病痹厥飧泄内虚，又因汗出，寒入藏于内，故至春病温，是为冬伤于寒，春为温病所由者也。

平按：“凊”《素问》作“精”。“藏于凊”上，《素问》有“夫精者，身之本也，

故”八字。

夏暑汗不出者，秋成风疟。

小寒入腠理，不得汗泄，至秋寒气感而成疟也。

此平人脉法地也。

平人脉法，要须知风、寒、暑、湿四气为本，然后候知弦、钩、毛、沉四时脉也。地，即本也。

平按：《素问》无“地”字。

岐伯曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至昏，天之阳，阳中之阴也；

子午巳东，昼为阳也；卯酉巳北，夜为阴。故平旦至日中，阳中之阳也；日中至昏，阳中之阴也。

平按：“岐伯曰”《素问》作“故曰”；“昏”上有“黄”字。

合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

子午巳西，夜为阴；卯酉巳南，昼为阳。故合夜至鸡鸣，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，阴中之阳也。

故人亦应之。

人同阴阳，故人亦有阳中之阳，阳中之阴，阴中之阴，阴中之阳也。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。

皮毛肤肉，在外为阳；筋骨脏腑，在内为阴。

言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。

背在胸上近头，故为阳也；腹在胸下近腰，故为阴也。

言人之身，五脏中之阴阳，则脏者为阴，腑者为阳；肺、肝、心、脾、肾，五脏皆为阴；胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，六腑皆为阳。

就身之中，五脏藏于精神为阴，六腑贮于水谷为阳也。

平按：《素问》“言人之身，五脏中之阴阳”作“言人身之脏腑中之阴阳”；“肺肝心脾肾”作“肝心脾肺肾”；“三焦”二字在“膀胱”下。

所以欲知阴中之阴而阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳。

所以须知阴阳相在者，以其四时风寒暑湿在阴阳也。何者？冬之所患咳嗽痹厥，得之秋日伤湿，阴也；夏之所患飧泻病者，得之春日伤风，阳也；春之所患温病者，得之冬日伤寒，阴也；秋之所患咳疟病者，得之夏日伤暑，阳也。

平按：注“咳疟”恐系“痎疟”之误，以上篇“夏伤于暑，秋为痎疟”也。

皆视其所在，为施针石。

视，瞻候也。宜以三部九候瞻知所在，然后命于针灸、砭石、汤药、导引，五立疗方，施之不误，使十全者也。

故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；

心肺在隔已上，又近背上，所以为阳也。心以属火，火为太阳，故为阳中之阳也。肺以属金，金为少阴，故为阳中之阴也。

腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；

肾肝居膈以下，又近下极，所以为阴也。肾以属水，水为太阴，故为阴中之阴也。肝以属木，木为少阳，故为阴中之阳也。

腹为阴，阴中之至阴，脾也。

脾居腹中至阴之位，以资四脏，故为阴中之阴。

此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也，故以应天之阴阳也。

五脏六腑，即表里阴阳也。皮肤筋骨，即内外阴阳也。肝肺所主，即左右阴阳也。牝脏牡脏，即雌雄阴阳也。腰上腰下，即上下阴阳也。此五阴阳，气相输会，故曰合于天也。

平按：《素问》“外内”作“内外”；无“左右上下”四字。

问曰：五脏应四时有放乎？答曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，

精，谓木精也，汁也，三合，藏之肝腑胆中也。

平按：《素问》“问曰”作“帝曰”；“有放乎”作“各有收受乎”。

其病发惊骇，

起怒亡魂，故惊骇也。

其味辛，

肝味正酸而言辛者，于义不通。有云：金克木为妻，故肝有辛气。

平按：《素问》“辛”作“酸”。注“而言辛”，袁刻作“有本言辛”。

其类草木，

五行各别多类，故五行中各①称类也。草木类同也。

①“各”字之旁，仁和寺本注一“别”字。

其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，

春当岁星。

是以春气在头也，其音角，

头为身之初首，故春气在也。

其数八，

成数八。

是以知病在筋也，其臭臊。

是以②知筋位居春，故病在筋也。

②“以”，萧本在“故”字之后。查仁和寺本，此段注文作两行，“以”字在右行“是知”与左行“故病”四字中间，据文义，当在“是”字之后。

赤色入通于心，

火生于木，心又属火，火色赤，故通心。

平按：“赤色”上，《素问》有“南方”二字。

开窍于耳，

《九卷》云：心气通舌。舌既非窍，通于耳。

藏精于心，

心有七孔三毛，盛精汁三合。

故病在五脏，

心为五脏主，不得受于外邪，受外邪则五脏皆病也。

其味苦酸，

酸为苦母，并母言之，故有苦酸。

平按：《素问》无“酸”字。

其类火，其畜羊，其谷黍，

《九卷》云：黄黍味辛。苦味克辛，仍金火相济，故并言之。

其应四时，其星上为荧惑，

夏时上为荧惑。

以知病在脉也，

脉位居夏，故病在脉。

其音徵，其数七，

成数七也。

其臭焦。黄色入通于脾胃，

五色皆自通脏，不言其腑，此言腑者，以胃为四脏资粮，故兼言也。

平按：《素问》“黄色”上有“中央”二字；“脾”下无“胃”字。

开窍于口，藏精于脾，

精，脾中散膏半斤，主裹血，温五脏也。

故病在于舌本，

脾脉足太阳连舌本，故夏病在舌本也。

其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，

其脾王四季，故季夏上为镇星。

故知病在肉也，其音宫，其数五，

脾肉在夏，故有病在肉。其数五，谓生数。

其臭香。白色入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，

精，肺液也。

平按：“白色”上《素问》有“西方”二字。

故病在于背，

肺为阳中之阴，在背，故病在背。

其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，

《九卷》云：粳米味甘，黍味辛。此中稻辛。

其应四时，上为太白星，

秋时上为太白星。

故知病在皮毛，

皮毛在秋，故病在皮毛也。

其音商，其数九，其臭腥。

九为成数。

黑色入通于肾，开窍于二阴，

二阴，谓前后阴也。

平按：“黑色”上，《素问》有“北方”二字。

藏精于肾，

精，谓肾液。

病在于溪谷，其味咸，其类水，其畜豕，其谷豆，

肉之大会为谷，小会为溪。肉分之间，溪谷①之会，肾间动气为原气，在溪谷间，故冬病在也。

平按：《素问》“溪”下无“谷”字；“豕”作“彘”。

①“谷”，萧本误作“骨”，今据仁和寺本改。

其应四时，上为辰星，

冬时上为辰星。

以知病在骨，

骨气在冬，故病在骨。

其音羽，其数六，其臭腐。

六为成数。

岐伯曰：善为脉者，谨察五脏六腑逆顺，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合之于精，非其人勿教，非其人勿授，是谓得道。

善候脉者，须察脏腑之气，有逆有顺，阴阳表里雌雄纲纪，得之于心，合于至妙，然后教于人。教于人之道，观人所能，妙知声色之情，可使瞻声察色，诸如是等，谓其人也。教，谓教童蒙也。授，谓授久学也。如是行者，可谓上合先圣人道也。

平按：《素问》“善”上有“故”字，无“岐伯曰”三字；“逆顺”二字作“一逆一从”四字；“合之于精”作“合心于精”。

黄帝问于岐伯曰：人有四经十二顺，

四经，谓四时经脉也。十二顺，谓六阴爻、六阳爻，相顺者也。

平按：《素问》“黄帝问”下无“于岐伯”三字；“顺”作“从”，下同。下有“何谓？岐伯对曰”六字。

四经应四时，十二顺应十二月，

肝、心、肺、肾四脉，应四时之气；十二爻，应十二月。

十二月应十二脉。

十二经脉也。

脉有阴阳，

十二经脉，六阴六阳。

知阳者知阴，知阴者知阳。

妙知人迎之变，即悬识气口；于气口之动，亦达人迎。

凡阳有五，五五二十五阳。

五脏之脉于五时见，随一时中即有五脉，五脉见时皆有胃气，即阳有五也。五时脉见，即有二十五阳数者也。

所谓阴者真脏，其见则为败，败必死。

于五时中，五脏脉见各无胃气，唯有真脏独见，此为阴也。

平按：“其”《素问》作“也”。又：《素问》“死”下有“也”字。注“为阴”，“为”字，袁刻作“所谓”二字。

所谓阳者，胃胞之阴阳。

胃胞之中，苞裹五谷，具五脏为粮，此则真脏阴为阳，故曰胃胞阴阳者也。

平按：《素问》“胞”作“脘”；“阳”上无“阴”字，下有“也”字。

别于阳者，知病之处；

阳，胃气也。足阳明脉通于胃，是以妙别阳明胃气，则诸脉受病所在并知之。

别于阴者，知死生之期。

妙别五脏之脉，即知死生有期。

三阳在头，三阴在手，

三阳行胃人迎之脉，在头；三阴行太阴寸口之脉，在手也。

所谓一也。

阴阳上下动如引绳，故曰一也。

别于阳者，知病忌时；

善别胃脉，即和胃气有无禁忌在于四时。

平按：注“和”，别本作“知”。

别于阴者，知死生之期。

善别手太阴脉，即知真脏脉之有无，死生之期。

谨熟阴阳，无与众谋。

谨能纯熟阴阳脉气之道，决于心者，不复有疑，故不与众人谋议也。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；动者为阳，静为阴；数者为阳，迟者为阴。

凡阴阳者，去、静与迟皆为阴，至、动与数皆为阳。

平按：《素问》“静”下有“者”字；“静者”句，在“动者”句上；“迟者”句，在“数者”句上。

凡持真脏之脉者，肝至悬绝九日死，

有本为十八日。

平按：《素问》“脏之”二字作“脉之脏”三字；“九”作“急十八”三字。

心至悬绝九日死，肺至悬绝十日死，肾至悬绝五日死，脾至悬绝四日死。

得真脏脉者死，然死之期，得五脏悬绝已去，各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝，久而不来，故曰悬绝。

平按：《素问》“十日”作“十二日”；“五日”作“七日”。

问曰：二阳之病发心痹，有不得隐曲，女子不月，其传为息贲，三日者死不治。

二阳者，阳明也。阳明，谓手阳明大肠脉也，足阳明脉也。阳明所发，心痹等病也。隐曲，大小便。风消，谓风热病消骨肉也。息贲，贲，隔也，为隔息也。

平按：《素问》

“曰”上无“问”字；“痹”作“脾”；“息贲”下无“三日”二字。

曰：三阳为病，发寒热，下为癕肿，及为痿厥喘悁，其传为索泽，其传为颓疝。

三阳，太阳也，谓手太阳小肠脉也，足太阳膀胱脉也。太阳所发，寒热等病。悁，季绵反，忧患也。索，夺也。忧恚不已，传为夺人色润泽也。

平按：《素问》“喘悁”作“喘

”。

曰：一阳发病，少气喜咳喜泄，传为心瘛，其传为膈。

一阳，少阳也，手少阳三焦脉也，足少阳胆脉也。少阳发少气等病。隔，塞也。

平按：《素问》“喜”作“善”；“瘛”作“掣”。“少气”，原钞作“小气”，玩注宜作“少”，《素问》亦作“少”。又注“少阳”，“少”字原钞亦作“小”，恐系钞写之误，谨更正。

二阳一阴发病，生惊骇背痛，喜噫喜欠，名曰风厥。

二阳，阳明也。一阴，厥阴也，手厥阴心包脉也，足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病，风厥也。

平按：《素问》“生”作“主”。

二阴一阳发病，喜胀心满喜气。

二阴，少阴也，手少阴心脉也，足少阴肾脉。少阴、少阳发喜胀等病。

平按：注“肾脉”下，袁刻有“一阳，少阳也”五字。

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。

三阳，太阳也。三阴，太阴也，手太阴肺脉也，足太阴脾脉也。太阴发偏枯等病也。

鼓一阳曰钩曰鼓，

一阳，少阳也。少阳脉至手太阴寸口，其脉鼓也。鼓，脉鼓劝也。一阳之鼓曰钩也。

平按：《素问》“钩”下无“曰”字。

一阴曰毛，

一阴，厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛，此阴脉，不称鼓也。有本：一曰阴曰毛也。

鼓阳胜隐曰弦，

脉鼓阳胜于隐曰弦。

平按：《素问》“隐”作“急”。别本“隐”上有“阴”字。

鼓阳至而绝曰石，

至者为阳也，鼓阳至绝曰石也。

阴阳相过曰弹。

阴阳之脉至寸口相击曰弹也。

平按：“弹”《素问》作“溜”。

凡痹之客五脏者，肺痹者，烦则满喘而欧。

邪气客肺及手太阴，故烦满喘欧也。

平按：《素问》“烦”下无“则”字；“欧”作“呕”。

心痹者不通，烦则下鼓，暴上气而喘，嗌干喜噫，厥气上则恐。

邪气客心及手太阳，故上下不通，烦则少腹故胀等病也。

平按：《素问》“不通”上有“脉”字；“则”上有“心”字；“喜”作“善”。注“少腹故胀”，“故”恐系“鼓”字之误。

肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为演坏。

邪气客肝及足厥阴脉，厥阴脉系目及阴，故卧惊数小便。演当涎，谓涎流坏中心也。

平按：“演坏”《素问》作“引如怀”三字。

肾痹者善胀，尻以伐踵，脊以伐项。

邪客肾及少阴之脉，故喜胀脊曲也。

平按：《素问》“善”作“喜”；两“伐”字均作“代”；“项”作“头”。“胀”下，袁刻有“足挛”二字，原钞无。

脾痹者，四肢懈惰，发咳欧汁，上为大寒。

邪客脾及足太阴脉，不得营于四肢，故令懈惰，又发脾咳，胃寒欧冷水也。

平按：《素问》“懈惰”作“解堕”；“欧”作“呕”；“寒”作“塞”。

大肠痹者，数饮出而不得，中气喘争，时发飧泄。

邪客大肠及手阳明脉，大肠中热，大便难，肺气喘争，时有飧泄也。

平按：《素问》“肠”上无“大”字；“出而”作“而出”。注“争”字，原钞作“年”，谨依经文作“争”。

胞痹者，少腹膀胱按之两髀若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

膀胱盛尿，故谓之胞，即尿脬。脬，匹苞反。邪客膀胱及足太阳，膀胱中热，故按之髀热，下则小便有涩，上则鼻清涕出也。

平按：“少腹”，原钞作“少肠”，《素问》作“少腹”，袁刻作“小肠”，与原钞、《素问》均异，谨依《素问》作“少腹”。“两髀”《素问》作“内痛”，新校正云：“全元起本作两髀。”据此，则全元起本与此相合。“若沃以汤”，“汤”字原钞作“阳”，恐传写之误，谨依《素问》作“汤”，别本亦作“汤”。

阴气者，静则神脏，躁则消亡。

五脏之气，为阴气也；六腑之气，为阳气也。人能不劳五脏之气，则五神各守其脏，故曰神脏也。贼郎反。若怵惕思虑，悲哀动中，喜乐无极，愁忧不解，盛怒不止，恐惧不息，躁动不已，则五神消灭，伤脏者也。

饮食自倍，肠胃乃伤。

凡人饮食，胃实则肠虚，肠实则胃虚，肠胃更实更虚，故得气通，长生久视。若饮食自倍，则气不通，夭人寿命也，此则伤腑也。

淫气喘息，痹聚在肺；

淫，过也。喘息，肺所为也。喘息过者，则肺虚邪客，故痹聚也。

淫气忧思，痹聚在心；

忧思，心所为。忧思过者，则心伤邪客，故痹聚也。

淫气欧唾，痹病在肾；

欧唾，肾所为也。欧唾过者，则肾虚邪客，故痹聚也。

平按：“欧唾”《素问》作“遗溺”。

淫气渴乏，痹聚在肝；

肝以主血，今有渴乏，多伤血肝虚，故痹聚也。

平按：“渴乏”《素问》作“乏竭”。

淫气饥绝，痹聚在胃。

饥者，胃少谷也。饥过绝食则胃虚，故痹聚。

淫气雍塞，痹聚在脾。

谷气过塞，则实而痹聚于脾也。

平按：“饥绝”《素问》作“肌绝”，下无“痹聚在胃”、“淫气雍塞”二句。新校正云：“详从上凡痹客五脏者至此，全元起本在《阴阳别论》中，此王氏所移。”据此，则全元起本与《太素》同也。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则动肺，使人喘喝。

五脏为阴，内邪阴气以伤五脏，故曰争内；六腑为阳，外邪阳气以侵六腑，故曰扰外。皮毛腠理也，肺魄所主，故汗出腠理，名魄汗也。藏，犹闭也。阴阳争扰，汗出腠理未闭，寒气因入，四肢逆冷，内伤于肺，故使喘喝。喝，喘声，呼割反。

平按：《素问》“动”作“熏”；“喝”作“鸣”。

阴之所生，和本曰味。

五脏所生和气之本，曰五味也。

平按：《素问》“味”作“和”。

是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。

刚与刚，阳盛也。阳盛必衰，故破散也。无阳之阴，必消亡也。

淖则刚柔不和，经气乃绝。

淖，乱也，音浊。言阳散阴消，故刚柔不和，则十二经气绝也。

平按：《素问》此段下有“死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死”数句，本书在后。

岐伯曰：所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，

木生火也。

心之肺谓之死阴，

火克金也。

肺之肾谓之重阴，

少阴重至阴也。

肾之脾谓之辟阴，死不治。

辟，重叠。至阴、太阴重也。

结阳者，肿四肢。

结，聚。

结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。

血聚多至三升也。

阴阳结者针，多阴少阳曰石水，少腹肿。

少阴为水，故多字误耳①也。

平按：《素问》“结”下无“者”字；“针”作“斜”。“石”，原钞本作“右”，恐误，《素问》作“石”。“腹肿”二字，原钞缺左方，只余右方“复”、“重”二字，谨依《素问》作“腹肿”。

①“耳”，萧本无。今据仁和寺本补。

三阳结谓之消，

消渴、消中也。三阳，太阳。

平按：《素问》“三阳”作“二阳”。注“消渴”，“渴”字袁刻误作“浊”。

二阳结谓之隔，

便溲不通也。二阳，阳明也。

平按：《素问》“二”作“三”。

三阴结谓之水，

三阴，太阴。

一阴一阳结，谓之喉痹。

厥阴，少阳也。

阴搏阳别，谓之有子，②

阴脉聚，阳脉不聚也。

②“搏”，人卫本注曰：杨注训“聚”，疑当作“抟”。下同。

阴阳虚肠辟。

阴阳腑脏脉皆虚者，肠辟叠死。

平按：《素问》“辟”下有“死”字。

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。

阴阳死生期也。

平按：《素问》此数语在“经气乃绝”之下。“四日而已”，《素问》作“四日而死”，新校正云：“按别本作四日而生，全元起注本作四日而已，俱通。详上下文义，作死者非。”据此，则全元起注本与此正合，袁刻误作“四日而死”。

阳加于阴谓之汗，

加，胜之也。

阴虚阳搏谓之崩。

崩，下血也。

三阴俱搏，三十日夜半死。

太阴总得三阴之气。

平按：《素问》“三十”作“二十”。

二阴俱搏，十五日夕死。

少阴总得二阴之气。

平按：《素问》“十五”作“十三”；“夕”下有“时”字，别本亦有“时”字。

一阴俱搏，十日平旦死。

厥阴气皆来聚，故曰俱也。

平按：顾本《素问》无“平旦”二字，赵府本有。

三阳俱搏且鼓，三日死。

三阳之脉，聚而且鼓。

三阳三阴俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死。二阳俱搏，募病温，死不治，不过十日死。

阳明之气皆聚，则阳明募病。有本为幕也。

平按：《素问》“募”作“其”。

卷第四（佚）

卷第五（卷首缺）

人合

平按：此篇自注文“不足二节，故得怀子也”以上，残脱不完，篇目亦不可考，故自“黄帝问于伯高曰”至“以抱人形”，谨从《灵枢》卷十第七十一《邪客篇》补入。自“天有阴阳”以下，至“天地相应者”，见《灵枢·邪客篇》。

黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州岛岛岛岛，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形；[平按：以上从《灵枢·邪客篇》补入。]□……□不足二节，故得怀子也。

天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；[平按：《灵枢》“人”下有“有”字。]地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；

戈麦反，曲脚也。

地有十二经水，人有十二经脉；地有云气，人有卫气；地有草蔖，

千古反，草名也，又死草也。

平按：“云气”，原钞“云”字下半不全，只余上半雨字。按《素问·阴阳应象大论》云：“地气上为云。”此云“地有云气”，正合。袁刻因《灵枢》作“泉脉”，遂作“泉气”，恐误。“蔖”，《灵枢》作“蓂”。

人有毫毛；天有昼晦，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有□肉；岁有十二月，人有十二节；地有时不生草，人有毋①子。此人所以与天地相应者。

幕，当为膜，亦幕覆也。膜筋，十二经筋及十二筋之外裹膜分肉者，名膜筋也。人身上有二十六形，应天地之形也。

平按：《灵枢》“齿牙”作“牙齿”；“时”上有“四”字。

①“毋”，萧本误作“母”。今据仁和寺本改。

阴阳合

平按：此篇自篇首至“此之谓也”，见《灵枢》卷七第四十一《阴阳系日月篇》。篇中间自“在上者为阳”至“苍色”一段经文，杨注原钞残阙，平于日本仁和寺宫御藏本残卷十三纸中检出，证以《灵枢·阴阳系日月篇》经文，补入“生于火，故”及“有肝，肝者”之间，而此篇缺处复完，亦幸事也。自“此之谓也”下“黄帝曰”至末，见《素问》卷二第六《阴阳离合论》，又见《灵枢》卷二第五《根结篇》，又见《甲乙经》卷二第五。

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。

夫人身阴阳应有多种：自有背腹上下阴阳，有脏腑内外阴阳，有五脏雄雌阴阳，有身手足左右阴阳，有腰上下天地阴阳也。

足之十二脉，以应十二月，月生于水，故在下者为阴；

腰下为地，故两足各有三阴三阳，应十二月，故十二脉也。人身左右随是一边即有十二脉者，天地通取也。月为太阴之精，生水在地，故为阴也。

平按：《灵枢》“足”上有“故”字；“腰”上有“经”字。

手之十指，以应十日，日生于火，故在上者为阳。

日为太阳之精，生火在天，故为阳也。

平按：“日生于火”《灵枢》作“日主火”。

黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者正月，生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳；卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足之太阳；辰者三月，主左足之阳明；巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。

从寅至未六辰为阳，从申至丑六辰为阴。十一月一阳生，十二月二阳生，正月三阳生。三阳已生，能令万物生起，故曰生阳。生物阳气，正月未大，故曰少阳；六月阳气已少，故曰少阳。二月阳气已大，故曰太阳；五月阳气犹大，故曰太阳。三月、四月二阳合明，故曰阳明也。

平按：“正月”下《灵枢》有“之”字。

申者七月，生阴也，主右足之少阴；丑者十二月，主左足之少阴；酉者八月，主右足之太阴；子者十一月，主左足之太阴；戌者九月，主右足之厥阴；亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。

五月一阴生，六月二阴生，七月三阴生。三阴已生，能令万物始衰，故曰生阴。生物七月阴气尚少，故曰少阴；十二月阴气已衰，故曰少阴。八月阴气已大，故曰太阴；十一月阴气犹大，故曰太阴。九月、十月二阴交尽，故曰厥阴。厥，尽也。

平按：“七月”下，《灵枢》有“之”字。

甲主左手之少阳，己主右手之少阳。乙主左手之太阳，戊主右手之太阳。景主左手之阳明，丁主右手之阳明。此两火并合，故为阳明。

甲、乙、景、丁、戊、己，为手之阳也；庚、辛、壬、癸，为手之阴也。甲己①为少阳者，春气浮于正月，故曰少阳；己为夏阳将衰，故曰少阳。甲在东方，故为左也；己在中宫，故为右也。乙戊为手太阳者，乙为二月，阳气已大，故曰太阳；戊夏阳盛，故为太阳。乙在东方，戊在中宫，故有左右也。景丁为阳明者，景为五月，丁为六月，皆是南方火也，二火合明，故曰阳明也。

平按：“景”《灵枢》作“丙”，唐人避太祖讳“丙”为“景”，犹讳“渊”为“泉”也。注“夏阳将衰”，“夏”、“衰”二字因虫蚀不全，玩其剩处，与“夏”、“衰”二字相近，证以上注“阳气已少，故曰少阳；阴气已衰，故曰少阴”，于义亦合，谨拟作“夏”、“衰”二字。

①“己”，萧本原作“乙”，今据仁和寺本改。

庚主右手之少阴，癸主左手之少阴。辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。

庚癸为少阴者，十二辰为地，十干为天，天中更有阴阳，故甲乙等六为阳，庚辛等四为阴。庚为七月申，阴气未大，故曰少阴；癸为十二月丑，阴气将终，故曰少阴。辛壬为太阴者，辛为八月酉，阴气已大，故曰太阴；壬为十一月子，阴气盛大，故曰太阴。心主厥阴之脉，非正心脉，于十干外，无所主也。足为阴也，足之有阳，阴中少也；足之有阴，阴中大也。

平按：注“八月”下原缺一字，证以上注“七月申”，则此八月应是“酉”字，谨拟作“酉”。又注“十干”，“干”字原缺右方②，疑是“干”字，谨拟作“干”。

②“干”字，原各本均为繁体字，作“乾”。

手之阳者，阳中之太阳也；

手之六阳，乃是腰以上阳中之阳，故曰太阳。

手之阴者，阳中之少阴也。

手之六阴，乃是腰以上阳中之阴，阳大阴少，故曰少阴。

腰以上者为阳，腰以下者为阴。

此上下阴阳也。

其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，

以上，上下阴阳，此为五脏阴阳。心、肺居鬲以上为阳，肝、脾、肾居鬲以下为阴。故阳者呼，心与肺也；阴者吸，脾与肾也。心肺俱阳，心以属火，故为阳中太阳也；心肺俱阳，肺以属金，故为阳中少阴也。

平按：注“阴者吸”，“者”字原缺，据上文“阳者呼”，当是“者”字，谨拟作“者”。

肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

三脏居鬲以下为阴，肝脏属木，故为阴中少阳也。脾在鬲下属土，耳以居下，故为阴中至阴。肾下属水，故为阴中之太阴也。

平按：《素问·六节藏象论》谓：“肺为阳中之太阴，肾为阴中之少阴，肝为阳中之少阳。”新校正引《太素》“肺为阳中之少阴，肾为阴中之太阴，肝为阴中之少阳”，以证《素问》王注之失，其说甚详，检《素问》卷三第九《六节藏象论》王注下新校正自知。

黄帝曰：以治之奈何？岐伯曰：正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；

春之三月，人三阳气在左足王处，故不可刺也。

四月、五月、六月，人气在右，无刺右足之阳；

夏之三月，人三阳气在右足王处，故不可刺也。

七月、八月、九月，人气在右，无刺右足之阴；

秋之三月，人三阴气在右足王处，故不可刺也。

十月、十一月、十二月，人气在左，无刺左足之阴。

冬之三月，人三阴气在左足王处，故不可刺也。

黄帝曰：五行以东方甲乙木主春，春者苍色，苍色有肝，肝者主足厥阴也。今乃以甲为左手少阳，不合于数，何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳之者，有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，此之谓也。

五行次第阴阳，以甲为厥阴，上下天地阴阳，以甲为阳者，良以阴阳之道无形无状，裁成造化，理物无穷，可施名以名实，故数之可十，推之可万也。

平按：《灵枢》“主春”作“王春”；“苍色”二字不重；“有肝”作“主肝”；“主足厥阴”作“足厥阴”，无“主”字。“可十”，“十”字原缺，原校补。“推之”，“推”字袁刻误作“椎”，注同，谨更正。

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，三百六十五日成一岁，人亦应之。今闻三阴三阳，不应阴阳，其故何也？

三阴三阳之数各三，不应天地日月阴阳二数何也？黄帝非不知之，欲因问广衍阴阳变化无穷之数也。

平按：《素问》“黄帝”下有“问”字；“六十”下无“五”字；“今”下无“闻”字。

岐伯曰：阴阳者，数之可十，离之可百，散之可千，推之可万，万之大不可胜数也，然其要一也。

言阴阳之理，大而无外，细入无间，毫末之形，并阴阳彫刻，故其数者，不可胜数也。故阴中有阴，阳中有阳，阳中有阴，阴中有阳。然则混成，同为一气，则要一也。

平按：《素问》“岐伯”下有“对”字；“离”作“推”；“散”作“数”。

天覆地载，万物方生也。

二仪合气也。

未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；

辨阴阳，所谓雄雌者也。人之与物，未生以前，合在阴中，未出地也。未生为阴，在阴之中，故为阴中之阴也。

则出地者，命曰阴中之阳。

所生已生曰阳，初生未离于地，故曰阴中之阳也。

阳予之正，阴为之主。

阳气以为人物生正，阴气以为人物养主也。

故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。

一气离为阴阳，以作生养之本，复分四时，遂为生长收藏之用，终而复始，如环无端，谓之常也。若失其常，四时之施，壅塞不行也。

平按：注“施”，袁刻作“弛”。

阴阳之变，其在人者，亦数之可散也。

散，分也。阴阳之变，俱通内外，外物既尔，内身之变，亦可分为众□□可胜数也。

黄帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

别为三阴三阳，推之可万，故为离也。唯一阴一阳，故为合也。

岐伯曰：圣人南面而立，

古者圣人欲法天、地、人三才形象，处于明堂，南面而立，以取法焉也。

前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，

圣人中身以上，阳明为表在前，故曰广明。太阴为里在后，故广明下名曰太阴。冲脉在太阴之下，故称后曰太冲。太冲脉下，次有少阴，故曰少阴为地，以肾最居下故也。

少阴之上，名曰太阳，

太阳即足太阳，是肾之腑膀胱脉也。脏阴在内，腑阳居外，故为上者也。

太阳根于至阴，结于命门，

至阴，是肾少阴脉也，是阴之极，阳生之处，故曰至阴。太阳接至阴而起，故曰根于至阴。上行络项，聚于目也。结，聚也。

平按：《素问》“根”下有“起”字。

名曰阴中之阳。

少阴水中而有此阳气，故曰阴中之阳也。

中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，

身中表之上，名曰广明。脾脏足太阴脉从足至舌下，太阴脉在广明里，故为下也。广明为表，故为上也。

太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，结于颡大，

阳明脾腑之脉，在太阴表前，从足指厉兑，上行聚于颡上额颅。颡，额也，苏荡反。

平按：“结于颡大”，《素问》无此句，《灵枢》作“结于颡大，颡大者钳耳也”，《甲乙经》作“结于颃颡，颃颡者钳大，钳大者耳也”，原钞本作“颡大”，又本书卷十《经脉根结》亦作“颡大”，袁刻作“颡上”。

名曰阴中之阳。

人腹为阴，阳明从太阴而起，行于腹阴，上至于颡，故为阴中阳。

厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，结于窗笼，名曰阴中之少阳。

厥阴之脉，起于足大指丛毛之上，循阴股上注于肺，阴脏行内也。少阳肝腑之脉，起足窍阴，上聚于耳，为表阳腑也。以少阳属木，故为阴中少阳也。

平按：《素问》无“结于窗笼”四字。

是故三阳之离合也，太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。

三阳离合为关、阖、枢，以营于身也。夫为门者具有三义：一者门关，主禁者也。膀胱足太阳脉主禁津液及于毛孔，故为关也；二者门阖，谓是门扉，主关闭也。胃足阳明脉令真气止息，复无留滞，故名为阖也；三者门枢，主转动者也。胆足少阳脉主筋，纲维诸骨，令其转动，故为枢也。

平按：“太阳为关”，“关”字《甲乙经》、《素问》、《灵枢》均作“开”。日本钞本均作“閞”，乃“关”字省文。玩杨注“门有三义，一者门关，主禁者也。”“主禁”之义，“关”字为长，若“开”字，则说不去矣。再考《灵枢·根结篇》及《甲乙经·经脉根结篇》，于“太阳为开”之上均有“不知根结，五脏六腑折关败枢开阖而走”之文，本书卷十《经脉根结》与《灵枢》、《甲乙》同，则是前以关、枢、阖三者并举，后复以为关、为阖、为枢分析言之，足证明后之“为关”“关”字，即前之“折关”“关”字无疑矣。下“太阴为关”与此同义，不再举。再按：嘉祐本《素问》新校正云：“《九墟》太阳为关。”作“关”。

三经者，不得相失，搏①而勿传，命曰一阳。

惟有太阳关者，则真气行止留滞，骨摇动也。惟有阳明阖者，则肉节败、骨动摇也。惟有少阳枢者，则真气行止留滞，肉节内败也。相得各守所司，同为一阳之道也。搏，相得也。传，失所守也。

平按：“传”《素问》作“浮”。

①“搏”，人卫本注曰：“搏，杨注训为“相得”，后文训为“聚”，疑当作“抟”。”

愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下者，名曰太阴，太阴根起于隐白，结于太仓，名曰阴中之阴。

冲在太阴之下，少阴脉上。足太阴脉从隐白而出，聚于太仓，上至舌本。是脾阴之脉，行于腹阴，故曰阴中之阴也。

平按：《素问》“隐”上有“于”字；“隐白”下无“结于太仓”四字。

太阴之后，名曰少阴。少阴根起于涌泉，结于廉泉，名曰少阴。

肾脉足少阴，从足小指之下，入涌泉，上行聚于廉泉，至于舌本也。

平按：《素问》无“结于廉泉”四字；“名曰少阴”，作“名曰阴中之少阴”。

少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，结于玉英，

肝脉足厥阴在少阴前，起于大指丛毛之上，入大敦，聚于玉英，上头与督脉会于颠，注于肺中也。

平按：《素问》无“结于玉英”四字。

阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

无阳之阴，是阴必绝，故曰阴之绝阴。

是故三阴之离合也，太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。

三阳为外门，三阴为内门。内门亦有三者：一者门关，主禁者也。脾脏足太阴脉主禁水谷之气，输纳于中不失，故为关也。二者门阖，主开闭者也。肝脏足厥阴脉主守神气出入通塞悲乐，故为阖也。三者门枢，主动转也。肾脏足少阴脉主行津液，通诸津液，故为枢者也。

三经者，不得相失也，搏②而勿沉，名曰一阴。

三阴，经脉也。三阴之脉，搏聚而不偏沉，故得三阴同一用也。

②“搏”，人卫本注曰：杨注训“聚”，疑当作“抟”。

阴阳钟钟也，传为一周，

钟钟，行不止住貌。营卫行三阴三阳之气，相注不已，传行周旋，一日一夜五十周也。

平按：《素问》“钟钟”作“□□”；“传”字上无“也”字，有“积”字。

气里形表而相成者也。

五脏之气在里，内营形也；六腑之气在表，外成形者也。

平按：“而相成者也”《素问》作“而为相成也”。

四海合

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十三《海论》。自“人亦有四海”至“逆者必败”，见《甲乙经》卷一第八，惟文法微有不同。

黄帝问岐伯曰：余闻刺法于夫子，夫子之所言，不离于营卫血气。夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于支节，子乃合之于四海何乎？

血，谓十二脉中血也。气，谓十二脉中当经气也。

平按：《灵枢》“问”下有“于”字；“支”作“肢”；“四海”下无“何”字。

岐伯曰：人亦有四海十二经水。十二经水者，皆注于海。海有东西南北，命曰四海。黄帝曰：以人应之奈何？岐伯曰：人亦有四海。黄帝曰：请闻人之四海。岐伯曰：人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海，凡此四者，所以应四海者也。

十二经水者，皆注东海，东海周环，遂为四海。十二经脉皆归胃海，水谷胃气环流，遂为气血髓骨之海故也。水谷之海，比于东海也。

平按：《灵枢》“以人应之奈何”下，无“岐伯曰：人亦有四海。黄帝曰：请闻人之四海”十七字。

黄帝曰：远乎哉！夫子之合人天地四海也，愿闻应之奈何？岐伯曰：必先明知阴阳表里营输所在，四海定矣。

胃脉以为阳，表也；手太阴、足少阴脉为阴，里也；冲脉为十二经脉及络脉之海，即亦表亦里也。

平按：“营”《灵枢》作“荥”。

黄帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者为水谷之海，其输上在气街，下至三里；

胃盛水谷，故名水谷之海。胃脉，足阳明也。足阳明脉过于气街、三里，其气上下输此等穴也。

平按：《甲乙》“输”作“腧”，下同，不再举。

冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；

冲脉管十二经脉。大杼是足太阳、手太阳脉所发之穴。巨虚上下廉，则足阳明脉所发之穴。此等诸穴，皆是冲脉致气之处，故名输也。

膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎；

膻，胸中也，音檀。食入胃已，其气分为三道，有气上行经隧，聚于胸中，名曰气海，为肺所主。手阳明是肺腑脉，行于柱骨上下，入缺盆，支者上行至鼻，为足阳明，循颈下人迎之前，皆是膻中气海之输也。

脑为髓之海，其输上在其盖，下在风府。

胃流津液，渗入骨空，变而为髓，头中最多，故为海也。是肾所生①，其气上输脑盖百会之穴，下输风府也。

①“生”，人卫本注曰：前段杨注“气海为肺所主”，疑此“生”字亦当作“主”。

黄帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何败？岐伯曰：得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。

得生得败，言逆顺，天也；为利为害，言调不，人也。

黄帝曰：四海之逆顺奈何？岐伯曰：气海有余者，气满胸中，急息面赤；气海不足，则气少不足以言。

有余，谓邪气益真气也。面赤，谓气上冲面，阳脉盛也。

平按：“急息”《灵枢》作“悗息”，《甲乙》作“悗急息”。

血海有余者，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，则常想其身小，狭然不知其所病。

血多脉盛，故神想见身大也。怫，扶弗反，怫郁不安，不知所苦也。

平按：“怫”下，《甲乙》有“郁也”二字。

水谷之海有余者，则腹满胀；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余者，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩□，目无所见，懈殆安卧。

脑减不满颅中，故脑易转，喜耳鸣也。髓不满胫中，故胻痠疼也。脑虚少，筋肉血等精液不足，故眩冒无所见也。髓虚，四肢腰□无力，故懈怠安卧也。痠，息官反。眩，元遍反，瞑目乱也。□，亡到反，覆也。

平按：“满胀”《甲乙》作“胀满”。“胻”《灵枢》作“胫”，《甲乙》作“胫胻”。“□”《灵枢》、《甲乙》均作“冒”；“殆”均作“怠”。注“腰”下一字原缺，袁刻作“脊”。

黄帝曰：余已闻逆顺，调之奈何？岐伯曰：审守其输而调其虚实，毋犯其害，顺者得复，逆者必败。黄帝曰：善。

输，谓四海之输。

平按：“毋”字原缺下半，《灵枢》、《甲乙》均作“无”，应是“毋”字。《甲乙》无“黄帝曰：善”四字。

十二水

平按：此篇见《灵枢》卷三第十二《经水篇》，又见《甲乙经》卷一第七，惟文法略异。

黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。

天下凡有八十一州，此中国，州之一也，名为赤县神州。每一州之外，有一重海水环之，海之外，有一重大山绕之，如此三重海，三重山，环而围绕，人居其内，名曰一州。一州之内，凡有十二大水，自外小山、小水不可胜数。人身亦尔，大脉总有十二，以外大络、小络亦不可数。天下八十一州之中，唯取中国一州之地，用法人身十二经脉内属脏腑，以人之生在此州中，禀此州地形气者也。

夫十二经水者，其大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、小大，受谷之多少亦不等，相应奈何？

问其十二经脉取法所由也。

夫经水者，受水而行之；

此问其脏腑经络各有司主调养所由。十二经水，各从其源受水，输之于海，故曰受水行也。

五脏者，合神气魂魄而藏；

五脏合五神之气，心合于神，肝合于魂，肺合于魄，脾合于营，肾合于精，五脏与五精神气合而藏之也。

平按：“藏”下，《灵枢》、《甲乙》均有“之”字，袁刻同。

六腑者，受谷而行之，受气而扬之；

胃受五谷成熟，传入小肠，小肠盛受也。小肠传入大肠，大肠传导也。大肠传入广肠，广肠传出也。胃下别汁，出膀胱之胞，传阴下泄也。胆为中精，有木精三合，藏而不泻。此即腑受谷行之者也。五腑与三焦共气，故六腑受气，三焦行之为原，故曰扬也。

平按：注“成熟”，“熟”字袁刻误作“热”。“别汁，出膀胱”五字，原缺不完，平细玩虫蚀剩处，与此五字相近，谨拟作此，袁刻作“膀胱，膀胱”四字。

经脉者，受血而营之。合而以治奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？

营气从中焦，并胃口出上焦之后，所谓受气，泌糟粕，□①津液，化津液精微，注之肺脉中，化而为血，流十二脉中，以奉生身，故生身之贵，无过血也。故营气独行于十二经，导营身，故曰营气。营气行经，如雾者也。经中血者，如渠中水也。故十二经受血各营也。

平按：注“津液：上一字，下半虫蚀不全，袁刻作“成”，细玩上半剩处，确非成字，宜空一格。

①“□”，人卫本注曰：据本书卷十二首篇，当作“承”，与日抄本残存字形相合。

岐伯答曰：善乎哉问也。天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生天地之间，六合之内，此天之高，地之广，非人力所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得也，死可解部而视也。

二仪之大，人力不可度量。人之八尺之身，生则观其皮肉，切循色脉，死则解其身部，视其脏腑，不同天地，故可知也。

平按：“外可度量”，袁刻于“外”下增“生”字，不合，《灵枢》亦无。“部”《灵枢》作“剖”。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎？

夫人禀气受形，既有七种不同，以针艾调养固有常契，不可同乎天地无度量也。

黄帝曰：余闻之快于耳，不解于心，愿卒闻。

快于耳，浅知也；解于心，深识也。

平按：“卒闻”下，《灵枢》有之字。

岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳，不可不察。

正以天地不可度量，人参天地，故不可不察也。

足太阳，外合于清水，内属于膀胱。

清水出魏郡内黄县，南经清泉县，东北流入河也。

平按：“膀胱”下，《灵枢》、《甲乙》均有“而通水道焉”五字，本书在后。

足少阳，外合于渭水，内属于胆。

渭水出陇西首阳县乌鼠同穴山，东北至华阴入河，过郡四，行一千八百七十里，雍州浸也。

足阳明，外合于海水，内属于胃。

海，晦也，言其水广博，望之晦闇，不测崖际，故曰海也。海，即四海也。足阳明脉血气最多，合之四海，众水之长也。

足太阴，外合于湖水，内属于脾。

湖当为虖，虖陀水出代郡卤城县，东流过郡九，行千三百四十里，为并州川。一解云：湖当为沽，沽水出渔阳郡，东南入海，行七百五十里。此二水亦得为合也。

平按：“虖”，袁刻作“雩”。

足少阴，外合于汝水，内属于肾。

汝水出汝南郡定陵县高陵山，东南流入淮，过郡四，行一千三百四十里也。

足厥阴，外合于沔水，内属于肝。

沔，绵善反。沔水出武郡番家①山，东流入江也。

平按：“沔”《灵枢》、《甲乙》均作“渑”。注“武郡”，“武”字原钞作“武”，袁刻作“南郡”，考《水经注》“沔水出武都沮县狼谷”，应作“武”。

①“家”，萧本原作“冢”。今据仁和寺本改。

手太阳，外合于淮水，内属于小肠，而通水道焉。

淮水出南阳郡平武县桐柏山，东南流入海，过郡四，行三千二百四十里也。

手少阳，外合于漯水，内属于三焦。

漯，汤合反。漯水出平原郡，东北流入于海。又河内亦有漯水，出王屋山，东南流入河。此二水并得为合也。

手阳明，外合于江水，内属于大肠。

江水出蜀岷山郡升迁县，东南流入海，过郡九，行七千六百六十里也。

平按：注“升迁”，原钞作“外迁”，据《水经注》应作“升”。

手太阴，外合于河水，内属于肺。

河水出昆仑山东北隅，便潜行至葱岭于阗国，到积石山，东北流入海，过郡十六，行九千四百里也。

手太阴，外合于济水，内属于心。

济水出河东恒县，至王屋山，东北流入于河。

手心主，外合于漳水，内属于心包。

漳水，清漳水也，出上党沽县西北少山，东流合浊漳入于海。一②解是浊漳，浊漳出于上党长子县西发鸠山，东流入海也。

②“一”字，萧本脱。今据仁和寺本补入。

凡此五脏六腑十二经水者，皆外有源泉而内有所禀，此皆外内相贯，如环无端，人经亦然。

十二经水，如江出岷山，河出昆仑，即外有源也。流入于海，即内有所禀也。水至于海已，上为天河，复从源出，流入于海，即为外内相贯，如环无端也。人经亦尔，足三阴

脉从足指起，即外有源也。上行络腑属脏，比之入海，即内有所禀也。以为手三阴脉，从胸至手，变为手三阳脉，从手而起，即外有源也。上行络脏属腑，即内有所禀也。上头以为足三阳脉，从头之下足，复变为足三阴脉，即外内相贯，如环无端也。

平按：“外内”《灵枢》、《甲乙》作“内外”。

故天为阳，地为阴，腰已上为天，腰以下为地。

人腰以上，为天为阳也；自腰以下，为地为阴也。经脉升天降地，与经水同行，故得合也。

故清以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，

清水以北，已是其阴，湖在清北，故为阴中之阴也。

漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中阴，

漳南为阳，河北为阴，故河北至漳为阳中阴也。

漯以南至江者为阳中之太阳，

漯居阳地，故为阳中太阳。

平按：“太阳”，“太”字《甲乙》无。

此一州之阴阳，所以人与天地相参者也。

阴阳之理无形，大之无外，小之无内，但人生一州之地，形必象之，故以一州阴阳合人者也。

平按：“州”《灵枢》作“隅”。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？

问有三意：经水经脉远近，一也；浅深，二也；水之与血多少，三也。然则身经脉有三不同，请随调之。

岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海，

胃受水谷，化成血气，为足阳明脉，资润五脏六腑，五脏六腑禀成血气，譬之四海滋泽无穷，故名为海也。

其脉大血多，气盛热壮，

足阳明脉具有四义，故得名海：其脉粗大，一也；其血又多，二也；其谷气盛，三也；阳气热，四也。有此四义，故得比于海也。

平按：“热”下原缺一字，据《灵枢》、《甲乙》补入。

刺此者，不深弗散，

刺此道，刺中度人足三阳脉，足阳明脉须深六分，以为深也。其脉在皮下深，血气又盛，故深六分，方得散其气也。

不留不泻。

血气既盛，留之方得顿而泻也。若热在皮肤之中聚为病者，即疾泻之，故曰热即疾泻也。

足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足阳明深六分，留十呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。

问曰：十二经脉之气，并有发穴多少不同，然则三百六十五穴各属所发之经。此中刺手足十二经者，为是经脉所发三百六十五穴？为是四肢流注五脏三十输及六腑三十六输穴也？答曰：其正取，四肢三十输及三十六输。余之闲穴，有言其脉发会其穴，即属彼脉。故取其脉者，即是其脉所发之穴也。问曰：此手足阴阳所刺分数，与明堂分数大有不同。若为取定？答曰：此及明堂所刺分数各举一例，若随人随病，其例甚多，不可一概也。今足太阳脉在皮肉中有深四分有余，故以刺入五分为例。若脉行更有深浅，可以意扪循取之为当，余皆仿此。留七呼者，此据太阳脉气强弱以为一例。若病盛衰，更多少可随时调之，不可以为定也，余皆仿此也。

平按：“足阳明”一段，《灵枢》在“足太阳”上。《甲乙经》“阳明”、“太阳”下均有“多血气，刺”四字；“足少阳”下有“少血气，刺”四字；“太阴”、“厥阴”下均有“多血少气，刺”五字；“少阴”下有“少血多气，刺”五字。

手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其深皆毋过二分，其留皆毋过一呼。

手之六阴，从手至胸，属脏络腑，各长三尺五寸。手之六阳，从手至头，属脏络脏，各长五尺。足之六阴，从足至胸，属脏络腑，各长六尺五寸。足之六阳，从足至头，属腑络脏，各长八尺。此手足十二之脉当经血气上下环流也。然足经既长，即血气环流，其道远也；复是阴气，故其行迟也。手经既短，即血气环流，其道近也；复是阳气，故其行疾也。以其道近脉浅，刺深无过二分也。以其气疾，故留之不过一呼也。

平按：“其深”《灵枢》、《甲乙经》均作“其刺深”。注“从手至胸”，“胸”字原缺，袁刻作“胃”，据本注下文“从足至胸”，应作“胸”字。

其少长小大肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。

撩，力条反，取也。人之生也，五时不同：初生为婴儿，能笑以上为孩，六岁以上为小，十八岁以上为少，二十以上为壮，五十以上为老。今量三十以下为少，三十以上为长。

黄帝之时，七尺五寸以上为大，不满七尺五寸为小。今时之大小，可以意取之。天者，理也。少长、小大、肥瘦之变，变而不恒，以合天为妙，此天之常道也。贤人以意取之，妙合其理，故曰法天之常也。

平按：“撩”《甲乙》作“料”。注“为孩”，“孩”字下半虫蚀，细玩上半乘处，于“孩”字为近。日本《医心方》卷二十五引《太素经》云：“小儿初生为婴，能笑为孩儿。”谨拟作“孩”。袁刻作“小”，复将下文“六岁以上为小”改作“少”，“十八岁以上为少”改作“壮”，“二十以上为壮”改作“长”，与原钞不合。又“壮”下二字原缺，据《灵枢·卫气失常篇》“五十已上为老”，拟作“五十”二字。

灸之亦然。灸而过此者，得恶火，则骨枯脉缋；刺而过此者，则脱气。

灸法亦须量人少长、大小、肥瘦，气之盛衰，穴之分寸，四时寒温，壮数多少，不可卒中失于常理。故壮数不足，厥疾不瘳；若过其限，火毒入身，诸骨枯槁，经脉溃脓，名为恶火之病。火无善恶，火壮伤多，故名恶火也。

平按：“缋”《灵枢》、《甲乙经》均作“涩”，袁刻作“溃”，据注“经脉溃脓”，当是“溃”字，别本亦作“溃”。

黄帝问曰：夫经脉之小大，血之少多，肤之厚薄，肉之坚脆，及□之大小，可为量度乎？

肤，皮也。□，臑等块肉也。举人形有十种不同，请设度量合中之法也。

平按：《灵枢》“少多”作“多少”；“□”作“腘”。

岐伯答曰：其可为度量者，取其中度者也，不甚脱肉而血气不衰者也。若失度之人，瘠瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为真者也。

中度者，非唯取七尺五寸以为中度，亦取肥瘦、寒温、盛衰，处其适者，以为中度。瘠，音藉也。七尺五寸人为中度者量定。扪，没屯反，摸也。

平按：“失度”，“失”字《灵枢》作“夫”。

卷第六（卷首缺）

脏腑之一

平按：此篇自“喜乐者”以上，日本原钞正本残缺，篇目亦不可考。平从日本仁和寺宫御藏本残卷十三纸中，检出自“在我者”以下至“竭绝而失生”经文、杨注，证以《灵枢·本神篇》，补入“喜乐者”以上。断珪零璧，缺而复完，洵堪宝贵。自“在我者”以上，惜无从查出，故自“黄帝问于岐伯曰”至“地之”，谨依《灵枢》卷二第八《本神篇》补入。自“喜乐者”以下至末，均见《本神篇》，又见《甲乙经》卷一第一。

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也，至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之[平按：以上从《灵枢·本神篇》补入。]在①我者气也，德流气薄而生者也。

未形之分，梚与我身，谓之德者，天之道也。故《庄子》曰：未形之分，物得之以生，谓之德也。阴阳和气，质成我身者，地之道也。德中之分流动，阴阳之气和亭，遂使天道无形之分，动气和亭，物得生也。

平按：注“梚”字，恐系“施”字之误。

①“在”字之前，仁和寺本有“上一纸缺”四小字旁注。

故生之来谓之精，

雄雌两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之精也。

两精相搏谓之神，

即前两精相搏共成一形，一形之中，灵者谓之神也，即乃身之微也。问曰：谓之神者，未知于此精中始生？未知先有今来？答曰：案此《内经》但有神伤、神去与此神生之言，是知来者，非曰始生也。及案释教精合之时，有神气来讬，则知先有，理不虚也。故孔丘不答有知无知，量有所由。唯佛明言是可依。

随神往来者谓之魂，

魂者，神之别灵也，故随神往来，藏于肝，名曰魂。

并精而出入者谓之魄，

魄，亦神之别灵也，并精出此而入彼，谓为魄也。并，薄浪反。

所以任物者谓之心，

物，万物也。心，神之用也。任知万物，必有所以，神□□□□□□物□任物，故谓之心也。

心有所忆谓之意，

意，亦神之用也，任物之心，有所追忆，谓之意也。

意之所存谓之志，

志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也。

因志而存变谓之思，

思，亦神之用也，专存之志，变转异求，谓之思也。

因思而远慕谓之虑，

虑，亦神之用也。变求之思，逆慕将来，谓之虑也。

因虑而处物谓之智。

智，亦神之用也，因虑所知，处物是非，谓之智也。

故智者之养生也，

神之所用，穷在于智，故曰智者之养生也。

必顺四时而适寒暑，

智者养生要有之道，春夏养阳，使适于暑也；秋冬养阴，使适于寒。

和喜怒而安居处，

喜怒所生，生于居处，智者发而中节，故因以和安也。

节阴阳而调柔刚，

阴以致刚，阳以起柔，两者有节，则刚柔得矣。

平按：“柔刚”《灵枢》、《甲乙》均作“刚柔”。

如是则邪僻不至，长生久视。

智者行和节养之道，则五养神安，六腑气调，经脉用营，腠理密緻，如此疵疠元本不生，八正四邪无由得至，自斯已往，或齐天地，莫见冬擟，或类彭年，长生久视也。

平按：注“五养”恐系“五脏”之误；“冬擟”二字未详，因原钞如是，故仍之。

是故怵惕思虑者，流溢而不固。

怵惕思虑，多伤于心，神伤无守，所为不固也。

悲哀动中者，竭绝而失生。

人之悲哀动中，伤于肝魂②，泪竭筋绝，故③失□也。

平按：注“失”下原缺一字，据经文应作“生”。

②“肝魂”二字后，萧本原重“肝魂”二字。今据仁和寺本删。

③“故”，萧本脱。今据仁和寺本补。

喜乐者，椫散而不藏。

喜乐志达气散，□于肺魄，故精不守藏也。椫，立安反，牵引也。

平按：“椫”《灵枢》、《甲乙》均作“惮”，原钞作“椫”。考“椫”，音展，上声，木白理也。音义均不合。疑作“掸”，音弹，寒韵。《太玄经》：掸系其名。提持也。与本注音义为近。再查日本钞本，凡手旁多从木，如“搏”作“榑”之类，今“椫”字恐系“掸”字传写之误。注“气散”下原缺一字，据上注“伤于肝魂”，应作“伤”；“魄”下原有“故精不守藏也”六字，袁刻脱。

愁忧者，闭塞而不行。

愁忧气结，伤于脾意，故闭藏不行也。

平按：“闭”上，《灵枢》、《甲乙》有“气”字。

盛怒者，迷惑而不理。

盛怒气聚，伤于肾志，故迷惑失理也。

平按：“理”《灵枢》、《甲乙》作“治”。

恐惧者，荡惮而不收。

右肾命门藏精气，恐惧惊荡，则精气无守而精自下，故曰不收。

平按：《甲乙》注云：“《太素》不收作失守。”今仍作“不收”，或另有本耶？

心怵惕思虑则伤神，

心脏也。怵惕，肾来乘心也。思虑，则脾来乘心。二邪乘甚，故伤神也。

神伤则恐惧自失，破□脱肉，

神为其主，故伤神则反伤右肾，故恐惧自失也。亦反伤脾，故破□脱肉也。

毛悴色夭，死于冬。

毛悴肺伤，色夭肝伤也，以神伤则五脏皆伤也。冬，火死时也。

肝悲哀动中则伤魂，

肝脏也。悲哀太甚伤肝，故曰动中。肝伤则魂伤。

平按：“肝”上，《灵枢》有“脾忧愁”至“死于春”一段，本书在后。

魂伤则狂忘不精，不敢正当人，

魂既伤已，肝肾亦伤，故□□及□不精，不敢当人也。

平按：“狂忘”《甲乙》作“狂妄”。“不精，不敢正当人”《甲乙》作“其精不守”，注：“一本作‘不精，不精则不正当’。”

《灵枢》作“狂忘不精，不精则不正当人”。注“故”下缺二字，“及”下缺一字，袁刻作“故狂妄不精”，与原钞不合。

缩而挛筋，两胁骨举，

肝足厥阴脉环阴器，故魂肝伤，宗筋缩也。肝又主诸筋，故挛也。肝在两胁，故肝病两胁骨举也。

平按：“缩”上《灵枢》有“阴”字。“骨举”《灵枢》作“骨不举”。《甲乙》作“令人阴缩而筋挛，两胁肋骨不举”。

毛悴色夭，死于秋。

秋，木死时也。

肺喜乐无极则伤魄，

肺脏也。喜乐，心喜乘肺，无极伤魄也。

平按：“无极”《甲乙》作“乐极”。

魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，

魄伤则伤脏，故发狂病也。以乐荡神，故狂病意不当人。又肺病，皮革焦也。

平按：“人，皮革焦”《甲乙》作“其人皮革焦”。

毛悴色夭，死于夏。

夏，金死时。

脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，

肺来乘脾，故忧愁不已伤意，发狂悗乱，并脾病四肢不举也。

平按：“悗”《甲乙》作“闷”。

毛悴色夭，死于春。

春，土死时也。问曰：脾主愁忧。又云：精气并于肝则忧，即肝为忧也。《素问》云：心在变动为忧，即心为忧也。肺在志为忧也，即肺为忧。其义何也？答曰：脾为四脏之本，意主愁忧。故心在变动为忧，即意之忧也。或在肺志为忧，亦意之忧也。若在肾志为忧，亦是意之忧也。故愁忧所在，皆属脾也。

平按：“心之忧在心变动，肺之忧在肺之志”，详《素问·阴阳应象大论》新校正引杨注，又见《甲乙经·精神五脏论》所引杨注。按《甲乙经》云：肝之与肾，脾之与肺，互相成也。脾者土也，四脏皆受成焉。故恐发于肝而成于肾，爱①发于脾而成于肝。又云：心之与肺，脾之与心，亦互相成也。故喜变②于心而成于肺，思发于脾而成于心，一过其节，二脏俱伤，此经互言其义耳。又新校正谓：“《甲乙经》具有此说，取五志迭相胜而为言，各举一则，义俱不足，两见之则互相成义也。”

①“爱”，萧氏原本如此，当为“憂（忧）”字之误。

②“变”，人卫本注曰：今本《甲乙》作“变”，据《素问·调经论》新校正当作“发”。

肾盛怒而不止则伤志，

肝来乘肾，故不已伤志也。

志伤则善忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，

肾志伤，故喜忘。肾在腰脊之中，故肾病不可俛仰屈伸也。

平按：“善”《灵枢》、《甲乙》均作“喜”。“屈伸”二字《甲乙》无。

毛悴色夭，死于季夏。

季夏，水死时也。

恐惧而不解则伤精，

恐惧起自命门，故不解伤精也。

精伤则骨痠痿厥，精□□。

精为骨髓之液，故精伤则骨痠疼及骨痿也。

平按：“厥精”下原缺二字，《灵枢》、《甲乙》作“时自下”三字。

是故五脏，主藏精者也，

人肾有二：左为肾脏，右为命门。命门藏精，精者五脏精液，故五脏藏精。

不可伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。

五脏之神不可伤也，伤五神者，则神去无守，脏守失也。六腑为阳，五脏为阴，脏无神守，故阴虚也。阴脏气无，遂致死也。故不死之道者，养五神也。人皆怵惕思虑，则以伤神；悲哀动中，日亡魂性；喜乐无极，神魄散扬；愁忧不解，志意悗乱；盛怒无止，失志多忘；恐惧惊神，伤精痿骨。□以千端之祸，害此一生，终以万品欲情，浇乱真性，仍服金石贵宝，摧斯易生之躯，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭□以道怡性，寿命遐长；秦武采药求仙，早升霞气。故广成子语黄帝曰：“来，吾语汝。至道无视无听，抱神以静，形将自正也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，可以长生。故我修身千二百岁，人皆尽死，而我独存。得吾道者，上为皇，下为王；失吾道者，上见光，下为土。”是知安国安人之道，莫大怡神，亡神亡国之灾，无出情欲。故岐伯以斯至道，上答黄轩，述千古之遗风，拯万叶之荼苦也。

平按：“守失”《灵枢》、《甲乙》作“失守”。注“痿骨”下原缺一字，据下文“终以”，“终”字，此疑作“始”。又注“遗风”，别本作“道风”。

是故用针者，察观病人之能，以知精神魂魄之存亡得失之意，五脏已伤，针不可以治之也。

上古但有汤液之为而不用针，至黄帝贼邪伤物，故用针石，并药灸等杂合行之，以除疾病。疗病之要，必本其人五神存亡可得可失死生之意，然后命诸针药，以行调养。若其人纵逸，五神以伤，愚医不候神气存亡，更加针药，必其早夭不待时也。

平按：“察观”《甲乙》作“观察”。“能”《灵枢》、《甲乙》均作“熊”。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

肝、心、脾、肺、肾，谓之五脏，藏精气也。血、脉、营、气、精，谓之五精气，舍五神也。肝主于筋，人卧之时，血归于肝，故魂得舍血也。肾为水脏，主于恐惧；肝为木脏，主怒也。水以生木，故肝子虚者，肾母乘之，故肝虚恐也。

心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。

肝为木脏，主悲哀也；心为火脏，主于笑也。木以生火，故火子虚者，木母乘之，故心虚悲者也。

脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则胀，经溲不利。

溲，小留反。营，血肉也。脾主水谷，脏腑之主，虚则阳脏四肢不用，阴脏不安。实则胀满及女子月经并大小便不利，故以他乘致病也。

平按：此段《灵枢》在“心藏脉”之上。“则胀”《灵枢》作“则腹胀”。“经溲”《甲乙》作“泾溲”。

肺藏气，气舍魄，肺气虚则息利少气，实则喘喝胸凭仰息。

肺主五脏谷气，亦不受他乘，故虚则喘息利而少气，实则胸满息难也。

平按：“息利”《灵枢》作“鼻塞不利”，《甲乙经》作“鼻息不利”。“胸凭”《灵枢》作“胸盈”，《甲乙》作“凭”，注云：“《九墟》作盈。”

肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。

肺为金脏，主于狂厥；肾为水脏，主于水胀。五脏不安，金以生水，故水子虚者，金母乘之，故狂厥逆也。

平按：“志”《甲乙》作“气”。

必审察五脏之病形，以知其气之虚实而谨调之。

医疗之道，先识五脏气之虚实，及知虚实所生之病，然后命乎针药，谨而调之。

平按：《灵枢》无“察”字；“而谨调之”作“谨而调之也”。

五脏命分

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本脏篇》，又见《甲乙经》卷一第五。

黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉于生而周于性命者也。

太初之无，谓之道也。太极未形，物得以生，谓之德也。未形德者，有分且然无间，谓之命也。此命流动生物，物成生理，谓之形也。形体保神，各有所仪，谓之性也。是以血气精神，奉于一形之生，周于形体所仪之性，亦周有分无间之命。故命分流动成形，体保神为性，形性久居为生者，皆血气之所奉也。

平按：“奉”下，《灵枢》无“于”字。

经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。

十二经脉也。十二经脉，行营血气，营于三阴三阳，濡润筋骨，利关节也。

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。

卫气慓悍，行于分肉，司腠理关阖也。

平按：“关”字，原钞作“閞”，乃“关”字省文，袁刻作“开”，《灵枢》作“关”。

志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。

脾肾之神志意者，能御精神，令之守身，收于魂魄，使之不散，调于寒暑，得于中和，和于喜怒，不过其节者，皆志意之德也。

平按：“和喜怒”，“和”字原缺，袁刻作“知”，恐误，《灵枢》作“和”，谨依《灵枢》补入。注“御”字原缺，据经文应作“御”。

是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节滑利矣。

营气和益也。覆者，营气能营覆阴阳也。

平按：“滑”《灵枢》作“清”。

卫气和则分解滑利，皮肤调柔，腠理緻密矣。

卫司腠理，故緻密也。

平按：“分解滑利”《灵枢》作“分肉解利”。

志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不至，五脏不受邪气矣。

志意所为必当，故无悔矣。志意司腠理，外邪不入，故五脏不受也。

平按：《灵枢》“不至”作“不起”；“不受邪气”作“不受邪”。

寒温和则六腑化谷，风痹不作，

寒暑内适六腑，则中和谷化，贼风邪痹无由起也。

经脉通利，肢节得矣。此人之常平也。

若尔，血气营卫志意调者，乃是人之平和者。

平按：“得”下《灵枢》有“安”字。

五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，愚智贤不肖，毋以相倚也。

五脏藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智虽殊，得之不相依倚也。津液，即泣汗涎涕唾也。

平按：“谷”上，《灵枢》有水字。“液者”二字原缺，谨据《灵枢》补入。“愚”上，《灵枢》有“无”字。

然其有独尽天寿，而毋邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹不能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病者，何也？愿闻其故。

人有劳神怵惕，无所不为，虽犯贼风邪气，独尽天年。复有闲居无思，不预外邪，不免于病，不道伤命。同禀血气，何乃有殊？愿闻其故也。

平按：“其有”《灵枢》作“有其”；“犹不能害”《灵枢》作“犹有弗能害”。“邪僻”，“僻”字原缺；“之恐”二字原缺，谨据《灵枢》补入。

岐伯对曰：窘乎哉问也。

窘，奇殒反，急也。

五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。

肺、心居其上，故参天也；肝、脾、肾在下，故参地也。肝、心为牡，副阳也；脾、肺、肾等牝，副阴也。肝春、心夏、肺秋、肾冬，即连四时也。从五时而变，即化五节。节，时也。

平按：“五节者也”，“也”字原缺，据《灵枢》补入。

五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者；六腑者，亦有长短、小大、厚薄、结直、缓急者。

天地阴阳，四时八节，造化不同，用参五脏，何得一也？五脏各有五别□□六腑皆准五脏，亦有五别，故脏腑别言各有五别，五五二十五也。五脏既五，六腑亦五，三焦一腑属于膀胱，故唯有五。

平按：注“各有五别”下空二格，别本作“各有五色五别”，下二格不空。

凡此二十五者，各各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

心小则安，此为善也。易伤以忧，即为恶也。心坚则脏安守固，此为吉也。心脆则喜病消瘅热中，即为凶也。如此脏腑随义皆有善恶吉凶，请具陈也。

平按：“其方”，“其”

字原缺，谨据《灵枢》补。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。

脏小则神□不敢自宽，故常安，邪不入也。脏大则神气宣纵，故忧不能伤，邪入不安也。

平按：《甲乙经》“以忧”作“于忧”。又按：《甲乙经》注云：《太素》“邪”作“外邪”。今本仍无“外”字。又注“神”下一字原缺左旁，恐系“收”字，袁刻作“敢”。

心高则满于肺中，悗而喜忘，难开以言；

心脏高者，则神高也。心高肺逼□①于心，故悗喜忘也。以其神高不受他言，故难开以言也。

平按：“肺中”，“中”字原缺，谨依《灵枢》补入。“喜”《灵枢》作“善”。注

“心高”，“高”字原缺下方，细玩剩处，于“高”字为近，谨据经文作“高”。“逼”下一字原不全，细玩剩处，与“近”字相似，袁刻作“小”，恐未安，谨空一格。

①“□”，仁和寺本作“小”，宜补入。

心下则脏外，易伤于寒，易恐以言。

心下则在肺脏之外，神亦居外，故寒易伤也。亦以神下，故易恐以言也。

心坚则脏安守固，

脏坚则神守亦坚固，故其心脏安不病，其神守坚固。

心脆则喜病消瘅热中。

五脏柔脆，神亦柔脆，故脏柔脆人血脉上行，转而为热消肌肤，故病消瘅热中也。瘅，音丹。热中，胃中热故也。

平按：“脆”原缺，谨据《灵枢》、《甲乙》补。“热中”，“中”字原缺，旁有小注“中”字，据注“热中，胃中热也”，应作“热中”，《灵枢》、《甲乙》同，袁刻作注，刻在“五脏柔脆”上，则混经于注矣。

心端正则和利难伤；

五脏端正，神亦端正也。神端正性亦和柔，故声色芳味之利难相伤也，斯乃贤人君子所以得心神也。

心偏倾，操持不壹，无守司也。

心脏偏倾不一，神亦如之，故操持百端，竟无守司之恒，此为众人小人所得心神也。心脏言神，有此八变。后之四脏，但言脏变，皆不言神变者，以神为魂魄意志之主，言其神变，则四种皆知，故略不言也。

平按：《甲乙经》注引杨上善云：“心脏言神有八变，后四脏但言脏变，不言神变者，以神为魂魄意之主，言其神变则四脏可知，故略而不言也。”与此注正合。袁刻“心脏言神”误作“之神”；“意志”下空十一格，不合。

肺小则少饮，不病喘喝；

人分所得，肺小则少饮浆水。又肺小不受外邪，故不病喘渴。喝，喘声。

平按：《甲乙》无“喝”字。

大则喜病胸痹、喉痹、逆气。

肺大喜受外邪，故喜病痹及逆气也。

平按：“大则”下，《灵枢》、《甲乙》有“多饮”二字。《甲乙》无“喉痹”二字。

肺高则上气，肩息欲咳；

肺高则上迫缺盆，故上气喘息。两肩并动，故曰肩息。又肺上迫，故数欲咳。

平按：“肩息欲咳”，《灵枢》无“欲”字，《甲乙》作“喘息咳逆”。

肺下则居贲迫肺，善胁下痛。

贲，当膈也，补昆反。气来委膈，下迫于肝，致胁下痛，以肝居胁下故也。

平按：“居贲”《甲乙》作“逼贲”。“迫肝”《灵枢》、《甲乙》作“迫肺”。注“委膈”，原校作“垂膈”。

肺坚则不病咳上气；

肺脏坚固，不为邪伤，故无咳与上气也。

平按：“咳”《甲乙》作“咳逆”。

肺脆则善病消瘅易伤。

以上四脏之变，例同心脏。

平按：“善”《灵枢》作苦。《甲乙》“易伤”下有“也”字，注云：“一云易伤于热，喘息鼻衄。”

肺端正则和利难伤也，肺偏倾则胸偏痛也。

偏倾者，随偏所在，即偏处胸痛也。

肝小则安，无胁下之病；

肝小不受外邪，故安，无两胁下痛。

平按：“安”上，《灵枢》有“脏”字。

肝大则逼胃迫咽，迫咽则喜鬲中，且胁下痛。

胃居肝下，咽在肝傍，肝大下逼于胃，傍迫于咽，迫咽则咽膈不通饮食，故曰膈中也。肝大受邪，故两胁下痛。

平按：“咽，迫咽”三字原缺，谨据《甲乙》补。“喜”《灵枢》作“苦”。

肝高则上支贲，切胁急，为息贲；

肝高上支于膈，又切于胁，支膈切胁既急，即喘息于贲，故曰息贲也。

平按：“切”《甲乙》作“加”。“急”《灵枢》作“悗”。

肝下则安胃，胁下空，空则易受邪。

胃居肝下，是以肝下则安于胃上，胁下无物，故易受邪气。

平按：“安胃”《灵枢》作“逼胃”。

肝坚则脏安难伤也，

肝坚则外邪不入，故安，难伤也。

肝脆则喜病消瘅易伤也。肝端正则和利难伤也；肝偏倾则胁下偏痛也。

偏近一箱，则一箱空处偏痛也。

平按：“偏痛”，“偏”字《灵枢》无。

脾小则安，难伤于邪也；

脾小外邪不入，故安而难伤也。

脾大则善凑□而痛，不能疾行。

，以沼反，胠空处也。脾大凑向空□而痛，大□不行则□胠空也。

平按：“善”《灵枢》、《甲乙》作“苦”。“□”《甲乙》音“停”。注“不行”上原缺一字，袁刻作“力”。“则”下原缺一字，袁刻作“胁”。

脾高则□引季胁而痛；

脾下则□缓，高则□牵，季胁中痛也。

脾下则下加于大肠，加于大肠则脏外善受邪。

脾下即是大肠，故脾下加，出于脾脏所居之外，故喜受邪。

平按：“外善受邪”《灵枢》无“外”字，“善”作“苦”。

脾坚则脏安难伤也；

外邪不伤，故安。

脾脆则喜病消瘅易伤也。脾端正则和利难伤也，脾偏倾则喜瘈喜胀。

瘈，充曳反，牵纵也。脾偏形近一箱，动而多痹①，又气聚为胀也。

平按：“喜瘈喜胀”《灵枢》作“善满善胀”，《甲乙经》作“瘈疭喜胀”。

①“痹”，人卫本注曰：据经文当是“瘈”字。

肾小则安，难伤也；

肾小不受外邪，故安而难伤也。

肾大则喜病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪也。

肾大在于腰中，故俛仰皆痛也。

肾高则善背膂痛，不可以俛仰；

肾高去腰，著于脊膂，故脊膂痛，不得俛仰也。

肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。

肾下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俛仰。疝，所奸反，小腹痛，大小便难，曰疝。疝有多种，此为狐疝，谓狐夜时不得小便，少腹处痛，日出方得，人亦如此，因名狐疝也。

肾坚则不病腰背痛，

肾在腰背之间，故肾坚则腰不痛也。

肾脆则喜病消瘅。肾端正则和利难伤也，肾偏倾则喜腰尻偏痛。

二肾有一偏倾，则偏处痛也。

平按：“瘅”下，《灵枢》、《甲乙》有“易伤”二字。

凡此二十五变者，人之所以喜常病也。

人之五脏，受之天分，有此二十五变者，不由人之失养之愆，故虽不离屏蔽，常喜有前病也。

黄帝曰：何以知其然也？

五脏二十五变皆在身中，变生常病亦居其内，未知因候，知以为调养也。

岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。

理者，肉之文理。粗，音麤也。

无□骭者心高，□骭小短举者心下。□骭长者心坚，□骭弱以薄者心脆。□骭直下不举者心端正，□骭倚一方者心偏倾也。

骭，胸前蔽骨，蔽心神也。其心上入肺中，不须蔽骨，故心高以无蔽骨为候也。高者，志意高远也。故短小举者，为心下之候。下者，志意卑近也。

平按：“骭”，《灵枢》作“□”。“弱”下，《灵枢》、《甲乙》有“小”字。

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖张胁者肺下。好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，胁偏竦者肺偏倾也。

大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高上。

平按：“巨肩”，“巨”字原钞作“臣”，谨依《灵枢》、《甲乙》作“巨”。“掖”《灵枢》、《甲乙》作“腋”。“好肩膺”《灵枢》、《甲乙》作“背膺厚”。“竦”《灵枢》作“疏”，《甲乙》作“竦”，注云：“一作欹。”

青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹者肝高，合胁菟骹者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。

骹，足胫也。反，前曲出也。

平按：“菟”《灵枢》作“兔”，《甲乙》作“脆”。“好好”《灵枢》、《甲乙》均不重，恐衍。

黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。

揭，举也，起辄反。

黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾。

一箱独高为偏。

平按：“高耳”《甲乙》作“耳高”。

凡此诸变者，持则安，减则病。

凡此二十五变，过分以为不善，减则为病，持平安和，以为大则也。

平按：“减”原钞作“咸”，谨依《灵枢》、《甲乙》作“减”。

黄帝曰：善哉，然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹不能感也，甚寒大热，弗能伤也。其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。

子言五脏之变，所知是要，然非吾之问本意。问本意者，人生尽于天寿，内则深忧大恐，外则甚寒极热，然无所伤，不为病也。而有外无寒暑之侵，内去怵惕之怀，而疾病百端，其故何也？

平按：“感”《灵枢》作“减”。

岐伯曰：五脏六腑者，邪之舍也，请言其故。

五脏六腑坚端正者，和利得人，则道之宅也。脏腑脆而偏倾，则邪气舍也。为道之宅，则其性和柔，神明聪利，人之受附也。为邪之舍，不离病也，心奸邪也，喜为盗也，乖公正也，言不恒也。是知二十五变，虽得之于天，调养得中，纵内外邪侵，不为病也。乖和失理，虽不离屏蔽，终为病也。前言一脏各有五病，未极理也；今言一变具有五脏，方得尽理，故请言故也。

五脏皆小者，少病，善焦心愁忧；

夫五神以依脏，故前言心脏之变，神亦随之；次说四脏之变，不言神变；今总论五脏，初有四变，唯言于神，次有二变，但说于脏，次有二变，复但言神也。心脏形小，外邪难入，故少病；神亦随小，故不自申焦心愁忧也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“善”均作“苦”；“愁忧”上均有“大”字。注“自申”，袁刻“自”作“白”。

五脏皆大者，缓于事，难使忧。五脏皆高者，好高举措；

措，置也，旦①故反。

平按：“忧”上，《灵枢》、《甲乙》均有“以”字。“举措”正统本《甲乙经》作“举指”。

①“旦”，人卫本注曰：疑“且”之误。今查仁和寺本，其字形在“旦”与“且”之间，视之为“且”亦

可。

五脏皆下者，好出人下。

意志卑弱。

五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人；五脏皆偏倾者，邪心善盗，不可以为人平，反覆言语也。

喜，虚意反，好也。和谓神性和柔，利谓薄于名利，并为人所附也。

平按：“得人”下，《灵枢》、《甲乙》均有“心”字；“喜盗”均作“善盗”。“不可以为人”，《甲乙》无“以”字。“覆”《甲乙》作“复”。

脏腑应候

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本脏篇》，又见《甲乙经》卷一第五。

黄帝问曰：愿闻六腑之应。

五脏应候已说于前，六腑之候阙而未论，故次问之。

岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应也；心合小肠，小肠者，脉其应也；肝合胆，胆者，筋其应也；脾合胃，胃者，肉其应也；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理豪毛其应也。

肾合三焦膀胱，故有五腑也。五脏为阴，合于五腑。五腑为阳，故皮、脉、筋、肉、腠理毫毛，五腑候也。

平按：“肝合胆”，“肝”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补。“豪”《灵枢》、《甲乙》作“毫”。

黄帝曰：应之奈何？岐伯答曰：肺应皮，皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄。皮缓腹果大者大肠大而长，皮急者大肠急而短。皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。

应，候也。肺以皮为候，肺合大肠，故以其皮候大肠也。结，纡屈多。

平按：“果”《灵枢》、《甲乙》作“裹”。“大而长”，“大”字《甲乙》作“缓”。“皮急者大肠急而短”《甲乙》作“皮急而短”。“皮滑”，“皮”字原缺不全，《灵枢》、《甲乙》均作“皮”，袁刻作“外”，恐误。

心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短。

心合于脉，脉在皮中，故得以皮候脉，脉候小肠也。冲，虚也，脉虚小也。

平按：“小肠大而长”，“小”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补。“脉冲小者”，“冲”字道藏本《灵枢》作“衡”。

诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

诸阳脉，六阳经也。小肠之脉，太阳也。太阳与诸阳为长，故诸阳经纡屈多者，则知小肠亦纡屈也，纡屈即名为结也。阳经在于肤不见，候其阳络，即经可知矣。

平按：“多”字原缺，谨依《灵枢》、《甲乙》补。注“与诸阳”，“与”字袁刻脱。

脾应肉，肉□坚大者胃厚，肉□么者胃薄。肉□小而么者胃不坚。

脾以合胃，故以肉□候于胃也。么，小也，莫可反。

平按：“么”袁刻作“縻”，注同，《灵枢》、《甲乙》均作“么”。

肉□不称其身者胃下，下者下管约不利。肉□不坚者胃缓，

谓□颗累与身大小不相称也。胃下逼于下管，故便溲不利。

平按：“管”《甲乙》作“脘”。“下管约”，《甲乙》注云：“《太素》作下脘未约。”

肉□无小果累者胃急。肉□多小果累者，胃结者胃上管约不利。

果，音颗，谓肉□无小颗段连累。

平按：“果”《灵枢》、《甲乙》作“裹”。“小果累”下《甲乙》有“标紧”二字。“多小累”《灵枢》作“多少裹累”。“胃结”二字《灵枢》、《甲乙》重。

肝应爪，爪厚色黄者胆厚，爪薄者胆薄。爪坚者胆急，爪濡者胆缓。

肝以合胆，胆以应筋，爪为筋余，故以爪候胆也。

平按：“应爪”，《甲乙》作“应筋”。“爪薄”、“爪坚”、“爪濡”下，《灵枢》、《甲乙》有“色红”、“色青”、“色赤”等字。

爪无弱者胆直，

无弱，强也。爪强，胆直也。

平按：“无弱者”《灵枢》、《甲乙》作“直色白无约者”。

爪恶色多败者胆结。

人之爪甲色不得明净，又多好破坏者，其人胆纡屈结也。

平按：“多败”二字，《灵枢》作“黑多纹”三字，《甲乙》作“黑多文”三字。

肾应骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。腠理疏者三焦膀胱缓，急皮而无豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直；希豪毛者三焦膀胱结。

肾以应骨，骨应三焦膀胱，三焦膀胱气发腠理，故以腠理候三焦膀胱也。三焦之气如雾沤沟渎，与膀胱水腑是同，故合为一腑也。腠理豪毛在皮，故亦以皮之豪毛为候也。平

按：“腠理疏”《灵枢》作“疏腠理”。“急皮”二字，《灵枢》、《甲乙》均作“皮急”；“希”均作“稀”。

黄帝曰：薄厚美恶皆有形，愿闻其所病。

已闻六腑美恶之形，然未知美恶生病何如。

平按：“薄厚”《灵枢》作“厚薄”。“形”上，《甲乙》有“其”字。

岐伯曰：各视其所外应，以知其内脏，则知其所病矣。

各视外候，则知所生病矣。

平按：“各”字，《灵枢》无。“所外应”，“所”字《灵枢》、《甲乙》无。

脏腑气液

平按：此篇自篇首至“不得尽期而死矣”，见《灵枢》卷四第十七《脉度篇》。自“肺气通于鼻”至“不得尽期而死矣”，见《甲乙经》卷一第四。自“五脏气心主噫”至“肾主骨”，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自“黄帝问”至“实而不满”，见《素问》卷三第十一《阴阳别论》。自“脑髓骨脉胆”至“实而不满”，见《甲乙经》卷一第三。自“问曰：太阴阳明”至“下先受之”，见《素问》卷八第二十九《太阴阳明论篇》，又见《甲乙经》卷七第一上篇。自“问曰：见真脏”至“帝曰：善”，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四第一上篇。自“问曰：脾病而四肢不用”至末，见《素问·太阴阳明论》，又见《甲乙经》卷九第六。又按：《素问·玉机真脏论》新校正云：“详自黄帝问至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太阴阳明表里篇》中，王冰移于此。”据此，则《太素》与全元起本同，惜全本已亡，无从查究耳。

五脏常内阅于上，在七窍。

阅，余说反，简也。其和气上于七窍，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五别也。

平按：“在七窍”《灵枢》作“七窍也”。

肺气通于鼻，鼻和则鼻能知臭香矣；

肺脉手太阴正别及络皆不至于鼻，而别之入于手阳明脉中，上侠鼻孔，故得肺气通于鼻也。又气有不循经者，积于胸中，上肺循喉咙而成呼吸，故通于鼻也。鼻为肺窍，故肺气和者，则鼻得和气，故鼻知臭香。《素问》言有五臭，经无五香。香，脾之臭也。

平按：“鼻和”《灵枢》作“肺和”。“臭香”《甲乙》作“香臭”。

心气通于舌，舌和则舌能知五味矣；

舌虽非窍，手少阴别脉循经入心中，上系舌本，故得心气通舌也。《素问》赤色入通于心，开窍于耳者，肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。又手太阳心之表，脉入于耳中，故心开窍在于耳也。

平按：“舌和”《灵枢》作“心和”。

肝气通于目，目和则目能辨五色；

肝脉足厥阴上颃颡也，连目系，故得通于目系。

平按：“目和”《灵枢》作“肝和”。《甲乙》“辨”作“视”。

脾气通于口，口和则口能知五谷矣；

脾足太阴脉上膈侠咽，连舌本，散舌下，故得气通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之别，口知之也，故食麦之者，不言菽也。

平按：“口和”《灵枢》作“脾和”。《甲乙》“知”作“别”；“谷”下有“味”字。注“麦之”，“之”字疑衍。

肾气通于耳，耳和则耳能闻五音矣。

手足少阳、手足太阳及足阳明络皆入耳中。手少阳、足少阳、手太阳，此三正经入于耳中。足太阳脉在耳上角，又入脑中，即亦络入于耳。足阳明耳前上行，亦可络入耳中。手阳明络别入耳中。计正经及络手足六阳皆入耳中。经说“五络入耳中”，疑足太阳络不至于耳也。

平按：“耳和”《灵枢》作“肾和”。

五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈疽。

五脏主藏精神，其脉手足六阴，络于六腑，属于五脏。六腑主贮水谷，其脉手足六阳，络于五脏，属于六腑。七窍者，精神户牖也。故六阴受邪入脏，则五脏不和，五脏不和，则七窍不通利也。六阳受邪入腑，则六腑不和，六腑不和，则阳气留处处为痈疽。

平按：“七窍”《甲乙》作“九窍”。“留为痈疽”《甲乙》作“留结为痈”，《灵枢》无“疽”字。注“处处”，下“处”字疑衍。

故邪在腑则阳脉不利，阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣。

故外邪循脉入腑，则腑内不调，流于阳脉，阳脉涩而不利，阳气留停，不和于阴，故阳独盛也。

平按：“不利”《灵枢》、《甲乙》作“不和”。

阳气大盛则阴脉不利，阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣。阴气大盛，则阳气弗能营也，故曰关。

阴气和阳，故阴气和利也。阳气盛不和于阴，则阴气涩也。阴气涩而停留，则阴气独而盛也。阴脉别走和阳，故阳得通也。阴既独盛不和于阳，则阳气不能营阴，故阴脉关闭也。

平按：“阳气大盛”《甲乙》作“邪在脏”三字。“不利”《甲乙》作“不和”。“气留”两“气”字，《灵枢》、《甲乙》均作“血”。“弗能营”《甲乙》作“不得相营”。

阳气大盛，则阴气弗得营也，故曰格。阴阳俱盛，弗得相营也，故曰关格。

阳气独盛，不和于阴，则阴脉不能营阳，以阳拒格，故名格。

平按：自上节“故曰关”及本节“阳气大盛，则阴气弗得营也”，《甲乙》无。

关格者，不得尽期而死矣。

阴阳脉有关格，即以其时与之短期，不可极乎天寿者也。

五脏气：心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

噫，乙戒反，饱满出气也。五脏从口中所出之气，皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏，不同也。

平按：“五脏气”《素问》作“五气所病”。五“主”字，《素问》均作“为”。

“欠”下，《素问》有“为嚏”二字。

六腑气：胆为怒，胃为气逆、为哕，小肠大肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐，肠为泄，膀胱不利癃遗溺也。

平按：《素问》无“六腑气”三字；“胆为怒”在“遗溺”下；“为哕”下有“为恐”二字；“小肠大肠”作“大肠小肠”；“为泄”下有“下焦溢为水”五字；“膀胱”下有“不利为癃”四字；“遗溺”下无“下焦溢为水”五字。

五并：精气并于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，是谓精气并于脏也。

精，谓命门所藏精也，五脏之所生也。五精有所不足，不足之脏虚而病也。五精有余，所并之脏亦实而病也。命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。心为火也，精为水也，水克于火，遂坏为喜。肺为金也，水子并母，故有悲怜。精并左肾，则肾实生恐。脾为土也，水并于土，被克生畏。《素问》精并于脾，消息生饥。如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。

平按：《素问》“五并”作“五精所并”；心、肺、肝、脾、肾，以次为序，与此不同。“是谓精气并于脏”句，作“是谓五并，虚而相并者也”。注“左肾”，袁刻作“于肾”。

五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶。

东方生风，风生于肝，肝之盛即便恶风。以子从树生，子生多盛，必衰本树，相生之物，理皆然也，故肝恶风也。南方生热，热从心生，故心恶热也。《素问》曰：西方生燥，燥生于肺。若尔，则肺恶于燥。今此肺恶寒、肾恶燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之终也。肺在于秋，以肺恶寒之甚，故言其终；肾在于冬，以肾恶燥不甚，故言其始也。

中央生湿，湿生于脾，以其脾感，故恶湿也。

平按：《素问》“五恶”作“五脏所恶”。心、肺、肝、脾、肾，仍以次为序。“此五脏气所恶”句，作“是谓五恶”。又新校正节引此注，自“肺恶燥”至“言其始也”止。

五液：心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所生。

汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因热饮热食，及因时热蒸于湿气，液出腠理，谓之汗也。肝通于目，目中出液，谓之泪也。肺通于鼻，鼻中之液，谓之涕也。肾脉足少阴，上至颃颡，通出口中，名之为唾，故肾主唾也。脾足太阴脉，通于五谷之液，上出廉泉，故名为涎。

平按：《素问》“五液”作“五脏化液”。心、肺、肝、脾、肾，仍以次为序；五“主”字均作“为”；“此五液所生”句，作“是谓五液”。

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志。

五藏，财浪反。肾有二枚：左箱为肾，藏志也；在右为命门，藏精也。

平按：“五藏”《素问》作“五脏所藏”。“精志”，“精”字《素问》无。新校正云：“按上善云：肾有两枚：左为肾，藏志；右为命门，藏精。”与此正合。

五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

平按：“五主”《素问》作“五脏所主”。“肌”《素问》作“肉”。

黄帝问于岐伯曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以为腑；或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。

方，道也。异道之士，所说脏腑不同。脑、髓、骨、脉、胆及女子胞，此六或有说之为脏，或有说之为腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五或有说之为脏，或有说之为腑。所说脏腑相反，何者为真？

平按：《素问》“黄帝问”下无“于岐伯”三字。

岐伯曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。

胞，豹交反，生儿裹也。地主苞纳收藏，脑髓等六法地之气，阴脏不泻，故得名脏；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇异恒常。

平按：“六者”二字原缺，谨依《素问》补入。“写”《甲乙》作“泻”，下同。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，天气之所生也，其气象于天，故写而不藏，此受五脏浊气，故名曰腑。

天主输泄风气雨露，故此五者受于五脏糟粕之浊，去①于天气，输泻不藏，故是恒腑。唯有五者，以胆一种，藏而不泻，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。

平按：《素问》“膀胱”下有“此五”二字；“故名曰腑”作“名曰传化之腑”，《甲乙》同。

①“去”，人卫本注曰：据前段杨注“法地之气”，当作“法”，与经文“象”字义合。

此不能久留，输泻魄门，

并精□□之处，谓之魄门。此五之中，三焦亦能输泻精气于魄门也。

平按：“输泻”下，《素问》、《甲乙》有“者也”二字，“魄门”二字属下节。

亦为五脏使，水谷不得久藏。

五脏在内为主，六腑在外为使，使之行于水谷也。

所谓五脏者，藏精神而不泻者也，故满而不能实。

精神遍于脏中不离，故不泻而满也。虽满常虚，故不实。

平按：“精神”《素问》作“精气”。新校正云：“接全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。”与此正合。

六腑者，实而不能满。所以然者，水谷之入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满。

肠胃更满，故为实也；更虚，故不满也。饱食未消，肠中未有糟粕，即胃实肠虚也；食消以下于肠，胃中未有食入，即肠实胃虚也。以其胃虚，故气得上也；以其肠虚，故气得下也。气得上下，神气宣通，长生久视。

平按：“六腑者”下，《素问》、《甲乙》均有

“传化物而不藏”句。

问曰：太阴、阳明，表里也，脾胃脉也，生病异何也？

足太阴足阳明脾胃二脉，诸经之海，生病受益以为根本，故别举为问也。

平按：“太阴”上，《甲乙》有“足”字。“表里”上，《素问》、《甲乙》有“为”字。“生病异”《甲乙》作“生病异者”，《素问》作“生病而异者”。

答曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更顺，或从内，或从外，所从不同，故病异名。

太阴为阴，阳明为阳，即异位也。春夏阳明为实，太阴为虚；秋冬太阴为实，阳明为虚。即更虚实也。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。手三阴，从内向外也；手三阳，从外向内也。足之三阴，从内向外②；足之三阳，从外向内也。十二经脉阴阳六种不同，生病固亦多也。

平按：“更实更虚，更逆更顺”《素问》作“更虚更实，更逆更从”。又按：《素问》新校正所引杨注，与此正合。

②“从内向外”，萧本误作“从外向内”。今据仁和寺本改。

黄帝曰：愿闻其异状。

问其病异。

答曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。

阳为天气主外，故阳道实也。阴为地气主内，故阴道虚也。

故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。

风寒暑湿虚邪外入腠理，则六阳之脉受之。饮食男女不节，则六阴受之。

平按：《甲乙》“阳受之”下有“则入腑”三字；“阴受之”下有“则入脏”三字，本书在下。

阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。

六阳受于外邪，传入六腑；六阴受于内邪，传入五脏也。

入六腑则身热不时卧，上为喘呼；

六腑阳气在外，故身热也。阳盛昼眠不得至夜，故不时卧也。阳气盛于上，故上为喘呼也。

平按：“不时卧”《甲乙》作“不得眠”。

入五脏则□满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

阴邪在中，实则□胀肠满，闭塞不通，虚则下利肠澼。

故喉主天气，咽主地气。

肺为天也，喉出肺中之气呼吸，故主天；脾为地，咽出脾胃噫气，故主地。

故阳受风气，阴受湿气。

风从上下，故阳受之；湿从下上，故阴受之。

故阴气从足上行至头，而下循臂至指端；阳气从手上行至头，而下至足。

足三阴脉，从足至头，走头下胸，横出腋下，循臂至指端，为手三阴脉也。变为手三阳脉，从手指端上行至头，下行至足，为足三阳。阴阳相注，如环无端。

平按：两“下”字下，《素问》、《甲乙》均有“行”字。

故曰：阳病者，上行极而下行；阴病者，下行极而上行。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

阳病者，三阴之脉上行至头极已为阳，受风热已下行；阴病者，三阳之脉下行至足极已为寒，受寒湿已上行。故伤风上先受之，伤湿下先受之。

平按：“而下行”、“而上行”，两“行”字，《素问》、《甲乙》无。注“风热已”，“已”字袁刻作“矣”。

问曰：见真脏曰死，何也？

无余物和杂，故名真也。五脏之气皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。五脏之气，和于胃气，即得长生；若真独见，无和胃气，必死期也。欲知五脏真见为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即可知之也。见者如弦是肝脉也，微弦为平好①也。微弦，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气与一分弦气俱动，为微弦也。三分并是弦气，竟无胃气，为见真脏也。见真脏死，其理至妙，请陈其理，故曰何也。

平按：《素问》新校正引此注甚详。

①“好”，人卫本注曰：《素问·玉机真脏论》新校正引作“和”，于义为长。

答曰：五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。五脏不能自致于手太阴，必因于胃气，乃能至手太阴。

胃受水谷，变化精气而资五脏，故五脏得至手太阴寸口，见于微弦也。

故五脏各以其时，自为而至手太阴。

五脏主于五时，至其时也，其脏有病之甚者，胃气不与之居，不因胃气，以呼吸之力，独自至于太阴寸口，见于真弦也。

平按：“自”字原缺，谨依《素问》补。注“不与之居”，别本“居”作“俱”。

故邪气胜者精气衰。

真脏脉弦不微，无胃气者，则知肝病胜也。肝病邪胜，则胃谷精气衰。

故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，为病胜脏也，故曰死。黄帝曰：善。

真见病甚，故致死也。

平按：自“问曰：见真脏”至此，新校正谓：“全元起本在《太阴阳明表里篇》中，此乃王氏所移。”今检《素问·太阴阳明论篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉机真脏论》中，其为王氏所移益信。

问曰：脾病②而四肢不用何也？

五脏皆连四肢，何因脾病独四肢不用也？

平按：“脾”字原缺，谨依《素问》补入。

②“病”，萧本误作疾。今据仁和寺本改。

答曰：四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因于脾乃得禀。今脾病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气生，故不用焉。

土旺四季，四季皆有土也；脾长四脏，四脏皆有脾也。何者？四肢百体禀气于胃，胃以水谷津液资四肢。当用资四肢之时，胃气不能径到四肢，要因于脾，得水谷津液营卫之

气，营于四肢，四肢禀承，方得用也。若其脾病脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。

平按：“径至”，袁刻误作“俱至”，《素问》作“至经”，新校正云：“《太素》至经作径至，杨上善云：胃以水谷资四肢，不能径至四肢，要因于脾，得水谷津液，营卫于四

肢。”与此注合。“不利”《甲乙》作“不通”。“皆无气生”《素问》作“皆无气以生”，《甲乙》同。

《甲乙经》问曰：脾之不主时何也？答曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主时，脾脏有常著土之精也。

四脏之本，皆为土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾脏在土之精妙也。

平按：“治中央”《甲乙》作“土者中央”。“不得独主时”《甲乙》无“得”字，《素问》作

“不得独主于时也”。“脾脏有常著”《甲乙》作“脾者土脏常著胃”，《素问》作“脾脏者常著胃”。

土者，主万物而法天地，故上下至头足，不得主时。

土为万物之质，法于天地，与万物为质，故身与头手足为体，身不别主时。

平按：“主”《素问》、《甲乙》作“生”。“天地”，“天”字、“主时”二字原缺，谨依《素问》、《甲乙》补。

问曰：脾与胃也，以膜相逆耳，而能为之行津液何也？

脾阴胃阳，脾内胃外，其位各别，故相逆也。其别异，何能为胃行津液气也？一曰相连，脾胃表里阴阳，募既相假，故曰相连也。

平按：“以募相逆”《素问》作“以膜相连耳”。新校正云：“按《太素》作以募相逆，杨上善云：脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。”又注“故相”下，原钞缺二字，依新校正所引，应作“逆也”二字。袁刻“相”上脱“故”字；“逆”下脱“也”字。又注“阴阳募”，袁刻“暮”误作“前”。

答曰：足太阴，三阴也，脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。

嗌，于未①反，咽也。足太阴脉贯胃属脾，上行络嗌，其气强盛，能行三阴之脉，故太阴脉得三阴名也。

平按：“脉”上，《素问》、《甲乙》有“其”字。

①“未”，萧本误作“末”。今据仁和寺本改。

阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气，日以益衰，阴道不利，筋骨脉肉皆毋气以主，故不用焉。

阳明为阴阳脏腑之海，五脏六腑各因十二经脉受气于阳明，故经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明，则阴脉不通，筋骨脉肉无气以主也。

平按：“阳明者表也”，“者表”二字原缺，谨依《素问》、《甲乙》补入。“水谷”下《素问》、《甲乙》无“之”字。“日以益衰”《甲乙》作“气日以衰”。“脉肉”二字原缺，《素问》、《甲乙》作“肌肉”，依本注应作“脉肉”。

卷第七（佚）

卷第八经脉之一

经脉连环

①此篇目萧本原无，今据仁和寺本补。

平按：此篇自“余则”二字以上残脱，篇目亦不可考，故自“盛有”二字上，从《灵枢》卷三第十《经脉篇》及《甲乙经》卷二第一上篇补入。自“余则”二字以下至末，见《灵枢·经脉篇》，又见《甲乙经》卷二第一上篇。

编者按：萧氏注《黄帝内经太素》未见仁和寺本，故谓：“自‘余则’二字以上残脱，篇目亦不可考。②”今自篇首至杨上善注“腑脉必”以上，据仁和寺本补齐。“腑脉必”以下至“余则肩背痛”之上，仁和寺本亦残缺，故仍依萧本。

②考萧氏原本，自篇首至“脉手太阴之脉，起于中焦”之前，萧氏似尚见到部分残文，所以曾加数段语，并以《灵枢》校之。为避免混乱，此次据仁和寺本重校，凡新增补之处，萧氏“平按”皆删去。

雷公问于黄帝曰：《禁服》之言：凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，别其六腑。愿尽闻其道。

雷公先口吟此《九针》六十篇之道，勤服日久，编绝简垢，恐弛子孙，请问其约。黄帝乃令设盟诚之，详授针灸经脉脏腑之道，故今问之。

编者按：“于黄帝”三字，《甲乙经》无。“禁服”《灵枢》、《甲乙经》均作“禁脉”。“营其所行，制其度量，内次五脏，别其六腑”十六字，《甲乙经》无。“别其六腑”《灵枢》作“外别六腑”。注“编绝”、“恐”、“孙”、“灸”五字，仁和寺本虫蚀不完，观其剩形，似此五字，待考。又按：萧本此处加按语曰：“《灵枢》……‘其道’下有‘黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。’五十七字。”考仁和寺本，此五十七字不缺，故本次点校补齐。

黄帝曰：人始生，先成精，

人生成形，凡有八种，谓先遗体，阴阳二精，一也。

精成而脑髓生，

阴阳精变成脑髓，脑、髓同是骨中脂也，在头为脑，在四肢为髓，二也。枢》校之。为避免混乱，此次据仁和寺本重校，凡新增补之处，萧氏“平按”皆删去，请骨为干，干，本也。脑、髓之骨成，与皮肉筋脉为本，三也。

编者按：“骨“字，仁和寺本上部略残，观其剩形，当为“骨“字。

脉为营，

经脉成，通行血气，以营其身，四也。

编者按：注“也“字，仁和寺本脱，据前后段体例补。

筋为纲，

筋脉成，纲维四肢，约束百体，五也。

编者按：“纲”《灵枢》作“刚”。

肉为穡

其肉成已，盛裹筋骨，壅罗脏腑，六也。

编者按：“穡”《灵枢》作“墙”。

皮肤坚，

皮肤成已，腠理坚实，七也。

编者按：“坚”字之后，《灵枢》有“而”字。

毛发长，

毛发成已，润泽滋长，八也。

谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

八体成美，经脉血气遂得通行。

雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，

人之死生，血气先见经脉，故欲知死生，必先候经脉也。

编者按：“雷公曰：愿卒闻经脉之始生”及“能”字，《甲乙经》无。

处百病，

百病所生，经脉由之，欲处分百病，须候经脉也。

编者按：注“也”字后衍一“之”字，今删，仁和寺本多衍“之”字，皆径删，不再举。

调虚实，不可不通也。

人之虚实之气，欲行补泻，须通经脉也。

编者按：《灵枢》无“也”字。

肺手太阴之脉，

手太阴乃是五脏六腑经脉通行气之要道也。尺阴阳者，变化无方，随物施名，名有多种。肺在西方金位，阴气始生，名为少阴。居腰已上，脏腑之盖，居高而尊，因名太阴，即□□所主也。经脉与别，壅遏营气，令无所避，故名曰脉也。

编者按：注“名有多种”，“多”字，仁和寺本原作“歹”，盖传写之误，今改正。“令”，原钞残缺，仅存上半部“人”字，今据《灵枢·决气》改。

起于中焦，

十一经脉生处，皆称为“起”；所经之处名“出”，亦称“至”、称“泾”，此为例也。膈下脐上为中焦也。

编者按：注“泾”字，疑为“经”字之误。

下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，

鬲，佳麦反。五脏六腑气相通者，脏脉必络腑属脏，腑脉必□……□。

编者按：自篇首至此，从仁和寺本补入，以下仍从萧本。

从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘渴①，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩背痛，

肺气盛，故上冲肩背痛也。

①“渴”，人卫本注曰：今本《灵枢》作渴，当据《甲乙》作喝，与《脉经》、《千金》及《铜人》均合。

本书卷六《五脏命分》“肺小则少饮，不病喘喝。”杨注：喝，喘声。

风寒汗出，中风不浃，数欠。

肺脉盛者则大肠脉盛，天有风寒之时，犹汗出脏中，身外汗少，故曰不浃。祖夹反，谓润洽也。有本作“汗出中风，小便数而欠”。阴阳之气上下相引，故多欠也。

平按：“不浃数欠”《灵枢》作“小便数而欠”，《甲乙》同。又：“欠”，袁刻误作“次”。注“有本”，袁刻作“本有”。

气虚则肩背痛寒，

盛气冲满，肩背痛也，肩背元气虚而痛也。阳虚阴并，故肩背寒也。

平按：“肩背”下，原钞重一“背”字，《灵枢》、《甲乙经》均不重，疑衍。

少气不足以息，溺色变。

肺以主气，故肺虚少气，不足以息也。大肠脉虚，令膀胱虚热，故溺色黄赤也。溺，音尿。

为此诸病，

手太阴脉气为前诸病也。

盛则泻之，虚则补之，

《八十一难》曰：“东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。东方木也②，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，肝实则知肺虚。泻南方，补北方。南方火者，木之子也；北方水者，木之母也。水以胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金去不得干木也。”

平按：注“欲令金去不得干木也”句，《难经》无“去”字；“干”作“平”。滑注云：“金不得平木，不字疑衍。”复云：“经曰一脏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实则知西方虚。若西方不虚，则东方安得过实或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道。越人之意，盖谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝不过肺不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶！”据此，则本注“去”字、“不”字疑衍。原钞“于”字，当系“平”字传写之误。

②“东方木也”，仁和寺本作“东方者，木也”。

热则疾之，

热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，泻也。

寒则留之，

有寒痹等在分肉间者，留针经久，热气当集，此为补也。

陷下则灸之，

经络之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮火，宣补经络，故宜灸也。

不盛不虚，以经取之。

《八十一难》云：不盛不虚，以经取之，是谓正经自病，不中他邪，当自取其经。前盛虚者，阴阳虚实，相移相倾，而他经为病。有当经自受邪气为病，不因他经作盛虚。若尔，当经盛虚，即补泻自经，故曰以经取之。

盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。

厥阴少阳，其气最少，故寸口阴气一盛，病在手足厥阴；人迎阳气一盛，病在手足少阳。少阴太阳，其气次多，故寸口阴气二盛，病在手足少阴；人迎阳气二盛，病在手足太阳。太阴阳明，其气最多，故寸口阴气三盛，病在手足太阴；人迎阳气三盛，病在手足阳明。所以厥阴少阳，气盛一倍为病；少阴太阳，二倍为病；太阴阳明，三倍为病。是以寸口人迎，随阴阳气而有倍数，候此二脉，知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰，寸口人迎反小，准此可知也。

大肠手阳明之脉，

手阳明脉，起手之指端上行，下属大肠，通行大肠血气，故曰大肠手阳明脉也。

起于大指次指之端，

手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端，阴极即变为阳。如此阴极阳起，阳极阴起，行手头及足，如环无端也。

平按：《甲乙经》“端”下有“外侧”二字。

循指上廉，出合谷两骨之间，

掌骨及大指本节，表两骨之间也。

上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，

手三阴行臑内，手三阳行臑外，阳明行臑外前楞也。

平按：“上臑外前廉”《甲乙经》作“上臑循外廉”。

上肩，出髃前廉，

髃，音隅，角也，两肩端高骨即肩角也，又五口反。

平按：“出髃前廉”《灵枢》、《甲乙经》作“出髃骨之前廉”。

上出于柱骨之会上，下入缺盆，

柱骨，谓缺盆骨上极高处也。与诸脉会入缺盆处，名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺盆也。

络肺，下鬲属大肠；

腑气通脏，故络脏属腑也。

平按：“鬲”《灵枢》作膈，下同。

其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。

颈，项前也。交，谓相交，不相会入也。

平按：“上颈”《甲乙经》作“直上至颈”。

“侠”《灵枢》均作“挟”，下同。

是动则病齿痛□肿。

齿痛，谓下齿痛也。□，谓面颧秀高骨也，专劣反。

平按：“□”《灵枢》作“颈”，今本《甲乙经》作“颊”，正统本《甲乙经》作“颈”。

是主津所生病者，

《八十一难》云：邪在血，血为所生病，血主濡之也。是为血及津液皆为濡也。津，汗也。以下所生之病，皆是血之津汗所生病也。

平按：《难经》云：“经言脉有是动有所生病，是以动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后为所生也。”滑注谓：“此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者，盖以有在气在血之分也。”平又按：《灵枢》、《甲乙》“津”下有“液”字。注“津汗”，袁刻作“津液”。

目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。

手阳明经是腑阳脉，多为热痛，故循经所生七种病也。鼻孔引气，故为鼽也，鼻形为鼽也。有说鼽是鼻病者，非也。

气盛有余则当脉所过者热肿，

是动所生之病，有盛有虚。盛者，此脉所过之处热及肿也。

虚则寒栗不复。

阳虚阴并，故寒栗也。不复，不得复于平和也。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。

胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，[平按：“頞中”下，《灵枢》有“旁纳太阳之脉”六字。《甲乙经》“纳”作“约”。]下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；

足阳明脉起于鼻，下行属胃，通行胃之血气，故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上侠

鼻孔，到此而起，下行至于足指，名足阳明经。十二经脉行处及穴名，备在《明堂经》，具释之也。客主人，即上开穴也。頞，阿葛反，鼻茎也。颅，音卢。胃腑通气入脏，故属胃络脾也。

平按：①“頞颅”，《灵枢》、《甲乙经》“頞”作“额”。注“上开穴”，本书《气府篇》：客主人各一。杨注云：一名上关穴。《甲乙经》卷三第十一谓：上关，一名客主人，在耳前上廉，开口有孔，手少阳足阳明之会。《素问·气穴论篇》及《气府论》王注均同。则“开”字当系“关”字传写之误。

①人卫本注曰：平按全句，疑有误。因本书及日抄本均作“额”，何以按语出此“頞”字？

其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气街中；其支者，起胃口下②，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏菟，

胃传食入小肠处，名胃下口。此脉一道，从缺盆下乳内廉肤肉之中，下侠脐至气街中。前者一道，从缺盆属胃。今从胃口下下行，与气街中者合为一脉而下。抵，至也，丁礼反。

平按：“侠脐”《灵枢》作“挟脐”。《灵枢》、《甲乙经》“髀”下均有“关”字；“菟”均作“兔”。

②“口下”，人卫本注曰：杨注：“胃传食入小肠处，名胃下口。”疑此“口下”及杨注后文“口下”，均是“下口”之误。《脉经·卷第六》、《千金·卷十六·第一》、《素问·厥论》等篇王注、《铜人·卷二》及《发挥·卷中》均作“下口”。

下膝入膑中，

膝，胫头也。膑，膝之端骨也，频忍反。

下循胻外廉，下足跗，入中指内间；

胻③，故④孟反。

平按：“下循胻外廉”，袁刻脱此五字。“胻”《灵枢》作“胫”。

③“胻”，萧本误作“跗”。今据仁和寺本改。

④“故”，萧本作“古”。今据仁和寺本改。

其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。

脉从气街下行至足指间，凡有三道。

平按：“下膝三寸”，“膝”字《灵枢》作“廉”。

是动则病洒洒振寒，

洒洒，恶寒貌，音洗，谓如水洒洗寒也。

平按：“洒洒”《甲乙经》作“凄凄然”三字。

善伸数欠颜黑，

凡欠及多伸，或为阳上阴下，人之将卧，阴阳上下相引，故数欠。颜额，阳也。黑，阴也。阴气见额阳，病也。

平按：“伸”《灵枢》作“呻”。

病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，

至，甚也。阳明，土也。土恶木，故病甚恶木音也。阳明主肉，血盛，故恶火也。阳明厥喘闷，闷故恶人也。

平按：“音”《灵枢》作“声”。

独闭户牖而处，

阴静而闇，阳动而明，今阴气加阳，故欲闭户独处也。

平按：“牖”上，《灵枢》、《甲乙经》有“塞”字。

甚则欲上高而歌，弃衣而走，

阳盛故也。

贲向腹胀，是为□厥。

响，音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚，故欲登高弃衣而走，名为□厥也。

平按：“向”《灵枢》、《甲乙经》均作“响”。“□”《灵枢》作“骭”，今本《甲乙经》作“臂”，正统本《甲乙经》作“骭”。

是主血所生病者，狂疟温淫汗出，

阳明主肉，血为肉液，故亦主血也。淫，过也，谓伤寒热病，温热过甚而热汗出也。

平按：“疟”《甲乙经》作“瘈”。

鼽衄，口□唇胗，颈肿喉痹，

衄，出血也。不言鼻衄而言鼽衄者，然鼻以引气也，鼽鼻形也，鼻形之中出血也。胗，唇痒疮，音紧。

平按：“胗”《甲乙经》作“紧”。

腹外肿，膝膑肿痛，

阳明，一道行于腹外，一道行于腹内。腹内水谷行通，故少为肿；腹外卫气数壅，故腹外多肿也。

平按：“腹外肿”《灵枢》、《甲乙经》作“大腹水肿”。

循膺、乳、街、股、伏菟、□外廉、足跗上皆痛，中指不用。

上七处并是足阳明脉所过，故循上七处痛者，是阳明脉病也。股，髀内阴股也。足中指内外间，阳明脉支所至，故脉病中指不用也。

平按：“街”上，《灵枢》有“气”字，《甲乙经》同。注“七处痛”，“处”字袁刻误作“虚”；“足中指”，“指”字袁刻脱。

气盛则身以前皆热，

足阳明脉唯行身前，故脉盛身前皆热也。

其有余于胃，则消谷善饥，溺色变。

脉气有余身前，故身前皆热；若有余胃中，故善饥溺变也。

平按：“变”《灵枢》、《甲乙经》均作“黄”。

气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

有余，身前胃中有热有饥；不足，身前胃中寒栗胀满。阳气有余，阴气不足；阳气不足，阴气有余。今但举一边为例耳。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口，虚则人迎反小于寸口。

脾足太阴之脉，

足太阴脉，起于足大指端，上行属脾，通行脾之血气，故曰脾足太阴脉者也。

起于大指之端，循指内侧白肉际，过覈骨后，

覈，胡革反。人足大指本节后骨，名为覈骨也。

平按：“覈”《灵枢》、《甲乙经》作“核”。

上内踝前廉，

十二经脉，皆行筋肉骨间；惟此足太阴经，上于内踝薄肉之处，脉得见者也。

上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，

内踝直上名为内，外踝直上为外，胫后腓肠名为腨。太阴从内踝上行八寸，当胫骨后，交出厥阴之前上行之。

平按：“腨”《灵枢》作“踹”。“胫”《甲乙经》作“胻”。

上循膝股内前廉，入股属脾络胃，

膝内之股近膝名膝股，近阴处为阴股也。

平按：《灵枢》无“循”字。“入股”，“股”字作“腹”，《甲乙经》同。

上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上鬲，注心中。

舌下散脉，是脾脉也。

是动则病舌强，食则欧，胃脘痛，

脘，胃腑也。脘，音管也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“舌”下均有“本”字；“欧”作“呕”。

腹胀善噫，得后出余气则快然如衰，

寒气客胃，厥逆从下上散，散已复上出胃，故为噫也。谷入胃已，其气上为营卫及膻中气，后有下行与糟粕俱下者，名曰余气。余气不与糟粕俱下，壅而为胀，今得之泄之，故快然腹减也。

平按：“出余”二字《灵枢》、《甲乙经》均作“与”。《甲乙经》“如衰”作“而衰”。

身体皆重。

身及四肢，皆是足太阴脉行胃气营之。若脾病，脉即不营，故皆重也。

是主脾所生病者，舌本痛，

脾所生病，太阴脉行至舌下，故舌本痛也。

体不能动摇，

脾不营也。

食不下，烦心，心下急痛，

脾脉注心中，故脾生病，烦心、心急痛也。

平按：“痛”《甲乙经》作“寒疟”。

溏，瘕、泄，

溏，食消，利也。瘕，食不消，瘕而为积病也。泄，食不消，飧泄也。

水闭，

脾所生病，不营膀胱，故小便不利也。

黄瘅，不能卧，强欠，

内热身黄病也。脾胃中热，故不得卧也。将欠不得欠，名曰强欠。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“瘅”均作“疸”；“欠”均作“立”。“不能卧”《甲乙经》作“不能食，唇青”。

股膝内肿厥，大指不用。

或痹不仁，不能用也。

平按：“内肿厥”《甲乙经》作“内肿痛厥”。“大指”上，《灵枢》、《甲乙经》均有“足”字。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠；

十二经脉之中，余十一经脉及手太阳经，皆起于别处，来入脏腑。此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不因余处生脉来入，故自出经也。肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属脏腑。此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也。问曰：《九卷》心有二经：谓手少阴，心主。手少阴经不得有输。手少阴外经受病，亦有疗处。其内心脏不得受邪，受邪即死。又《九卷·本输》之中，手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》少阴经脉及输皆有，若为通精？答曰：经言心者，五脏六腑之大主，精神之舍，其脏坚固，邪不能客。客之则心伤，心伤则神去，神去即死。故诸邪之在于心者，皆在心之包络，包络，心主脉也，故有脉不得有输也。手少阴外经有病者，可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤脏，故《本输》之中，输并手少阴经亦复去之。今此《十二经脉》手少阴经是动所生皆有诸病，俱言盛衰并行补泻及《明堂流注》具有五输者，以其心脏不得多受外邪，其于饮食汤药，内资心脏，有损有益，不可无也。故好食好药资心，心即调适；若恶食恶药资心，心即为病。是以心不受邪者，不可受邪也。言少阴是动所生致病及《明堂》有五输疗者，据受内资受外邪也。言手少阴是受邪，故有病也。

平按：注“若为通精”，“精”字原校作“释”。又注“是动所生”，“生”字袁刻误作“致”。“及明堂”，“及”字袁刻作“又”。

其支者，从心系上侠咽，系目系；

筋骨血气四种之精与脉合为目系，心脉系于目系，故心病闭目也。

其直者，复从心系却上肺，上出掖下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，

其小指掌后尖骨，谓之兑骨也。

平按：“上出掖下”《灵枢》作“下出腋下”。“掖”

《灵枢》、《甲乙经》均作“腋”，下同，不再举。“下肘内”《甲乙经》作“下肘中内廉”。“兑”《灵枢》作“锐”，下同。

入掌内廉，循小指之内出其端。

掌外将侧，名曰外廉；次掌内将侧，名内廉也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“廉”上有“后”字。

是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，为臂厥。

心经病，心而多热，故渴而欲饮。其脉循臂，故是动为臂厥之病也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“为”上有“是”字。

是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛也。

其脉上掖近胁，故胁痛也。臑臂内后廉，脉行之处，痛及厥也。厥，气失逆也。

平按：“胁痛”《甲乙经》作“胁满痛”。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大再倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。小肠手太阳之脉，

手太阳脉起于手指，上行入缺盆，下属小肠，通小肠血气，故曰小肠手太阳脉也。

起于小指之端，循手外侧上捥，出踝中，

人之垂手，大指著身之侧，名手内侧；小指之后，名手外侧。足胫骨与足捥骨相属之处，著胫骨端内外高骨，名曰内外踝；手之臂骨之端，内外高骨，亦名为踝也。手太阳脉贯踝也。

平按：“捥”《灵枢》、《甲乙经》作“腕”，考“腕”与“捥”通。

直上循臂下骨下廉，

臂有二骨：垂手之时，内箱前骨名为上骨，外箱后骨名为下骨。手太阳脉行下骨下将侧之际，故曰下廉也。

平按：《灵枢》“骨”上无“下”字，《甲乙经》同。

出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，

手阳明上臑外前廉，手少阳循臑外，此手太阳循臑外后廉。手三阴脉行于臑内，手三阳脉行于臑外，此为异也。

平按：《灵枢》“两骨”作“两筋”。

出肩解，

肩臂二骨相接之处，名为肩解。

绕肩甲，交肩上，入缺盆，

肩，两肩也。两箱之脉，各于两箱绕肩甲已，会于大椎，还入缺盆，此为正也。有说两箱脉来交大椎上，会大椎穴以为交者，经不言交，不可用也。

平按：“甲”《灵枢》作“胛”，《甲乙经》同。“缺盆”下，《甲乙经》有“向腋下”三字。

络心，循咽下鬲抵胃，属小肠；其肢支者，从缺盆循颈上颊，至目兑眦，却入耳中；其支者，别颊上□抵鼻，至目内眦。

脉络心，循咽而下，抵著胃下，属于小肠。上至颧□，傍抵鼻孔，至目内眦。目眦有三：目之内角为内眦，外角为兑眦，崖上为上眦也。

平按：“兑”《灵枢》、《甲乙经》均作“锐”。下“其支者”，“支”字正统《甲乙经》作“直”。“内眦”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“斜络于颧”四字。注“有三”，“三”字袁刻误作“二”。

是动则病嗌痛颌肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。

臂臑痛若折者。

平按：“颌”《灵枢》、《甲乙经》均作“颔”。

是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。

两大骨相接之处，有谷精汁，补益脑髓，皮肤润泽，谓之为液，手太阳主之。邪气病液，遂循脉生诸病也。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。膀胱足太阳之脉，

足太阳脉，起目内眦，上头下项侠脊属膀胱，通膀胱血气，故曰膀胱足太阳脉也。

起于目内眦，上额交颠上；其支者，从颠至耳上角；其直者，从颠入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱；其支者，从腰中下贯臀，入腘中；

颠，顶也。顶上有骨空，太阳入骨空络脑还出也。髆，音博。臀，音屯，尻之厚肉也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“颠”均作“巅”。“贯臀”上，《灵枢》有“挟脊”二字，《甲乙

经》有“会于后阴”四字。

其支者，从髆内左右别下贯胂，过髀枢，

胂，侠脊肉也，似真反。髀枢，谓髀骨尻骨相入转动处也。

平按：“支”正统本《甲乙经》作“直”。“髀”《甲乙经》作“膊”。“胂”《灵枢》、《甲乙经》均作“胛”，《甲乙经》注云：一作“髋”。“胂”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“挟脊内”三字。又注“髀骨”，“髀”字；“相抵”，“相”字，袁刻均脱。

循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。

京骨，谓外踝下近前高骨也。京，高大也。

平按：“后廉”上，《灵枢》有“从”字；“腨”作“踹”，《甲乙经》同。

是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如裂，是为踝厥。

腘、腨之病者，皆是太阳行踝之后，为厥失逆病也。结，谓束缚也。

平按：《甲乙经》“脊”下无“痛”字；“折”下无“髀”字。“回”《灵枢》作“曲”，《甲乙经》同。注

“为”上，别本有“所”字。

是主筋所生病者，痔疟狂颠疾，头亚项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻腘腨脚皆痛，小指不用。

足太阳水，生木筋也，故足太阳脉主筋者也。所以邪伤于筋，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔也。

平按：“颠”《灵枢》作“巅”。“亚”《灵枢》作“囟”，注：“音信，顶门也。”

《甲乙经》作“囟”，音同，疑是古“囟”字之误。“项痛”《甲乙经》作“项颈间痛”。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。肾足少阴之脉，

足少阴脉，上行属肾，通行肾之血气，故曰肾足少阴脉也。

起于小指之下，邪趣足心，出于然骨之下，

足太阳腑脉至足小指而穷，足少阴脏脉从小指而起，是相接也。然骨，在内踝下近前起骨是也。

平按：“趣”《灵枢》作“走”。

循内踝之后，别入跟中，

少阴脉行至内踝之后，别分一道入足跟中也。

平按：注“足跟”二字，袁刻误作“骨陷”二字。

以上腨内，出腘内廉，贯脊属肾络膀胱；

贯脊，谓两箱二脉，皆贯脊骨而上，各属一肾，共络膀胱。

平按：《甲乙经》“腘”下有“中”字。

其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本；

直贯肝鬲而过称贯，即舌下两傍脉是也。

平按：“舌本”下，《甲乙经》注云：“一本云：从横骨，中挟脐，循腹里上行而入肺。”

其支者，从肺出络心，注胸中。

从肺下行，循心系络于心，注胸中也。

是动则病饥不欲食，面黑如地色，

少阴脉病，阴气有余，不能消食，故饥不能食也。以阴气盛，面黑如地色也。

平按：“面黑如地色”《灵枢》作“面如漆柴”，《甲乙经》作“面黑如炭色”。

欬唾则有血，喝喝如喘，

唾为肾液，少阴入肺，故少阴病热，咳而唾血。虽唾喉中不尽，故呼吸有声，又如喘也。喝，呼葛反。

平按：“欬”《甲乙经》作“咳”；“如喘”作“而喘”。

坐而欲起，起目□□，如无所见，

少阴贯肝，肝脉系目，今少阴病，从坐而起，上引于目，目精气散，故□□无所见也。莫郎反。

平按：“起”字，《灵枢》、《甲乙经》不重；“□□”作“□□”。

心如悬病饥状，

足少阴病，则手少阴之气不足，故心如悬饥状也。

平按：“病”《灵枢》、《甲乙经》作“若”。

气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。

肾主恐惧，足少阴脉气不足，故喜恐，心怵惕。前之病，是骨厥所为，厥谓骨精失逆。惕，耻激反，谓惧也。

平按：“气不足”至“捕之”，《甲乙经》无此十四字。

是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄瘅肠澼，

热成为瘅，谓肾脏内热发黄，故曰黄瘅也。肾主下焦，少阴为病，下焦大肠不和，故为肠澼也。

平按：“瘅”《灵枢》、《甲乙经》作“疸”。

脊股内后廉痛，委厥嗜卧，

津液不通，则筋弛好卧也。

平按：“委”《灵枢》、《甲乙经》均作“痿”。

足下热而痛。

少阴虚则热并，故足下热痛也。

平按：“而痛”下，《甲乙经》有“灸则强食生肉，缓带被发，大杖重履而步”十六字，本书及《灵枢》均在后。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生食，

不盛不虚以经取者，亦以经取灸也。故疗肾所生之病亦有五法：自火化以降，并食熟肉，生肉令人热中，人多不欲食之，肾有虚风冷病，故强令人生食豕肉，温肾补虚，脚腰轻健，人有患脚风气，食生猪肉得愈者众，故灸肾病，须食助之，一也。

缓带，

带若急则肾气不适，故须缓带，令腰肾通畅，火气宣行，二也。

被发，

足太阳脉，从顶下腰至脚，今灸肾病，须开顶被发，阳气上通，火气宣流，三也。

平按：注“从顶”，“顶”字袁刻作“项”；“开顶”，“顶”字袁刻脱。

大杖，

足太阳脉，循于肩髆，下络于肾，今疗肾病，可策大杖而行，牵引肩髆，火气通流，四也。

重履而步。

燃磁石疗肾气，重履引腰脚，故为履重者，可用磁石分著履中，上弛其带令重，履之而行，以为轻者，可渐加之令重，用助火气，若得病愈，宜渐去之，此为古之疗肾要法，五也。

盛者则寸口大再倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。

心主手厥阴心包之脉，心神为五脏六腑之主，故曰心主。厥阴之脉，行至于足，名足厥阴；行至于手，名手

厥阴。以阴气交尽，故曰厥阴。心外有脂，包裹其心，名曰心包。脉起胸中，入此包中，名手厥阴。故心有两经也：心中起者，名手少阴；属于心包，名手厥阴。有脉别行，无别脏形，三焦有气有脉，亦无别形，故手厥阴与手少阳以为表里也。

平按：“心包”下，《灵枢》有“络”字。《甲乙经》无“心包”二字。

起于胸中，出属心包，下鬲，历络三焦；

自有经历而不络著，手厥阴既是心脏之腑，三焦腑合，故属心包，经历三焦，仍络著也。三焦虽复无形，有气故得络也。

其支者，循胸出胁，下掖三寸，上抵掖下，下循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指、次指出其端。

循胸出胁之处，当掖下三寸，然后上行，抵掖下方，下循臂也。太阴、少阴既在前后，故心主厥阴行中间也。

平按：“循中指”上，《甲乙经》无“入掌中”三字。

是动则病手热肘挛急掖肿，甚则胸中满，心澹澹大动，面赤目黄。

澹，徒滥反，水摇；又，动也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“手热”均作“手心热”；“肘挛”均作“臂肘挛急”；“胸中满”均作“胸胁支满”；“心澹澹”均作“心中澹澹”；“目黄”下均有“喜笑不休”四字。“大动”，赵府本《灵枢》作“火动”。

是心主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。

心包既病，故令烦心心痛。

平按：“心主”，“心”字《灵枢》、《甲乙经》无。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。三焦手少阳之脉，

上焦在心下，下膈在胃上口，主内而不出，其理在膻中。中焦在胃中口，不上不下，主腐熟水谷，其理在脐傍。下焦在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，其理在脐下一寸。上焦之气如云雾在天，中焦之气如沤雨在空，下焦之气如沟渎流地也。手少阳脉是三焦经隧，通行三焦之血气，故曰三焦手少阳脉也。

起于小指、次指之端，上出两指之间，循手表出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，

上肩交足少阳，行出足少阳之后，方入缺盆也。

平按：“手表”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“腕”字。

布膻中，散络心包，下鬲遍属三焦；

遍，甫见反。散布膻中也。有本“布”作“交”者，检非也。三焦是气，血脉是形，而言属者，谓脉气相入也。

平按：《灵枢》“络”作“落”；“遍”作“循”。

其支者，从膻中上出缺盆，上项，係耳后直上，出耳上角，以屈下颊至□；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目兑眦。

系，古帝反，有本作侠也。

平按：“係”《灵枢》作“繫”，《甲乙经》作“侠”。“下颊”，“颊”字，《甲乙经》作“额”。“兑”，《灵枢》作“锐”，下同，不再举。

是动则病耳聋浑浑淳淳，嗌肿喉痹。

浑浑淳淳，耳聋声也。

平按：“淳淳”《灵枢》、《甲乙经》作“焞焞”。

是主气所生病者，汗出，目兑眦痛，颊痛，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指、次指不用。

气，谓三焦气液。

平按：“颊痛”，“痛”字《甲乙经》无。“不用”《甲乙经》作“不为用”。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。胆足少阳之脉，

足少阳脉，起目兑眦，下行络肝属胆，下行至足大指三毛，通行胆之血气，故曰胆足少阳脉也。

平按：注“属胆”二字，袁刻脱。

起于目兑眦，上抵角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；

角，谓额角也。项前曰颈。足少阳脉，从耳后下颈，向前至缺盆，屈回向肩，至肩屈向后，复回向颈，至颈始入缺盆。是则手少阳上肩向入缺盆，肩上自然交足少阳也。足少阳从颈前下至缺盆向肩，即是行手少阳前也；至肩交手少阳已向后，回入缺盆，即是行手少阳之后也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“角”上有“头”字。注“至肩交手少阳已”，“已”字袁刻误作“也”。

其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目兑眦后；其支者，别目兑眦，下大迎，合手少阳于□，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯鬲络肝属胆，

大迎，在曲颔前一寸二分骨陷者中。足少阳至大迎已，向□，与手少阳合已，却邪下向颊车，加颊车已，然后下颈至缺盆，与前直者合。颊车，在大迎上，曲颊端。有本云：别目兑眦，迎手少阳于□。无大合二字。以义置①之，二脉双下，不得称迎也。

平按：“于□，下”，《灵枢》、《甲乙经》作“抵于□下”。

①“置”，人卫本注曰：疑“量”之误。

循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；

街，衢道也。足阳明脉及足少阳脉气所行之道，故曰气街。股外髀枢，名曰髀厌也。

其直者，从缺盆下掖，循胸过季胁，下合髀□厌中，

胁有前后，最近下后者为季胁。有本作肋。

平按：“□”《灵枢》、《甲乙经》均作“厌”。

以下循髀太阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；

膀胱足太阳脉，从髀外下足，因名髀太阳。辅骨绝骨穷也，外踝上阳辅穴也。

平按：“太阳”，“太”字《灵枢》、《甲乙经》无。

其肢者，别跗上，入大指之间，循大指歧内出其端，还贯爪甲，出三毛。

其足少阳脉，出大指端，还出回贯甲，复出三毛。一名丛毛，在上节后毛中也。

平按：“岐”下，《灵枢》、《甲乙经》有“骨”字。“爪”上，《甲乙经》有“入”字。

是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能反侧，

胆热，苦汁循脉入颊，故口苦，名曰胆痹。脉循胸胁，喜太息及心胁皆痛也。

平按：“反侧”《灵枢》作“转侧”。

甚则面尘，体无膏泽，足少阳反热，是为阳厥。

甚，谓阳厥热甚也。足少阳起面，热甚则头颅前热，故面尘色也。阳厥，少阳厥也。

平按：“面尘”《灵枢》作“面微有尘”，《甲乙经》作“面微尘”。“足少阳反热”《灵枢》、《甲乙经》作“足外反热”。

是主骨所生病者，头角□痛，目兑眦痛，

水以主骨，骨生足少阳，故足少阳痛病还主骨也。额角，在发际也。头角，谓顶两箱，额角后高骨角也。□，谓牙车骨，上抵颅以下者，名为□骨。

平按：“角”《灵枢》作“痛”，《甲乙经》作“面”。“□”《灵枢》作“颔”，《甲乙经》同。注“牙车骨”，“牙”字袁刻作“口”。

缺盆中肿痛，掖下肿，马刀侠婴，汗出振寒疟，

脉从缺盆下掖，故掖下肿；复从颊车下颈，故病马刀侠婴也。马刀，谓痈而无脓者是也。汗出、振寒、疟等，皆寒热病，是骨之血气所生病也。

平按：“马”字上，《甲乙经》有“痛”字。“婴”《灵枢》、《甲乙经》均作“瘿”。

胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指、次指不用。

足少阳脉主骨，络于诸节，故病诸节痛也。

平按：“胸”下，《甲乙经》有“中”字。“至胫”，袁刻误作“至经”。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。肝足厥阴之脉，

足厥阴脉，从足指上行，环阴器，络胆属肝，通行肝之血气，故曰肝足厥阴脉也。

起于大指藂毛之上，循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹，侠胃，属肝络胆，上贯鬲，布胁肋，

髀内近阴之股，名曰阴股。循阴器一周，名环也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“藂”作“丛”；“上循”上，均有“际”字；“上踝”《甲乙经》作“外踝”。“阴股”《灵枢》、《甲乙经》作“股阴”。《灵枢》“环”作“过”；“少腹”作“小腹”。“络胆”下，正统本《甲乙经》有“其直者从肝”五字。

循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠；

喉咙上孔名颃颡。督脉出两目上颠，故与厥阴相会也。

其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯鬲，上注肺。

肺脉手太阴从中焦起，以次四脏六腑之脉皆相接而起，唯足厥阴脉还回从肝注于肺中，不接手太阴脉何也？但脉之所生，禀于血气，血气所生，起中焦仓廪，故手太阴脉从于中焦，受血气已，注诸经脉。中焦乃是手太阴受血气处，非是脉次相接之处，故脉环周，至足厥阴，注入脉中，与手太阴脉相接而行，不入中焦也。

是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫颓疝，妇人少腹肿腰痛，甚则嗌干面尘。

肝合足少阳，阳盛并阴，故面尘色也。

平按：“颓”《灵枢》作“□”，《甲乙经》作“□”。“尘”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“脱色”二字。

是主肝所生病者，胸满欧逆，飧泄狐疝遣溺闭□。脉抵少腹侠胃，故生飧泄也。狐夜不得尿，至明始得，人病与狐相似，因曰狐疝。有本作颓疝，谓偏颓病也。□，篆文麻②字，此经淋病也，音隆。

平按：《甲乙经》“飧泄”作“洞泄”；“遣溺”作“遗精”；“闭□”作“癃闭”。

②“麻”，据文义，当为“痳”字之误。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。

经脉病解

平按：此篇见《素问》卷十三第四十九《脉解篇》。又按：《素问》新校正云：“详此篇所解，多《甲乙经》是动所生之病，虽复少有异处，大概则不殊矣。”

太阳所谓肿、腰脽痛者，正月大阳寅。寅，大阳也。

脽，尻也，音谁也。十一月一阳生，十二月二阳生，正月三阳生。三阳生寅之时，其阳已大，故曰大阳也。

正月阳气出在上，

一阳在地下，深牙初发也；二阳在地中，浅牙出也；三阳在地上出，故曰正月阳气出在上也。

平按：注二“牙”字，袁刻均误作“少”。

而阴气盛，阳未得自次也，故肿、腰脽痛。

三阴犹在地上未没，故阴气盛也。以阴气盛隔，阳气未得次第专用，故发肿于肤肉，生痛于腰也。

偏虚为跛者，正月阳冻解地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚，故跛。

正月已有三阳，故冻解，阳气出于地也。先有三阴，故犹有冬寒，阳气不足也。人身亦尔，半阳不足，故偏虚。跛，谓左脚偏跛也。

平按：《素问》“偏虚为跛者”上，有“病”字；“冻”上有“气”字；“故跛”作“为跛也”。“颇有”下，袁刻脱“不足者”三字。注“故冻解”三字，袁刻在“出于地也”下。

所谓强上者，阳气大上而争，故强上。

三阳向盛，与三阴战，得大得上，而阴犹争也。

平按：《素问》“所谓强上”四字下，有“引背”二字。注“得上”，“得”字袁刻作“德”。

所谓耳鸣者，阳气万物上而跃，故耳鸣。

正月阳气令万物勇跃鸣上，故生病气上冲耳鸣也。

平按：“上而跃”《素问》作“盛上而跃”。

所谓甚则狂癫疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故癫疾。

二阳爻与三阴争，而三阳俱胜，尽在于头，为上实；三阴从下，即为下虚。于是发病，脱衣登上，驰走妄言，即谓之狂；僵仆而倒，遂谓之颠也。

平按：《素问》“故癫疾”作“故狂巅疾也”。

所谓浮为聋者，皆在气也。

诊人迎之脉，得三阳浮者，皆是太阳之气为聋也。

所谓人中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖。

太阳之气中伤人者，即阳大盛，盛已顿衰，故为瘖也。瘖，不能言也。

平按：“人中”《素问》作“入中”。

内夺而厥，则为瘖痱，此肾虚也，

阳气外衰，故但为瘖也；左肾气内虚夺而厥者，则为瘖痱，音肥，风病不能言也。谓四肢不用，瘖不能言，心无所知，甚者死，轻者生，可疗也。

平按：“痱”《素问》作“俳”。注“左肾”，“左”字袁刻作“有”。

少阴不至，少阴不至者厥也。

少阴，肾脉也。足少阴脉不通，则血气不资于肾，故厥为瘖痱也。

平按：“少阴不至”四字，《素问》不重。

少阳所谓心胁痛者，言少阳戌也，戌者心之所表也，

手少阳脉络心包，足少阳脉循胁里，故少阳病心胁痛也。戌为九月，九月阳少，故曰少阳也。戌少阳脉，散络心包，故为心之所表。

平按：二“戌”字《素问》均作“盛”。

九月阳尽而阴气盛，故心胁痛。

阴气已盛，阳气将尽，少阳为病，故心胁痛也。

平按：“阳尽”《素问》作“阳气尽”。

所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故曰不可反侧。

九月物藏，静而不动，阴之盛也，故病不能反侧也。

所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕也，则气去阳而之阴，

跃，勇动也。甚，谓九月阴气外盛。故万物之气极毕堕落，则万物之气去阳之阴也。

平按：注“九月”下，袁刻脱“阴气”二字。

而阳之下长也，故曰跃。

阴气盛于地上，阳气在于地下，勇动万物之根，令其内长也。

平按：“而阳”上，《素问》有“气盛”二字，袁刻有“气盛灸”三字。

阳明所谓灑灑振寒者，

阳明，三阳之长也。午为五月，阳之盛也。在于广明，故曰阳明。

平按：“洒洒”《素问》作“灑灑”，下同，不再举。

阳明者午也，五月盛阳之阴也，

五月盛阳，一阴爻生，即是阳中之阴也。

阳盛而阴气加之，故洒洒振寒。

一阴始生，劲猛加阳，故洒洒振寒也。

所谓胫肿而股不收者，五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而阴气一下，与阳始争，故胫肿而股不收。

腰已上为阳，腰以下为阴，五月有一阴气在下始生，与阳交争，阳强实于上，阴弱虚于下，故胫肿、股不收也。

平按：“阴气一下”《素问》作“一阴气上”。

所谓上喘为水者，曰阴气下，下复上，上则邪客于脏腑间，故为水。

五月阳明，一阴为病，谓上喘咳水病者也。一阴上下胸腹之中，不依常度，遂邪随阴气，客于腑脏之间，故为水病也。

平按：“阴气下，下复上”《素问》作“阴气下而复上”。注“常度”，“度”字袁刻作“处”。

所谓胸痛少气者，水在脏腑也，水者阴气也，阴气在中故少气。

火为阳气，水为阴气，水在脏腑之间，故阳气少也。

平按：《素问》“水在脏腑”作“水气在脏腑”；“故少气”作“故胸痛少气也”。

所谓甚则厥，恶人与火，闻木音惕然而惊者，阳与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊。

阳明脉气与阴气俱盛，水火相恶，故惕然惊也。木胜土，故闻木音惕然惊也。

所谓志欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛也，故欲独闭户牖居。

阴阳相争更胜，阳盛已衰，次阴气盛，故好闭户牖独居暗处也。

平按：“志欲”，“志”字《素问》无。

所谓病重至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳也，故使之弃衣而走。

阴阳相争，阴少阳多，阴并外阳，故欲弃衣走也。

平按：“病重至”，“重”字《素问》无。

所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙脉太阴也，故头痛鼻鼽腹肿。

太阴经脉，至于舌下，太阴孙络，络于头鼻，故阳明并于太阴孙络，至鼻鼽腹肿也。

平按：“则其孙脉”，《素问》“脉”作“络”。

太阴所谓病胀者，曰太阴者子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。

以十一月阴气大，故曰太阴。阴气内聚，阳气外通；十一月阴气内聚，虽有一阳始生，气微未能外通，故内病为胀也。

所谓上走心为噫者，曰阴气盛而上走阳，阳者阳明络属心，故曰上走心为噫。

十一月有五阴爻，故阴气盛也。太阴在内，所以为下也；阳明居外，所以为上也。阳明之正，上入腹里，属胃，散之脾，上通于心，故阳明络属心者也。寒气先客胃中，复有厥气从胃上散，其厥气复出胃之中上口，胃以连心，故曰上走心为噫也。

平按：“阴气盛”，《素问》无“气”字，袁刻脱“盛”字。“而上走阳，阳者”《素问》作“而上走于阳明”。

所谓食则欧者，曰物盛满而上溢，故欧。

胃中食满，阳气消之。今十一月，一阳力弱，未能熟消，故胃满而溢，谓之欧。此欧，吐也。

平按：注“食满”，袁刻误作“气满”。“一阳”，“一”字袁刻脱。

所谓得后与气则快然而衰者，曰十一月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然而衰。

阳气未大，故腹满为胀。阴气向下，一阳引之，故得后便及泄气，快然腹减。

平按：“而衰”，两“而”字《素问》均作“如”。“十一月”《素问》作“十二月”。

少阴所谓腰痛者，曰少阴者肾也，七月万物阳气背伤，故腰痛。

七月秋气始至，故曰少阴。十一月少阴之气大，三月少阴已厥，故少阴至肾七月之时，三阴已起，万物之阳已衰，太阳行腰，太阳既衰，腰痛也。

平按：“七月”《素问》作“十月”；“背伤”作“皆伤”。注“故少阴至肾”，袁刻脱“阴”字。

所谓上气咳，上气喘者，曰阴气在下，阳气在上，诸气浮无所依从，故呕、咳上气喘也。

此肾咳也。阴阳二气不和，各在上下，故诸阳气浮无所依，好为欧、咳、上气喘也。

平按：《素问》“上气咳”作“呕咳”；“诸气浮”作“诸阳气浮”。

所谓邑邑不能久立，坐起则目□□无所见者，万物阴阳不定，未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故曰目□□无所见也。

七月阴阳气均未有定主，秋气始至，阳气初夺，故邑然怅望，不能久立。又阴阳内各不足，故从坐起，目□无所见也。有本作“露”，但白露即霜之微也。十月已降甚霜，即知有本作十月者，非也。

平按：“邑邑”《素问》作“色色”，新校正云：“色色二字疑误。”“坐”上，《素问》有“久”字；“□□”，作“□□”。注“怅望”，“怅”字袁刻误作“胀”。

所谓少气喜怒者，阳气热不治，阳气不得出，肝气当治而未得也，故喜怒者，名曰前厥。

少阴气用也，则阳气热而不用，故不得出也。肝以主怒，少阴用时，肝气未得有用，

故喜怒也。喜怒之病，名曰前厥者也。

平按：“阳气热不治”，《素问》无“热”字，作“阳气不治”二句；“故喜怒者”作“善怒，善怒者”；“前厥”作“煎厥”。注“肝以主怒”，“肝”字袁刻误作“所”。

所谓恐如人将捕之者，秋气万物未得毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐。

七月万物少衰，未至枯落，故未得毕去也。始凉未寒，故阴气少也。其时犹热，故阳气入也。然则二气相薄不足，进退莫定，故有恐也。

平按：“阳气入”，原钞脱“入”字，谨依《素问》及本注补入。

所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。

七月阳衰，胃无多气，故恶闻食气也。

所谓面黑地色者，秋气内夺，故变于色也。

七月三阳已衰，三阴已起，然阳去阴来不已，则阴强阳弱，故夺色而变。

平按：注“而变”，袁刻误作“而起”。

所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上，腹满则咳，故血见于鼻也。

七月金主肺也，肺主咳也，不咳则已，咳则伤阳，阳伤血脉，故腹满，见血于鼻中也。

平按：“腹满则咳”《素问》作“而脉满，满则咳”六字。

厥阴所谓□疝、妇人少腹肿者，曰厥阴者辰也，三月阳中之阴也，邪在中，故曰□疝少腹肿。

三月阴气将尽，故曰厥阴。三月为阳，厥阴脉在中，故曰阳中之阴。邪客厥阴之脉，遂为颓疝。颓，谓丈夫少腹寒气成，积阴器之中而痛也。疝，谓寒积气上，入少腹而痛也。病在少腹痛，不得大小便，病名曰疝也。

平按：“颓”《素问》作“□”。注“上入小腹”，袁刻脱“上”字。

所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振荣华，而万物一俛而不仰也。

振，动也。三月三阳合动而为春，万物荣华，低枝垂叶，俛而不仰，故邪因客厥阴，腰脊痛，俛不仰也。

所谓钉□肤胀者，曰阴一盛而胀，阴胀不通，故曰颓□。

毒热客于厥阴，故为钉肿。邪客于阴器，遂为□病，小便难也。客于皮肤中，因为肤胀。三月为阳，阴气一在而盛，故阴器肿胀。阴器肿胀不通，故为颓□也。

平按：《素问》“钉”作“□”；“肤”上有“疝”字；“一盛”作“亦盛”；“而胀，阴胀不通”作“而脉胀不通，故曰□疝也”。

所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热则干，故曰嗌干也。

甚，谓厥阴邪气盛也。厥阴之脉，侠胃属肝络胆，上入颃颡，故阴阳相薄，热中而嗌干也。

平按：《素问》无“则干”二字。

阳明脉解

平按：此篇见《素问》卷八第三十《阳明脉解篇》，又见《甲乙经》卷七第二。

黄帝问于岐伯曰：阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊。钟鼓不为动，闻木音而惊者，愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃之脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

十二经脉而别解阳明者，胃受水谷以资脏腑，其气强大，气和为益之大，受邪为病之甚，故别解之。

平按：《素问》、《甲乙经》“黄帝问”下无“于岐伯”三字；“阳明之脉”作“足阳明之脉”。“钟鼓不为动，闻木音而惊者”《甲乙经》作“欲独闭户牖而处”。

黄帝曰：善。其恶火何也？岐伯曰：阳明主肉，其血盛，邪客之则热，热甚则恶火。其恶人何也？岐伯曰：阳明厥则喘如悗，悗则恶人。

悗，武槃反，此经中为闷字。

平按：“主肉”《甲乙经》作“主肌肉”。“其血盛”《素问》作“其脉血气盛”，《甲乙经》作“其血气盛”。“则喘如悗，悗则恶人”《素问》作“则喘而悗，悗则恶人”，《甲乙经》作“则喘闷，闷恶人”。又“恶人”下，《甲乙经》有“阴阳相薄，阳尽阴盛，故欲独闭户牖而处”十六字，注云：“按阴阳相搏至此，本《素问·脉解篇》，士安移续于此。”

黄帝曰：善。或喘而死者，或喘生者，其故何也？岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。

连脏病深故死，连经病浅故生。

黄帝曰：善。阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，踰垣上屋，所上，非其素时所能也，病反能何也？岐伯曰：四肢者，诸阳之本也，邪盛则四肢实，实则能登高。其弃衣何也？岐伯曰：热盛于身，故弃衣而走。其骂詈不避亲疏而歌者何也？岐伯曰：阳盛则使人不欲食，故妄言。

素，先也。其人非是先有此能，因阳明病故也。手足阳明之脉盛实，好为登陟。以其热闷，所以弃衣也。

平按：“所”上，《素问》作“所上之处”，《甲乙经》无此句。“病反能何也”，袁刻作“病反何能也”。“骂詈”上，《素问》有“妄言”二字。“阳盛”下《素问》作“则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也”，《甲乙经》作“故妄言骂詈，不避亲疏”。

卷第九经脉之二

经脉正别

平按：此篇见《灵枢》卷三第十一《经别篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇。

黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位；外有六腑，以应六律，六律建主阳。

天地变化之理谓之天道，人从天生，故人合天道。天道大数有二，谓五与六。故人亦应之，内有五脏，以应音、色、时、味、位等，主阴也；外有六腑，以应六律，主阳也。建，立也。

平按：“天道”《甲乙经》作“天地”。“建主阳”《灵枢》作“建阴阳”，《甲乙经》作“主持阴阳”。

诸经而合之十二月、十二辰、十二节、

诸经，谓人之十二经脉也，与月、辰、节、水、时等诸十二数合也，十二节，谓四时八节也，又十二月各有节也。

十二经水、十二时。十二经脉者，此五腑六腑之所以应天道也。夫十二经脉者，人之所以生，

十二经脉乃是五脏六腑经隧，故遍劝通之。举其八德，以劝通之。人之受身时，一月而膏，二月而脉，为形之先，故所以生也。

病之所以成，

邪客孙脉入经，通于腑脏成病，故曰所以也。

人之所以治，

行诸血气，营于阴阳，濡于筋骨，利诸关节，理身者谓经脉。

病之所以起，

经脉是动所生，故病起也。

学之所以①始，

将学长生之始，须行导引，调于经脉也。

①“以”字，人卫本注曰：《灵枢·经别》及《甲乙》卷二第一下均无，疑衍。

工之所止也，

欲行十全之道济人，可留心调于经脉止留也。

粗之所易，

愚人以经脉为易，同楚人之贱宝也。

工之所难也。

智者以经脉为妙，若和璧之难知也。

平按：“工”《灵枢》、《甲乙经》均作“上”。

请问其离合出入奈何？

经脉之别，曰离与出；复还本经，曰合与入也。广陈其理，请解其所由，故曰奈何也。

岐伯稽首再拜答曰：明乎哉问也！此粗之所过，工之所息也，请卒言之。

近学浅知，谓之粗也；深求远达，谓之工也。工者，宅心经脉之道，以十全为意；粗者，志存名利之弊，假媒寄过而已。息，留也。为益之大，故请卒言之。

平按：“工”《灵枢》、《甲乙经》作“上”。“息”、“卒”二字《甲乙经》均作“悉”。

足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，之肾，循膂当心入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经。

十二经，复有正别。正，谓六阳大经别行，还合腑经。别，谓六阴大经别行，合于腑经，不还本经，故名为别。足少阴、足厥阴虽称为正，生别经不还本经也，唯此二阴为正，余阴皆别。或以诸阴为正者，黄帝以后撰集之人，以二本莫定，故前后时有称或，有言一曰，皆是不定之说。足太阳正者，谓正经也。别者，大经下行至足小指外侧分出二道：一道上行至于腘中；一道上行至于尻臀，下入于肛，肛谓白□，亦名广肠，次属膀胱，上散之肾，循膂上行，当心入内而散，直者谓循膂上行至项属于太阳，此为一正经之别。

平按：“膀胱”下，《灵枢》、《甲乙经》有“散”字。“复属于太阳”，“太阳”二字袁刻作“大肠”。注“唯此二阴”，别本无“唯”字；“黄帝”上别本有“乃”字。

足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。或以诸阴之别皆为正。

足三阳大经从头至足，其正别则从足向头，其别皆从足指大经终处别而上行，并至其出处而论属合也。足三阴大经从足至胸，其正别则从足上行向头，亦至其出处而言属合。足少阴正，上行至腘，别走太阳，合而上行，至肾出属带脉。起②季肋端，故少阴当十四椎出属带脉也。直而不属带脉者，上行至项，复合太阳，则此少阴二合太阳，此太阳、少阴表里以为一合也。

平按：自“足少阴”至“出属带脉”二十五字，又见本书卷十《带脉篇》。“椎”《灵枢》作“顀”；“或”作“成”。《甲乙》无“或以诸阴之别，皆为正”九字，注云：“《九墟》云：或以诸阴之别者皆为正也。”又：本注“上行向头”，“向”字袁刻作“项”。

②“起”，人卫本注曰：此前疑脱“带脉”二字。

足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者，入季肋之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，上侠咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦。

足少阳正，上行至髀，绕髀入阴毛中，厥阴大经环阴器，故即与合也。合厥阴外，别循胸里属胆，上肝贯心，上行至面，还合本经。

平按：“肋”《灵枢》、《甲乙经》作“胁”。“上肝”《甲乙经》作“肝上”。

足厥阴之正，别跗上，上至毛际，入合于少阳，与别俱行，此为二合。

足厥阴正，与大经并行，至跗上，上行阴毛，少阳行于此，故与之合已，并行向头，此足少阳、厥阴表里以为二合。

平按：“跗”，正统本《甲乙经》作“膝”。

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属于胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞，还系目系，合于阳明。

足阳明正，上行至髀，入腹属胃，之脾通心，上行至目系，还合本经也。

平按：“上至髀”，“髀”字正统本《甲乙经》作“踝”。

足太阴之别，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌本，此为三合。

足太阴别，上行至髀，与阳明合并而行，上贯于舌中，故舌下中脉者足太阴也，此足阳明、太阴表里以为三合也。

平按：“足太阴之别”，“别”字《灵枢》作“正”，《甲乙经》

作“正则别”三字。《灵枢》“上络”作“上结”；“舌本”作“舌中”。

手太阳之正，指地，别于肩解，入掖走心，系小肠。

地，下也。手太阳正，从手至肩，下行走心，系小肠，为指地也。小肠，即太阳也。手之六经，唯此一经下行，余并上行向头也。

手少阴之别，入于泉掖两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合。

手少阴别，上行入于泉掖，入属心，上行出面，合目内眦，内眦即手太阳也，此手太阳、少阴表里以为四合。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“手少阴之别”作“手少阴之正别”；“泉掖”均作“渊腋”。袁刻改“泉”作“渊”，查唐人讳“渊”为“泉”，宜仍依原钞作“泉”，以存真相，下同，不再举。“属于心”《甲乙经》作“属心主”。

手少阳之正，指天，别于颠，入于缺盆，下走三焦，散于胸中。

天，上也。手少阳之正，提□上颠，为指天也。下走三焦，即手少阳，上散胸中也。

手心主之别，下泉掖三寸，入于胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合。

手心主别，从手上行至掖，下掖三寸，至于泉掖，入于胸中，属三焦已，上行出耳后宽骨下，合手少阳，此手少阳、心主表里以为五合。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“手心主之别”，“之别①”作“之正别”；“上循”作“出循”。注“宽骨”，据经文应作“完骨”。

①“之别”二字，萧本无。今据文义加。

手阳明之正，至膺乳，别上于肩髃，入柱骨之下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明。

手阳明正，从手上行，注于膺乳，上行至肩髃柱骨之下，下走大肠，上属于肺，上出缺盆之处，合大经也。

平按：“至膺乳”《灵枢》作“从手循膺乳”，《甲乙经》同。

手太阴之别，入泉掖少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合。

手太阴别，从手上行至掖，下掖至泉掖，至手少阴前，入走肺，之于大肠，上出缺盆，循喉咙，合于阳明，至于大肠，以为六合。至喉咙更合，故云复也。此阳明、太阴表里以为六合。此十二经脉正别行处，与十二大经有不同，学者多不在意，所以诊病生处，不能细知也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“之别”作“之正别”。“散之大肠”《灵枢》作“之太阳”，正统本《甲乙经》作“散上大肠”。

脉行同异

平按：此篇自篇首至“因天之序”，见《灵枢》卷十第七十一《邪客篇》。自“手太阴之脉”至“逆数之曲折也”，见《甲乙经》卷三第二十四。又自“心主之脉”至“内络心肺”，见《甲乙经》卷三第二十五。自“黄帝曰：手少阴”至“因天之叙”，见《甲乙经》卷三第二十六。自“黄帝曰：经脉十二”至末，见《灵枢》卷九第六十二《动输篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇。

黄帝曰于岐伯曰：脉之屈折，出入之处，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻其序。

举其五义，问五脏脉行处，并问身之六腑之输。

平按：“其序”《灵枢》作“少序”。

别离之处，离而入阴，别而行阳，皆何道从行？愿闻其方。岐伯对曰：窘乎哉问，明乎哉道。

问阴阳二脉离合之处也。

平按：《灵枢》“别而行阳”作“别而入阳”；“皆何道从行”作“此何道而从行”；“窘乎哉问”二句，作“帝之所问，针道毕矣”二句。

黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉，至本节之后大泉，留以澹；以外屈上于本节，

手太阴脉，从脏行至腕后，一支上大指、次指之端，变为手阳明脉；其本从腕后上鱼，循鱼际出大指之端，即指端内屈回，循大指白肉至本节后太泉穴处，停留成澹而动，然后外出上于本节也。澹，从②滥反。

平按：“内屈”《甲乙经》作“内侧”。“循白肉”《灵枢》、《甲乙经》均作“循白肉际”；“大泉”均作“大渊”，唐人讳“渊”作“泉”，说见前。“留”《甲乙经》作“溜”。“上于本节”《甲乙》作“本节以下”。注“一支”袁刻误作“一丈”。“本节后”，袁刻脱“后”字。

②“从”，人卫本注曰：形近而误，应据本书卷八首篇心主条杨注改为“徒”。

以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，数脉并注，

上本节已，方从本节以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，然后则与数络共为流注也。

平按：“与手少阴心主诸络”《灵枢》、《甲乙经》作“与诸阴络”。又注“与手少阴”，“与”字袁刻误作“于”。

其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入掖下，内屈走肺，

壅骨，谓手鱼骨也。臑阴，谓手三阴脉行于臑中，故曰臑阴。其脉元出中焦，以是肺脉，上属于肺，令①从外还，俱至于肺，故手太阴经，上下常通，是动所生②之病，疗此一经也。

平按：“外屈”下，《甲乙经》无“出”字，注云：“一本下有出字。”

①“令”，人卫本注曰：疑“今”之误。

此顺行逆数之屈折也。

手太阴一经之中，上下常行，名之为顺。数其屈折，从手向身，故曰逆数也。

心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉，以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈其两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上行三寸，外屈行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，两骨之会，上入于胸中，内络心肺。

心主之脉，从心包起，出于中指之端，即中指端内屈回，循中指内廉，上入胸中，内络心肺。心主一经，上下恒通，是动所生，但疗此经。举手太阴、心主二经，余之十经顺行逆数例皆同也。营卫之气，一日一夜行二十八脉五十周，如环无端，与正经异也。

平按：“心主”上，《甲乙经》有“手”字。“外屈其”，《灵枢》“其”作“出”，《甲乙经》无“其”字。“上行三寸”《灵枢》、《甲乙经》作“上二寸”。“外屈行”《灵枢》作“外屈出行”，《甲乙经》注云：“一本有出字。”“两骨之会”《灵枢》作“留两骨之会”，《甲乙经》注云：“一本有留字。”“内络心肺”《灵枢》作“内络心脉”，《甲乙经》作“内络心包”。又注“与正经异”，袁刻“与”作“于”，“正”作“五”。

黄帝曰：手少阴之脉独无输，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也，其脏坚固，邪弗能客也，客之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无输焉。黄帝曰：少阴独无输者，不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端。

其脏坚固者，如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅，以不坚故善病消瘅，即是受邪。故知不受邪者，不得多受外邪，至于饮食资心以致病者，不得无邪，所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》手少阴亦有五输主病，不得无输，即其信也。兑骨之端，手少阴输也。

平按：“输”《灵枢》作“腧”，《甲乙经》作“俞”。“大主也”下，《甲乙经》有“为帝主”三字。“客”《灵枢》、《甲乙经》作“容”，正统本《甲乙经》作“客”。“少阴独无输”《甲乙经》作“少阴脉独无俞”。“不病乎”《甲乙经》作“心不病乎”。“兑骨”《灵枢》作“锐骨”。

其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手太阴、心主之脉行也。

余谓十种经脉者也。

平按：“屈折”《甲乙经》作“曲折”。“其行之徐疾”，《甲乙经》无此句。“手太阴”《灵枢》作“手少阴”，《甲乙经》同，注云：“少字宜作太字。”《铜人经》作“厥”字，正统本《甲乙经》亦作“厥”。

故本腧者，皆因其气之实虚疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

因冲，冲，盛也。真气，和气也。是谓因天四时之序，得邪去真存也。

黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休，何也？

总问三脉常动之由。

平按：“太阴”下，《甲乙经》有“之脉”二字，无“足少阴、阳明”五字。

岐伯曰：足阳明，胃脉也。胃者，五脏六腑之海也。

谷入于胃，变为糟粕、津液、宗气，分为三隧，泌津液注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数，名为营气。其出悍气慓疾，先行四末分肉皮肤之间，昼夜不休者，名为卫气。营出中焦，卫出上焦也。大气抟而不行，名为宗气，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，呼则出，吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。

平按：“足阳明”《灵枢》作“是明”二字。

其清气上注于肺，气从太阴而行之，

胃之清气，上注于肺，从手太阴一经之脉上下而行。

平按：“肺”下，《灵枢》、《甲乙经》重“肺”字。

其行也，以息往来。

其手太阴脉上下行也，要由胸中气海之气，出肺循喉咙，呼出吸入，以息往来，故手太阴脉得上下行。

故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。

脉，手太阴脉也。人受谷气，积于胸中，呼则推于手太阴，以为二动，吸则引于手太阴，复为二动，命为气海，呼吸不已，故手太阴动不止也。

黄帝曰：气之过于寸口也，上焉息？下焉伏？何道从还？不知其极。

气谓手太阴脉气，从手寸口上入肺而息，从肺下至手指而屈。伏，屈也。肺气循手太阴脉道下手至手指端，还肺之时，为从本脉而还？为别有脉道还也？吾不知端极之也。

平按：“上焉息？下焉伏”《灵枢》作“上十焉息，下八焉伏”，《甲乙经》作“上出焉息，下出焉伏”。

岐伯曰：气之离于脏也，卒如弓弩之发，如水之下崖，上于鱼以反衰，其余衰散以逆上，故其行微。

气，手太阴脉气也。手太阴脉气，从胃中焦，上入于肺，下腋向手上鱼至少商之时，以乘脏腑盛气，如弓弩之发机，比湍流之下岸，言其盛也。从少商返回，逆上向肺，虽从本脉而还，以去脏腑渐远，其脏腑余气衰散，故其行迟微也。

平按：“卒如”《灵枢》、《甲乙经》作“卒然如”三字，袁刻作“卒然于”三字。“崖”《灵枢》作“岸”；“如水之下崖”《甲乙经》作“如水岸之下”。“其余衰散”《灵枢》、《甲乙经》作“其余气衰散”。

黄帝曰：足之阳明，何因而动？

十二经脉此皆有动，余之九经动有休时，唯此三经常动不息，太阴常动已具前章，故次问阳明常动之义，故曰何因动也。

平按：“何因”《甲乙经》作“因何”。

岐伯曰：胃气上注于肺，

问曰：十二经脉别走，皆从脏之阴络，别走之阳；亦从腑之阳络，别走之阴。此之别走，乃别胃腑盛气，还走胃脉阳明经者何也？答曰：胃者水谷之海，五脏六腑皆悉禀之，别起一道之气合于阳明，故阳明得在经脉中长动，在结喉两箱，名曰人迎，五脏六腑脉气并出其中，所以别走与余不同。

平按：“肺”《甲乙经》作“胃”。

其悍气上冲头者，循咽上走空窍，

悍气冲时，循咽上走七窍，使七窍通明也。悍，音汗。

循眼系，入络脑，出颔，下客主人，循牙车，合阳明，

复循眼系，络脑两箱，出于颔下。颔，谓牙车骨，属颅骨之下也。

平按：“颔”《灵枢》作“□”。

并下人迎，此胃气别走于阳明者也。

足阳明经及别走气二脉并下以为人迎也，故胃别气走阳明也。

平按：《甲乙经》无“别”字。

故阴阳上下，其动也若一。

阴谓寸口，手太阴也；阳谓人迎，足阳明也。上谓人迎，下谓寸口，有其二义：人迎是阳，所以居上也；寸口是阴，所以居下也。又人迎在颈，所以为上；寸口在手，所以为下。人迎寸口之动，上下相应俱来，譬之引绳，故若一也。所论人迎寸口，唯出黄帝正经，计此之外，不可更有异端。近相传者，直以两手左右为人迎寸口，是则两手相望以为上下，竟无正经可凭，恐误物深也。

故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。

阳大阴小，乃是阴阳之性。阳病，人迎大小俱病，而大者为顺，小者为逆；阴病，寸口大小俱病，而小者为顺，大者为逆。顺则易疗，逆则为难也。

故阴阳俱静与其动，若引绳相顿者，病也。

谓人迎寸口之脉乍静乍躁，若引绳相顿乍动乍静者，病也。

平按：“阴阳俱静与其动”《灵枢》作“阴阳俱静俱动”，《甲乙经》作“阴阳俱盛与其俱动”。又，《灵枢》、《甲乙经》“顿”均作“倾”。

黄帝曰：足少阴何因而动？

已言阳明常动于前，次论足少阴脉动不休也。

平按：“何因”《甲乙经》作“因何”。

岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属、跗上，入大指之间，注诸络以温足胫，此脉之常动者也。

少阴正经，从足心上内踝之后，上行循胫向肾。冲脉起于肾下，与少阴大络下行出气街，循胫入内踝，后下入足下。按《逆顺肥瘦》少阴独下中云：“注少阴大络。”若尔，则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下，则是冲脉常动，少阴不能动也。

平按：《甲乙经》“邪”作“斜”；“胫骨”作“胻骨”；“足胫”作“足跗”。注“少阴正经”，袁刻“经”作“阴”。

黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之毋端。今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由得还？

营行手太阴，下至手大指、次指之端，回为手阳明，上行至头，下足阳明，如此十二经脉，阴阳相贯，如环无端也。卒有邪气及寒，客于四肢，阴阳相输之道不通，何由还也？

平按：“营卫”《甲乙经》作“卫气”；“懈惰”作“不随”。“得还”，“得”字《灵枢》、《甲乙经》均无。

岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径也。故络绝则经通，四末解则气从合，相输如环。

四末，谓四肢，身之末也。四街，谓胸腹头胻脉气道也。邪气大寒客于四末，先客络脉，络脉虽壅，内经尚通，故气相输如环，寒邪解已，复得通也。

平按：“气之径”《灵枢》作“气之径路”，《甲乙》作“气之经”，注：“经，一作径。”正统本《甲乙经》作“径”。“相输”，袁刻作“相辅”，注同。

黄帝曰：善。此所谓如环之毋端，莫知其纪，终而复始之谓也。

述其所解。

经络别异

平按：此篇见《灵枢》卷三第十《经脉篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇。

黄帝曰：经脉十二经脉者，伏行分肉之间，深而不见，其常见者，足太阴过于内踝之上，毋所隐故见也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。

十二经脉及诸络脉：其不见者，谓十一经也；其可见者，谓足太阴经，上行至于踝上，以其皮薄故见也；诸余络脉，皆见者也。

平按：“足太阴”下，《甲乙经》有“脉”字。“内踝”《灵枢》、《甲乙经》均作“外踝”，正统本《甲乙经》作“内踝”。查阴脉行内，阳脉行外，足太阴为阴脉，应行内踝。再检本书“脾足太阴之脉，上内踝前廉”，杨注云：“十二经脉，皆行筋肉骨间；唯此足太阴经，上于内踝薄肉之处，脉得见者也。”与此处正相发明。作“外踝”者，恐误。

六经络手阳明、少阳之大络也，起于五指间，上合肘中。

六阳络中：手阳明络，肺腑之络也；手少阳络，三焦之络也。手阳明大肠之经，起大指、次指之间，即大指、次指及中指内间，手阳明络起也。手少阳经，直小指、次指间，即小指、次指及中指外间，手少阳脉起也。故二脉络起五指间也。

平按：“少阳”《甲乙经》作“少阴”。注“手少阳”，“手”字袁刻脱。

饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛也。

酒是熟谷之液，入胃先行皮肤，故卫气盛。卫气注入脉中故平，营气满也。营气满于

所入之经，则所入经，脉络大盛动也。

平按：“故卫气已平”《甲乙经》作“则卫气以平”。

脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，

十二经脉有卒然动者，皆是营卫之气将邪气入此脉中，故此脉动也。本末，即是此经本末也。络脉将邪入于卫气，卫气将邪入于此脉本末之中，留而不出，故为动也。酒即邪也。

不动则热，

若邪在脉中，盛而不动，则当邪居处，蒸而热也。

不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之病。

当邪居处，热邪盛也，必为坚鞕。若寒邪盛多，脉陷肉空，与平人不同。以此候之，知十二经中何经之病。

平按：“病”《灵枢》、《甲乙经》作“动也”二字。注“必为坚鞕”，“鞕”字右旁有“五孟反”三字小注，袁刻作“必为坚，坚，孟鞭反”，与原钞不合。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异耶？黄帝曰：经脉者常不可见，其虚实也，以气口知之，脉之见者皆络脉也。

经脉不见，若候其虚实，当诊寸口可知之也。络脉横居，五色可见，即目观之，以知虚实也。

雷公曰：细子无以明其然。

细子，谦称也。经脉诊气口可知虚实，犹未明其络脉见之然也。

黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝而道出，入复合于皮中，其会皆见于外。

大节，谓四肢十二大节等也。凡络脉之行，至大节间止，缘于络道出节至外，入于皮中，与余络合，见于皮。绝，止也。

平按：自“雷公曰”至“黄帝曰”，《甲乙经》无此十三字。“而道”《灵枢》、《甲乙经》作“道而”。

故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽毋结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹。

此言疗络所在也。结，谓聚也。邪客于络，有血聚年，可刺去之。虽无聚处，观于络脉血盛之处，即有邪居，可刺去之，恐其邪气停留，发主痹病也。

平按：“诸刺”，道藏本《灵枢》作“刺诸”。《甲乙经》“虽毋结”作“虽无血结”。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼络亦赤；鱼黑者，留久痹也；其有赤有青有黑者，寒热；

此言诊络虚实法也。络色有三，青、赤、黑也。但青有寒，但赤有热，但黑有痹，三色具者即有寒热也。色之候者，青、赤二色候胃中也。皆候鱼络胃者，手阳明脉与太阴合，太阴之脉循胃口至鱼，故候太阴之络，知胃寒热。胃中有痹，亦可候鱼，若邪客处久留成痹，即便诊之。

平按：《甲乙经》“胃中寒”作“胃中有寒”。“鱼络亦赤”《灵枢》作“鱼际络赤”，《甲乙经》作“则鱼际之络赤”。“鱼黑者”《灵枢》、《甲乙经》均作“其暴黑者”。“寒热”下，《灵枢》有“气也”二字。

其青而短小者，少气也。

青色主寒，而短小者，即寒气少也。

平按：《灵枢》无“而小”二字。

凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。

此言刺络脉法也。寒热，胃中寒热也，以胃气故青赤，络脉血乃多者也。欲为多日刺之，故间日取，得平乃止也。

其小而短者少气，甚泻之则悗，悗甚则仆、不得言，悗则急坐之。

阴络小而短者，则阴气少，故甚泻□踣倒；坐而屈之即脉满，故醒而能言也。亦可阴阳络皆短小，即二气俱少，泻之仆也。仆，踣也。

平按：两“甚”字，原钞本均作“其”，谨依《灵枢》、《甲乙经》作“甚”。“悗”《灵枢》、《甲乙经》均作“闷”。注“踣”上，原缺一字，袁刻作“则”。

十五络脉

平按：此篇见《灵枢》卷三第十《经脉篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇。

手太阴之别，名曰列缺，

十二正经，有八奇经，合二十脉，名为之经。二十脉中，十二经脉督脉及任脉、冲脉有十四经，各别出一脉，有十四脉，脾脏复出一脉，合有十五脉，名为大络。任、冲及脾所出，散络而已；余十三络，从经而出，行散络已，别走余经，以为交通。从十五络，别出小络，名为孙络。任、冲二脉虽别，同称一络，名曰尾翳，似不别也。别于太阴□经，故曰别也，余皆仿之。此别走络，分别大经，所以称缺。此穴列于缺减大经之处，故曰列缺也。

平按：注“别于太阴”下，原缺一字，袁刻作“一”。

起于掖下分间，

掖下分间，即手太阴经也。

平按：“掖下”《灵枢》、《甲乙经》均作“腕上”，《千金》作“掖下”。

并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病手兑掌热，取之去腕一寸半，别走阳明。

并，薄浪反。络入鱼际，别走阳明经也，阳明与太阴合也，余皆仿此。

平按：“之经”，“经”字袁刻误作“道”。“手兑掌热”《灵枢》作“实则手锐掌热，虚则欠□，小便遗数”，《甲乙经》作“手兑骨掌热”，余与《灵枢》同。“一寸半”《灵枢》作“半寸”，《甲乙经》作“一寸”。

手少阴之别，名曰通里，去腕一寸，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支鬲，虚则不能言，取之腕后一寸，别走太阳。

里，居处也。此穴乃是手少阴脉气别通，为络居处，故曰通里也。支，搘也。少阴脉起心中，故实则搘膈而间之，虚则不能言也。

平按：“去腕”，“去”字《甲乙经》作“在”。“一寸”《灵枢》、《甲乙经》均作“一寸半”。“腕后一寸”《灵枢》作“掌后一寸”。

手心主之别，名曰内关。

手心主至此太阴、少阴之内，起于别络，内通心包，入于少阳，故曰内关也。

去腕二寸，出于两筋间，，循经以上系于心，包络心系。实则心痛，虚则为烦，取之两筋间。

检《明堂经》两筋间下，有“别走少阳”之言，此经无者，当是脱也。

平按：“为烦”《灵枢》作“为头强”，《甲乙经》作“为烦心”。

手太阳之别，名曰支正，

正，正经也。支，络脉也。太阳正经之上，支别此络，走向少阴，故曰支正也。

去腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节施肘废，虚则生肬，小者如指痂疥，取之所别。

施，纵缓也。肬，音尤，□也，又赘也，皮外小结也。□，音目。痂，假瑕反，疮甲也。疥，公薤反。

平按：“去腕”《灵枢》、《甲乙经》作“上腕”；“节施”作“节弛”按：

“施”与“弛”通。注“□”，袁刻误作“肿”。

手阳明之别，名曰偏历，

手阳明经上，偏出此络，经历手臂，别走太阴，故曰偏历也。

去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳会于宗脉。实则龋耳聋，虚则齿寒瘅鬲，取之所别。

手阳明络，上于曲颊，偏入下齿之中。宗，总也。耳中有手太阳、手少阳、足少阳、足阳明络四脉总会之处，故曰宗脉。手阳明络别入耳中，与宗脉会，故实则龋而聋也。五阳之脉皆贯于膈，故阳虚膈中瘅热之病如此也。

平按：“别走”《灵枢》作“别入”。“偏齿”，正统《灵枢》作“徧（遍）齿”，按《集韵》“偏”通作“徧（遍）”。“会”《灵枢》作“合”。“龋耳聋”《灵枢》无“耳”字，《甲乙经》“耳”上有“齿”字。“瘅”《灵枢》、《甲乙经》均作“痹”。注“四脉”，“四”字原钞作“曰”，恐误，袁刻作“四”。“五阳之脉”，“脉”字袁刻作“络”。

手少阳之别，名曰外关，

此处少阳之络，别行心主外关，故曰外关也。

去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。其病实则肘挛，虚则不收，取之所别。

实则肘急，故挛；虚则缓纵，故肘不收也。

平按：“其病”，“其”字《灵枢》无，《甲乙》无“其病”二字。

足太阳之别，名曰飞阳，

此太阳络，别走向少阴经，迅疾如飞，故曰飞阳也。

去踝七寸，别走少阴。实则鼻窒头背痛；虚则鼽衄，取之所别。

窒，塞也，知栗反。太阳走目内眦，络入鼻中，故实则鼻塞也。虚则无力自守，故鼻衄也。

平按：“鼻窒”，《灵枢》作“鼽窒”，《甲乙经》作“窒鼻”。

足少阳之别，名曰光明，

光明，即眼也。少阳、厥阴主眼，故少阳络得其名也。

去踝五寸，别走厥阴，下络足跗上。实则厥，虚则痿躄，坐不能起，取之所别。

少阳之络，腰以上实，多生厥逆病也；腰以下脉虚，则痿躄，跛不能行也。躄，音擘。

平按：“踝”下，《甲乙经》有“上”字。“厥阴”下，《甲乙经》有“并经”二字。“跗”下，《灵枢》、《甲乙经》无“上”字。

足阳明之别，名曰丰隆，

足阳明谷气隆盛，至此处丰溢出于大络，故曰丰隆。

去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒瘖，实则狂癫疾，虚则足不收胫枯，取之所别。

实并于上，故为癫疾。虚则下不足，故足不收。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“头”下均有“项”字；“卒瘖”均作“瘁瘖”。“狂癫疾”《灵枢》作“狂颠”，《甲乙经》作“颠狂”，均无“疾”字。

足太阴之别，名曰公孙，

肝木为公，心火为字，脾主为孙。穴在公孙之脉，因名公孙也。

平按：注“脾土”，袁刻误作“啤上”；“因”误作“固”。

去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则腹中切痛，虚则鼓胀，取之所别。

阳明络入肠胃，清浊相干，厥气乱于肠胃，遂有霍乱。食多脉实，故腹中痛。无食脉虚，故邪气胀满也。

平按：“腹中”《灵枢》、《甲乙经》作“肠中”。注“胀”，袁刻误作“振”。

足少阴①之别，名曰大钟，

钟，注也。此穴是少阴大络别注之处，故曰大钟。

平按：“大钟”，正统本《甲乙经》作“太钟”。

①“阴”，萧本误作阳。今据仁和寺本改。

当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包，下贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭□，虚则腰痛，取之所别。

大钟络走心包，故病则烦闷，实则膀胱闭淋，不足则为腰痛也。

平按：“贯”上，《灵枢》有“外”字。“闭□”《甲乙经》作“□闭”。

足厥阴之别，名曰蠡沟，

蠡，力洒反，瓢勺也。胻骨之内，上下虚处，有似瓢勺渠沟，此因名曰蠡沟。

去内踝五寸，别走少阳；其别者，循经上皋，结于茎。其病气逆则皋肿卒疝，实则挺长热，虚则暴痒，取之所别。

皋，囊也。此络上囊，聚于阴茎也。挺长，阴挺出长也。虚则阴痒也。

平按：“踝”下，《甲乙经》有“上”字。“循胫上皋”《灵枢》作“经胫上睾”，《甲乙经》作“循经上睾”。

督脉之别，名曰长强，

督脉，诸阳脉长，其气强盛，穴居其处，故曰长强也。

侠膂上项，上散头上，下当肩甲左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，侠脊之有过者，取之所别。

侠脊有过，则知督脉两道以为定也。

平按：“督脉”一段《灵枢》、《甲乙经》均在

“任脉”之后。“侠膂”《灵枢》作“挟膂”，《甲乙经》作“侠脊”。“肩甲”《灵枢》、《甲乙经》均作“肩胛”。“高摇之，侠脊之有过者”九字，《甲乙经》注：“《九墟》无此九字。”注“定”字，袁刻误作“病”。

任冲之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别。

尾则鸠尾，一名尾翳，是心之蔽骨。此之络脉，起于尾翳，故得其名。任、冲二经，此中合有一络者，以其营处是同，故合之也。任、冲浮络，行腹皮中，故实盛痛也。虚以不足，故邪为痒搔。叶牢反。

平按：“任冲”《灵枢》、《甲乙经》均作“任脉”。“痒搔”《甲乙经》作“搔痒”。

脾之大络脉，名曰大包，

脾为中土，四脏之主，包裹处也，故曰大包也。

平按：“大络脉”，袁刻作“大脉络”，《灵枢》、《甲乙经》无“脉”字。注“中土”，袁刻误作“中上”。

出泉掖下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节皆纵。此脉若罗络之血者，皆取之所别。

脾之盛气，腋下三寸，当泉掖而出，布于胸胁，散于百体。故实则遍身皆痛，虚则谷

气不足，所以百节缓纵。此脉乃是人身之上罗络之血脉也，由是有病皆取之也。

平按：“泉掖”《灵枢》、《甲乙经》均作“渊腋”，说见前。“身”上，《甲乙》有“一”字。“百节”《甲乙经》作“百脉”。“皆取之所别”《灵枢》作“皆取之脾之大络脉也”，《甲乙经》无“所别”二字。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所。

盛则血满脉中，故必见。虚则脉中少血，故必下。脉下难见，故上下求之。人之禀气得身，百体不可一者，岂有经络而得同乎？故须上下求之，方得见也。

平按：“异所”下，《灵枢》、《甲乙经》均有“别也”二字。注“脉下难见”，袁刻作“脉中”。

经脉皮部

平按：此篇自篇首至“而生大病。黄帝曰：善”，见《素问》卷十五第五十六《皮部论篇》。自“夫经络之见也”至末，见《素问》卷十五第五十七《经络论》。又自篇首至末，见《甲乙经》卷二第一下篇。

黄帝问岐伯曰：余闻皮有分部，

前说十五大络，循其行处以求其病。次说皮部十二络之以十二经上之以①皮分十二部，以取其病，故曰皮有部也。

①“以”，人卫本注曰：疑衍。

脉有经纪，

大络小络，总以十二大脉，以为皮部经纪。

筋有结络，

十二经筋，各有包络。

骨有度量，

骨有大小长短度量。

其所生病各异，

以其皮脉筋骨各各不同，故皮脉筋骨生病异之。

别其分部，左右、上下、阴阳所在，

别在皮脉筋骨分部异者，有左有右，有上有下，有阴有阳，六种所在。

病之终始，

病客前六，有初有极也。

平按：“终始”《素问》作“始终”。

愿闻其道。岐伯曰：欲知皮部，以经脉为纪，诸经皆然。

欲知皮之部别，十二经为纲纪也。十二经皮部络，皆以此为例也。

平按：注“部别”，袁刻作“别部”。

阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，

蜚，扶②贵反。阳明大经为阳，故大小络为阳明之阳。阳明之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下。诊色行针，皆同法也，余皆仿此。

平按：“蜚”下，《甲乙经》有“十二经”三字。

②“扶”，萧本误作“妖”。今据仁和寺本改。

视其部中有浮络者，皆阳明之络也，

浮，谓大小络见于皮者也。

其色多青则痛，多黑则痹，

络脉俱有五色，然众络以色偏多者候其别病。邪客分肉之间，迫肉初痛，故络青也。久留为冷为热，或为不仁以成于痹，故络青深为胎黑也。

多黄赤则热，

瘅热在中，气溢皮肤，故络黄赤也。

平按：《素问》、《甲乙经》无“多”字。

多白则寒，

垩白，寒也。故寒气在中，络白色也。

五色皆见则寒热，

青、赤、黄等为阳色也，白、黑二种为阴色也，今二色俱见，当知所病有寒热也。

络盛则入于经，

盛，大小络盛也。大小络中痛、痹、热、寒、寒热五邪盛者，则循络入经也。

平按：“入”下，《素问》、《甲乙经》有“客”字。

阳主外，阴主内。

阳络主外，阴络主内也。在阳络者主外，在阴络者主内也。

少阳之阳，名曰枢特，上下同法，视其部中有浮络脉者，皆少阳之络也，络盛则入经，故在阳者主内，在阴者主出，渗于内也，诸经皆然矣。

少阳络盛则入于经，故主内也；经盛外溢，故主出也。诸阴阳络主内出者，例以此知也。渗，山荫反，下入也。

平按：“枢特”《素问》作“枢持”，《甲乙经》作“枢杼”，注云：“一作持。”“上下同法”，《甲乙经》无此四字。“络脉”，“脉”字《素问》、《甲乙经》均无。“主出”《甲乙经》作“主外”。注“下入也”三字，袁刻脱。

太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络脉者，皆太阳之络也，络盛则入客于经。

外盛者，则入于大经也。

少阴之阴，名曰枢檽，

而泉反。

平按：“檽”《素问》作“儒”，新校正云：“《甲乙经》作檽。”今本《甲乙经》仍作“儒”，正统本《甲乙经》作“檽”。日本丹波元简《素问识》谓：檽，音软，引《仓颉篇》为“柱上承斗之曲木”，宜从《甲乙经》作“檽”。

上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也，络盛则入客于经，其入于经也，从阳部注于经，

从阳络部注于阳经也。

其经出者，从阴注于骨。

从阴络部出注于阴经，内注于骨，少阴主骨也。

平按：《素问》、《甲乙经》无“经”字。“阴”字下，《素问》有“内”字，《甲乙经》有“部内”二字。

心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关枢，[平按：“关枢”《素问》作“关蛰”，新校正云：“《甲乙》蛰作执。”今本《甲乙》仍作“蛰”，正统本《甲乙经》作“执”，袁刻亦作“蛰”。]上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也，络盛则入客于经。凡十二经脉者，皮之部也。

皮有部者，以十二脉分为部也。

平按：“经脉者”《素问》、《甲乙经》作“经络脉者”。

是故百病之始生也，

下广论外邪主于百病，次第所由也。

必先客于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于腑，禀于肠胃。

外邪气，风、寒、暑、湿。邪入身为病，先著皮毛，留而不出，则腠理孔开，因开而入，即客于络脉，络脉传入阳经，阳经传入六腑，于是禀承肠胃之气以为百病。

平按：“络脉”下，《素问》、《甲乙经》均有“留而不去，传入于经”八字。

邪之始入于皮也，泝然起豪毛，开腠理；

泝，苏护反，流逆上也，谓寒邪逆入腠理也。外邪入身为病也，初着皮毛，能开腠理也。

平按：“泝”《甲乙经》作“淅”。

其入于络也，则络脉盛色变；

能令络盛色变也。

其入客于经也，则减虚乃陷下；

减气为虚，乃血少脉陷也。

平按：“减”《素问》作“感”，道藏本作“盛”，《甲乙经》亦作“盛”。

其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋施骨消，肉烁□破，毛直而败矣。

循经入于筋骨之间，留而不去。寒邪不去则为二病：筋挛拘急，一也；骨乃疼痛，二也。若热邪不去，则以五病：筋热缓施，一也；骨热消细，二也；身肉烁，三也。烁，余药反，淫邪在肉也；□臑破裂，四也；毛焦而直，五也。热邪如此客于筋骨之间，遂至于死也。

平按：“施”《素问》、《甲乙经》作“弛”。“□”《甲乙经》作“腘”。注“淫邪在肉”，袁刻“肉”作“内”。“□臑”，“□”字袁刻作“腘”。

黄帝曰：夫子言皮之十二部，其生病何如？岐伯曰：皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏，故皮者有分部，不与而生大病。黄帝曰：善。①

前明邪入皮毛乃至禀于肠胃，次言邪入乃至筋骨之间，今言邪入至于脏腑，皆可以从浅至深，以至于大，在浅不疗，遂生大病也。与，疗也。

平按：“不与”，今本《甲乙经》作“不愈”，正统本作“不与”，《素问》新校正云：“《甲乙经》不与作不愈，全元起本作不与，元起云：气不与经脉和调，则气伤于外，邪流入于内，必生大病也。本注‘与’训‘疗’，与元起所解亦异。”

①“黄帝曰：善”四字，原在本节注文之后。因其下无注文，故移于此。

夫络脉之见也，其五色各异，青、黄、赤、白、黑不同，其故何也？岐伯曰：经有常色而络无常变。

常，谓五色见者定是络色也。然五脏六腑之注定属五行，故脏腑大经有常色。阴络随于阴经，色亦不改。阳络虽属阳经，以是阳脉之阳，故随时变也。

平按：《甲乙经》无“青黄赤白黑不同”七字。“络无常变”，正统本《甲乙经》作“络脉无常变”。

黄帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色。

五脏五行之色皆合经脉，故经之色常□也。

平按：注“常”下原缺一字，依经文当作“应”。

黄帝曰：其络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经。阳络之色变无常，随时而行。

络有阴阳，阴络是阴之阴，故随经色不变；阳络是阳之阳，故随时变也。

平按：“时”上，《素问》、《甲乙经》均有“四”字。

寒多则涘泣，涘泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此其常色者，谓之无病也。

淖，丈②卓反，濡甚也。解其阳络随时而变也，冬月寒甚，则经脉涘泣，涘泣不通则阳络壅而青黑；夏日热甚，血气濡甚，则阳络热黄赤也。阳络如此随四时而变者，此为阳络常色，谓之无病之候也。不可见而色见者，病也。

平按：“涘泣”《素问》、《甲乙经》均作“凝泣”。“淖泽”，今本《甲乙经》作“滜泽”，正统本《甲乙》作“淖泽”。“此其”

《素问》“其”作“皆”。“常色者”，“者”字袁刻作“也”。注“则经脉”，“则”字袁刻作“虽”。

②“丈”，萧本误作“文”。今据仁和寺本改。

色具见者，谓之寒热。帝曰：善。

随一时中五色俱见者，此为寒热之病也。

卷第十经脉之三

督脉

平按：此卷自卷首①至“两目之下中”以上，原钞残脱，平于日本仁和寺宫御残卷十三纸中检出，证以《素问·骨空论篇》及本书《骨空篇》、《甲乙经·奇经八脉篇》，补注在经文“央”字、杨注“督脉起于少腹”之上，而脱处复完。惟篇中杨注缺蚀过多，无由补入，不无遗憾。谨依缺处计字空格以存真相。自经文“央”字以下，见《素问》卷十六第六十《骨空论篇》，又见《甲乙经》卷二第二，并本书《骨空篇》。

编者按：以上萧延平按语称：此卷“缺处复完”，查仁和寺本，萧本所补之前尚有缺文。惜仁和寺本亦不全，卷首有小字注文曰：“首十三行缺。”然其中尚存自杨注“……□宝□所内则其道口……”至“唯《素问》……”数百字。细考此节文字，为《灵枢·营气第十六》之文。本次校点，谨依《灵枢》补足经文，其余缺文暂付阙如。

①平按所指“卷首”始于“岐伯曰：督脉起于少腹以下骨中央”句，实则并未补全，此前尚有缺文。此次重校，新补入从“黄帝曰：营气之道”至“注肺中，复出太阴”一段。请读者注意。

黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，

流溢成邪之中，布散□络之脉也。

编者按：“黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布”二十四字，仁和寺本残缺，今据《灵枢·营气第十六》补入。注“布散”二字后残缺一字，玩其虫蚀之余，似为“四”字，待考。

精专者，行于经隧，常营毋已，终而复始，是谓天地之纪。

□入于胃，化其精微，上注于肺，清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，日夜行身营五十周，如环无端，□□□□□□□。

编者按：“行于经隧”，“经”字不全，今据《灵枢》、《甲乙经》补入。“毋已”《灵枢》、《甲乙经》均作“无已”。注“化其精微”，“精微”二字不全，据文义补。“入于胃”前缺一字，据文义，当为“谷”字。“上注于肺”，“肺”字残，考《灵枢·阴阳清浊第四十》：“气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。”又《灵枢·小针解第三》：“其精气上注于肺，浊溜于肠胃。”则该字当为“肺”字。又按：注“端”字残，据文义补；“端”后残缺七字，细玩其残余，似“此乃天地之纲纪”七字，待考。

故气从太阴出，注阳明，至肝，从肝上注肺，

□……□手足阳明，次□……□脉还注□□。

编者按：“注阳明”，《灵枢》作“注手阳明”，《甲乙经》作“循臂内上廉，注手阳明”。“注阳明”三字之后，《灵枢》有自“上行注头阳明”至“合足厥阴上行”一段文字，《甲乙经》亦有此段，惟文字略有出入。“肝上”二字原缺，今据《灵枢》、《甲乙经》补。“注肺”《甲乙经》作“注鬲”。

上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。

谓太阴别脉□泉腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙上行，合阳明，故营气从脾入此，肺脉上循喉咙至颃颡，究于畜门。颃颡，上枯浪反，下□朗反。□□□

□也，□肺之下上□□……□咙至此之□……□。

编者按：注“谓”字残，只剩左半“言”字；“太阴”，“阴”字残，缺右半“月”字，均依文义补。“循喉”二字，“循”字虫蚀不全，“喉”全缺，谨依经文补；“肺脉上循”，“肺”字残，依文义补。肺之下上下所缺一字，似“雙”字，于义难通，故暂作阙，待考。

其支别者，上额循颠下项中，循脊入骶，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。

其□□阴别至此，合阳明已，更别起一脉也。上额循□□项，循脊入于□髓之骨也。骶，脊穷骨也，可礼反。入络阴器，上行过毛入脐，循腹里，入于缺盆，下注肺中，复出太阴。若唯《素问》□□□□□□□□□□□□□□。

编者按：“其支别者”原缺，今据《灵枢》、《甲乙经》补。注“阴别至此”前所缺二字，后一字残形似“太”字，待考。

黄帝问于岐伯曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

风、气，一也。人在气中，如鱼在水，摄养有方则长生久视，纵情乖理，动为百病。故问针道和养之理也。

编者按：“百病之始也，以针治”八字，原书残缺，今据《素问·骨空论》补。注“如鱼”，“如”字原残，谨据文义补。又按：自篇首至此，萧本原无，为本次点校所增补。

岐伯曰①：督脉起少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔溺孔之端，

此脉起少腹，循阴器，上至目内眦，复上额交颠入脑，还出别下项，侠脊，入循膂络肾，然后则②从肾上而还至于肾。《九卷》：“别于畜门，上额循颠，下项脊入骶，络阴器，入脐中，上入缺盆。”二经相证，此督脉③之逆显然。又按考古本，竟于此为任脉之言，而有不识，以此督□□□□□□□□□□□□□腹。《八十一难》云：“起于下极。”横骨一名下极，即是少腹之下也。骨之中央，髋骨中央也。又④《八十一难》云：“起下极之输，并脊上行，至于风府，为阳脉之聚。”义亦同也。庭孔，溺孔之端孔也。

平按：“起于少腹”，“于”字本书《骨空篇》无。《素问》“端”下有“也”字。

①“岐伯曰”之后，《素问·骨空论篇》尚有自“风从外入”至“督脉为病，脊强反折”二百余字。

②“然后则从”，“则”字萧本作“别”，今以仁和寺本改。

③“督脉”，仁和寺本作“曰肺”。

④自以上“《八十一难》云：起于下极”至“髋骨中央也。又”三十二字，萧本脱。今据仁和寺本补。

其络循阴器合篡间，绕篡后，

督脉之络，出庭孔，别左右，循男女阴器，于篡间合，复绕于篡后也。篡音督，此□□□后也。

平按：“篡”《甲乙经》作“纂”，本书《骨空篇》亦作“纂”，注：“音督，义未详。”查《骨空论》类注云：“篡⑤，交篡之义，谓两便争行之所，前后二阴之间。”《金鉴》云：“篡者，横骨下，两股之前，相合共结之凹，前后两阴之间。”是“篡”当依《甲乙经》及本书《骨空篇》作“纂”为合。《说文》“纂，似组而赤”。盖两阴之间，有一道缝处，其状如纂组，故谓之纂。日本医家丹波元简已有此说，似较“篡夺”之“篡”，于义为长，特采入以备参考。又注“此下”所缺三字，平拟作“两阴前”三字。

⑤“篡”，疑为“纂”之误。下同。

别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，

从篡后复别两箱绕臀，行至足少阴与足太阳中络者，合于少阴，行于股，复贯脊属肾也。

与太阳起于目内眦，

从肾与足太阳上行，起于目内眦也。

上额交颠上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾而止。其男子循茎下至篡，与女子等。

督脉与太阳两道上至目内眦，上额至颠相交已，入脑还出，别为两箱下项，复循左右肩髆之内，侠脊抵腰，循膂络于二肾方止，男女皆同也。旧来相传为督脉当脊中唯为一脉

者，不可为正也。

平按：“颠”《素问》、《甲乙经》作“巅”。“髆”《甲乙经》作“膊”。《素问》无“而止”二字。又按：《八脉考》：“督脉又别自脑下项，循肩胛，与手足太阳、少阳会于大抒，第一椎下两旁去脊中一寸五分陷中，内侠脊抵腰中，入循膂络肾。”足证本注别两箱循左右肩髆之是，旧传只一脉当脊中者，非也。

其少腹直上者，贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。

督脉起于少腹以下至额前者，从少腹至肾上行，还来至肾而止。此从少腹直上至两目之下也。贯脐、贯心、入喉、上颐，皆为一道也。环唇以上，复为二道，各当目下直瞳子，故曰中央也。

平按：“少腹”《甲乙经》作“小腹”。“齐中央”《甲乙经》作“脐中中央”。“两目之下中央”《甲乙经》作“两目之中”。

此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。

从少腹上冲心痛。前后之脉为病，不得前后便，冲疝病也。

其女子不字，□痔遗溺嗌干，督脉生病，治督脉。

不孕①，母子不产病也。□痔遗溺，脉从阴器上行至咽，故为此等病也。任脉冲脉行处相似，故须细别。督脉生病，疗之于督脉，勿疗任脉也。有本无“痔”字。

平按：“不字”《素问》、《甲乙经》均作“不孕”。又按：《素问》王注谓：“冲、任、督三脉，异名同体。”《甲乙经》注云：“《素问》言督脉，似谓任、冲，多闻阙疑，故并载之，以贻后之长者云。”

①“字”，仁和寺本作“孕”，萧本误，当改。因萧氏按语中提及此字，故未改。

带脉

平按：此篇自篇首至“属带脉”，见《灵枢》卷三第十一《经别篇》，又见《甲乙经》卷二第一下篇，又见本书卷九《经脉正别篇》。自“阳明者”至末，见《素问》卷十二第四十四《痿论篇》，又见《甲乙经》卷十第四。

足少阴之正，至腘中，别走太阳心而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。

《八十一难》云：“带脉起于季胁，为回身一周。”既言一周，亦周腰脊也，故带脉当十四椎，束带腰腹，故曰带脉也。

平按：“太阳”下，《灵枢》、《甲乙经》均无“心”字。“当”字上半为虫蚀，只剩下半“田”字，据《灵枢》、《甲乙经》及本注，应作“當”。“椎”《灵枢》作“顀”。注“季胁”，袁刻作“季肋”，原钞及《难经》均作“胁”；又“束带腰腹”，袁刻作“束腰带腹”。

阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。宗筋者，束肉骨而利机关。

阳明主于水谷，故为脏腑之海，能润宗筋，约束骨肉，利诸机关也。

平按：“束肉骨”《素问》、《甲乙经》均作“主束骨”。

冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，

阳明以为脏腑海。冲脉血气壮盛，故为经脉之海，主渗灌骨肉会处，益其血气。

与阳明合于筋阴，总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。

冲脉与阳明二脉合于阴器，总聚于宗筋，宗筋即二核及茎也，复会于左右气街，以左右阳明为主，共属带脉，仍络于督脉，以带脉为控带也。

平按：“筋阴”《素问》、《甲乙经》作“宗筋阴阳”四字。“气街”《甲乙经》作“气冲”。

故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。

阳明谷气虚少，则宗筋之茎施纵，带脉不为牵引，则筋脉施舒，故足痿。

阴阳乔脉

平按：此篇自篇首至“其不当数者为络”，见《灵枢》卷四第十七《脉度篇》，又见《甲乙经》卷二第二。自“阴乔阳乔”至“则瞑目”，见《灵枢》卷五第二十一《寒热病篇》，又见本书二十六卷《寒热杂说》，又见《甲乙经》卷十二第四。自“邪客于足阳乔”至末，见《素问》卷十八第六十三《缪刺论篇》，又见《甲乙经》卷五第三。

黄帝问曰：乔脉安起安止，何气营此？

乔亦作蹻，禁娇反，皆疾健貌。人行健疾，此脉所能，故因名也。乔，高也。此脉从足而出，以上于头，故曰乔脉。问其终始之处，及问此脉何脏之气也。

平按：“乔”《灵枢》、《甲乙经》均作“蹻”。“营此”《灵枢》作“荣水”，《甲乙经》作“营也”。

岐伯对曰：乔脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，

《九卷经》云：“乔脉从足至目，各长七尺五寸，总二乔当一丈五尺。”则知阴阳二乔俱起于跟，皆至目内眦。别少阴于然骨之后，行于跟中，至于照海，上行至目内眦者，名为阴乔；起于跟中，至于申脉，上行至目内眦者，名曰阳乔。故《八十一难》曰：“阴阳二乔皆起跟中上行。”阴乔至咽，交灌冲脉；阳乔入于风池。皆起跟中上行，是同入目内眦，至咽中与冲脉交，此犹言二脉行处，不言二脉终处，二脉上行，终于目内眦以为极也。然骨之后，即跟中也。《九卷》与《八十一难》虽①左右并具，两乔丈尺，义皆同也。□□□□□□是足少阴别脉也，然骨跟中□下少前大起骨也。

平按：注“皆起跟中”，“跟”字袁刻误作“限”。又注“是足少阴”上所缺六字②，平拟作“然骨之后跟中”六字。又“跟中”下所缺一字，平据《甲乙经》拟作“陷”，袁刻作“之”。

①“虽”字，萧本脱。今据仁和寺本补。

②查仁和寺本“是足少阴”之上所缺之空，非萧氏所言六字，当为四字，其第三字似“而”字。

直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入鼽属目内眦，合于太阳阳乔而上行。

入阴者，阴乔脉入阴器也，此是足少阴之别，名为阴乔，入缺盆上行。阳乔从风池、脑空，至口边会地仓、承泣，与阴乔于目兑眦相交已，别出入鼽，至目内眦。阴乔与太阳、阳乔三脉合而上行之也。

平按：“上出人迎”《甲乙经》作“上循人迎”。“入鼽”《甲乙经》作“上入鼽”，《灵枢》作“入□”，正统本《甲乙》亦作“入□”。

气并相还，则为濡目，气不营，则目不合。

阴阳二气相并相还，阴盛故目中泪出濡湿也。若二气不相营者，是则不和，阳盛故目不合也。

平按：“气并”《甲乙经》作“气相并”。“营”《灵枢》作“荣”，下同。

黄帝问曰：气独行五脏，不营六腑，何也？

帝问阴脏，少阴别者阴乔脉所营，谓阳气不营六腑，故致斯问也。

岐伯曰：气之不得毋行也，

阴阳二气，相注如环，故不得毋行也。

如水之流，如日月之行不休，故阴脉营其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。

水之东流，回环天地，故行不休也。日月起于星纪，终而复始，故行不止也。三阴之脉，营脏注阳；三阳之脉，营腑注阴。阴阳相注如环，比水之流，日月之行，终而复始，莫知其纪也。

平按：注“日月起于星纪”，“日月”二字原不全，依经文当是“日月”二字。

其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

此谓二乔之气。

黄帝问曰：乔脉阴阳，何脉当数？

平按：《灵枢》、《甲乙经》“阴阳”作“有阴阳”；“当数”作“当其数”。

岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络。黄帝曰：善。

男子以阳乔为经，以阴乔为络；女子以阴乔为经，以阳乔为络也。

平按：“当数者”上，《甲乙经》重“其阴”二字。

阴乔、阳乔，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于兑眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

二乔交于目内眦，阳乔之气从外入内，阴乔之气从内出外。阳乔脉盛，目瞋不合；阴乔脉盛，则目瞑不开矣。

平按：“兑眦”《灵枢》作“目锐眦”。

邪客于足阳乔，令人目痛，从内眦始。

二乔交于目兑眦□，俱至目内眦，故邪客痛从是内眦起也。

平按：注“兑眦”下所缺一字，据上注“阳乔与阴乔于目兑眦相交已”，应作“已”字。“从是内眦起”，“是”字恐系“目”字传写之误。

任脉

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十五《五音五味篇》。自“冲脉任脉”至“故须不生”，见《甲乙经》卷二第二，惟编次前后稍异。自“黄赤者”至末，见《甲乙经》卷一第十六。

黄帝曰：妇人之毋须者，毋血气乎？

欲明任脉、冲脉之故，因问以起。

岐伯曰：任脉、冲脉，皆起于胞中，上循脊里，为经络海。

此经任脉起于胞中，纪络于唇口。皇甫谧《素问经》“任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。”吕广所注《八十一难》本，言任脉与皇甫谧所录文同。检《素问》无此文①，唯《八十一难》有前所说。又吕广所注《八十一难》本云：“任脉起于胞门子户，侠脐上行至胸中。”《九卷》又云：“会厌之脉，上经任脉。”但中极之下，即是胞中，亦是胞门子户，是则任脉起处同也。《八十一难》一至胸中，一至咽喉。此经所言，别络唇口。又云：“会厌之脉，上经任脉。”是循胸至咽，言其行处，未为终处，至脉络唇口，满四尺五寸，方为极也。又《八十一难》任脉亦□□②。又《明堂》言：“目下巨窌、承泣左右四穴，有阳乔脉、任脉之会。”则知任脉亦有分岐上行者也。又任、冲二脉上行虽别，行处终始其经是同也。旧来为图，任脉唯为一道，冲脉分脉两箱，此亦不可依也。此脉上行，为经络海，任维诸脉，故曰任脉。胞下为膀胱，膀胱包尿，是以称胞，即尿脬也。胞门与子户相近，任、冲二脉起于中也。脊里，谓不行皮肉中也。十二经脉、奇经八脉、十五络脉、皮部诸络，皆以任、冲二脉血气为大，故为海。

平按：“任脉冲脉”《灵枢》、《甲乙经》作“冲脉任脉者”。“循脊”《灵枢》作“循背”。“海”上，《灵枢》、《甲乙经》均有“之”字。又注“任脉亦”下所缺二字，据《难经》“任脉起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，至咽喉”，拟作“上行”二字。又“上经任脉”，两“经”字袁刻均作“于”；“分脉两箱”，“脉”字作“腋”；“不行皮肉中”，“行”字作“下”；“皮部诸络”，“络”字作“脉”。

①人卫本注曰：今通行本《素问·骨空论》有此文。

②“任脉亦□□”，查仁和寺本，应为“□□□行”四字，其前三字虫蚀不清，细玩其残形，又与今本《难经·二十八难》对勘，似当作“侠脐上行”四字。

其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络唇口。

任冲二脉，从胞中起，分为二道：一道后行，内著脊里而上；一道前行，浮外循腹上络唇口也。

平按：《灵枢》“腹”下有“右”字。

血气盛，则充肤热肉；血独盛，则澹渗皮肤，生豪毛。

任冲之血独盛，则澹聚渗入皮肤，生豪及毛。毛，即须发及身毛也。

平按：“澹渗”《甲乙经》作“渗灌”。

今妇人生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。任冲之脉，不营其口唇，故须不生焉。

妇人气多血少，任冲少血，故不得营口以生豪毛也。

平按：“今妇人生”，《灵枢》“生”上有“之”字，《甲乙经》无“今”、“生”二字。“数脱”上，《甲乙经》有“月水下”三字；“脱血”下有“任冲并伤”四字；“须”上有“髭”字。

黄帝曰：士人有其伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宫者之所独去，何也？愿闻其故也。

士人或有自伤其阴，不能复起，然髭须不落。宫刑之法伤者，阴亦不起，何因髭独去之也。

平按：“阴不用”《甲乙经》作“阴不为用”。“宫”《灵枢》、《甲乙经》均作“宦”，下同。按注：“宫刑之法”，《尚书·吕刑》五刑中有宫刑，即腐刑。“宦”，《说文》训“仕”。《左传》“宦三年矣”，训“学”。虽后世有宦官，惟闻有自宫而为宦者，未尝设有宦刑。“宫刑”二字连称，应以“宫”字为允。

岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血写不复，肉肤内结，口唇不营，故须不生。

人有去其阴茎，仍有髭须，去其阴核，须必去者，则知阴核并茎为宗筋也。去其宗筋，泻血过多，肤肉结涩，内不营其口，以无其血，故须不生也。

平按：“写”《甲乙经》作“泻”。“肉肤”《灵枢》、《甲乙经》作“皮肤”；“口唇”均作“唇口”。“须”上，《甲乙经》有“髭”字。

黄帝曰：其病天宫者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？岐伯曰：此故天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，口唇不荣，故须不生。

人有天然形者，未尝被伤，其血不脱而须不生者，此以天然不足于血，宗筋不成，故须不生也。

平按：“其病”《灵枢》作“有病”。注“天然形”，袁刻“形作刑”。

黄帝曰：善哉乎！圣人之通万物也，若日月之光影，音声之鼓响，闻其音而知其形，其非夫子，孰能明万物之精？

见表而知里，睹微而识者，瞻日月而见光影，听音声而解鼓响，闻五声而通万形，察五色而辨血气者，非岐伯至圣，通万物之精，敦能若此也？

是故圣人视其真色，黄赤者多热气，青、白者少热气，黑色者多血少气。

表内不误，故曰真色。黄赤，太阳、阳明之色，故多热也。青、白，少阳、阳明之色，故少热也。黑为阴色，故多血少气也。

平按：“真色”《灵枢》作“颜色”。

美眉者太阳多血，通鬒极发者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。

太阳之血营眉，故美眉之人，即知太阳多血。少阳之血营通鬒，故少阳行处通鬒多，则知少阳多血也。通鬒，颊上毛也。须美者则知阳明多血，须谓颐下毛也。乃是其见眉须，则知血气多少也。

平按：“通鬒极发”《灵枢》、《甲乙经》作“通髯极发”。注“乃是其见眉须”，袁刻脱“其须”二字。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血气，此天之常数也。

手足少阴、太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴、少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴、阳明多血气，以阴阳俱多谷气故也。此又授人血气多少之常数也。

平按：“阳明常多血气”《灵枢》、《甲乙经》作“多血多气”，袁刻作“多血少气”。“太阴常多血气”《灵枢》作“常多血少气”。

冲脉

平按：此篇自篇首至“孰能导之”，见《灵枢》卷六第三十八《逆顺肥瘦篇》，又见《甲乙经》卷二第二。自“黄帝曰：愿闻人之五脏”至末，见《素问》卷二十一第三十九《举痛论篇》。

黄帝曰：脉行之逆顺奈何？

血气相注，如环无端，未知行身逆顺如何也。

岐伯曰：手之三阴，从脏起手；

夫冲脉亦起于胞中，上行循腹而络唇口，故经曰：任脉、冲脉，皆起于胞中，上络唇口。是为冲脉上行与任脉同。《素问》冲脉起于关元，随腹直上。吕广注《八十一难》本云：冲脉起于关元，随腹里直上，至咽喉中。皇甫谧录《素问》云：冲脉起于气街，并阳明之经，侠脐上行，至胸中而散。此是《八十一难》说，检《素问》无文①，或可出于别本。气街近在关元之下，冲脉气街即入关元上行，虽不言至咽，其义亦同也。《素问》又云：“冲脉与阳明宗筋会于气街。”即冲脉与阳明宗筋会气街已，并阳明之经而上，其义不异也。《九卷经》又云：冲脉者，十二经之海也，与少阴之本②络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪③入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属、跗上，入大指之间，注诸络以温足胫，此脉之常动者也。前云冲脉十二经海，黄帝谓跗上动者为足少阴，岐伯别之以为冲脉常动。前云上络唇口，此云上出颃颡。此云注少阴大络出气街，前云起于肾下出气街。此云下至内踝之属而别，前云入内踝之后入足下。前去出属跗上入大指间，此云出跗属下循跗入大指间。其义并同也。冲，壮盛貌。其脉起于脐下，一道下行入足指间，一道上行络于唇口，其气壮盛，故曰冲脉也。脉从身出向四肢为顺，从四肢上身为逆也。脏，谓心、肺。心、肺在内，故为阴也。心、肺之阴，起于三脉向手，故曰手之三阴从脏走手。此为从阴之阳，终为阳中之阴也。

平按：“起”《灵枢》、《甲乙经》均作“走”。注“上行循腹”，袁刻脱“行”字；“至咽喉中”，袁刻脱“中”字；“注少阴大络”，袁刻脱“注”字；“出气街”，袁刻脱“出”字；“冲，壮盛貌”，袁刻作“则冲，壮兴盛”；“上身为逆”袁刻“身”作“行”。

①人卫本注曰：今通行本《素问·骨空论》有此文，唯“阳明”作“少阴”，新校正云：“按《难经》、《甲乙经》作阳明。”

②“本”，人卫注曰：应据《灵枢·动输篇》改为“大”，与后文“此云注少阴大络出气街”相合。《素问·骨空论》王注引《针经》文，无此字。

③“邪”，通“斜”。下“邪”字同。

手之三阳，从手走头；

手之三阴之脉，从脏受得血气，流极手指端已，变而为阳，名手三阳，从手上头，此为从阳之阳，终为阳中之阳者也。

平按：“至”《灵枢》、《甲乙经》作“走”。

足之三阳，从头走足；

手之三阳至头，曲屈向足，至足指端，从阳之阴，终为阴中之阳也。

平按：“头”《甲乙经》作“项”。

足之三阴，从足走腹。

足之三阳下行至足指极已，变而生足之三阴，上至胸腹，从阴之阴，终为阴中之阴也。复从脏走手，如环无端。

黄帝曰：少阴之脉独下行何也？

足之三阴从足上行，常见跗上动脉，谓是足少阴下行动脉，故致斯问也。

平按：注“足少阴”，“少”字袁刻误作“三”。

岐伯曰：不然。

脐下肾间动气，人之生命，是十二经脉根本。此冲脉血海，是五脏六腑十二经脉之海也，渗于诸阳，灌于诸精，故五脏六腑皆禀而有之，则是脐下动气在于胞也。冲脉起于胞中，为经脉海，当知冲脉从动气生，上下行者为冲脉也。其下行者，虽注少阴大络下行，然为是少阴脉，故曰不然也。

平按：注“根本”，“本”字袁刻作“者”；又“冲脉起于胞中”至“从动气生”，袁刻脱此十八字。

夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；

冲脉，气渗诸阳，血灌诸精。精者，目中五脏之精。

平按：“精”《甲乙经》作“阴”。

其下者，注少阴之大络，出之于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行□骨内，下至内踝之属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗入大指间，渗诸络而温肌肉，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。

胫骨与跗骨相连之处曰属也。至此分为二道：一道后而下者，并少阴经，循于小络，渗入三阴之中；其前而下者，至跗属，循跗下入大指间，渗入诸阳络，温于足胫肌肉。故冲脉之络，结约不通，则跗上冲脉不动，不动则卫气不行，失逆名厥，故足寒也。

平按：“气街”《甲乙经》作“气冲”；“入腘中”《甲乙经》作“斜入腘中”。“□”《灵枢》作“骭”，《甲乙经》作“髀”。“内踝之属”《灵枢》、《甲乙经》“属”上有“后”字。“并于少阴”，“并”《甲乙经》作“至”。“三阴”上原脱“渗”字，据本注补入。“跗属”《甲乙经》作“属跗”。“则跗上不动”，袁刻脱“上”字。又注“卫气”袁刻作“冲气”。

黄帝曰：何以明之？

帝谓少阴下行至跗常动，岐伯乃言冲脉下行至跗上常动者，未知以何明之令人知也。

岐伯曰：以言噵之，切而验之，其非必动，然后乃可以明逆顺之行也。

欲知冲脉下行常动非少阴者，凡有二法：一则以言谈噵冲脉少阴有动不动，二则以手切按，上动者为冲脉，不动者为少阴。少阴逆而上行，冲脉顺而下行，则逆顺明也。

平按：“以言”《灵枢》作“五官”二字。“噵”《灵枢》作“导”，道藏本《灵枢》作“噵”，《甲乙经》作“道”。

黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也。明于日月，彻于豪厘，其非夫子，孰能噵之？

窘，急也。圣人知慧通达之明于日月，故能彻照豪厘之微，如此非岐伯之鉴，谁能言也？

平按：“彻”《灵枢》作“微”。

黄帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？或动喘应手者奈何？岐伯对曰：寒气客于冲

脉，冲脉起于关元，随腹直上，则脉不通，则气因之，故喘动应手矣。

平按：“动喘”《素问》作“喘动”；“直上”二字下，《素问》有“寒气客”三字；“脉不通”下，《素问》复有“脉不通”三字。

阴阳维脉

平按：此篇见《素问》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又见《甲乙经》卷九第八。

阳维之脉，令人腰痛，痛上弗然脉肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，上地一尺所。飞阳之脉，在内踝上二寸，太阴之前，与阴维会。

《八十一难》云：阳维起于诸脉之会，则诸阳脉会也；阴维起于诸阴之交，则三阴交也。阳维维于阳，纲维诸阳之脉也；阴维维于阴，纲维诸阴之脉也。阴阳不能相维，则伥然失志，不能自持，阳不维于阳，阴不维于阴也。阳维阴维绮络于身，溢蓄不能还流溉灌，诸经血脉隆盛，溢入八脉而不还也。腨下间上地一尺所，即阳交穴，阳维郄也。阴维会即筑宾穴，阴维郄也。

平按：《素问》、《甲乙经》“弗然脉肿”作“怫然肿”；“上地”作“去地”。《素问》“二寸”作“五寸”。《素问》、《甲乙经》“太阴”作“少阴”；“阴维会”作“阴维之会”。

经脉标本

平按：此篇见《灵枢》卷八第五十二《卫气篇》，又见《甲乙经》卷二第四。

黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄也。

肾藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也。脾藏意智为五脏本，所以不论也。

六腑者，所以受水谷而行化物者也。

胆之腑，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者为言耳。

平按：“行化”《甲乙经》无“行”字。

其气内入于五脏，而外络肢节。

六腑谷气，化为血气，内即入于五脏，资其血气，外则行于分肉，经络肢节也。

平按：“入于”二字《灵枢》作“干”，《甲乙经》作“循”。

其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。

六腑所受水谷，变化为气，凡有二别：起胃上口，其悍气浮而行者，不入经脉之中，昼从于目，行于四肢分肉之间二十五周，夜行五脏二十五周，一日一夜行五十周，以卫于身，故曰卫气；其谷之精气，起于中焦，亦并胃上口行于脉中，一日一夜亦五十周，以营于身，故曰营气也。

阴阳相随，外内相贯，如环之无端，混乎孰能穷之？

浮气为阳为卫，随阴从外贯内；精气为阴为营，随阳从内贯外也。阴阳相贯成和，莫知终始，故如环无端也。

平按：“混乎”《灵枢》、《甲乙经》作“亭亭淳淳乎”。

然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。

夫阴阳之气在于身也，即有标有本，有虚有实，有所历之处也。

能别阴阳十二经者，知病之所生。

十二经脉有阴有阳，能知十二经脉标本所在，则知邪入病生所由也。

知候虚实之所在者，能得病之高下。

十二经脉，上实下虚病在下，下实上虚病在其上，虚实为病，高下可知也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》无“知”字。

知六腑之气街者，能解经结契绍于门户。

街，六腑气行要道也。门户，输穴也。六腑，阳也。能知六腑气行要道，即能挈继输穴门户解结者也。绍，继也。

平按：“解”上，《灵枢》、《甲乙经》有“知”字。“经结挈”《灵枢》作“结契”二字，《甲乙经》作“结”，无“经挈”二字。

能知虚实之坚耎者，知补泻之所在。

知虚为耎，知实为坚，即能泻坚补耎也。耎，而免反，柔也。

平按：《甲乙经》无“能”字。“实”《灵枢》作“石”。“耎”《灵枢》作“软”，《甲乙经》作“濡”。

能知六经标本者，可以无惑于天下。

三阴三阳，故曰六经也。标本则根条。知六经脉根条，则天下皆同，所以不惑者也。

岐伯曰：博哉圣帝之论！臣请尽意悉言之。

赞帝所知极物之理也。尽意，欲穷所知也。悉言，欲极其理也。

平按：《甲乙经》无“尽意”二字。

足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两缓命门。命门者，目也。

血气所出，皆从脏腑而起，今六经之本皆在四肢，其标在掖肝输以上，何也？然气生虽从腑脏为根，末在四肢，比天生物，流气从天，根成地也。跟上五寸，当承筋下，足跟上，是足太阳脉为根之处也。其末行于天柱，至二目内眦，以为标末也。肾为命门，上通太阳于目，故目为命门。缓，大也，命门为大故也。

平按：“缓”《灵枢》、《甲乙经》作“络”。

足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。

足少阳脉为根在窍阴，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗笼之前也。以耳为身窗舍，笼，音聋，故曰窗笼也。

足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊下，上侠颃颡。

足阳明之为根厉兑，其末上至人迎颊下也。

平按：《甲乙经》“颊下，上侠”作“上侠”二字，《灵枢》无“下”、“上”二字。

足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背输与舌本。足太阴脉出足大指端内侧，行于内踝下微前商邱，上于内踝，近于中封。中封虽是厥阴所行，太阴为根，此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎两箱一寸半脾输，及连舌本，散在舌下也。

平按：《甲乙经》无“上”字。“输”《灵枢》、《甲乙经》均作“腧”，下同，不再举。又按：《灵枢》“足阳明”、“足太阴”两段在“足厥阴”后。

足少阴之本，在内踝下二寸中，标在背腧与舌下两脉。

足少阴脉起小指下，邪起趣足心，至内踝下二寸为根也。末在背第四椎两箱一寸半肾输，及循喉咙，侠舌本也。

平按：“二寸”《灵枢》、《甲乙经》作“上三寸”。注“第四椎”，据本书《气穴篇》及《灵枢·背腧篇》，应作“第十四椎”。“一寸半”袁刻误作“一尺半”。又按：《甲乙经》“足少阴”一段在“足少阳”前。

足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背输。

足厥阴脉起于大指丛毛之上，行大指歧内行间上五寸之中为根也。末在背第九椎两箱一寸半肝输也。

平按：《甲乙经》“足厥阴”一段在“足太阴”前。

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上三寸。

手太阳脉起于小指之端，循手外侧上腕，出外踝之后为根也。手腕之处，当大指者为内踝，当小指者为外踝也。其末在目上三寸也。

平按：“三寸”《灵枢》、《甲乙经》均作“一寸”。

手少阳之本，在小指、次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦。

手少阳脉起于小指、次指之端，上出两指间上二寸之中为根也。末在耳后完骨、枕骨下，发际上，出耳上角，下至外眦也。

平按：“二寸”《甲乙经》作“三寸”。注“出两指间”，“出”字袁刻作“在”。

手阳明之本，在肘骨中上至别阳，标在颊下合于钳上。

手阳明脉起大指、次指之端，循指上廉至肘外廉骨中，上至背腨，背腨手阳明络，名曰别阳，以下至肘骨中，为手阳明本也。末在颊下一寸，人迎后，扶突上，名为钳。钳，颈铁也，当此铁处，名为钳上。渠廉反。

平按：“颊”《灵枢》作“颜”，《甲乙经》作“腋”。

手太阴之本，在寸口之中，标在掖内动脉。

手太阴脉出大指、次指之端，上至寸口为根也。末在掖下天府动脉也。

平按：“掖”《灵枢》、《甲乙经》作“腋”。“内动脉”《灵枢》“脉”作“也”，《甲乙经》“内”上有“下”字。

手少阴之本，在兑骨之端，标在背输。

手少阴脉出于手小指之端，上至腕后兑骨之端神门穴为根也。末在于背第五椎下两傍一寸半心输。问曰：少阴无输，何以此中有输？答曰：少阴无输，谓无五行五输，不言无背输也，故此中有背输也。若依《明堂》少阴有五输，如别所解也。

平按：“兑”《灵枢》作“锐”。注“末在于背”，袁刻脱“于”字。“答曰：少阴无输”，袁刻“无”作“天”。

手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在掖下三寸。

手心主脉出中指之端，上行至于掌后两筋之间，间使上下二寸之中为根也。末在掖下三寸天池也。

平按：《甲乙经》无“二寸中”三字。《灵枢》“掖”下，重“下”字。

凡候此者，下虚则厥，下盛则热痛；上虚则眩，上盛则热痛。

此，谓本标也。下则本也，标即上也。诸本阳虚者，手足皆冷为寒厥；诸本阳盛，则手足热痛为热厥也。诸标阴虚，则为眩冒；诸标阴盛，则头项热痛也。

平按：《甲乙经》“下虚”上有“主”字。“下盛则热痛”《灵枢》、《甲乙》均无“痛”字。

故实者绝而止之，虚者引而起之。

阴阳盛实，绝泻止其盛也。阴阳虚者，引气而补起也。

平按：“实”《灵枢》作“石”。

请言气街：

街，道也。补泻之法，须依血气之道，故请言之也。

胸气有街，腹气有街，头气有街，胻气有街。

胸、腹、头、胻四种，身之要也。四处气行之道，谓之街也。

平按：“胻”《灵枢》作“胫”，《甲乙经》作“□”。

故气在头者，止之于脑，

脑为头气之街，故头有气，止百会也。

平按：“止”《甲乙经》作“上”，下同。

气在胸者，止之膺与背输。

膺中肺输，为胸气之街，故胸中有气，取此二输也。

平按：《甲乙经》“胸”下有“中”字。

气在腹者，止之于背输与冲脉于脐左右之动者。

脾输及脐左右冲脉，以为腹气之街，若腹中有气，取此二输也。

平按：“动”下《灵枢》、《甲乙经》有“脉”字。

气在胻者，止之于气街与承山踝上下。

三阴气街，并与承山至踝上下，以为胻气之街，若胻有气，取此三处也。

平按：“上下”《灵枢》、《甲乙经》作“上以下”。

取此者用豪针，

取此四街之气，宜用第七豪针也。

平按：注“四街”，袁刻误作“四时”。

必先按而在久，应于手，乃刺而予之。

刺气街法也，皆须按之良久，或手下痛，或手下脉动应手知已，然后予行补泻之。

平按：“在久”二字《甲乙经》作“久存之”三字。注“或手下痛”，袁刻脱“手”字；“或手下脉动”，袁刻作“动脉”。

所治者，谓头痛眩，腹中痛满暴胀，

头痛眩仆，可止之于脑，头气街也。腹中痛等，取之于胸及腹气街也。

平按：“治”《甲乙经》作“刺”。“腹中痛满”《灵枢》、《甲乙经》作“腹痛中满”。

及有新积痛可移者，易已也；积不痛者，难已也。

胸腹之中有积病而可移者，易已；积而不痛，不可移者，难已也。

平按：“积痛”，“痛”字《甲乙经》无。

经脉根结

平按：此篇见《灵枢》卷二第五《根结篇》，又见《甲乙经》卷二第五。

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？推前后皆有其问，此中义例须说，岐伯即亦不待于问也。二仪之气交泰，故曰相感。阴盛移为阳，阳盛移为阴，故阴阳之气不可偏为多少也。

平按：“暖”《灵枢》作“暖”，《甲乙经》作“热”。注“岐伯”二字，袁刻脱。

阴道偶而阳道奇，

阳为天道，其数奇也；阴为地道，其数偶也。

发于春夏，阴气少而阳气多，阴阳不调，何补何泻？

有病发于春夏，春夏阳多阴少，是为阴阳不调，若为补泻也？

发于秋冬，阳气少而阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下□，阴阳相移，何补何泻？

有病发于秋冬，秋冬阴多阳少，阳气衰故茎叶枯槁，阴气盛故津液□根，是亦阴阳相移，多少不同，若为补泻也？

平按：“湿而下□”《灵枢》、《甲乙经》作“湿雨下归”。考“□”与“浸”同，渍也。

奇邪离经，不可胜数，

风寒暑湿，百端奇异，侵经络为病，万类千殊，故不可胜数也。离，历也。

不知根结五脏六腑，折关败枢开阖而走，阴阳大失，不可复取。

根，本也。结，系也。人之不知根结是脏腑之要，故邪离经脉，折太阳骨节关，亦败少阳筋骨维枢，及开阳明之阖，胃及太阳气有失泄也。良以不知根结，令关枢阖不得有守，故阴阳失于纲纪，病成不可复取也。

平按：注“骨节关”，“关”字袁刻误作“开”。又“关枢阖”袁刻误作“开枢阖”。

九针之要，在于终始，故知终始，一言而毕，不知终始，针道绝灭。

终始，根结也。知根结之言，即一言也。

平按：“要”字上，《灵枢》有“玄”字。“故知”《灵枢》作“故能知”，《甲乙经》作“能知”；“绝灭”《灵枢》作“咸绝”，《甲乙经》作“绝矣”。

太阳根于至阴，结于命门。

此太阳根结与标本同，唯从至阴上跟上五寸为本有异耳。

平按：“命门”下，《灵枢》、《甲乙经》有“命门者目也”五字。

阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。

此与标本终始同也。

平按：“颡大”《甲乙经》作“颃颡”。

少阳根于窍阴，结于窗笼。

亦与标本同也。

平按：“窗笼”下，《灵枢》有“窗笼者耳中也”六字，《甲乙经》同，惟无“中”字。

太阳为关，阳明为阖，少阳为枢。

三阴三阳之□□身为门，营卫身也。门有三种：一者门关，比之太阳；二者门扉，比之阳明；三者门枢，比之少阳也。

平按：“为关”《灵枢》、《甲乙经》均作“为开”，说见前《阴阳合篇》。注“身”上所缺二字，谨拟作“脉于”二字。

关折则肉节殰而暴疾起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足。殰者，肉宛燋而弱。

太阳主骨气为关，故骨气折，肉节内败。殰，音独，胎生内败曰殰。肉节内败，故暴病起。暴病起者，则知太阳关折，所以调太阳也。

平按：“殰”《灵枢》作“渎”，《甲乙经》作“溃缓”二字。“肉宛燋”《灵枢》作“皮肉宛膲”，《甲乙经》作“皮肉缓膲”。注“骨气折”下，袁刻脱“肉节内败”四字。

阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足。

阳明主肉主气，故肉气折损，则正气不能禁用，即身痿厥，痿而不收，则知阳明阖折也。

平按：“疾”《甲乙经》作“病”。

无所止息者，谓真气稽留，邪气居之。

能止气不泄，能行气滋息者，真气之要也。阳明阖折，则真气稽留不用，故邪气居之，痿疾起也。

平按：注“要”下，别本有“用”字。

枢折则骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足。

少阳主筋，筋以约束骨节。骨节气弛，无所约束，故骨摇。骨摇，则知少阳枢折也。

平按：《甲乙经》“繇”作“摇”；“不安”作“不能安”。

骨繇者，节缓而不收。所谓骨繇者，摇也，当竅其本。

骨节缓而摇动。竅，音核。诊候研竅，得其病源，然后取之也。

平按：“不收”下，《甲乙经》有“者”字，无“骨繇者”及“所谓骨繇者摇也”十字。“竅”，《灵枢》作“穷”。

太阴根于隐白，结于太仓。

隐白，足大指端。太仓，在□中管穴，与标本不同。

平按：“隐白”《甲乙经》作“阴白”，恐误。注“中管”上所缺一字，袁刻作“脘”，按：中管穴，本书作中管，《甲乙经》作中脘，即太仓穴，在上脘下一寸，居心蔽骨与脐之中，乃任脉腹自鸠尾十五穴之一，谨拟作“腹”。

少阴根于涌泉，结于廉泉。

少阴先出涌泉为根，行至踝下二寸中为本，上行至结喉上廉泉为结，上至舌本及肾输为标，有此不同也。

平按：“涌”《灵枢》、《甲乙经》作“湧”。注“上至舌本”，袁刻“上”作“止”。

厥阴根于太敦，结于玉英，络于膻中。

厥阴先出大敦为根，行至行间上五寸所为本，行至玉英膻中为结，后至肝输为标，有此不同也。

平按：“终”《灵枢》、《甲乙经》作“络”。“厥阴”一段《甲乙经》在“少阴”之前。

太阴为关，厥阴为阖，少阴为枢。

门有二种，有内门外门，三阴为内门，三阳为外门。内门关者，谓是太阴；内门阖者，谓是厥阴；内门枢者，谓是少阴也。

平按：“关”《灵枢》、《甲乙经》作“开”，下同，说见前。

关折则仓廪无所输鬲洞者，取之太阴，视有余不足，故关折者气不足而生病。

太阴主水谷以资身肉，太阴脉气关折，则水谷无由得行，故曰仓无输也。以无所输，膈气虚弱，洞泄无禁，故气不足而生病也。

平按：《灵枢》、《甲乙经》“鬲”作“膈”；“洞”下复有“膈洞”二字。

阖折则气施而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。

厥阴主筋，厥阴筋气缓纵，则无禁喜悲。

平按：“施”《灵枢》作“绝”，《甲乙经》作“弛”。“喜”《甲乙经》作“善”。

枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之。

少阴主骨，骨气有损，则少阴之脉不流，故有所结不通。结，即少阴络结也。

平按：“皆取之”下，《灵枢》有“不足”二字。

足太阳根于至阴，流于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。

输穴之中，言六阳之脉，流井、荥、输、原、经、合，五行次第至身为极。今此手足六阳，从根至入，流注上行，与《本输》及《明堂流注》有所不同。此中“根”者皆当彼所出，此中“流”者皆当彼所过，唯手太阳流，不在完骨之过，移当彼经阳谷之行，疑其此经异耳。此中注者皆当彼行，唯足阳明不当解溪之行，移当彼合下陵，亦谓此经异耳。此中入者并与彼不同，六阳之脉皆从手足指端为根，上络行至其别走大络称入。入有二处，一入大络，一道上行至头入诸天柱，唯手足阳明至颈，于前人迎扶突。《流注》以所出为井，此为根者，井为出水之处，故根即井也。天柱，侠项大筋外廉陷中，足太阳之正经也。飞阳在足外踝上七寸，足太阳之大络也。

平按：“流”《灵枢》作“溜”，下同，不再举。注“称入，入”三字，袁刻空三格。

足少阳根于窍阴，流于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。

天容在耳下曲颊后，足少阳正经也。光明在外踝上七寸，足少阳大络也。

平按：“窍阴”《甲乙经》作“窍阳”。

足阳明根于厉兑，流于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。

人迎在结喉傍大脉动应手，足阳明正经也。丰隆在足外踝上八寸骭外廉陷者中，足阳明之大络也。

手太阳根于少泽，流于阳谷，注于少海，入天窗、支正也。

天窗在曲颊下扶突后动应手陷者中，手太阳之正经也。支正在腕后五寸，手太阳之大络也。

平按：“阳谷”《甲乙经》作“旸谷”。

手少阳根于关冲，流于阳池，注于支沟，入天牖、外关也。

天牖在颈，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳正经也。外关在腕后三寸空中一寸，手少阳之大络也。

手阳明根于商阳，流于合谷，注于阳溪，入扶突、偏历也。

扶突在曲颊下一寸人迎后，手阳明正经也。偏历在腕后三寸，手阳明之大络也。

此所谓根十二经者，盛络者皆当取之。

此根入经，唯有六阳；具而论者，更有六阴之脉，言其略耳。此谓根者，皆是三①经，循此十二正经，傍有络脉血之盛者，皆当其部内量而取之。

平按：《灵枢》、《甲乙经》无“根”字。“盛络”《甲乙经》作“络盛”。

①“三”，人卫本注曰：疑“正”之误。

卷第十一输穴

本输

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷一第二《本输篇》，自“肺出少商”以下，散见于《甲乙经》卷三第二十四至三十五等篇，惟意义多同，而编次前后，文法繁简有异。自“肺合大肠”至“所合者也”，见《甲乙经》卷一第三。

黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经脉之所终始，

手之三阴，始之于胸，终于手指；手之三阳，始于手指，终之于头。足之三阳，始起于头，终之于足；足之三阴，始起于足，终之于腹。

平按：“经脉”《灵枢》作“经络”。

络脉之所别起，

十五络脉，皆从脏腑正经别走相入。

平按：“别起”《灵枢》作“别处”。

五输之所留止，

各从井出，留止于合。

平按：《灵枢》无“止”字。

五脏六腑之所与合，

五脏六经为里，六腑六经为表，表里合也。

平按：《灵枢》无“五脏”二字。

四时之所出入，

秋冬，阳气从皮外入至骨髓，阴气出至皮外；春夏，阴气从皮外入至骨髓，阳气出至皮外。

五脏之所流行，

脏腑出于营卫二气，流行于身也。

平按：《灵枢》“脏腑”作“五脏”；“流行”作“溜处”。

阔数之度，

营卫所行阔数度量。

浅深之状，

络脉为浅，经脉为深。

高下所至，愿闻其解。

经脉高上于头，下至于足。此之九义，并请闻之。

岐伯答曰：请言其次。

次者，井、荥、输、经、合等阴阳五行次第也。

肺出少商，少商者，手大指内侧也，为井；

肺脉从脏而起，出至大指、次指之端；今至大指之端，还入于脏，此依经脉顺行从手逆数之法也。井者，古者以泉源出水之处为井也，掘地得水之后，仍以本为名，故曰井也。人之血气出于四肢，故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井，相生至于水之合也；手足三阳皆以金为井，相生至于土之合也。所谓阴脉出阳，至阴而合；阳脉出阴，至土而合也。

平按：“指”下《灵枢》、《甲乙经》有“端”字；“井”下《灵枢》有“木”字。

溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；

腕前大节之后，状若鱼形，故曰手鱼也。脉出少商，溢入鱼际，故为荥也。焉迥反。

注于太泉，太泉者，鱼后下陷者之中也，为输；

输，送致聚也。《八十一难》曰：五脏输者，三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处，故名为输也。

平按：“太泉”《灵枢》、《甲乙》作“太渊”，说见前。“下”字，《灵枢》作“一寸”二字；“输”作“腧”，《甲乙》作“俞”，下同，不再举。

行于经渠，经渠者，寸口之中也，动而不居，为经；

寸口之中，十二经脉历于渠洫，故曰经渠。居，停也。太阴之脉动于寸口不息，故曰不居。经者，通也，肺气至此常通，故曰经也。

平按：“行于经渠”上，《千金》有“过于列缺为源”六字。

入于尺泽，尺泽者，肘中之动脉也，为合，手太阴经也。

如水出井，以至海为合。脉出指井，至此合于本脏之气，故名为合。解余十输，皆仿于此。诸输穴名义，已《明堂》具释也。

心出中冲，中冲者，手中指之端也，为井；溜于劳宫，劳宫者，掌中中指本节之内间也，为荥；

《明堂》一名五星也，掌中动脉也。

平按：“心”《甲乙》作“心主”。《灵枢》“井”下有“木”字。

注于大陵，大陵者，掌后两骨之间方下者也，为输；[平按：“为输”下，《千金》有“过于内关为源”六字。“两骨之间方下者也”《甲乙》作“两筋间陷者中”。]行于间使，间使道两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；

方下，陷中也。三寸之中者，三寸之际也。有虚实之过，则气使至此；无过不至，故止也。《明堂》此手心主经下，有手少阴五输，此经所说心不受邪，故手少阴无输也。

平按：“道”上，《灵枢》有“之”字。

入于曲泽，曲泽者，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合，手心主经也。肝出太敦，太敦者，足大指之端及三毛之中也，为井；

足大指端及三毛皆是大敦，厥阴脉井也。

平按：“屈而得之”《甲乙》作“屈肘得之”。“手心主”《灵枢》作“手少阴”。“井”下，《灵枢》有“木”字。

溜于行间，行间者，大指之间也，为荥；

《明堂》足厥阴脉动应手也。

平按：《灵枢》“大指”上，有“足”字。

注于大冲，大冲者，在行间上二寸陷者之中也，为输；

《明堂》本节后二寸半陷中也。

平按：《灵枢》“行间”上，无“者”、“在”二字。

行于中封，中封者，在内踝前一寸半陷者中也，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；

气行曰使。宛，不伸也，塞也。《明堂》内踝前一寸，仰足而取之，陷者中。伸足乃得之也。

平按：《千金》“过于中封为源，行于中郄为经。”与此不同。

入于曲泉，曲泉者，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合，足厥阴经也。

《明堂》在膝内辅骨下，大筋上，小筋下，陷中也。

脾出隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井；溜于太都，大都者，本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白者，核骨之下也，为输；

核骨在大指本节之后，然骨之前高骨是也。核，茎革反。

平按：《灵枢》“井”下有“木”字；“太都”作“大都”。“核”，袁刻误作“腕”，注同。注“核，茎革反”，袁刻无此四字。

行于商邱，商邱者，内踝下陷者之中也，为经；

《明堂》足内踝下微前。

平按：“行于商邱”上，《千金》有“过于公孙为源”六字。

入于阴之陵泉，阴之陵泉者，辅骨之下陷者之中也，屈伸而得之，为合，足太阴经也。

膝下内侧辅骨下也。

平按：《灵枢》无“屈”字；“太阴”下，无“经”字。

肾出涌泉，涌泉者，足心也，为井；

《明堂》一名地冲也。

平按：“涌泉”《灵枢》、《甲乙》作“湧泉”。“井”下，《灵枢》有“木”字。

溜于然谷，然谷者，然骨之下也，为荥；

《明堂》一名龙泉，在足内踝前起大骨下陷中。即此大骨为然骨。

注于太溪，太溪者，内踝之后跟骨之上陷者之中也，为输；

《明堂》跟骨上动脉也。

平按：《灵枢》“太溪”作“大溪”；“陷”下，无“者之”二字。“为输”下，《千金》有“过于水泉为源”六字。

行于复留，复留者，上踝二寸，动而不休也，为经；

《明堂》一名昌阳，一名伏白，足少阴脉，动不休也。

平按：“复留”《甲乙》作“复溜”。“踝”上，《灵枢》、《甲乙》有“内”字。“二寸”下，《甲乙》有“陷者中”三字。

入于阴谷，阴谷者，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合，足少阴经也。

《明堂》在膝内辅骨之后。按应手，谓按之手下觉异也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井；

《明堂》在足小指外侧，去爪甲角如韭叶也。

平按：《灵枢》“井”下有“金”字。

溜于通谷，通谷者，本节之前，为荥；

《明堂》通谷者，小指外侧，本节前陷中也。

平按：“前”下，《灵枢》有“外侧也”三字。

注于束骨，束骨者，本节之后也，为输；

《明堂》在足小指外侧，本节后陷中也。

平按：“后”下，《灵枢》有“陷者中”三字。

过于京骨，京骨者，外踝之下也，为原；

脐下动气者，人之生命，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使，主行三气，经营五脏六腑。故原者，三焦之尊称也，是以五脏六腑皆有原也。肺之原出大泉，心之原出大陵也，肝之原出大冲，脾之原出太白，肾之原出大溪，手少阴经原出神门掌后兑骨之端。此皆以输为原者，以输是三焦所行之气留止处也。六腑原者，胆原出邱虚，胃原出冲阳，大肠原出合骨，小肠原出完骨，膀胱原出京骨，三焦原出阳池。六腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一输名原，不应五时也。所以腑有六输，亦与三焦共一气也。

平按：“外踝”《灵枢》作“外侧大骨”字。“原”《千金》作“源”，下同。

行于昆仑，昆仑者，在外踝之后，跟骨之上也，为经；入于委中，委中者，腘中也，为合，委而取之，足太阳经也。

《明堂》在腘中央约文中动脉也。

平按：“之上”下，《甲乙》有“陷中细脉动应手”七字。《灵枢》“腘中也”，“也”作“央”；“太阳”下，无“经”字。

胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井；

《明堂》足小指、次指端，去爪甲角如韭叶。

平按：“井”下，《灵枢》有“金”字。

溜于侠溪，侠溪者，小指、次指之间也，为荥；

《明堂》小指、次指歧骨间本节前陷中。

平按：“小指”上，《灵枢》有“足”字。

注于临泣，临泣者，上行一寸半陷者中也，为输；

《明堂》在足小指、次指本节皮间陷者中，去侠溪一寸半也。

平按：注“皮间”《甲乙》作“后间”。

过于邱墟，邱墟者，外踝之下陷者之中也，为原；

《明堂》外踝下如前陷者中，去临泣三寸也。

平按：“虚”《灵枢》、《甲乙》作“墟”。“下陷”上，《灵枢》有“前”字。注“去临泣三寸”，《甲乙》作“去临泣一寸”。

行于阳辅，阳辅者，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；

《明堂》无“及”，及即两处也。

平按：“辅骨”上，《甲乙》有“四寸”二字。“端”下，《甲乙》有“如前三分，去邱虚七寸”九字。

入于阳之陵泉，阳之陵泉者，外①膝外陷者中也，为合，伸足而得之，足少阳经也。

《明堂》在膝下外廉也。

平按：《灵枢》“外膝”作“在膝”；“伸”下，无“足”字。

①“外”，萧本误。仁和寺本及《灵枢》均作“在”。

胃出于厉兑，厉兑者，足大指之内，次指之端也，为井；

《明堂》去爪甲角如韭叶也。

平按：“井”下，《灵枢》有“金”字。

溜于内庭，内庭者，次指外间陷者中也，为荥；

《明堂》足大指、次指外间也。

平按：“外间”下，《灵枢》无“陷者中”三字。

注于陷谷，陷谷者，中指内间上行二寸陷者之中也，为输；

《明堂》足大指、次指外间本节皮陷者中，去内庭二寸也。

平按：“陷谷者”下，《灵枢》有“上”字。注“皮”字，《甲乙》作“后”。

过于冲阳，冲阳者，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；

《明堂》一名会原，足跗上五寸骨间动脉上，去陷谷三寸也。

平按：“跗”《甲乙》作“趺”。

行于解溪，解溪者，上冲阳一寸半陷者中也，为经；

《明堂》冲阳后一寸半腕上也。

入于下陵，下陵者，膝下三寸，胻外三里也，为合；复下三寸，为巨虚上廉也，复下三寸，为巨虚下廉也，大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠、小肠皆属于此，足阳明经也。

人膝如陵，陵下三寸，一寸为一里也。三里以下，三寸之下上下处，上际为上廉，下际为下廉。以在胻骨外侧，故名为廉。足阳明脉行此虚中，大肠之气在上廉中与阳明合，小肠之气在下廉中与阳明合，故曰大肠属上，小肠属下也。

平按：《灵枢》“胻”下有“骨”字；上“复下”二字下，有“三里”二字；下“复下”二字下，有“上廉”二字；“皆属于此”作“皆属于胃”。

三焦者，上合于手少阳，出于关冲，关冲者，手小指、次指之端也，为井；溜于液门，液门者，小指之间也，为荥；注于中渚，中渚者，本节之后也，为输；过于阳池，阳池者，在腕上陷者之中也，为原；

阳池，《明堂》一名别阳，在手表腕上陷中也。

平按：《灵枢》“井”下有“金”字；“掖”作“液”，《甲乙》作“腋”。“之间”上，《灵枢》有“次指”二字；“之后”下，有“陷中者”三字。

行于支沟，支沟者，腕上三寸两骨间陷者中也，为经；入于天井，天井者，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之。

《明堂》在肘外大骨之后，肘后一寸两筋间陷中也。

平按：《灵枢》“腕上”作“上腕”；“而得之”作“乃得之”。

三焦下输，在于足太阳之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，此太阳之络也。手少阳经也。

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此三焦之气上下皆通，故上输在背第十三椎下两傍各一寸半，下输在此太阳之间②出腘外廉足太阳络。三焦下行气聚之处，故曰下输也。

平按：《灵枢》“足太阳”作“足大指”。

②“之间”，人卫本注曰：据经文，此前疑脱“少阳”二字。

足三焦者，太阳之所将，太阳之别也，上踝五寸，而别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱下焦，

腨，遄免反，腓肠也。肾间动气，足太阳将原气，别使三焦之气，出足外侧大骨下赤白肉际陷中为原，上踝五寸，别入贯腨肠，出委阳，并太阳之正，入腹络膀胱，下焦即膀

胱也。原气太阳络于膀胱，节约膀胱，使溲便调也。以此三焦原气行足，故名足三焦也。

平按：《灵枢》“三焦”上无“足”字；“太阳之所将”作“少阳、太阴之所将”，注云：“一本作太阳。”

盛则闭□，虚则遗溺，遗溺则补，闭□则泻。小肠上合于手太阳，出于少泽，少泽者，小指之端也，为井；

《明堂》一名少吉，去爪甲下一分陷中。

平按：《灵枢》“盛”作“实”；“小肠”上有“手太阳”三字；“井”下有“金”字。

溜于前谷，前谷者，手小指本节之前陷者中也，为荥；

《明堂》在手小指外侧中也。

平按：“小指”《灵枢》作“外廉”。

注于后溪，后溪者，本节之后也，为输；

《明堂》在手小指外侧本节后陷中也。

平按：“本节”上，《灵枢》有“在手外侧”四字。

过于完骨，完骨者，在手外侧腕骨之前也，为原；

《明堂》在手外侧腕前起骨下陷中。即此起骨为腕骨，此经名完骨。胡端反。

平按：“完骨”《灵枢》、《甲乙》作“腕骨”。

行于阳谷，阳谷者，在兑骨之下陷者中也，为经；

《明堂》在手外侧腕中兑骨之下也。

平按：“兑”《灵枢》作“锐”。

入于小海，小海者，在肘内大骨之外，去肘端半寸陷者之中也，伸臂而得之，为合，手太阳经也。

《明堂》屈肘乃得之。

平按：《灵枢》“端”上无“肘”字。

大肠上合于手阳明，出于商阳，商阳者，大指、次指之端也，为井；

《明堂》一名而明，一名绝阳，大指、次指内侧，去爪甲角如韭叶也。

平按：《灵枢》“井”下有“金”字。

溜于二间，二间在本节之前，为荥；

《明堂》二间在手大指、次指本节前内侧陷中也。

平按：“为荥”上，《灵枢》作“溜于本节之前二间”八字。

注于三间，三间在本节之后，为输；

《明堂》一名少谷，在手大指、次指本节后内侧陷中也。

平按：此节《灵枢》作“注于本节之后，三间为输”。

过于合谷，合谷者，在大指之间也，为原；

《明堂》一名虎口，在大指歧骨间也。

平按：“大指”下，《灵枢》有“歧骨”二字。

行于阳溪，阳溪者，在两筋之间陷者中，为经；

《明堂》一名中槐，在腕中上侧两筋间也。

平按：“两筋之间”《甲乙》作“腕中上侧两傍间”七字。注“中槐”《甲乙》作“中魁”。

入于曲池，曲池者，在肘外辅曲骨之中也，屈肘而得之，为合，手阳明经也。是谓五脏六腑之输，五五二十五输，六六三十六输。

心不受邪，手少阴无输，故五脏各输有二十五输。依《明堂》手少阴有五输，总有三十输。六腑有原输，故有三十六输。皆是脏腑之气，送致聚于此穴，故名为输也。

平按：《灵枢》无“曲池者”三字；“辅曲骨之中”作“辅骨陷者中”，《甲乙》作“辅骨肘骨之中”。“屈肘”《灵枢》作“屈臂”。

六腑皆出足三阳，上合于手者也。

六腑足阳明脉上合手阳明，足太阳上合手太阳，足少阳上合手少阳也。

缺盆之中，任脉也，名曰天突。次任脉之侧动脉，足阳明也，名曰人迎[二]；次脉手阳明也，名曰扶突[二]；次脉手太阳也，名曰天窗[二]；次脉足少阳也，名曰天容[二]；次脉手少阳也，名曰天牖[二]；次脉足太阳也，名曰天柱[二]；次脉项中央之脉督脉，名曰风府[二]。掖内动脉，手太阴也，名曰天府。掖下三寸，手心主也，名曰天池。

此言脉在胸项颈掖之下次，以任脉在阴，居于前中，督脉在阳，处于后中，任之左右，六阳为次，两侧掖下，二阴所行，此之十输，脉之要者也。

平按：《灵枢》“天突”下有“一”字。自此以下，凡次字上，有二、三、四、五、六、七等字，本书原钞均有小字旁注于左。“项中央”《灵枢》作“颈中央”。“风府”下原本仍有小“二”字，《灵枢》无。“掖”《灵枢》作“掖”。注“胸项”，袁刻作“胸顶”。

刺上关者，呿不能欠；

上关开口有空，刺之有伤，不得开口，故不能欠也。呿，邱庶反，张口也。

刺下关者，欠不能呿。

下关合口有空，刺之有伤，不得合口，故不能呿也。

刺犊鼻者，屈不能伸；

犊鼻在膝膑下骭上侠解大筋中，刺之伤筋，筋病，，屈不能伸也。《明堂》无禁也。

刺内关者，伸不能屈。

内关在掌后去腕二寸，别走手少阳，手心主络，《明堂》无禁，刺之伤骨，骨伤，，伸不能屈也。

平按：“内关”《灵枢》作“两关”。“者”字，袁刻误作“音”。

手阳明次在其外，不至曲颊一寸。

手阳明从缺盆上颈贯颊，入下齿中，不至曲颊，故去曲颊一寸是也。

平按：“手阳明”上，《灵枢》有“足阳明挟喉之动脉也，其腧在膺中”十四字。“其外”《灵枢》作“其腧外”。

手太阳当曲颊。

手太阳循颈上颊。颊，曲颊也，近牙车是也。

足少阳在耳下曲颊之后；

足少阳支从耳后出走耳前，至目兑眦后，故在耳下曲颊后是。

手少阳出耳后，上加完骨之上；

手少阳上项侠耳后，故直上出耳上角；完骨在耳后，故上加完骨上是也。

足太阳侠项大筋之中发际。

两大筋中发际，此太阳输也。

阴尺动脉在五里，五输之禁。

阳为寸，故阴为尺。阴尺之中，五脏动脉在肘上五里五输大脉之上。《明堂》云：五里在肘上三寸，手阳明脉气所发，行向里大脉中央，禁不可刺，灸十壮，左取右，右取左。大脉，五脏大脉气输也。故禁刺不禁灸也。

肺合大肠，大肠，传道之腑也；

传导糟粕令下也。

心合小肠，小肠者，受盛之腑也；

胃化糟粕，小肠受而盛也。

肝合胆，胆者，中精之腑也；

胆不同肠胃受传糟粕，唯藏精液于中也。

脾合胃，胃者，五谷之腑也；

受五谷之味也。

肾合膀胱，膀胱者，津液腑也。

膀胱盛尿，故曰津液之腑也。

平按：“腑”上，《灵枢》有“之”字。

少阴属肾，肾上连肺，故将两脏矣。

足少阴脉贯肝入肺中，故曰上连也。肾受肺气，肾便有二，将为两脏。《八十一难》曰：五脏亦有六者，谓肾有两脏也。

平按：《灵枢》“少阴”作“少阳”；“两脏”下，无“矣”字。

三焦，中渎之腑也，水道出，属膀胱，是孤之腑也。

中，谓脏腑中也。下焦如渎，从上焦下气，津液入于下焦，下焦津液流入膀胱之中，无脏为合，故曰孤腑也。

平按：《灵枢》“出”下有“焉”字。

此六腑之所与合者也。

腑，之①聚也。五谷清浊气味皆聚于中，故六皆名腑。孤腑内与六腑气通，故曰合也。

①“之”，人卫本注曰：之，疑衍。

春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取，间者浅取之；

春时阳气，始生微弱，未能深至经中，故取络脉及取诸荥，并大筋分肉之间也。

夏取诸输孙络、肌肉皮肤之上；

阳气始长，热薰腠理，内至于经，然犹脉疲气弱，故取诸输孙络之分、腠理肌肉皮肤之上也。

平按：注“然犹”，“犹”字袁刻误作“后”。

秋取诸合，余如春法；

阴气始杀，犹未能盛，故取于输及以合也。春时阴气衰少为弱，阳气初生为微，秋时阳气衰少为弱，阴气始生为微，病间故如春法，取络荥大经分间，亦随病间甚，浅深为度也。

平按：注“故如春法”上，原本有“病间”二字，疑衍。

冬取诸井、诸输之分，欲深而留之。

冬时足少阴气急紧，足太阳伏沉，故取诸井以下阴气，取荥以实阳气，皆深为之者也。

此四时之序，

依于四时行疗次序。

气之所处，

随于四时人气在处也。

病之所舍，

随于四时邪之居所也。

平按：“居所”，袁刻作“所居”。

脏之所宜也。

疗五脏病，依四时所宜也。

转筋者，立而取之，可令遂已。

人立，筋病痛聚，故立燔针刺之。

痿厥者，张而刺之，可令立快。

手足痿厥，开张即得其输，然后刺之。

变输

平按：此篇自篇首至“味主合”，见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时篇》，又见《甲乙经》卷一第二。自“问曰：春取络脉”至末，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论篇》，又见《甲乙经》卷五第一上篇。

黄帝曰：余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰：人有五脏，脏有五变，变有五输，故五五二十五输，以应五时。

五时，谓春、夏、长夏、秋、冬也。

平按：《甲乙》“输”作“腧”，下同。无“余闻刺有”、“以主”六字。《灵枢》“脏有五变”作“五脏有五变”；“变有五输”作“五变有五输”。

黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是谓五变。

肝、心属于木火，故为牡脏；脾、肺、肾属于土金水，故为牝脏。牝牡五脏、五色、五时、五音、五味，故有二十五之变也。

平按：《甲乙》无“黄帝”至“岐伯曰”十字；“其日甲乙”在“其音角”之上；“其音商”在“其日庚辛”之下。注“二十五之变”，“二十”二①字袁刻误作“其”。

①“二”字，萧本脱。今据文义补。

黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：脏主冬，冬刺井；

冬时万物收藏，故五脏主冬也。井，为木也。木，春也。春时万物始生，如井中泉水。冬时万物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。

平按：《甲乙》无“黄帝”至“岐伯曰”十二字，《灵枢》无“岐伯曰”三字。

色主春，春刺荥；

春时万物初生鲜华，故五色主春。荥，火也。火，夏也。夏时万物荥长，如水流溢。春时万物始生，未荥而刺之者，亦刺荥微也。

时主夏，夏刺输；

夏时万物荣华，四时之胜，故五时主夏。输，土也。土，长夏也。长夏之时，万物盛极，如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者，亦刺输微也。

音主长夏，长夏刺经；

长夏万物荣盛，音律和四时之序，故五音主于长夏。经，金也。金，秋也。秋时万物将衰。长夏之时，万物盛而未衰而刺之者，亦刺经微也。

味主秋，秋刺合。

秋时万物皆熟，众味并盛，故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬时万物收藏，如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者，亦刺合微也。

是谓五变，以主五输。

是万物五变，主五行输也。

黄帝曰：诸原安合以致六输？

五变合于五输，原之一输与何物合？

平按：“六输”《甲乙》作“五腧”。

岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

六腑者，阳也。人之命门之气，乃是肾间动气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。三焦者，原气之别使，通行原之三气，经营五脏六腑，故原者三焦之尊称也，不应五时，与阳经而合以应其数，故有六六三十六输也。

黄帝曰：何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰：病在脏者，取之井；

井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本也。

病变于色者，取之荥；

荥，火也。荥主身热，是心为热也。春时身热之病，刺其荥者，亦遣其本也。

平按：《甲乙》“荥”作“营”。

病时间时甚者，取之输；

输，土也。输主体重节痛，时间时甚，是脾为病也。夏时体重节痛，时间时甚，刺其输者，亦遣其本也。

病变于音者，取之经，经满而血者；

经，金也。金主喘咳寒热，经血而满，是肺为病也。长夏喘咳寒热，经血而满，刺其经者，亦遣其本也。

平按：“经满”，“经”字，《甲乙》注云：“亦作络。”

病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，

合，水也。合主逆气而泄，是肾为病也。秋时饮食不节，逆而泄，刺其合者，亦遣其本也。

平按：“胃”，《甲乙》注云：“亦作胸。”

故命曰味主合，

故味病主合也。

是谓五变。黄帝曰：善。

以原不应五时，故有五变也。

平按：《灵枢》无“黄帝曰：善”四字，《甲乙》同。

问曰：春取络脉分肉何也？答曰：春者木始治，肝气生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间也。

络脉浮浅，经脉常深，春时邪在络脉分肉间，故取之也。

平按：“肝气生”《素问》作“肝气始生”，《甲乙》同。

曰：夏取盛经分腠何也？曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。

阳气独盛，故脉瘦气弱也。热气内至于经，外薰分腠，故取盛经分腠浅处也。

平按：“流”《素问》作“留”，新校正云：“别本一作流。”“薰热分腠”《甲乙》作“血温于腠”。

所谓盛经者，阳脉也。

三阳，盛经也。夏日其经热盛，故取其盛经部内分腠。

曰：秋取经输者何也？曰：秋者金始治，肺将初杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

经输者，谓经之穴也。秋病在输者，故取其输以泻阴邪；阳衰在合，故取于合以虚阳邪也。

平按：“初杀”《素问》、《甲乙》作“收杀”。“阴气初胜”，《甲乙》无“初”字。“及体”《甲乙》作“反体”。“故取于合”下，《甲乙》有“是谓始秋之治变也”，《素问》新校正亦引此文。

曰：冬取井荥何也？曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气紧，巨阳伏沉，阳脉乃去，

紧，盛也。巨阳足太阳气，伏沉在骨也。

平按：“紧”《素问》、《甲乙》作“坚盛”二字。

故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故取井荥，春不鼽衄，此之谓也。

井为木也，荥为火也。冬合之时取井荥者，冬阴气盛，逆取其春井，泻阴邪也；逆取其夏荥，补其阳也。故冬无伤寒，春不鼽衄也。

平按：“以实阳气”，《素问》新校正云：“全元起本实作遣，《甲乙》、《千金》作通。”“此之谓也”句，《甲乙》作“是谓末冬之治变也”，《素问》新校正亦引此文。

腑病合输

平按：此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形篇》。自“五脏六腑之气”至“此胃脉也”，见《甲乙经》卷四第二下篇。自“大肠腑者”至“取三里”，见《甲乙经》卷九第七。自“小肠病者”至“取巨虚上廉”，见《甲乙经》卷九第八。自“三焦病者”至“取之委中央”，见《甲乙经》卷九第九。自“胆病者”至“阳陵泉”，见《甲乙经》卷九第五。自“刺此者必中气穴”至末，见《甲乙经》卷五第一下篇。惟自“大肠”以下，《甲乙经》文义虽同，编次前后小异。

黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合。今何道从入？入安连过？愿闻其故。

问脏腑脉之荥输之合，行处至处也。

平按：“输”《甲乙》作“俞”。“今”《灵枢》、《甲乙》均作“令”。“连过”《甲乙》作“从道”；无“愿闻其故”及下“岐伯答”七字。

岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。

此言合者，取三阳之脉别属腑者称合，不取阴脉。以阳脉内属于腑，邪入先至于腑，后至于脏故也。

黄帝曰：荥输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。

五脏六腑，荥输未至于内，故但疗外经之病。此言合者，唯取阳经属内腑者，以疗内腑病也。

平按：《甲乙》“外”下有“脏”字。

黄帝曰：治内腑奈何？岐伯答曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入于三里，

胃气，循足阳明脉，合于三里，故胃有病，取之三里，疗胃腑也。

平按：《灵枢》无“入”字。

大肠合入于巨虚上廉，

大肠之气，循胃足阳明脉，合巨虚上廉，故大肠有病，疗巨虚上廉也。

小肠合入于巨虚下廉，

小肠之气，循足阳明脉，合巨虚下廉，故小肠有病，疗巨虚下廉也。

三焦合入于委阳，

三焦之气，循足太阳合于委阳，故三焦有病，疗于委阳也。

膀胱合入于委中，

膀胱之气，循足太阳脉，下合委中，故膀胱有病，疗于委中也。

平按：“中”下，《灵枢》、《甲乙》均有“央”字。

胆合入于阳陵泉。

胆气，循足少阳脉，下合阳陵泉，故胆有病，疗阳陵泉也。

黄帝曰：取之奈何？答曰：取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正立竖膝，予之脐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄伸而从之。

以下取六合之输，疗内腑法也。正立则膝竖。揄，与朱反，引也。

平按：《甲乙》“索”作“取”；“屈而取之”作“屈膝而取之”。《灵枢》“竖”上无“立”字；“伸”作“申”。

黄帝曰：愿闻六腑之病。

六腑与六输而合疗内腑之病，而未知腑病之形也。

岐伯曰：面热者，足阳明病；

以下言手足阳明病。面热，阳明脉起面，故足阳明病，面热为候也。

鱼络血者，手阳明病；

手阳明脉行于鱼后，故鱼络血见，手阳明病候也。

两跗之上脉坚若陷者，足阳明病，此胃脉也。

足阳明下足跗入大指间，故跗上脉紧若陷，足阳明病候。

平按：《灵枢》“坚若”二字作“竖”。

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，不能久立，与胃问候，取巨虚上廉。

以下言六腑病形并取穴所在。当脐痛者，回肠，大肠也，大肠当脐，故病当脐痛也。与胃同候者，大肠之气，与胃足阳明合巨虚上廉，故同候之。濯，徒角反，肠中水声也。

平按：“则泄”《灵枢》作“即泄”，《甲乙》无此二字。

胃病者，腹□胀，胃管当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下，取之三里。

胃管当心痛者，胃脉足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃散脾，上通于心，上循咽，其足阳明大络，循胫骨外廉，上络头，故胃管及当心而痛，上交于胁，鬲中并咽，并不得通也。

平按：“胃管”《灵枢》、《甲乙》作“胃脘”。“上支①”《灵枢》作“上肢”，《甲乙》作“上榰”。“鬲”《灵枢》作“膈”。

①“支”，萧本误作“交”。今据经文改。

小肠病者，少腹痛，腰脊控尻而痛，时窘之后，

小肠当少腹附脊，左环叶积，故少腹腰脊控尻而痛，时急之□②大便之处也。

平按：“少腹”《灵枢》作“小腹”。“控尻”《灵枢》、《甲乙》作“控睾”。注“左环”，“左”字袁刻误作“空”。

②“□”，人卫本注曰：疑当在“急之”之前。

当耳前热，若寒甚，若独眉上热甚，

小肠手太阳，上□至目兑眦，却入耳中，故小肠病，循此寒及热也。

平按：《甲乙》“耳”上无“当”字。“眉”《灵枢》、《甲乙》作“肩”。

及手小指、次指之间热，若脉陷者，此其候手太阳也，取巨虚下廉。

手太阳脉出行之处，故此处热、脉陷以为候也。

平按：《灵枢》“太阳”下有“病”字。

三焦病者，腹气满，少腹尤坚，不得小便，窘急，

尤，甚也。

平按：《甲乙》“腹”下有“胀”字；“尤坚”作“尤甚坚”。

溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取之委阳。

下焦溢则为水也。太阳、少阳之间，三焦下输委阳也。

平按：《灵枢》“水”上无“为”字；“留则”作“留即”。“委阳”《甲乙》作“委中”。

膀胱病，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，

偏肿者，大腹不肿也，此腑病也。

平按：“则欲”《灵枢》作“即欲”。

肩上热若脉陷，及足小指外侧及胫踝后皆热若脉陷，取之委中央。

膀胱足太阳脉，起目内眦，上额下项，循胫踝后至足小指外侧，故膀胱病，循脉行处热及脉陷以为候也。

平按：“肩上”《甲乙》作“眉上”，注云：“一本作肩。”《灵枢》“外侧”作“外廉”。“取之委中央”《甲乙经》作“取委中”。

胆病者，善太息，

胆病则魂神不畅，故好太息也。

口苦，欧宿汁，

胆热溢水精，故口苦欧宿胆汁。

平按：“汁”《甲乙》作“水”。

心下澹澹恐，如人将捕之，

胆病心动怖畏，故如人将捕也。

平按：《甲乙》“恐”上有“善”字。《灵枢》无“如”字。

嗌中吤吤然数唾，候在足少阳之本末，

吤吤，谓阂，咽嗌之中如有物阂也，居薤反。足少阳本在窍阴之间，标在窗笼，即本末也。

平按：“数唾”《甲乙》作“数咳唾”。《灵枢》“唾”下无“候”字。

亦视其脉之陷下者灸之，其寒热也，取之阳陵泉。

脉陷下者寒，故灸之也。寒热取阳陵泉，通行针灸也。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯曰：刺此者，必中气穴，毋中肉节。中气穴则针游于巷，中肉节则肉肤痛，

以下行针法也。中于肉者，不著分肉之间，中于节者，不针骨穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。

平按：“游”《灵枢》作“染”，注云：“一作游。”“肉肤”《灵枢》、《甲乙》作“皮肤”。

补泻反则病益笃，

虚而泻之，实而补之，故曰反也。

中筋则筋缓，

中筋不中其痛，则筋伤无力，故缓也。

邪气不出，与真气相薄，乱而不去，反还内著，用针不审，以顺为逆。黄帝曰：善。

若中肉节及中于筋，不当空穴，邪气不出，与真气相薄，正邪相乱，更为内病也，以其用针不审，乖理故也。

平按：“与真气相薄”《灵枢》作“与其真相搏”，《甲乙》作“与

真相薄”。注“内病”，袁刻误作“内痛”。

气穴

平按：此篇自篇首至“天府下五寸”，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自“问曰：少阴何以主肾”至“夫寒甚则生热”，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自“问曰：少阴何以主肾”至“名曰风水”，见《甲乙经》卷八第五。自“黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之输”至“须其火灭也”，见《灵枢》卷八第五十一《背腧篇》。自“欲知背腧”至“灸刺之度也”，见《素问》卷七第二十四《血气形志篇》。自“黄帝问于岐伯曰：余以知气穴之处”至末，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》，又见《甲乙经》卷三第一。

黄帝问岐伯曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所谓，愿卒闻之。

三百六十五穴，十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。

平按：《素问》无“岐伯”二字；无“谓”字。

岐伯稽首再拜曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉？固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。

遵循，音逡巡，穷究寻也。溢意，纵志也。处，三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而却，服应之动也。虽未即事见闻，因言具知，故已聪明也。

平按：《素问》“拜”下有“对”字；“固”作“因”；“遵循”作“逡巡”。

岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御。黄帝曰：非圣人易语也，世言其真数，开人意也。

帝言岐伯以有圣德，言其实理，虽非圣帝，亦可知矣。

平按：《素问》“非”上有“余”字；“真”上无“其”字；“意”下无“也”字。

今余所方问者，此真数也，如发蒙解惑，未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处，今皆解其意，请藏之金匮，不敢复出。

余所问者，但可发蒙解惑，而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之，藏之不敢失坠也。

平按：《素问》“方”作“访”；“今”作“令”。

岐伯再拜而起曰：臣请言。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪、下纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。

任脉上于脊里，为经络海，其浮而外者，循腹里当脐上胸，至咽喉，络唇口，故背胸相控痛者，任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯，所以取之也。

平按：《素问》“上纪”下，无“下纪”二字。

邪击阴阳左右，如此其病前后痛，涩胸胁而痛，不得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起邪出尻脉，络胸支心贯鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下脏。

量此脉行处生病，皆是督脉所为。下脏者，下络肾脏也。

平按：《素问》“邪击”上有“背胸”二字；“击”作“系”；“而痛”作“痛而”；“络胸”下有“胁”字；“十椎”下无“脏”字。

脏俞五十穴，

五脏各有五输，合二十五输，此一箱手足为言；今两箱合论，故有五十穴也。

腑俞七十二穴，

六腑各有六输，此三十六输，此亦一箱手足为言；两箱合论，故有七十二穴也。

热输五十九穴，水输五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中侣两傍傍五，凡十穴，大杼上两傍各一，凡二穴，[平按：《素问》“大杼”作“大椎”，王注未详，新校正云：“按大椎上傍无穴，大椎下傍穴名大杼。”]目瞳子浮白二穴，两髀厌中二穴，[平按：《素问》“厌”下有“分”字。]犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，项中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下四穴，[平按：“四穴”上，《素问》有“廉”字。]曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，肩髃二穴，[平按：《素问》“肩髃”作“瘖门”。]脐一穴，肓输二穴，[平按：《素问》“肓输”作“胸俞”；“二穴”作“十二穴”。]背输二穴，膺输二穴，[平按：《素问》“二穴”作“十二穴”。]分肉二穴，踝上横骨二穴，[平按：《素问》无“骨”字。]阴阳乔四穴，凡三百六十五穴，针之所由行也。

以上九十九穴，通疗诸病也。

平按：《素问》“凡三百六十五穴，针之所由行也”十三字，在“天府下五寸”之下。

水输在诸分，热输在气穴，寒输在两骸厌中二穴，

以上言三种输穴之所在。骸，核皆反，骨也。别本为骩，于靡反，骨端曲貌也。

平按：《素问》“寒”下有“热”字。

大禁二十五，在天府下五寸。

三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往泻此穴气，气尽而死，故为大禁也。

问曰少阴何以主肾？肾何以主水？

问少阴之脉主之所由也。

答曰：肾者至阴也，

至，极也。肾者，阴之极也。

阴者盛水也，

阴气舍水，故曰盛水。

平按：《素问》、《甲乙》“阴”上有“至”字。

肾者少阴，少阴者冬脉也，

一曰“肺”者，量为不然也。少阴亦盛也，少阴之脉盛，属于冬分也。

平按：《素问》、《甲乙》“肾者少阴”作“肺者太阴也”。

故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

肾脉少阴，上入肺中，故曰末在肺也。所以肾之与肺，母子上下俱积水也。

问曰：肾何以能聚水而生病？

肾为至阴聚水，未知何由生病？

答曰：肾者胃之关闭，关闭不利，故聚水而从其类。上下溢于皮肤，故为胕肿。

胃主水谷，胃气关闭不利，肾因聚水，肺气之应，溢于皮肤，故为胕肿。胕，扶府反，与腐同义也。

平按：《素问》、《甲乙》“胃之关闭”作“胃之关也”；“关闭不利”作“关门不利”；“胕肿”下，有“胕肿者，聚水而生病也”九字。

问曰：诸水皆生于肾乎？答曰：肾者牝脏也，地气上者，属于肾而生水液，故曰至。

牝，阴也。地气，阴气也。阴气盛水，上属于肾，生于津液也，故以肾为极阴也。

平按：《素问》、《甲乙》“至”下有“阴”字。

勇而劳甚则肾汗出，汗出逢风，内不得入其脏，而外不得越于皮肤，客于六府，行于皮肤，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。

勇者腰脊用力劳甚，肾上腠开汗出，邪风因入，其风往来，内不得入腑之余脏，外不得泄腑之皮肤，聚水客于六腑之中，行于皮传为胕肿，其本肾风所为，名曰风水也。

平按：《素问》“逢风”作“逢于风”；“入其脏”作“入于脏腑”；“六腑”作“玄府”；“行于皮肤”作“行于此里”；“风水”下有“所谓玄府者，汗空也”八字。

问曰：水俞五十七处者，是何所主也？答曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。

以下言水输也。肾为积阴，故津液出入也，皆肾为主也。

平按：《素问》“是何所主也”作“是何主也”。

尻上五行行五者，此皆肾俞也。

尻上五行合二十五输者，有非肾脉所发，皆言肾输，以其近肾，并在肾部之内，肾气所及，故皆称肾输也。

平按：《素问》“此皆肾输也”作“此肾输”。

故水病下为胕肿大腹，而上为喘呼不得卧者，标本俱病也，故肺为喘呼，肾为水肿。

标为肺也，本为肾也，肺为喘呼，肾为水肿，二脏共为水病，故曰俱病也。

平按：《素问》“胕肿”作“胻肿”。注“共为水病”，袁刻“共”误作“其”。

肺为逆，故不得卧。

肺以主气，肺病气逆，故曰水病不得卧也。

平按：《素问》无“故”字。

分之相输受者，水气之所留也。

肾以主水，肺以主气，故曰分之。二气通聚，故曰相输受也。相输受者，水之与气并留止也。

平按：《素问》“分之相输受者”作“分为相输俱受者”。

伏菟上各二行行五者，此肾之所冲也。

伏菟以上各二行者①，左右四行，合有二十输者，皆是肾气足少阴傍冲脉所冲之输也。

平按：《素问》“所冲”二字作“街”。袁刻“二行”上脱“各”字；“所冲”二字误作“所肿”。

①“者”，人卫本注曰：疑衍。

三阴之所交结于脚者也，踝上各一行行六者，

足三阴脉交结脚者，从踝以上左右各有一行，行六输，合有十二输，故总②有五十七穴也。

②“总”，萧本误作“聪”，今据仁和寺本改。

此肾脉之下行者也，名曰太冲。

冲脉上出于颃颡，下者注足少阴大络，以下伏行出跗循跗，故曰肾脉下行名曰大冲也。

[平按：《素问》“太”作“大”。]凡五十七穴者，皆脏阴之终也，水之所客也。

是等诸穴，皆肾之阴脏所终之输，水客之舍也。

平按：“皆脏阴之终也”《素问》作“皆脏之阴络”。

黄帝问于岐伯曰：夫子言治热病五十九输，余论其意，未能别其处也，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰：头上五行行五，以越诸阳之热逆者。

以下言热输也。人头为阳，故头上二十五输，以起③诸阳热者。

平按：《素问》“别”上有“领”字。

③“起”，人卫本注曰：起，据经文疑当作“越”。

大杼、膺输、缺盆、背输，此八者，以泻胸中之热；

杼，除吕反。膺输，膺中输也。背输，肺输。此八前后近胸，故泻胸中热也。

气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热；

此八皆是胃脉足阳明所贯之输，故泻胃中热气也。

云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热；

云门近肩，髃骨在肩，并向手臂也；委中在腘，髓空在腰，一名腰输，皆主于脚，故泻四肢之热也。

五脏输傍五，此十者，以泻五脏之热。

皆太阳五脏之输，左右各有五输，故有十输，以泻五脏之热也。

凡此五十九穴者，皆热之左右也。

皆热病左右之输也。

问曰：人伤于寒而传为热何也？答曰：夫寒盛则生热。

夫阳极则降，阴极则升，是以寒极生热，热极生寒，斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒，就本为名耳。

黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之输出于背者。

五脏之输者，有在手足，今者欲闻背之五输也。

平按：“输”《灵枢》作“腧”，《素问》作“俞”，上下均同。

岐伯对曰：胸中大输在杼骨之端，

杼骨，一名大杼，在于五脏六腑输上，故是胸之膻中气之大输者也。

肺输在三椎之间，心输在五椎之间，鬲输在七椎之间，肝输在九椎之间，脾输在十一椎之间，肾输在十四椎之间，皆侠脊相去三寸所。

输，尸句反，送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近，皆与《明堂》同法也。

平按：《灵枢》“鬲”作“膈”；“椎”均作“焦”；“侠”作“挟”。

即欲而验之，按其处应中而痛解，乃其输也。

以下言取输法也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。

平按：“即欲而验之”《灵枢》作“则欲得而验之”。

灸之则可，刺之则可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，勿吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，傅其艾，须其火灭也。

针之补泻，前后数言，故于此中，言灸补泻。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之，使火气不散也。

平按：“刺之则可”《灵枢》作“刺之则不可”。

欲知背输，先度其两乳间中折之，更以他草度去其半已，即以两禺相柱也，乃举以度其背，令其一禺居上，齐脊大椎，两禺在下，当其下禺者，肺之输也，复下一度，心输也，复下一度，右角肝输也，左角脾输也，复下一度，肾输也，是谓五脏之输，灸刺之度也。

以上言量背输法也。经不同者，但人七尺五寸之躯虽小，法于天地无一经不尽也。故天地造化，数乃无穷，人之输穴之分，何可同哉？昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种，法三百六十五日，济时所用。其不录者，或有人识用，或无人识者，盖亦多矣。次黄帝取人身体三百六十五穴，亦法三百六十五日。身体之上，移于分寸，左右差异，取病之输，实亦不少。至于《扁鹊灸经》取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子①氏灸经》等，所承别本，处所及名，亦皆有异。而除疴遣疾，又复不少，正可以智量之，适病为用，不可全言非也。而并为非者，不知大方之论。所以此之量法，圣人设教有异，未足怪之也。

平按：“其半”，“其”字《素问》无；“禺”均作“隅”；“柱”作“拄”；“右角肝”作“左角肝”；“左角脾”作“右角脾”。注“草木”，袁刻误作“草本”；“秦承祖”，袁刻“秦”误作“奏”；“差异”，袁刻作“著异”，日本《医心方》亦作“差”。

①“子”，人卫本注曰：应据《医心方》卷二第二删，与《隋书·经籍志》合。

黄帝问于岐伯曰：余以知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷亦有所应乎？岐伯曰：孙络三百六十五穴会，以应一岁，

以下言孙络之会也。十五络脉从经脉生，谓之子也。小络从十五络生，乃是经脉孙也。孙络与三百六十五穴气会，以法一岁之气也。

平按：《素问》“余以”作“余已”。

以洫奇邪，以通营卫。

洫，谓沟洫，水行处也。孙络行于奇邪营卫之气，故曰洫。火逼反。

平按：“洫”《素问》作“溢”，《甲乙》作“洒”。“营”《素问》、《甲乙》作“荣”，下同。

稽留营洫，气浊血著，外为发热，内为少气。

若稽留营血，洫中不行，遂令血②浊血著，皮肤发热，营卫不行，故曰少气也。

平按：“稽留营血”《素问》作“荣卫稽留，卫散营溢”八字。“气浊”《素问》作“气竭”。《甲乙》无“稽留”至“岐伯曰”四十五字。

②“血”，人卫本注曰：据经文疑当作“气”。

疾泻毋怠，以通营卫，见而泻之，毋问所会。

如此孙络血气洫道不通，有血之处，即疾泻之，以通营卫，不须求其输会而生疑虑。

黄帝曰：善。愿闻溪谷之会。岐伯曰：分肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会③大气。

以下言分肉相合之间，自有大小。大者称谷，小者名溪，更复小者以为沟洫，皆行营卫，以舍邪之大气也。

平按：“分肉之大会”《素问》、《甲乙》均无“分”字。“以会大气”《甲乙》“会”作“舍”。

③“会”，人卫本注曰：据杨注疑当作“舍”，与《甲乙》合。

邪溢气壅，脉热肉败，营卫不行，必将为脓，

以下言气壅成热以为痈疽。邪气客此溪、谷、沟、洫之间，满溢留止，营卫气壅，脉热肉腐，称为痈脓也。

内消骨髓，外破大□，留于节腠，必将为败。

气壅为热，消骨破□，留于骨节，聚于腠理，以为痈疽，遂至败亡也。

平按：《素问》“□”作“腘”；“腠”作“凑”。

积寒留舍，营卫不居，塞肉缩筋，时不得伸，内为骨痹，外为不仁，

以下言寒气留积溪、谷、沟、洫，为痹不仁也。

平按：“塞肉”《素问》作“卷肉”，新校正云：“全元起本作寒肉。”袁刻误作“寒内”。“时不得伸”，“时”字《素问》作“肋肘”二字。

命曰不足，大寒留于溪谷。

寒气留积为痹不仁者，命曰阳气不足，大寒留于溪、谷、沟、洫故也。

溪谷三百六十五会，亦应一岁。

人之大小分肉之间，有三百六十五会也。

平按：《素问》“会”上有“穴”字。

其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相思。

寒湿之气，入于腠理，以为微痹，淫溢流于脉中，循脉上下往来为痛，可用小针相司为当。

平按：“相思”，依本注应作“相司”，《素问》作“相同”。注“寒湿”，袁刻作“寒热”。

黄帝曰：善。乃辟左右，再拜而起曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署之曰：气穴所在。

帝以道尊德贵，屈敬故也。金兰之室，藏书府也。

岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，

举可泻孙络注大络之数也，并注于十二皮部络也。十二别走络脉，并任督二脉，为十四络也。脾之大络，从脾而出，不从脉起，故不入数。言诸孙络，传注十二之络，非独注于十四络也。

平按：注“并注于十二皮部络也”，袁刻作“并注皮部十二络也”。

内解泻于中者十脉。

解，别也。其诸络脉别者，内泻十脉也。十脉，谓五脏脉，两箱合论，故有十也。

气府

平按：此篇见《素问》卷十五第五十九《气府论篇》，又见《甲乙经》卷三第一至第二十二，惟文法编次与此不同。

足太阳脉气所发者七十三穴：两眉头各一，

攒竹穴，二也。

平按：“七十三穴”《素问》作“七十八穴”，王注云：“兼气浮薄相通言之，当言九十三穴，非七十八穴。正经脉会发者七十八穴，浮薄相通者一十五穴，则其数也。”与本书经文及杨注均异。

入发项二寸，间半寸，

额上入发一寸，后从项入发一寸，故曰入发项二寸。间亦有一寸半处，故曰半寸也。

平按：《素问》“项”上有“至”字；“二寸，间半寸”作“三寸半”。

傍五相去二寸，其浮气在皮中者凡五行，

《明堂》傍相去一寸半，有此不同也。其浮气，足太阳浮气在此五行穴之下也。

平按：“二寸”《素问》作“三寸”，王注谓：“大杼、风门二穴所在。”新校正谓：“是说下文浮气之在皮中五行行五之穴，况大杼在第一椎下两傍，风门又在第二椎下，上去发际非止三寸半，其误甚明。”据此，则本书杨注为得，《素问》王注为失矣。

行五，五五二十五，

二十五穴者，面上五脉上头，并入发一寸，以上周通高处，当前横数，于五脉上凡有五处，处各五穴。当前谓亚会、前项、百会、后顶、强间，五也。督脉两傍，足太阳脉五处、承光、通天、络卻①、玉枕，左右十也。足太阳两傍，足少阳脉临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十②也。太阳为二阳之总，故皆为太阳所营，二十七也。

平按：注“亚会”《素问》、《甲乙》作“顖会”，“亚”字当是古“囟”字之误。

①“卻”，疑为“郄”之误。

②“十”，萧本脱。今据仁和寺本补。

项中大筋两傍各一，

两傍天柱二穴，二十九也。

风府两傍各一，

天牖二穴，三十一也。

平按：注“天牖二穴”，《素问》王注作“风池二穴”，新校正云：“按《甲乙经》风池足少阳阳维之会，非太阳之气发。此注于九十三数外，更剩前大杼、风门及此风池六穴。”

侠背以下至尻二十一节十五间各有一，

太椎以下至尻尾二十一节十五间两傍各有一输，为三十输，六十一也。

平按：《素问》“侠脊”作“侠背”；“尻”下有“尾”字；“各有一”作“各一”。王注云：“十五间各一者，今《中诰孔穴图经》所存者十三穴，左右共二十六穴，谓附分、魄户、神堂、譩譆、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。”《甲乙经》所载背自第二椎两傍侠脊各三寸，行至二十一椎下，两傍侠脊凡二十六穴，其穴名自附分以下与王注同。惟《甲乙经》云：“自第二椎两傍。”本书杨注云：“自大椎以下。”不能无异。且经云：十五间各一。杨注云：十五间两傍各有一输，与经文正合，惜未详折穴名耳。

委中以下至足小指傍六输。

从足小指上至委中，有井、荥、输、原、经、合等左右十二输等，七十三也。

平按：《素问》“委中”上，有“五脏之俞各五，六腑之俞各六”十二字；“六输”上有“各”字。

足少阳脉气所发者五十二穴：两角上各二，

两角上等天冲、曲鬓左右，四穴也。

平按：“五十”《素问》作“六十”。

耳前角上各一，

颔厌左右二穴，六也。

平按：《素问》“耳前”上，有“直目上发际内各五”八字。“颔厌”，袁刻误作“领厌”。

客主人各一，

一名上关，二穴，八也。

平按：“客主人”上，《素问》有“耳前角下各一，锐发下各一”十一字。

下关各一，

下关耳前动脉二穴，十也。

平按：“下关”上，《素问》有“耳后陷中各一”六字。

耳下牙车之后各一，

大迎一名髓空，二穴，十二也。

平按：注“大迎二穴”《素问》王注作“颊车二穴”。

缺盆各一，

缺盆一名天盖，二穴，十四。

掖下三寸，胁下下至胠八间各一，

掖下左右三寸间，泉液、辄筋、天池三穴。胁下至胠，章门、维道、日月三穴，正经气发也。腹哀、大横，此二穴正经虽不言发，近此三正经气也。带脉、五枢，此二穴少阳别气至也。上窌一穴，少阳脉络别至也。左右二十二，三十六穴也。是则掖下三寸为胁，

胁下八间之外为胠，则胠胁之言可别矣。

平按：《素问》“下”字不重。本注左右共二十二穴，《素问》王注左右共十八穴，无腹哀、大横左右各四穴，“上窌”作“居髎”。

髀枢中傍各一，

环跳、居髎左右四穴，四十也。

平按：注“居髎”《素问》王注无。

膝以下至足小指、次指各六输。

足少阳井等六输，左右十二，五十二也。

足阳明脉气所发者六十二穴：额颅发际傍各三，

头维、本神、曲差，左右六穴也。

平按：“六十二”《素问》作“六十八”。注“本神”、“曲差”二穴，《素问》王注作“悬颅”、“阳白”二穴。

面鼽骨空各一，

鼽，渠留反，鼻表也。有云鼻塞病，非也。颧窌二穴，八也。《明堂》虽不言气发之，阳明正别上□系目系，故至颧窌也。

平按：注“颧窌”。《素问》王注作“四白”。

大迎之骨穴各一，

左右二十穴①也。

平按：《素问》“骨穴”作“骨空”。“各一”下，《素问》有“人迎各一”四字。

①“十穴”，人卫本注曰：疑当作“穴十”。

缺盆外骨各一，

天窌左右二穴，十二也。天窌，足阳明大络至此穴也。

平按：《素问》“骨”下有“空”字。注“天窌”，《素问》作“天髎”。

膺中骨间各一，

膺中，膺窗也。左右二穴，十四也。

平按：注“膺窗左右二穴”《素问》王注作“膺窗等六穴”，盖谓气户、库房、屋翳、乳中、乳根，并膺窗而六也。

侠鸠尾之外，当乳下三寸，侠胃腕各五，

乳根、不容、承满、梁门、关门，左右十穴，二十四也。

平按：《素问》“腕”作“脘”。王注无“乳根穴”，有“太乙穴”。

侠脐广三寸各三，

太乙、滑肉、天枢，左右六穴，三十也。

平按：《素问》王注无“太乙穴”，有“外陵穴”；“滑肉”作“滑肉门”，《甲乙》同。

下脐二寸侠之各六，

外陵、太巨、水道、归来、府舍、冲门，左右十二穴，四十二也。太阴脉穴更无别数，所以亦入阳明也。

平按：《素问》“各六”作“各三”。王注只水道、太巨、归来三穴，无外陵、府舍、冲门三穴。查府舍、冲门均属太阴，故本注云云。

气街动脉各一，

气街穴左右二穴，四十四。

平按：“气街”《甲乙》作“气冲”。

伏菟上各一，

髀关二穴，四十六。

三里以下至足中指各八输，分上所在穴空。

井荥等六输及巨虚上下廉，左右十六穴，六十二也。巨虚上廉，足阳明与大肠合，巨虚下廉，足阳明与小肠合，故左右合有十六也。

平按：“分上”《素问》作“分之”。

手太阳脉气所发者二十六穴：

三十错为二十字也。

平按：“二十”《素问》作“三十”。

目内眦各一，

睛明左右，二穴。

巨骨下骨穴各一，

巨骨左右二穴，四也。

平按：“巨骨”上，《素问》有“目外各一，鼽骨下各一，耳郭上各一，耳中各一”十八字。“巨骨”下，《素问》无“下骨”二字。

曲掖上骨穴各一，

曲垣左右二穴，六也。

平按：注“曲垣”《素问》王注作“臑俞”。

柱骨出陷者各一，

肩井二穴，八也。

平按：“出陷”《素问》作“上陷”。

上天容四寸各一，

足太阳近天容，手太阳脉未至天容，谓天容字错，未详所发，左右八穴，十六。

平按：“天容”《素问》作“天窗”，王注谓：天窗、窍阴四穴；本注疑天容字错。考《甲乙经》“天窗，手太阳脉气所发”，据此则“天容”乃“天窗”之误。

肩解各一，

秉风左右二穴，十八。

肩解下三寸者各一，

天宗、臑输、肩贞，左右六穴，二十四。

平按：《素问》无“者”字。王注有“天宗”二穴，无“臑输”、“肩贞”四穴。

肘以下至手小指本各六输。

六输左右十二穴，三十六也。

平按：《素问》无“于”字。

手阳明脉气所发者二十二穴：鼻穴外廉项上各一，

迎香、天窗，左右四穴，天窗去手阳明络近，故得其气也。

平按：《素问》“鼻穴”作“鼻空”；“各一”作“各二”。《素问》王注有“扶突”二穴，无“天窗”二穴。

大迎骨空各一，

大迎左右二穴，六也。

柱骨之会各一，

柱骨左右二穴，八也。上出柱骨之会，上下入缺盆中，过此二穴，故得其气也。

平按：注“柱骨二穴”，《素问》王注作“天鼎二穴”。

禺骨之会各一，

肩髃二穴，十也。

平按：《素问》“禺”作“髃”。

肘以下至手大指、次指本各六输。

肘下六输，左右十二穴，二十二也。

平按：《素问》王注有“三里”而遗“曲池”，新校正已辨其误。

手少阳脉气所发者三十三穴：鼽骨下各一，

颧窌二穴。

平按：“三十三”《素问》作“三十二”；注“窌”作“髎”。

眉本各一，

丝竹空左右二穴，四也。

平按：《素问》“眉本”作“眉后”。

角上各一，

颔厌左右二穴，六也。

平按：注“颔厌”，袁刻误作“领厌”，《素问》王注作“悬厘”。

下完骨后各一，

天容左右二穴，八也。

平按：“天容”《素问》王注作“天牖”。

项中足太阳之前各一，

大椎、大杼，左右及中三穴，十一。

平按：注“大椎、大杼左右及中三穴”，《素问》王注作“风池二穴”。

扶突各一，

扶突左右二穴，十三也。扶突近手少阳经也。

平按：“扶”上，《素问》有“侠”字。注“扶突左右二穴”，王注谓“天窗二穴”。

肩贞各一，

肩贞左右二穴，十五。

肩贞下三寸分间各一，

肩窌、臑会、消泺，左右六穴，二十一也。肩窌、臑会近手少阳也。

平按：注“肩窌”《素问》王注作“肩髎”。“消泺”，袁刻作“消铄”。

肘以下至手小指、次指本各六输。

六输左右十二穴，三十三也。一曰二十八者，数不同也，疑其错。

督脉气所发者二十六穴：项中央三，

项中央者，项内也，非唯当中也，故项内下行，瘖门一，天柱二，为三也；上行，风府一，风池二，为三，总有六穴也。督脉上入风池，即为信也。

平按：“二十六”《素问》作“二十八”；“中央三”作“中央二”，下有“发际后中八，面中三”八字。

大椎以下至尻二十节间各一，骶下凡二十一节，脊椎法。

骶，竹尸反，此经音低，尾穷骨，从骨为正。大椎至骶二十一节，有二十间，间有一穴，则二十六穴也。《明堂》从兑端上项，下至瘖门，有十三穴；大椎以下，至骶骨长强，二十一节，有十一穴。凡二十四穴，督脉气所发。与此不同，未详也。

平按：《素问》“至尻”下，无“二十节间各一”六字，有“尾及傍十五穴至”七字。

任脉之气所发者二十八穴：喉中央二，

廉泉、天突二穴也。

平按：《素问》“十八”作“二十八”；“中央二”下，有“膺中骨限中各一”七字。

鸠尾下三寸，胃腕五寸，胃腕以下下至横骨八寸一一，腹脉法。

鸠尾以下至横骨一尺六寸，寸有一穴，有十六穴。并已前有一十八穴也。《明堂》中央任脉气所发穴合有二十六，此经从旋机以下至庭中①□②穴，合□③六，此经从旋机以下至横骨虽发□④，下分寸复与《明堂》不同，亦未详也。

平按：《素问》“胃腕”作“胃脘”；“八寸”作“六寸”；“一一”作“半一”。

①“庭中”，人卫本注曰：《甲乙》卷三第十四、《千金》卷二十九第一、《外台》卷三十九、《素问·气府论》王注、《铜人》卷四、《资生》卷一及《发挥》卷中均作“中庭”。

②“□”，人卫本注曰：疑是“六”字。

③“□”，人卫本注曰：疑是“有”字。

④“□”，人卫本注曰：疑是“穴”字。

五脏之输各五，凡五十穴。足少阴舌下，厥阴毛中急脉各一，

五脏之输，有二十五，两箱合论，故有五十。足少阴至舌下一穴，亦不与《明堂》同。厥阴毛中急脉，当是同骨，故有五□□①。

平按：《素问》无“五脏之输各五，凡五十穴”十字，有“下阴别一，目下各一，下唇一，龂交一。冲脉气所发者二十二穴：侠鸠尾外各半寸至脐寸一，侠脐下傍各五分至横骨寸一，腹脉法也”五十一字，在“足少阴”上。

①“□□”人卫本注曰：疑是“十二”二字。

《甲乙》手少阴各一，阴阳乔各一，手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴。

手少阴左右二穴。阴乔所生照海，阳乔所起申脉，左右四穴。手鱼际、足鱼际足太阴脉大白二□，□②十穴。总二十六脉，有三百八十四穴。此言三百六十五穴者，举大数为言，过与不及，不为非也。三百八十四穴，乃是诸脉发穴之义，若准《明堂》，取穴不尽，仍有重取，以此③……□。

②“□，□”，人卫本注曰：疑是“穴，合”二字。

③“以此”，仁和寺本作“以□六”。分析文义，似为“以□穴”，其后尚有佚文也。

骨空

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十六第六十《骨空论篇》。自“督脉起少腹”至“治督脉”，见《甲乙经》卷二第二，又见本书《督脉篇》。

黄帝问于岐伯曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？岐伯曰：风从外入，令人振寒、汗出、头痛、身重、恶风寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。

风为百病之源，风初入身凡有五种：一者振寒，二者汗出，三者头痛，四者身重，五者恶风寒。□观虚实，取之风府。风府，受风要处也。

平按：《素问》无“于岐伯”三字；“恶风寒”作“恶寒”。注“观”上所缺一字，谨拟作“须”。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。

大风，谓眉鬓落，大风病也。在上椎者，大椎上入脑户而至风府。

大风汗出，灸□□，□□在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼□□，□□应手。从风增风，刺眉头。

上□，一之反；下□，火之反。谓病声也。风起则风病发，故曰从风，皆取于攒竹也。

平按：“增风”《素问》作“憎风”。

失枕，在肩上之横骨间。

失枕为病，可取肩上横骨间，谓柱骨间。

平按：《素问》无“之”字。

折使揄臂齐肘，正灸脊中，除□络季胁引少腹而痛。

折使中也，谓使引臂当肘，灸脊中，除□络季胁与少腹相引痛病也。

平按：《素问》“□”上无“除”字。

胀，刺□□。

在足太阳，故大肠胀，刺□□也。

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺九窌与痛上，九窌在腰尻分间。

八窌与腰输为九窌，此经“窌”字音“聊”，空穴也。

平按：《素问》“九窌”均作“八髎”。

鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在膝外解营。

寒热府在膝外解之营穴也，名曰□关也。瘘，音漏也。

平按：“膝”上，《素问》有“附”字。

取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

凡取膝上外解使拜者，屈膝伏也。取涌泉者，屈膝至地，身不伏为跪也。

平按：“使之跪”下，《素问》有“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折”凡八十一字。

督脉起少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔溺孔之端，

骨中，尻下大骨空中也。下入骨空中，女子系尾穴端，男子循阴茎也。

平按：《素问》“督脉”下有“者”字；“起”下有“于”字。

其络循阴器合纂间，绕纂后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，

督脉络也。绕阴器合于纂间，绕纂后复合，然后亦分为二道，绕臀至足少阴及足太阳二络，合足少阴之经，上阴股后廉，至脊属肾，寻足太阳脉，从颃颡上至目内眦而出也。

上额交颠上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾而止；其男子，循茎下至纂，与女子等；

从目内眦出已，两道上额，至顶上相交已，左右入脑中，还出两箱别下项，各循肩髆之内，侠脊下至腰中，各循脊膂，还复络肾，从颃颡出兑端，上鼻上，下项，下至骶骨，

气发于穴，余行之处，并不发之穴也。

平按：《素问》“颠”作“巅”；“络肾”下无“而止”二字“纂”作“篡”，说见前。注“上额至顶”，“顶”袁刻作“项”；“颃颡”袁刻误作“顽颡”。

其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。

有人见此少腹直上者，不细思审，谓此督脉以为任脉，殊为未当也。

此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不字，□痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，

此八种病，循督脉而生，故疗督脉之穴也。

平按：《素问》“不字”作“不孕”。

治在骨上，甚者在脐下营。

以下言疗督脉穴。骨上，量是骶骨。骨上，督脉标也。脐下营者，营亦穴处也。

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。

有音，上气喘鸣声也。喉中央，廉泉也。缺盆中央，天突穴也。

其病上冲喉者治渐，渐者上侠颐。

上侠颐者，是大迎穴道也。

平按：《素问》“治”下有“其”字。

蹇膝伸不屈，治其楗。

伸不得屈，骨病。蹇，纪偃反。在髀辅骨以上，横骨以下，名楗也。

坐而膝痛，治其机。

侠□①骨相接之处，为机。

①“□”萧本原作“□”。今据仁和寺本改。

立而暑解，治其厌关。

人立肢节解处热，治其厌关。厌关，骸关也，□膝骨相属，屈伸之处也。

平按：“厌关”《素问》作“骸关”。注“骸关”上，袁刻脱“关”字。“□膝骨相属”，袁刻作“痛引膝骨”，查原钞本“膝骨”上缺一字，“膝骨”下不缺，袁刻将“膝骨”上所缺一字作“痛引”二字，又将“膝骨”下“相”字遗落，与原本不合。平拟将“膝骨”上所缺一字作“与”，文义较顺。

膝痛，痛及母指，治其腘。

母指，小母指也。足少阴、足太阳皆行腘中至足小指，故疗其腘也。

平按：“母指”《素问》作“拇指”。

坐而膝痛如物隐者，治其关。

腘上髀枢为关也。

膝痛不可屈伸，治其背内；

背内，谓足太阳背输内也。

连□若折，治阳明中输窌；

膝痛不得屈伸，连脚□其痛若折者，疗足阳明中输，谓是巨虚上廉也。窌，输穴也。

平按：《素问》“□”作“胻”；“输窌”作“俞髎”。

若别，治巨阳、少阴荥。

若□痛若别，可治足大阳②、足少阳二脉荥穴也。

平按：“阳荥”《素问》作“阴荥”。

②“足大阳”，萧本与仁和寺本同。古文“大”与“太”通，当作“足太阳”为是。

淫泺不能久立，治少阳之维，在外踝上四寸。

泺，罗各反。淫泺，膝胻痹痛无力也。外踝上五寸，足少阳光明穴也；少阳维者，在四寸中也。

平按：《素问》“淫泺”下有“胫痠”二字；“外踝上四寸”作“外上五寸”。

辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为患骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，项横骨为枕。

膝辅骨上，横骨下，为楗；当膝解处，为骸也。项横骨，项上头后玉枕也。髋，孔昆反，又音完。

平按：《素问》“患骸”作“连骸”；“项”作“头”。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行六穴。

前已言水输，今复重言者，此言水骨空，水输主骨，故重言也。

平按：《素问》“一行”下有“行五，踝上各一行”七字。

髓空脑后三分，在颅际兑骨之下，一在新纂下，一在项中复骨下，[平按：“三分”，赵府本《素问》作“五分”；“脑”上有“在”字；“兑”作“锐”；“新纂”作“龂基”；“项”下有“后”字。]一在脊骨上空，在风府上，脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空右口下当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在阳，去踝四寸两骨之间。[平按：《素问》“在阳”作“在背阳”；“两骨”下有“空”字。]股骨上空在股阳，出上膝四寸。胻骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动脉下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。遍骨有渗理，毋髓空，易髓无空。

言骨上有空，五谷津液入此骨空，资脑髓也。此骨空种数所在难分，此皆可知者，不可知者故置而不数也。“两肩”，有本为“唇”也。

平按：《素问》“动”下无“脉”字；“遍骨”作“扁骨”；“渗理”下有“腠”字；“毋髓空”，“空”字作“孔”。

卷第十二营卫气

营卫气别

①“营卫气别”，萧本作佚。今据仁和寺本补。

平按：此篇自“溢于中”以上，残脱不完，篇目亦不可考。其自“黄帝曰：营气之道”至“肺，流”，凡二十字，从《灵枢》、《甲乙》〈营气篇〉补入。自“溢于中”以下至“逆顺之常也”，见《灵枢》卷四第十六《营气篇》，又见《甲乙经》卷一第十《营气篇》。自“黄帝曰：愿闻营卫之所行”至末，见《灵枢》卷四第十八《营卫生会篇》，又见《甲乙经》卷一第十一《营卫三焦篇》。

编者按：自篇首至“传之于肺，流”（即“平按”所言：“溢于中”以上），仁和寺本存，萧氏未经见也。今依仁和寺本补足，并于每段“

编者按”之后附以校记。又按：自篇首至“故昼不精，夜不得瞑”，见《灵枢·营卫生会第十八》，又见《甲乙经·营卫三焦第十一》。

黄帝问岐伯曰：人焉受气?

人之生也，禀气而生，未知禀受何气？

编者按：“岐伯”二字《甲乙经》无。“岐”字之前，《灵枢》有“于”字。

阴阳焉会？

未知所受阴阳正气如何会？

编者按：“会”字，原缺下三分之一，据经文，当作“会”字。又，“会”字下有空白，疑或有一“也”字。

何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？

问营卫知名之所由，□□□气生处。

编者按：“何气为卫”四字，仁和寺本缺，唯“何”字残存上部，谨依《灵枢》、《甲乙经》补。“卫于焉会”《甲乙经》作“卫于从会”。注“气生处”之前缺三字，第三字剩最下一横笔，待考。

老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。

问□□□。

编者按：“阳异”、“闻”三字，仁和寺本残，谨依《灵枢》、《甲乙经》补。

岐伯答曰：人受气于谷，谷入于胃，以传肺，五脏六腑，皆以受气，

人之受气，受谷气也。肺以□气，故谷之精气传之与肺。□□气传与脏腑，故脏腑皆受气于肺也。

编者按：“答”《甲乙经》作“对”。“于胃”二字残，据《灵枢》、《甲乙经》补。“以传肺”《灵枢》作“以传与肺”，《甲乙经》作“气传于肺”。注“肺以”后所缺一字，疑为“主”字。“故”字，仁和寺本残存右半部，据文义，谨拟作“故”。

其清者为营，浊者为卫，

□之□气为营，谷□浊气为□。

编者按：“浊”字，仁和寺本残存左半部“氵”，谨依《灵枢》、《甲乙经》补。注原缺四字，考上下文义，此两句当作“谷之清气为营，谷之浊气为卫”。

营在脉中，卫在脉外，

清血之气□于□□，□□□以营于身，故曰营气。谷之浊气在于外，亦周身不住卫身，故曰卫气也。

编者按：此段经文，仁和寺本仅残存“营”、“中卫”三字，谨依《灵枢》补作“营在脉中，卫在脉外”，《甲乙经》作“营行脉中，卫行脉外”。注“清血之气□于□□”所缺三字，虫蚀不完，玩其剩形，似当为“行”、“脉中”三字。“不住卫身”，“不”字原缺上部一横笔，谨据文义补。

营周不休，

营气法天，营身不息，故曰不休。

五十而复大会。

营气营身五十周已，大会于两手太阴中也。

阴阳相贯，如环毋端。

营气起于中焦，下络大肠，上膈入[肺]，以肺系横出掖下，至于大指、次指之端，入手阳明，从手阳明入足阳明，次入足太阴，次入手少阴，次入手太阳，次入足太阳，次入足[少阴，次入]手心主，次入手[少阳]，次入足太阳，次入足厥阴，还[手太阴，阴]阳[相贯]，终而复始，与天地同[纪，故]曰如环无端也。

编者按：“毋”《灵枢》、《甲乙经》均作“无”。此段杨注缺字甚多，难以一一叙述，凡文中以“[]”括之者，均为原仁和寺本或缺或残之字，其中文字为编者所拟加，仅供参考。下同。

卫气行于阴二十五度，行于阳亦二十五度，分为昼夜，

以下言卫气之行也。度，周也。阴者，五脏也。阳者，三阳脉也。卫气昼行三阳[之脉]二十五周，夜行五脏亦二十五周，故曰分为昼夜也。

编者按：仁和寺本“卫气行”与“行于阴二十五度”之文断开，其断处注有“十一行缺”四小字。细考《灵枢·营卫生会篇》，“卫气行”三字与下文“于阴二十五度”正相衔接，中间并无缺文。“于阴二十五度”，“五”字原缺，据《灵枢》、《甲乙经》补；“行于阳亦”，“于”、“亦”二字残缺，据《灵枢》补，《甲乙经》无“亦”字。注“之脉”、“曰分”四字原缺，谨依其剩笔及上下文义补。

故气至阳而起，至阴而止。

气，卫气也。阳，日阳也。阴，夜阴也。卫气至平旦[自]太阳而[出，行于三]阳，[至]夜阴[时，行]肾等五脏，[阳]气[已]止也。

编者按：“气”字《甲乙经》无。“而止”二字，仁和寺本残，谨据《灵枢》、《甲乙经》补。

故日中而阳陇为重阳，

陇，大也，日中阳极，故为大也。日为阳也，极至日中，故曰重阳也。

编者按：“故日中”，《灵枢》作“故曰日中”。注“日中阳极”，“极”字缺下半部，细玩其残形，复参以下文“极至日中”，及下节注文“夜半为阴极”，当为“极”字。

夜半而阴陇为重阴。

夜为阴极，至夜半，故曰重阴也。

故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。

内，五脏也。外，三阳也。卫气夜行五脏二十五周，昼行三阳二十五周，阴阳会昼夜也。

编者按：注“三阳二十五周”，“五”字原钞残缺上部一横笔，据文义谨拟作“五”。

夜半为阴陇，夜半后而阴衰，平旦阴尽而阳受气。日中而阳陇，日西而阳衰，日入而阳尽而阴受气。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是毋已，与天地同纪。

[阴阳]之气更盛衰，终而复始，[此]为物[化]之[常]也。夜半万人[皆卧]，人气与[阴气合，故曰]合阴。平旦[阳气]生，日中名为[合阳]□□夜……□。

编者按：“夜半为阴陇”，“半”字下部残缺，“陇”字右半部残缺，据《灵枢》、《甲乙经》补。“而阴衰”三字，仁和寺本缺（空三格），今据《灵枢》、《甲乙经》补。两“受气”之后，《灵枢》均有“矣”字。“日中而阳陇”，《灵枢》、《甲乙经》均作“日中为阳陇”，“中”字原缺，据二经补。“日入而阳尽”，“而”字《灵枢》、《甲乙经》均无。“命曰”《甲乙经》作“名曰”。“毋已”，《灵枢》、《甲乙经》均作“无已”。

黄帝问曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮不夜寤者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，肌肉枯，气道涩，五脏之气相薄，其营气衰小而卫气内伐，故昼不精，夜不得瞑。

[民]年反。以下[言]老、壮之人营卫气异也。营气衰小，脉中□□也；卫气内伐，脉外气衰。伐，蹇息也。

编者按：“黄帝问曰”《灵枢》作“黄帝曰”，《甲乙经》作“曰”。“少壮不夜寤者”《灵枢》作“少壮之人不昼瞑者”。前“何气使然”，《甲乙经》无。“气道通”《甲乙经》作“气道利”。“营卫”《灵枢》、《甲乙经》均作“荣卫”。“不失其常”，“失”字仁和寺本缺，今据《灵枢》、《甲乙经》补。“老者之气血衰”，“衰”字《甲乙经》作“减”。“肌肉枯”上，《灵枢》、《甲乙经》均有“其”字。“相薄”，《灵枢》作“相搏”。“衰小”《灵枢》、《甲乙经》均作“衰少”。“伐”，仁和寺本均作“代”（杨注亦作“代”），盖传写之误也，据《灵枢》、《甲乙经》改。“夜不得瞑”，《灵枢》作“夜不瞑”，《甲乙经》作“而夜不得瞑”。注“民”、“言”二字残缺不完，据文义补。

黄帝曰：宗气之道，内谷为宝。

人之生也，以气为宗。宗气之□，无贵内谷。谷，谷即肠□□□也，肠胃[宗]□□□最重，故名宝也。

编者按：“宗”字，《灵枢·营气篇》作“营”。萧本此处加“平按”曰：“《甲乙经》无‘黄帝曰’三字。”

谷入于胃，乃传之于肺，流①溢于中，布散于外，

谷入胃已，精浊下流，清精注肺，肺得其气，流溢五脏，布散六腑也。

①“流”字之后，萧本原有“

平按：以上从《灵枢》、《甲乙经》〈营气篇〉补入。”萧氏所补仅为《太素》经文，今已从仁和寺本补入全文。

精专者行于经隧，常营毋已，终而复始，是谓天地之纪。

精专血气，常营无已，名曰营气也。

故气从太阴出，注于阳明，上行至面，注足阳明，下行至跗，注大指间，与太阴合，

以下言营行十二经脉也。气，营气也。营气起于中焦，并胃口出上焦之后，注手太阴、手阳明，乃之足阳明也。

平按：“出”下，《甲乙》有“循臂内上廉”五字。注“于阳明”《灵枢》、《甲乙》作“注手阳明”。《灵枢》无“至面”二字。

上行抵脾。从脾注心中，循手少阴出掖下臂，注小指之端，合手太阳，上行乘掖出□内，注目内眦，上颠下项，合足太阳，循脊下尻，行注小指之端，

足太阴脉注心中，从心中循手少阴脉行也。合者，合手小指端也。上颠下项者，十二经中，手太阳脉支者，别颊上□抵鼻至目内眦；手②太阳脉，起目内眦。此言上颠者，循手太阳气至目内眦，合足太阳之气，与之共行，上顶下项，然后称合，理亦无违也。

平按：“抵脾”《灵枢》作“抵髀”。“掖”《灵枢》、《甲乙》均作“腋”，下同，不再举。“下臂，注小指之端”，《灵枢》无“之端”二字。“尻”下，《灵枢》、《甲乙》有“下”字。

②人卫本注曰：手，详文义当是“足”字之误。

循足心，注足少阴，上行注肾。从肾注心，外散于胸中，循心注[平按：“注”《灵枢》、《甲乙》作“主”。]脉出掖下臂，入两筋之间，入掌中，出中指之端，[平按：《甲乙》作“手中指”。]还注小指、次指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，[平按：“胆”《甲乙》作“膻”]出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝。从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其别者，[平按：《灵枢》、《甲乙》作“其支别者”。]上额循颠下项中，循脊入骶，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之行逆顺之常也。

问曰：肝脉足厥阴，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于颠。此言足厥阴脉循喉咙究于畜门，循颠入骶等是督脉者，未知督脉与足厥阴同异何如？答曰：足厥阴脉从肝上注肺，上循喉咙，上至于颠，与督脉会。督脉自从畜门上额至颠，下项入骶，与厥阴不同。此言别者上额循颠之言，乃是营气行足厥阴至畜门，别于厥阴之脉，循督上额至颠，下项入骶络阴器，上循腹里入缺盆，复别于督脉，注于肺中，复出手太阴之脉，此是营气循列度数常行之道，与足厥阴及督脉各异也。颃颡，当会厌上双孔。畜门，鼻孔也。逆顺者，在手循阴而出，循阳而入；在足循阴而入，循阳而出，此为营气行逆顺常也。

平按：“此营气之行”《甲乙》作“此营气之所行也”。

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从行？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于上焦。

夫三焦者，上焦在胃上口，主内而不出，其理在膻中；中焦在胃中口，不上不下，主腐熟水谷，其理在脐旁；下焦在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，其理在脐下一寸。故营出中焦者，出胃中口也；卫出上焦者，出胃上口也。

平按：“从行”《灵枢》作“从来”；《甲乙》作“从始”，无“岐伯答”三字。

黄帝曰：愿闻三焦之所出。

前问营卫二气所出，出于三焦，未知上焦卫气出在何处？故致斯问。

平按：《甲乙》无“黄帝曰：愿闻”至①下“岐伯曰”十三字。

①“至”，萧本原作“及”，当系传写之误，今据文义改为“至”。考《甲乙经》，从“黄帝曰：愿闻”至下节“岐伯曰”正十三字也。

岐伯曰：上焦出于胃上口，并咽以上贯膈，布胸中，走掖，循太阴之分而行，还注阳明，上至舌，

咽胃之际，名胃上口。胃之上口出气，即循咽上布于胸中，从胸中之掖，循肺脉手太阴行至大指、次指之端，注手阳明脉，循指上廉上至下齿中。气到于舌，故曰上至舌也。此则上焦所出与卫气同，所行之道与营共行也。

平按：“布”上，《灵枢》、《甲乙》有“而”字。“还注阳明”《灵枢》作“还至阳明”，《甲乙》作“还至手阳明”。注“从胸中”，“从”字袁刻作“循”。

下足阳明，

其脉还出侠口交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔与足阳明合。足阳明下行至足太阴等，与营气俱行也。

平按：“下足阳明”《甲乙》作“下注足阳明”。注“交人中”，“交”字袁刻误作“夹”。

常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十周而复大会于手太阴。

营气行昼，故即行阳也；行夜，故即行阴也。其气循二十八脉十六丈二尺，昼行二十五周，夜行二十五周，故一日一夜行五十周，平旦会手太阴脉也。一度有一周，五十周为日夜一大周矣。上焦卫气循营气行，终而复始，常行无已也。

平按：“行于阳”二句，《甲乙》作“行于阴阳各二十五度”；“一周也”作“为一周”；“故”下有“日夜”二字；“复”

下有“始”字。

黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循营卫气之道而出何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏洩。

蒸，之冰反，火气上行也。卫气在于脉外分肉之间，腠理伤风，因热饮食，毛蒸理泄，腠理内开。慓，芳昭反，急也。悍，胡旦反，勇也。言卫气勇急，遂不循其道，即出其汗，谓之漏泄风也。

平按：“营卫气”《灵枢》、《甲乙》无“营”字。“命曰”《甲乙》作“名曰”，袁刻脱“命”字。“洩”《灵枢》、《甲乙》均作“泄”。

黄帝曰：愿闻其中焦之所出。岐伯曰：中焦亦并胃口，出上焦之后，此所谓受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，

泌，音必。中焦在胃中口，中焦之气，从胃中口出已，并胃上口，出上焦之后，□五谷之气也，泌去糟粕，承津液之汁，化其精微者，注入手太阴脉中，变赤称血，以奉生身。

平按：《甲乙》无“黄帝曰”至“岐伯曰”十四字。《灵枢》“胃口”作“胃中”。《灵枢》、《甲乙》“承津液”，“承”字均作“蒸”。注“五谷”上原缺一字，依经文拟作“受”。

莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。

人眼受血，所以能视，手之受血，所以能握，足之受血，所以能步，身之所贵，莫先于血，故得行于十二经络之道，以营于身，故曰营气也。隧，道也。故中焦□□营气也。

平按：“命曰营气”《甲乙》无“气”字。注“中焦”下原缺二字，因上节问中焦之所出，故此处拟作“所出”二字。

黄帝曰：夫血之与气，异名同类何也？岐伯曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者毋汗，夺气者无血，故人生有两死而毋两生。

营卫者，人之至精之气，然精非气也；血者神明之气，而神非血也。故比之□水气无异也。毋血亦死，毋气亦死，故有两死也；有血亦生，有气亦生，随有一①即生，故毋两生也。

①“一”，萧本误作“二”。今据仁和寺本改。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

回肠，大肠也。下焦在脐下，当膀胱上口，主分别清浊而不内，此下焦处也。济泌别汁，循下焦渗入膀胱，此下焦气液也。膀胱，尿脬也。

平按：《甲乙》无“黄帝曰”至“岐伯答”十四字；“而成”作“而为”；“济泌”作“渗泄”。

黄帝曰：人饮酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以滑，故后谷入而先谷出焉。

其气悍者，酒为熟谷之气，又热，故气悍□□□。

平按：注“又热”，袁刻脱“又”字。“悍”下原缺三字，依经文拟作“以滑也”三字。

黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

上焦之气，如雾在天，雾含水气，谓如雪雾也。沤，屋豆反，久渍也。中焦血气在脉中，润一顷，谓之沤也。下焦之气溲液等，如沟渎流在地也。

平按：注“雪”字，恐系“雲”字传写之误也。

营卫气行

平按：此篇自篇首至“三饮而已”，见《灵枢》卷十第七十一《邪客篇》，又见《甲乙经》卷十二第三。自“黄帝曰：余闻十二经脉”至“以数调之”，见《灵枢》卷六第四十《阴阳清浊篇》。自“黄帝曰：愿闻人之清浊”至“以数调之”，又见《甲乙经》卷一第十二。自“黄帝曰：经脉十二者”至末，见《灵枢》卷六第三十四《五乱篇》，又见《甲乙经》卷六第四《阴阳清浊顺治逆乱大论》。

黄帝问伯高曰：夫邪气之客于人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？

厥邪客人为病，目开不得合，卧起□□起也。

平按：“目不瞑”至“使然”十一字，《甲乙》作“目不得眠者何也”七字。

伯高答曰：五谷入于胃也，其糟粕、津②液、宗气，分为三隧。

宗，总也。隧，道也。糟粕、津液、总气，分为三隧。

②“津”，萧本误作“精”，今据仁和寺本改。

故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。

糟粕津液，浊秽下流，以为溲便。其清者宗气，积于膻中，名曰气海，其气贯于心肺，出入喉咙之中而行呼吸，一也。

平按：“心肺”《灵枢》作“心脉”。

营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

营气起于中焦，泌五谷津液，注于肺脉手太阴中，化而为血，循脉营于手足，回五脏六腑之中，旋还以应刻数，二也。

卫气者，出其悍气之慓疾，而先行四末、分肉、皮肤之间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，其入于阴也，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。

卫气起于上焦，上行至目，行手足三阳已，夜从足少阴分，上行五脏，至昼还行三阳，如是行五脏。行六脏者，夜行五脏之时，脏脉络腑，故兼行也，以腑在内故，三也。

平按：“四末”上，《灵枢》、《甲乙》有“于”字。“不休者也”《甲乙》作“不休息也”。“昼”下，《甲乙》无“日”字。《灵枢》无“其入于阴也”句。

今厥气客于脏腑，则卫气独卫其外，卫其外则阳气瞋，瞋则阴气益少，阳乔满，是以阳盛，故目不得瞑。

厥气，邪气也。邪气客于内脏腑中，则卫气不得入于腑腑，卫气唯得卫外，则为盛阳。瞋，张盛也。脏腑内气不行，则内气益少。阳乔之脉在外营目，今阳乔盛溢，故目不得合也。瞑，音眠。

平按：“脏腑”《灵枢》作“五脏六腑”，《甲乙》作“五脏”。“独卫其外”《甲乙》作“独营其外”。“卫其外则阳气瞋”至“目不得瞑”二十五字，《灵枢》作“行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑”二十五字，《甲乙》同，惟《甲乙》“阳乔陷”作“阳乔满”；“阴虚”作“阴气虚”；“故目不瞑”作“故目不得眠”，与《灵枢》小异。

黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，

不足，阴气也。有余，外阳气。

饮以半夏汤一齐，阴阳以通，其卧立至。

以下言半夏汤方，以疗厥气，厥气既消，内外气通，则目合得卧。

平按：“齐”《灵枢》、《甲乙》作“剂”。

黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。

沟渎水壅，决之则通。阴阳气塞，针液导之，故曰决渎，所以请闻其方也。

伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，大沸，量秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已。

饮汤覆杯即卧，汗出病已者，言病愈速也。三饮者，一升半为一剂，久病三服即差，不至一剂，新病一服即愈也。

平按：“大沸”，“大”字《灵枢》、《甲乙》均作“火”。

黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水。十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？

十二水，谓泾、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳。此十二水，十二经所法，以应五行，故色各异也。江清河浊，即清浊不同也。若，如也。人血脉如一，若为彼十二经水也？

平按：“十二经水”四字，《灵枢》不重。

岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？

人之血气苟能一种无差者，不可得应于十二经水，正以血脉十二经不同，故得应于十二经水，所以有相乱也。

黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱气，其□为一耳。

非直天下众人血脉有乱，一人自有十二经脉，故有乱也。

平按：“其”下原缺一字，《灵枢》作“合”，袁刻作“理”。

黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清，

受谷之浊，胃气也；受气之清，肺气也。

清者注阴，

阴，肺也。

浊者注阳，

阳，胃也。

浊而清者上出于咽，

谷气浊而清者，上出咽口，以为噫气也。

清而浊者则下行，

谷气清而浊者，下行经脉之中，以为营气。

平按：“则下行”《甲乙》作“下行于胃”。

清浊相干，命曰乱气。

清者为阴，浊者为阳，清浊相干，则阴阳气乱也。

平按：“命”《甲乙》作“名”。

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，别之奈何？

问清浊之状也。

平按：“别”上，《灵枢》有“清浊”二字。

岐伯曰：气之大别，

气之细别多种，今言其大略耳。

清者上注于肺，

谷之清气，上注于肺。

浊者下流于胃。

谷之浊者，下流于胃。

胃之清气，上出于口；

胃中谷气浊而清者，上咽出口，以为噫气。

肺之浊气，下注于经，内积于海。

注肺清，而浊气下注十二经，并积膻中，以为气海而成呼吸也。

黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？

诸阴皆清，诸阳皆浊。诸阳之脉皆浊，未知何经独受中之浊也。

岐伯曰：手太阳独受阳之浊。

胃者，腐熟水谷，传与小肠，小肠受盛，然后传与大肠，大肠传过，是为小肠受秽浊最多，故小肠经受阳之浊也。

手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，

肺脉手太阴受于清气，其有二别。有清清之气，行于三百六十五络，皆上于面，精阳之气上行目而为精，其别气走耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于唇口为味，皆是手太阴清气行之故也。

平按：“空窍”《甲乙》作“孔窍”。注“精阳”二字，袁刻作“清”。

其浊者下行诸经。

手太阴清而浊者，下入于脉，行十二经中也。

诸阴皆清，足太阴独受其浊。

六阴之脉皆清，足太阴以是脾肺，脾主水谷浊气，故足太阴受阴之浊也。

平按：注“脾主”，“主”字上半虫伤不全，下半剩“土”字，当是“主”字剩文，袁刻作“上”。

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阳者，深而留之；刺阴者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之。

诸经多以清者为阳，浊者为阴；此经皆以谷之悍气为浊为阳，谷之精气为清为阴，有此不同也。故人气清而滑利者，刺浅而疾之；其气浊而涩者，刺深而留之；阴阳清浊气并乱，以理调之，理数然也。

平按：《灵枢》“刺阳”作“刺阴”；“刺阴”作“刺阳”，《甲乙》同。“疾之”《甲乙》作“疾取之”。

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

相顺者，十二经脉皆有五行四时之分。诸摄生者，摄之当分，则为和为顺；乖常失理，则为逆为乱也。

黄帝曰：何谓相顺？[平按：《甲乙》有“而治”二字。]岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春夏秋冬，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺而治。

营在脉中，卫在脉外，内外相顺，故曰相随，非相随行，相随和也。

黄帝曰：何谓逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，

清气在于脉内，为营为阴也；浊气在于脉外，为卫为阳也。

营气顺行脉，卫气逆行，

营卫气顺逆十二经而行也。卫之悍气，上至于目，循足太阳至足指为顺行；其悍气散者，复从目，循手太阳向手指，是为逆行也。此其常也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“脉”上无“行”字。

清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。

悗，音闷。阳气入阴，阴气入阳，即清浊乱也。营气逆行，卫气顺行，即逆顺乱也。

故气乱于心，则烦心密嘿，俛首静伏；

密嘿烦心，不欲言也。俛首，低头静伏也。

平按：“嘿”《甲乙》作“默”。

乱于肺，则俛仰喘喝，接手以呼；

肺手太阴脉行臂，故肺气乱，肺及臂手闷，所以接手以呼也。

平按：“接”《甲乙》作“按”。

乱于肠胃，则为霍乱；

肠胃之中，营卫之气相杂为乱，故为霍乱。霍乱，卒吐利也。

乱于臂胫，则为四厥；

四厥，谓四肢冷，或四肢热也。

乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

厥逆头重，谓头寒或热，重而眩仆也。

平按：“头重”《甲乙》作“头痛”，注；“一作头重。”

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。

有道者，理其乱，使从其道。

黄帝曰：善。愿闻其□。岐伯曰：气在于心者，取之手少阴经、心主输；

气在于心取手少阴经者，《上经》云：“心不受邪。”今气在心，若为不受邪也？若言邪在心之包络，即应唯疗手心主之经，何为心病二经俱疗？故知心者亦受邪也。输，谓手少阴、手心主二经各第三输也。

平按：“其”下原缺一字，《灵枢》作“道”，袁刻作“旨”。“少阴经心主输”《灵枢》、《甲乙》作“少阴心主之输”。

气在于肺，取之手太阴荥、足少阴输；

手太阴荥，肺之本输。足少阴输，乃是肾脉。以其肾脉上入于肺，上下气通，故上取太阴荥，下取足少阴输。

气在于肠胃，取之足太阴、阳明下者取三里；

足太阴，脾脉也。脾胃腑脏阴阳气通，故肠胃气乱，取足太阴也。阳明之脉，是胃本经，胃之上输在背，下输在三里也。

平按：“下者”《灵枢》、《甲乙》作“不下者”。

气在于头，取之天柱、大杼；

足太阳脉行头，天柱、大杼，并是足太阳脉气所发，故取之也。

不知，取足太阳荥输；

取前二穴不觉愈者，可取足太阳第二荥穴及第三输也。

气在于臂足，先去于血脉，后取阳明、少阳之荥输。

手足四厥，可先刺去手足盛络之血，然后取于手足阳明荥之与输，及手足少阳荥及输也。

平按：《灵枢》“足”下有“取之”二字；“血”上无“于”字。

黄帝曰：补泻若何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气，

补者徐入疾出，泻者疾入徐出，是谓通导营卫之气，使之和也。

补泻无形，所以谓之同精是非有余不足也，乱气之相逆也。

补泻虽复无形无状，所以同欲精于气之是非有余不足及乱气之逆也。故精者，补泻之妙，意使之和也。

黄帝曰：光乎哉道，明乎哉论，请著之玉版，命曰治乱。

黄帝赞岐伯之言有二：一则所言光扬大道，二则所论开道巧便。故请传之不朽也。

平按：自“黄帝曰：光乎哉”至末，《甲乙》无。

营五十周

平按：此篇自“黄帝曰：余闻五十营”至末，见《灵枢》卷四第十五《五十营篇》，又见《甲乙经》卷一第九《气息周身五十营四时日分漏刻篇》。

黄帝曰：余愿闻五十营。岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，

此据大率言耳，其实弱三十六分。

平按：《甲乙》无“余愿闻”三字。《灵枢》“营”下有“奈何”二字。

人气行一周，

谓昼夜周。

一千八分。

其实千分耳，据三十六全数剩①之，故剩八分也。宿各三十五分七分分之五，则千分也。知必然者，下云气行一周，日行二十分，气行再周，日行三十分，人昼夜五十周，故知一千分也。

平按：“千”上，《灵枢》、《甲乙》无“一”字。注“日行三十分”，当系“四十分”之误，玩下经文自明。

①人卫本注曰：賸，《说文》：“物相增加也。”音义同“乘”，与下文“賸”为赘余之词者，字同义异。

日行二十八分，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，

日行二十分，人经脉一周，言八分者误也，以上下文会之可知也。

平按：“日行二十八分”，“分”字《灵枢》作“宿”，《甲乙》无此句。

以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。

以二十八脉气之周身，上应二十八宿，漏水之数，昼夜之分，俱周遍。

故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。

一息之间，日行未一分，故不言日行之数。

十息，气行六尺，日行二分。

一息六寸，十息故六尺也。二分，谓二十七分分之四分也。人气十息，行亦未一分也。十三息半，则一分矣。

平按：注“四分”，据下注“十息得二十七分之二十”，此“四”字恐系“二十”之误。

二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十分。

十息六尺，故二百七十息，气行一百六十二尺。又日行二十分者，十息得二十七分之二十，百息得二百，二百息得四百，二百七十息得五百四十分，以二十七除之，则为二十分矣。

平按：“二十分”《灵枢》作“二十五分”，《甲乙》作“二十分有奇”。

五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分。

倍一周身之数。

平按：“四十分”《甲乙》作“四十分有奇”。

二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。

十倍一周，故日行二百分也。宿各三十六分，故当五宿二十分也。由此言之，故知五十周以一千分为实也。

平按：“二十分”《甲乙》作“二百十分有奇”。

一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。

此人昼夜之息数，气行二十八脉之一终，与宿漏相毕。

平按：《甲乙经》注引王冰曰：“此略而言之也，细言之，则常以一千周加一分又十分之六，乃奇分尽也。”

所谓交通者，并行一数，

谓二手足脉气并行，而以一数之，即气行三寸者，两气各三寸也。而二气之行，相交于中，故曰交通。上有交通之文，故云所谓也。

故五十营备，得尽天地之寿矣，

寿，即终之义也。天地以二十八宿下水百刻为一终也。

气凡行八百一十丈。

即二十八脉相续五十周之数也。

平按：《灵枢》无“气”字。

卫五十周

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十六《卫气行篇》，《甲乙经》同上。

黄帝问于伯高曰：愿闻卫气之行，出入之合何如？伯高答曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿而面有七星，四七二十八星，房卯为纬，虚张为经。

经云：虚张为经者错矣，南方七宿星为中也。

平按：《甲乙》“天周二十八宿而面有七星”作“天一面七宿，周天”七字。“面有”《灵枢》作“一面”。“房卯”，“卯”字《灵枢》、《甲乙》均作“昴”。

是故房至毕为阳，昴至尾为阴，

经云：昴至尾为阴，便漏心宿也。

平按：“尾”《灵枢》、《甲乙》均作“心”。

阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周于五脏。

昼行手足三阳，终而复始，二十五周；夜行五脏，终而复始，二十五周也。

平按：“于五脏”上，《灵枢》、《甲乙》重“周”字。

是故平旦阴气尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端；

行于五脏，阴气尽也。卫气出目，循足太阳气出于目出也。小指之端，足小指外侧端也。

其散者，别于目兑眦，[平按：“别于目兑眦”《甲乙》作“分于目，别”。]下手太阳，下至小指之端外侧。其散者，别目兑眦，下足少阳，注小指、次指之间，以上循手少阳之分，[平按：“分”下，《灵枢》、《甲乙》有“侧”字。]下至小指、次指之间；[平按：《灵枢》、《甲乙》无“次指”二字。]别者，至耳前，合于颌脉，注足阳明，下行至跗上，入五指之间。其散者，从耳下，下手阳明大指之间，入掌中；

眦，才诣反，目崖，一曰目眶。散者，卫之悍气，循足太阴脉而有余别，故曰散者。别目兑眦，目外决眦也。目之兑眦，有手太阳，无足太阳，今言别者，足大阳脉系于目系，其气至于兑眦，故卫气别目兑眦，下手太阳，至小指之端外侧也。行此手足太阳，一刻时也。卫之悍气别者，循足少阳至小指、次指之间，别者循手少阳至于小指、次指之间，二刻时也。卫之悍气别者，合于颌脉，谓足阳明也。入五指间者，谓足阳明脉，散入十指间，故刺疟者先刺足阳明十指间也。手阳明偏历大络斜肩髃上曲颊偏齿，其别者从齿入耳，故卫别于耳下，下手阳明至大指间。入掌中者，手阳明脉不入掌中，而言入者，手阳明脉气虽不至掌中，卫之悍气循手阳明络至掌中，三刻时也。

平按：“颌”《灵枢》、《甲乙》作“颔”。《说文》：颌，颐也。《唐韵》：音颔。亦通。

其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，为一周。

卫之悍气，昼日行手足三阳已，从于足心，循足少阴脉上，复合于目，以为行阳一周，如是昼日行二十五周也。

平按：此一段二十二字，袁刻混入注中，查《灵枢》、《甲乙》均有此文，应作大字为经，余小字为注。①

①仁和寺本此段经文亦混于注中，宜从萧说为是。

是故日行一舍，人气行一周于身与十分身之八；

以下俱言行阳二十五周，人气行身一周，复行第二周内十分之中八分，即日行之一舍也。

日行二舍，人气行三周于身与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周。日行六舍，人气行于身十周与十分身之八；日行七舍，人气行于身十二周于身与十分身之六；日行十四舍，人气行二十五周于身有奇分十分身之四，

人气昼日行阳，二十五周于身有奇分十分身之二，言“四”误也。

平按：“身之四”《灵枢》作“二”，杨注言“四”误也。按上文日行七舍，人气行身十二周与十分身之六，此十四合倍七舍，则十二周与十分身之六亦复倍之，当为二十五周与十分身之二。

阳尽而阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，

卫之阳气，昼日行三阳二十五周已，至夜行于五脏二十五周。肾脉支者从肺出络心，故卫气循之注心者也。卫气夜行五脏，皆从能克注于所克之脏以为次也。

心注于肺，

心脉直者手少阴复从心系却上肺，故卫气循心注肺者也。

肺注于肝，

肝脉支者复从肝别贯鬲上注肺，故卫气循肺注肝者也。

肝注于脾，

肝脉侠胃，胃脉络脾，故得肝脉注于脾也。

脾复注于肾为一周。

脾脉足太阴从下入少腹，气生于肾，故卫气循之注肾者也。

是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳之行二十五周而复合于目。

前行阳中，日行一舍，人气行身一周，复行后周十分身之八分；此夜行一舍，人气行阴脏一周，复行后周十分脏之八，与前行阳二十五周数同，亦有二十五周。合五十周，复合于目，终而复始也。

平按：“阴脏”《甲乙》作“身”，注“一云阴脏。”“合于目”《甲乙》作“会于目”。

阴阳一日一夜，合有奇分十分身之二与十分脏之二，

行阳奇分十分身之二，行阴奇分亦有十分脏之二，其数同也。

平按：两“二”字，《甲乙》均作“四”，注云：“亦作二。”

是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。

黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之奈何？[平按：“不以期”《甲乙》作“无已，其”。]伯高曰：分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期；失时反候，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候实虚而刺之。

刺实等，卫气来而实者，可刺而泻之；卫气去而虚者，可刺而补之。

平按：自“谨候其时”至“以候实虚而刺之”数句，《甲乙》编次在后。

是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。

补泻之道，必须候于邪气所在刺之。

病在三阳，必候其气之加在于阳分而刺之；病在于三阴，必候其气之加在于阴分而刺之。

病在手足三阳刺之，可以用疗阳病之道也；病在三阴刺之，可以取疗阴病之道也。平

按：“加在于阳分”与“加在于阴分”，《灵枢》无两“加”字、两“分”字。《甲乙》“刺”之下，有“谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除”十六字。

水下一刻，人气在太阳；

在太阳者，在手足太阳也。

水下二刻，人气在少阳；

在少阳者，谓是手足少阳。

水下三刻，人气在阳明；

在阳明，谓是手足阳明也。

水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。从房至毕一十四舍，水下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻之二。

回行一舍，水下三刻与七分刻之四，言“七分刻之二”者错矣。置五十刻，以十四舍除之，得三刻十四分之八，法实俱半之，得七分之四也。

平按：《甲乙》“日行半度，回行一舍”八字，作“从昴至心亦十四度，水下五十刻，终日之度也。日行一舍者”二十三字；“七分刻之二”作“十分刻之四”，注云：“《素问》十作七。”又《灵枢》“刻之二”作“刻之四”。

大要曰：常以日之加于宿上也，人气在太阳。

卫气行三阳上于目者，从足心循足少阴脉上至目，以为一刻。若至于夜，便入肾，常从肾注于肺，昼夜行脏二十五周，明至于目，合五十周，终而复始，以此为准，不烦注解也。

平按：《甲乙》无“曰”字；“之加”作“加之”；“气”上有“则知”二字。注“上至目”及“至于目”，两“目”字原本均作“日”。

平按：上注“卫气循少阴脉上，复合于目，以为行阳一周”，又本篇经文“人气行于阴脏，亦如阳之行二十五周而复合于目”，据此，则“日”字当系“目”字传写之误。

是故日行一舍，人气行三阳与阴分，常如是无已，与天地同纪，纷纷□□，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。

纷，孚云反，乱也。□，普患反。谓卫气行身不息，纷纷□□，无有穷期也。

平按：“□□”，原钞作“昐昐”，查“昐”，方文切，日光也；“□”，普巴切，谓杂乱纷纭也，与注“无有穷期”之义近。《灵枢》、《甲乙》均作“□□”，注均云：“普巴切。”拟作“□□”。又《甲乙》“尽矣”下，有“故曰刺实者刺其来，刺虚者刺其去，此言气之存亡之时，以候虚实而刺之也”三十字。

卷第十三身度

经筋

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷四第十三《经筋篇》，又见《甲乙经》卷二第六《经筋篇》。

足太阳之筋，起于小指之上，结于踝，邪上结于膝，其下者，循足外侧结于踵，上循根结于腘；其别者，结于腨外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀，上侠脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上纲，下结于鼽；其下支者，从掖后外廉结于肩髃；其支者，入掖下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于鼽。

十二经筋与十二经脉，俱禀三阴三阳行于手足，故分为十二。但十二经脉主于血气，内营五脏六腑，外营头身四肢。十二经筋内行胸腹郭中，不入五脏六腑。脉有经脉、络脉；筋有大筋、小筋、膜筋。十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末，然所起处有同有别。其有起维筋、缓筋等，皆是大筋别名。凡十二经起处、结处及循结之处，皆撰为图画示人，上具如别传。小指上，谓足指表上也。结，曲也，筋行回曲之处谓之结□①。结，经脉有郄②，筋有结也。颜，眉上也。下结于鼽，鼽中出气之孔谓之鼻也，鼻形谓之鼽也。

平按：“小指”上，《灵枢》、《甲乙》有“足”字。“邪”《甲乙》作“斜”。“侠”《灵枢》作“挟”。“颜”《甲乙》作“额”。“鼽”《甲乙》作“□”。“出于鼽”《甲乙》作“入于鼽”。注“俱禀”袁刻误作“同禀”；“膜筋”袁刻误作“□筋”。

①“□”，查仁和寺本，此字亦残，观其剩余，似“也”字下半部。

②“郄”，萧本、仁和寺本均作“却”，疑误。据文义当作“郄”字。

其病小指支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，掖支，缺盆纫痛，不可左右摇。

纫，女巾反，谓转展痛也。

平按：“挛”下，《甲乙》有“急”字。“纫”《灵枢》、《甲乙》均作“纽”。

治在燔针劫刺，

病脉言针灸之，言筋病但言燔针者，但针灸、汤药之道，多通疗百病，然所便非无偏用之要也。

以知为数，

所以惟知病差为针度数，如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差为数也。

以痛为输，

输，谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸输也。以筋为阴阳气之所资，中无有空，不得通于阴阳之气上下往来，然邪入腠袭筋为病，不能移输，遂以病居痛处为输，故曰：筋者无阴无阳，无左无右，以候痛也。《明堂》依穴疗筋病者，此乃依脉引筋气也。

名曰仲春痹。

圣人南面而立，上覆于天，下载于地，总法于道，造化万物，故人法四大而生，所以人身俱应四大。故正月即是少阳，以阳始起，故曰少阳；六月少阳，以阳衰少，故曰少阳。二月大阳，以其阳大，故曰大阳；五月大阳，以阳正大，故曰大阳。三月、四月阳明，二阳相合，故曰阳明。十二经筋，感寒、湿、风三种之气所生诸病，皆曰筋痹。筋痹燔针为当，故偏用之。余脉、肉、皮、筋等痹，所宜各异也。

足少阳之筋，起于小指、次指之上，上结外踝，上循胻外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏菟之上，后者结于尻；

其支者，起外辅骨，凡有二支也。故前支上结伏菟，后支上走髀，结于尻前也。

平按：“次指”下，《灵枢》无“之上”二字；“胻”作“胫”。“伏菟”下，《甲乙》无“之上”二字。

其直者，上□乘季胁，上走掖前廉，系于膺乳，结于缺盆；

□，季胁下也，以沼反。

平按：“□乘”《灵枢》、《甲乙》作“乘□”。

其直者，上出掖，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交颠上，下走颔，上结于鼽；其支者，结目外眦为外维。其病足小指、次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘中筋急，前引髀，后引尻，上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳颈，

外维，大阳为目上纲，阳明为目下纲，少阳为目外维。

平按：《灵枢》“鼽”作“□”，；“结目外眦”作“结于外眦”；“小指”上，无“足”字，《甲乙》同。“腘中”《灵枢》、《甲乙》无“中”字。

维筋急，从左之右，右目不可开，

此筋本起于足，至项上而交，至左右目，故左箱有病，引右箱目不得开，右箱有病，引右箱目不得开也。

上过右角，并乔脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹。

乔脉至于目眦，故此筋交颠，左右下于目眦，与之并行也。筋既交于左右，故伤左额角，右足不用；伤右额角，左足不用，以此维筋相交故也。

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；

刺疟者，刺足阳明十指间，是知足阳明脉入于中指内间外间，脉气三指俱有，故筋起于中指并中指左右二指，故曰中三指也。有本无“三”字。髋骨如臼，髀骨如枢，髀转于中，故曰髀枢也。

其直者，上循□结于膝；其支者，结于外辅骨，合于少阳；直者，上循伏菟，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆结，

布，谓分布也。

平按：“□”《灵枢》、《甲乙》作“骭”。“至缺盆结”《灵枢》、《甲乙》作“至缺盆而结”。

上颈，上侠口，合于鼽，下结于鼻，上合于太阳为目上纲，阳明则为目下纲；其支者，从颊结于耳前。

大阳为目止纲，故得上眦动也；阳明为目下纲，故得下眦动也。

其病足中指支，□转筋，脚跳坚，伏菟转筋，髀前肿，颓疝，腹筋急，引缺盆颊口卒噼，急者目不合，热则筋施纵，目不开。

寒则目纲上下拘急，故开不得合也。热则上下缓纵，故合不得开。噼音僻。

平按：“□”《灵枢》作“胫”，《甲乙》同。“颓”《灵枢》作“□”。“腹筋急”《甲乙》作“腹筋乃急”。“颊口”《灵枢》、《甲乙》作“及颊”；“卒噼”作“卒口僻”。《灵枢》“纵”上无“施”字。“噼”袁刻作“僻”，下同，据原本更正。

颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋施纵缓，不胜故噼。

足阳明筋侠口过颊，故曰颊筋。移，谓引口离常处也。不胜，谓热不胜其寒，所以缓口移去，故喎噼也。

平按：“缓不胜”《灵枢》、《甲乙》作“不胜收”。

治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，

马为金畜，克木筋也，故马膏疗筋急病也。桂酒泄热，故可疗缓筋也。

以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下与坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹。

以新桑木粗细如指，以绳系之，拘其缓箱，挽急箱。仍于壁上为坎，令与坐等，坎中生桑炭火。以马膏涂其急箱，犹须饮酒噉炙，和其寒温。如此摩拊饮噉，为之至三，自得中平。噉，徒敢反。拊，摩也，音抚。

平按：“炭”《灵枢》、《甲乙》作“灰”。“噉”《甲乙》作“啖”。“美炙”《灵枢》作“美炙肉”，《甲乙》作“炙肉”。注“粗”，袁刻作“剉”。

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，上结于膝内辅骨，

膝内下小骨辅大骨者，长三寸半，名为内辅骨也。

平按：“上结于膝”《灵枢》、《甲乙》作“上络于膝”。

上循阴股结于髀，聚于阴器，

阴器，宗筋所聚也。

上腹结于脐，循腹里结于胁，散于胸中；其内者，著于脊。

循腹里，即别著脊也。

平按：“胁”《灵枢》作“肋”。

其病足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅痛，阴股引髀而痛，阴器纫痛，上引脐与两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰仲秋痹。

七月足之少阴，始起，故曰少阴；十二月手之少阴，以其阴衰，故曰少阴。八月足之大阴，以其阴大，故曰大阴；十一月手之大阴，以其阴正大，故曰大阴。九月足之厥阴，十月手之厥阴，交尽，故曰厥阴。八月之筋感三气之病，名曰筋痹。有本以足大阴为孟春，足少阴为仲秋，误耳。

平按：“内辅”下，《灵枢》、《甲乙》有“骨”字；“纫”均作“纽”；“上引脐与两胁痛”《甲乙》作“上脐两筋痛”。“仲秋”《灵枢》作“孟秋”，《甲乙》同。本注“孟春”，恐系“孟秋”传写之误。

足少阴之筋，起于小指之下，并大阴之筋，邪走内踝之下，结于踝，与足大阴之筋合，而上结于内辅之下，[平按：“并”上，《甲乙》有“入足心”三字；“并”下，《灵枢》有“足”字。“结于踝”《灵枢》、《甲乙》“踝”作“踵”；“足大阴”均作“大阳”。]并大阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内侠膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，病在此者主痫痸及痓，在外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。

痸，充曳反。痓，擎井反，身强急也。在此，谓在足少阴也。在小儿称痫，在大人多称癫。背为外为阳也，腹为内为阴也。故病在背筋，筋急故不得低头也；病在腹筋，筋急不得仰身也。

平按：“循脊内侠膂”《甲乙》作“循膂内侠脊”。“痸”，医统本《灵枢》作“瘛”，道藏本《灵枢》作“瘈”，《甲乙》同。“痓”《灵枢》作“痉”。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药，

痛在皮肤筋骨外者，可疗以燔针；病在腹胸内者，宜用熨法及道引并饮汤液药等也。

此筋折纫发数甚者，死不治，名曰孟秋痹。

其筋转痛，轻而可为燔针；若折曲纫发之甚，死而不疗也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“纫”均作“纽，纽”二字；“孟秋”均作“仲秋”。“发”，袁刻误作“缓”。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结于内辅之下，上循阴股，结于阴器，结络诸筋。

足三阴及足阳明筋皆聚阴器，足厥阴屈络诸阴，故阴器名曰宗筋也。

平按：“上循胫”《甲乙》作“上冲胻”。“结络诸筋”，《灵枢》无“络”字；“筋”《甲乙》作“经”。

其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气，其病筋者，燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹。

妇人挺长为病，丈夫挺不收为病。阴气，即丈夫阴气，谓阳气虚也。阳气虚，故缩或不收，得阴即愈。

平按：“阴气”《甲乙》作“阴器”。“其病筋者”，《灵枢》、《甲乙》“病”下有“转”字；“燔”上均有“治则”二字。

手太①阳之筋，起于小指之上，上结于腕，上循臂内廉，结于肘内兑骨之后，弹之应于小指之上，上入结于掖下；

手小指表，名上。肘兑②，谓肘内箱尖骨，名曰兑骨。应，引也。

①“太”，萧本作“大”。今据仁和寺本改。

②“肘兑”，人卫本注曰：疑当作“肘内兑骨”四字。

其支者，后走掖后廉，上绕肩甲，循颈出足太③阳之筋前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；其直者，出耳上，下结于□，

含感反。

平按：“后走掖后廉”《甲乙》作“从掖走后廉”；“上绕肩甲”作“上绕臑外廉上肩胛”。“□”《灵枢》、《甲乙》均作“颔”。

③“太”，萧本作“大”。今据仁和寺本改。

上属目外眦。其病小指支痛，肘内兑骨后廉痛，循臂阴入掖下，掖下痛，掖后廉痛，绕肩、肩甲引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃能视，

臂臑肉④为臂阴也。瞑，目闭也，音眠。

平按：“支痛”二字，《甲乙》作“及”。

④“肉”，人卫本注曰：疑“内”之误。

颈筋急则为筋痿颈肿，寒热在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，其为肿者，伤而兑之。其支者，上曲耳，循耳前属目外眦，上额结于角，其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹。

筋痿，此之谓也。筋痿颈肿者，皆是寒热之气也。故疗寒热筋痿颈肿者，可以针伤于兑骨后弹应小指之处，兑之令尽。兑，尖锐尽端也。或为伤⑤复也。六月手之少阳，正月足之少阳，五月手之太阳，二月足之太阳，四月手之阳明，三月足之阳明，筋于此时感气为病，故曰仲夏等痹也。

平按：“颈筋急”、“颈肿”，“颈”字袁刻作“头”，《灵枢》、《甲乙》均作“复”。“上曲耳”，“耳”字，《灵枢》作“牙”，《甲乙》注同。又注“筋痿”，袁刻“痿”误作“瘘”。

⑤“伤”，人卫本注曰：疑当在“或为”之前，《灵枢》、《甲乙》“伤”正作“复”。

手少阳之筋，起于小指、次指之端，结于腕，上循臂结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲耳，循耳前属目外眦，上乘颌，结于角。其病当所过者支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹。

曲颊，在颊曲骨端。足少阳筋循颈向曲颊后，当曲颊入系舌本，谓当风府下，舌根后，故风府一名舌本也。

平按：“腕上”，赵府本《灵枢》作“腕中”。“曲耳”《灵枢》、《甲乙》

作“曲牙”；“颌”均作“颔”。“其病”袁刻误作“是病”。

手阳明之筋，起于大指、次指之端，结于捥，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩甲，侠脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于鼽；

肩髃，肩角也，音隅，又音偶也。

平按：“肘外”《甲乙》无“外”字；“上臑”作“上绕臑”。“肩甲”《灵枢》、《甲乙》均作“肩胛”。“鼽”《灵枢》作“□”。

其直者，上出手太①阳之前，上左角，络头，下右□。其病当所过者肢痛及转筋，肩不举颈，不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹。

其筋左右交络，故不得左右顾视。今经不言上右角、络头、下左□，或可但言一边也。

平按：“□”《灵枢》、《甲乙》均作“颔”。“肢”下，《甲乙》无“痛及”二字。

①“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

手太②阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，

大指表名为上，循手向胸为上行也。

平按：“鱼”下，《甲乙》有“际”字。

②“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

行寸口外侧，上循臂结于肘中，上臑内廉，入掖下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，

并大阴脉行，故在臑也。肩端之骨名肩髃，是则后骨之前，即肩前髃也。

下结胸里，散贯贲，合贲下，下抵季肋。

贲，谓膈也。筋虽不入脏腑，仍散于膈也。

平按：“合贲下”《甲乙》作“合胁下”。“下抵季肋”《灵枢》作“抵季胁”。

其病当所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，

息，谓喘息。肺之积，名息贲，在右胁下，大如杯，久不愈，令人洒浙振寒热、喘咳、发肺痈也。

平按：“其成息贲者”《灵枢》、《甲乙》作“甚成息贲”。

名曰仲冬痹。

十二月手之少阴，七月足之少阴，十一月手之大阴，八月足之大阴，十月手心主厥阴，九月足厥阴，筋于此时感气为病，名为仲冬痹也。十二经脉，足之三阴三阳，配十二月，手之三阴三阳，配甲乙等数，与此十二经筋不同，良以阴阳之气，成物无方故耳。

手心主之筋，起于中指，与太③阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结掖下，下散前后侠胁；其支者，入掖，下散胸中，结于贲，

结于膈也。

平按：“与太阴之筋并行”《甲乙》作“与大阳之经并行”。“贲”《灵枢》、《甲乙》均作“臂”。

③“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

其病当所过者支转筋，及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹。

当此筋所过之处为痹，即是所行之筋为病也。

平按：“转筋”下，《灵枢》有“前”字，《甲乙》有“痛手心主前”五字。

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于兑骨，上结肘内廉，上入掖，交太阴，伏乳里，结于胸中，循贲，

兑骨，谓掌后当小指下尖骨也。交手太阴已，伏于乳房之里，然后结于胸也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“伏乳”作“挟乳”；“循贲”作“循臂”。

下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘纲。其病当所过者则支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾脓血者，死不治。

心之积，名曰伏梁，起脐上，如臂，上至心下。其筋循膈下脐，在此痛下，故曰承也。人肘屈伸，以此筋为纲维，故曰肘纲也。

平按：“唾”《甲乙》作“吐”。

经筋之病，寒则筋急，热则施纵不收，阴痿不用也。

凡十二经筋，寒则急，热则纵，不用之也。

平按：“寒则”下，《灵枢》有“反折”二字，《甲乙》同。

阳急则反折，阴急则俛不伸。

人背为阳，腹为阴。故在阳之筋急者，反折也；在阴之筋急，则俛而不伸也。

焠刺者，刺寒急，热则筋纵，毋用燔针。

焠，千①内反，谓烧针刺之也。问曰：热病皆有行灸，筋热为病，何以不用火针？答曰：皮肉受于热病，脉通而易，故须行灸；筋自受病，通之为难，寒热自在于筋，病以痛为输，不依余输也。

平按：“纵”下，《灵枢》、《甲乙》有“不收”二字。“针”下，《甲乙》有“急刺”二字。

①“千”，萧本原作“十”。今据仁和寺本改。

名曰季冬痹。

经筋之病下，总论十二经筋；此之一句，属手少阴筋也。

足之阳明，手之太②阳，筋急则口目为辟，目眦急不能卒视，治皆如右方。

检手太阳有耳中鸣、引颔、目瞑之言，无口目辟，亦可引颔即口目辟也。皆用前方寒急焠刺也。

平按：“辟”《灵枢》作“噼”，《甲乙》作“僻”。“眦”上，《灵枢》无“目”字。

②“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

骨度

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷四第十四《骨度篇》，又见《甲乙经》卷二第七《骨度肠度肠胃所受篇》。

黄帝问伯高曰：脉度言脉之长短，何以立之也？

脉度，谓三阴三阳之脉所起之度，但不知长短也。

平按：“言脉之长短”《灵枢》、《甲乙》作“言经脉之长短”。

伯高曰：先度其骨节之小大广狭长短，而脉度定矣。

人之皮肉可肥瘦增减，骨节之度不可延缩，故欲定脉之长短，先言骨度也。

黄帝问曰：愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？

圣人贤人及无别与分者之外，众人之骨，度量多同，故请众人之度，及请中度之人大小长短也。

平按：《甲乙》无“愿闻众人之度”六字；“各”上有“知”字。

伯高答曰：头之大骨围二尺六寸，

众人之中，又为三等：七尺六寸以上，名为大人；七尺四寸以下，名为小人；七尺五寸，名为中人。今以中人为法，则大人小人皆以为定。何者？取一合七尺五寸人身量之，合七十五分，则七尺六寸以上大人，亦准为七十五分，七尺四寸以下乃至婴儿，亦准七十五分，以此为定，分立经脉长短并取空穴。自颈项骨以上为头颅骨，以为头大骨也，当其粗处以绳围也。

胸围四尺五寸，

缺盆以下□骭以上为胸，当中围也。

平按：注“□”原作“髑”，当系“□”字传写之误。查蔽心者为□骭，亦曰鸠尾，臆前蔽骨也。谨作“□”。别本作“□”。

腰围四尺二寸。

当二十一椎腰输之中围也。

发所复者，颅至项长尺二寸，

头颅骨，取发所覆之处，前后量也。

平按：“所覆”，“所”字袁刻误作“至”。

发以下至颐长一尺，君子参折。

发际以下至颐端，量之一尺。一尺面分中分为三，三分谓天地人。君子三分齐等，与众人不同也。参，三也。

平按：“参折”《灵枢》作“终折”，《甲乙》作“参”，注云：“又作三，又作终。”

结喉以下至缺盆中长四寸，

颐端，横当结喉端也。结喉端至缺盆中，不取上下量。

缺盆以下至□骭长九寸，

从缺盆中至□骭，皮际量也。

平按：“□骭”，说见前。《灵枢》注云：“音曷于，肩骨也。”恐未安。注“皮”字，别钞本亦作“歧”。

过则肺大，不满则肺小。

心肺俱在胸中，心在肺间，故不言大小也。

骭以下至天枢长八寸，

天枢侠脐，故量□骭下但八寸。

过则胃大，不满则胃小。

八寸之中亦有脾脏，以其胃大，故但言胃大小也。

天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则短。

横骨，在阴上横骨。回肠，大肠也。大肠当脐，小肠在后附脊脐上，故不言之也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“则短”作“则狭短”。

横骨长六寸半，

横量非数。

下至内辅之上廉长一尺八寸，

内辅，膝下内箱骨，辅胫也。

平按：“下至内辅之上廉”《灵枢》、《甲乙》作“横骨上廉以下至内辅之上廉”。注“胫”，袁刻误作“颈”。

内辅之上廉以下至下廉长三寸半，

内辅骨长三寸半也。

内辅之下廉以下至内踝长一尺三寸，内踝以下至地长三寸，

内踝端至地也。

膝腘以下至跗属长尺六寸，跗属以下至地长三寸，

从膝以下，当膝后曲处量也。

故骨围大则大，过小则不及。

故头骨围大，则过于身骨；头骨围小，不及身骨也。

角以下至柱骨长一尺，

缺盆左右箱上下高骨，名曰柱骨。后额角至此骨端，合有一尺，与颐端齐也。计柱骨上下长四寸，经不言也。

行掖中不见者长四寸，

排手而行，取掖下不见处以上至柱骨，四寸也。

掖以下至季胁长尺二寸，

季肋曰季胁。

季胁以下至髀枢长六寸，

尻、髀二骨相接之处，名曰髀枢。

髀枢以下至膝中长尺九寸，

当膝侧中。

膝以下至外踝长尺六寸，

至外踝之中也。

外踝以下至京骨长三寸，京骨以下至地长一寸。

外踝下如前高骨，名曰京骨。

耳后当完骨者广九寸，耳前当耳门者广尺三寸，

头颅围有二尺六寸，此完骨相去九寸，耳门相去尺三寸，合有二尺二寸，小四寸者，各取完骨之前至耳二寸，两箱合有四寸，并前即有二尺六寸，经不言之也。

平按：“广尺三寸”《甲乙》作“广一尺二寸”，注云：“一作三寸。”

两颧之间相去七寸，两乳之间广九寸半，两髀之间广六寸半。

两颧两乳取其端，两髀取中也。

平按：原钞本“两颧”右旁有“颧，巨员①反，颊骨也”七字，恐系后人校记，非杨注。②

①“员”，人卫本注曰：“员，原作莫，据日抄本改。”

②查仁和寺本，无萧氏所见“颧，巨员反，颊骨也”七字，可证确为后人校记，非杨上善注文也。

足长尺二寸，广四寸半。

取足中指至足跟端量之，以取长也；以尺二长中折处量之，以取广也。

肩至肘长尺七寸，

从肩端至肘端量也。

肘至捥长尺二寸半，

肘端至捥。捥者，臂手相接之处。

捥至中指本节长四寸，

指有三节，此为下节，故曰本节。

本节至其末长四寸半。

从本节端至中指末，合四寸半。今人取手大指第一节为寸，以定针灸分寸者，不相当也。

项发以下至膂骨长三寸半，

膂骨，脊骨。从后发际下至脊端量之也。

平按：“膂”《灵枢》作“背”，《甲乙》作“脊”。“三寸半”《灵枢》作“二寸半”，《甲乙》注云：“一作二寸。”

膂骨以下至尾骶二十一节长三尺，

每七节长一尺也，故二十一节长三尺也，下文具之。

上节长一寸四分，分之一奇分在下，

举上一节以为例，余皆同也。分之一者，一寸□□①之外，更有余分之一也，其实则七分分之二也。

平按：“分之一奇分在下”《甲乙》作“分之七奇分之一”。注“一寸”下原缺二字，据经文当作“四分”二字。

①萧本此处缺二字，萧氏拟补“四分”二字，不可取。查仁和寺本，此处无空缺，且此句所解乃“分之一”之义，其间当无佚文。

故上七节下至于膂骨九寸八分分之七。

此七节之数也。每节一寸四分分之一，故七节得九寸八分分之七，其实一尺全也。何者？每节余分七分分之二，七节有余分十四，以七除十四得二分，二分并九寸八分，故为一尺也。

此众人之骨度也，所以立经脉之长短也。

此为众人骨度多同者为准，以立经脉长短也。

是故视其经络之在于身也，其见浮而坚者，其见明而大者，多血；细而沉者，少气也。

见而浮坚者，络脉也。见而明大者，血盛也。细而沉者，少气少血。或作多气也。

平按：“少气”《灵枢》、《甲乙》作“多气”。注“见而明大”，袁刻作“其见明而大”。

肠度

平按：此篇自篇首至“三十二曲”，见《灵枢》卷六第三十一《肠胃篇》。自“黄帝曰：愿闻人之不食”至末，见《灵枢》卷六第三十二《平人绝谷篇》，《甲乙》同上篇。

黄帝问伯高曰：余愿闻六腑传谷者，肠胃之大小长短，受谷之多少奈何？

三焦腑传于谷气，胆腑受于谷①精，三肠及胃传谷糟粕。传糟粕者，行谷之要，故肠胃有六种之别者。

①“谷”，萧本误作“骨”。今据仁和寺本改。

伯高答曰：请尽言之。谷之所从出入、浅深、远近、长短之度：

黄帝问六种也，外更请说四种，故曰“尽言之”也。谷行从口曰入，泄肛曰出，自唇至齿为浅，从咽至肠曰深，谷至于胃曰近，从胃向□曰远，肠十六曲曰长，咽一尺六寸曰短也。

唇至齿长九分，口广二寸半，齿以后至会厌深三寸半，大容五合；

会厌，舌后喉咙上，出气入鼻口之孔，上有肉厌盖孔，开阖气之出入也。

咽大二寸半，至胃长一尺六寸。

咽，会厌后下食孔也。下至胃，长一尺六寸。

平按：“咽”上，《灵枢》有“舌重十两，长七寸，广二寸半”十一字；“咽”下有“门重十两”四字；“大”作“广”，《甲乙》同。“二寸半”《灵枢》作“一寸半”。“至胃长一尺六寸”，原钞“长”字上脱“至胃”二字，“长”下脱“一尺”二字，谨依《灵枢》、《甲乙》补入。

胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗。

胃中央大，两头小，伸而度之，二尺六寸也。围之，有一尺五寸，曰大。量径，有五寸也。容水谷，三斗也。

平按：“大容三斗”作“二斗五升”，《甲乙》作“三斗五升”，注云：“一作二。”

小肠后傅脊，左环叶积，其注于回肠者，外傅于脐上，回运环反十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。

傅，附也。糟粕从胃传入小肠，小肠附脊，外注回肠于脐上也。

平按：“傅”《灵枢》、《甲乙》均作“附”。“叶积”《灵枢》作“回周叠积”，《甲乙》作“回周叶积”。

回肠当脐，左②环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸少半，长二丈一尺。

回肠，大肠也。小肠附脊而在后，大肠近脐而在前，故大肠输在上，小肠输在其下也。

平按：“少半”上，《灵枢》、《甲乙》有“寸之”二字。

②“左”，人卫本注曰：《素问·奇病论》王注引《灵枢》文、《难经·四十二难》及《千金·卷十八第一》均作“右”。

广肠傅脊以受回肠，左环叶积上下辟，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸。

广肠，白□也，附脊以受大肠糟粕。辟，着脊也。谓白□当中宽八寸，上受大肠之处，下出泄处，皆径有二寸半，总长二尺八寸也。

平按：“叶积”《灵枢》作“叶脊”。“大半”上，《灵枢》、《甲乙》有“寸之”二字。

肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，

咽之上口为所入，广肠之下以为所出，唇齿相去九分，齿与会厌相去三寸半①，会厌至胃咽长一尺六寸，胃之终始长二尺六寸，小肠终始长二丈一尺，广肠终始长二尺八寸，故有六丈四寸四分也。

平按：注“小肠终始”下，原钞作“长二丈一尺”，检上文经云“小肠长三丈二尺”，“回肠长二丈一尺”，应于“小肠终始”下补注“长三丈二尺，回肠终始”九字，方与经文“六丈四寸四分”之数合，当系传钞脱此九字也。

①“三寸半”，仁和寺本作“二寸半”。

其回曲环反三十二曲。

胃有一曲，小肠十六曲，大肠十六曲，合而言之，计有三十二曲，其胃大曲短，不入其数，故有三十二曲，皆以七尺五寸中度之人为准也。

黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死，其故何也？

七日不食而死，余时之言，既闻肠胃大小，未知所盛水谷多少而尽，至七日而死之也。

伯高曰：臣请言其故。胃大尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受三斗，其中之谷常留者二斗，水一斗而满。

故事所由，水谷合有三斗，满于胃中也。

平按：“横屈受三斗”《灵枢》、《甲乙》作“横屈受水谷三斗五升”。“水一斗而满”均作“水一斗五升而满”。

上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，

上焦之气，从胃上口而出，其气精微，慓悍滑疾，昼夜行身五十周，即卫气也。

平按：“上焦”下原缺一字，依《灵枢》、《甲乙》补作“泄”，袁刻作“中焦”二字。又注“上焦”，袁刻作“二焦”，均与原钞不合。

下焦下溉诸肠。

下焦别回肠，注膀胱，臂之沟渎，下②溉诸肠，胶胱为黑肠，及广肠等也。

平按：“诸肠”《甲乙》作“泄诸小肠”。

②“下”字之前，仁和寺本缺一字。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受一斗三合合之大半，谷四升，水六升三合合之大半。

一二为三，则二为大半，一为少半也。

平按：“受一斗三合合之大半，谷四升”十二字，《灵枢》、《甲乙》作“受谷二斗四升”六字。

回肠大四寸，径一寸[平按：《灵枢》、《甲乙》有“寸之”二字。]少半，长二丈一尺，受一斗七升升之半，谷一斗，水七升升之半。

升之半，半升也。

平按：“受一斗七升升之半，谷一斗，水七升升之半”十七字，《灵枢》、《甲乙》作“受谷一斗，水七升半”八字。

广肠大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受九升三合八分合之一。

广肠受水谷之数也。

平按：《灵枢》“大半”上有“寸之”二字；“受”下有“谷”字，《甲乙》同。

肠胃之长，凡长六丈四寸四分，受水谷六斗六升六合八分合之一，此肠胃所受水谷之数。

计肠胃所受之数，垂升之半，合之大半也。

平按：“六丈四寸四分”《灵枢》、《甲乙》作“五丈八尺四寸”；“受水谷六斗六升六合八分合之一”作“受水谷九斗二升一合合之大半”十三字。注“垂”，袁刻作“乘”，其义均未详。

平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，故气得上下，

前之所论，乃据肠胃之量□受数。若言生平之人，则肠胃之中，盈虚更起，不得一时则有前数也。食满胃中，则胃实肠虚也，肠虚故气得下也；糟入肠中，则胃虚肠实也，胃虚故气得上也。以其肠胃盈虚，气得上下之也。

平按：注“量”下所缺一字，谨拟作“容”。

五脏安定，

欲资水谷之味，故须盈也。欲受水谷之气，故待虚也。气味内和，故五脏安定也。

血脉和利，

气味通于上下，故脉和利。

精神乃居，

脏安脉和，则五神五精居其脏也。

故神者水谷之精气。

水谷精气，资成五神，故水谷竭，神乃亡也。

故肠胃之中，常留谷二斗四升，水一斗一升。

计肠胃所受六斗六升六合八分合之一，据其盈虚，在人常须三斗五升也。

平按：“谷二斗四升”《灵枢》作“二斗”；“水一斗一升”《灵枢》作“一斗五升”。《甲乙》作“谷二斗四升，水一斗五升”。

故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。

再后五升，还须资食，合有三斗五升。若一日不食后五升者，则少五升也。若七日常后，七日不食，则五七三斗五升皆尽。

故平人不饮食，七日而死者，水谷、精气、津液皆尽矣，故七日而死矣。

命门所藏，谓之精也。上焦宣五谷味，薰肤充身泽毛，如雾露之溉，遂谓之气。腠理发泄出汗，谓之津。谷气淖泽注于骨，骨属屈伸，淖泽补益髓脑，皮肤润泽，谓之为液。水谷既尽，精、气、津、液四物□尽，故七日死。

平按：注“四物”下所缺一字，谨依经文作“皆”。

脉度

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷四第十七《脉度篇》，又见《甲乙经》卷二第三《脉度篇》。

黄帝问曰：愿闻脉度。

先言骨度及肠胃度大小长短于前，次当依□以论脉长短，故须问之也。

平按：注“依”下原缺一字，谨拟作“次”。

岐伯曰：手足之六阳，从手至头五尺，

手阳明，大肠脉也。手太①阳，小肠脉。手少阳，三焦脉也。三脉分在两手，故有六脉，余仿此。各依营行次第，手之三阴，足之三阳，皆从内起，向于手足；手之三阳，足之三阴，皆从外起，向于头□。此数手足之脉长短，故皆从手足向内数之，与手□□□脉十二经流注入身数亦同也。

平按：“手足之六阳”《灵枢》、《甲乙》均无“足”字，疑衍。注“向于头”下原缺一字，左方剩月旁，依经文“足之三阴从足走腹”，拟作“腹”，袁刻作“项”，恐未安。“与手”下原缺三字，谨拟作“足外起”三字。

①“太”，萧本原作“大”。今依仁和寺本改。

五六三丈。

计手六阳从指端至目，循骨度直行，得有五尺，不取循绕并下入缺盆属肠胃者，循骨度为数，去其覆回行者及与支别，故有三丈也。

手之六阴，从手至胸中三尺五寸，三六丈八尺，五六三尺，

手太②阴，肺脉也。手少阴，心脉也。手心主，心包络脉也。手之三阴，皆亦直循骨度，从手至胸三尺五寸，不取下入属脏络腑之者，少阴从心系上系目系及支别者亦不取。

②“太”，萧本原作“大”。今依仁和寺本改。

凡二丈一尺。足之六阳，从足至顶八尺，六八四丈八尺。

足阳明，胃脉也。足太③阳，膀胱脉也。足少阳，胆脉也。计人骨度，从地至顶七尺五寸，所谓八尺者何？以其足六阳脉，从足指端当至踝五寸，故有八尺也，亦不取腑脏及支别矣。

③“太”，萧本原作“大”。今依仁和寺本改。

足之六阴，从足至胸中六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，

□□□□□□足少阴，肾脉也。足厥阴，肝脉也。足六阴脉，从足至胸中六尺五寸。太阴、少阴俱至舌下，厥阴至顶，及入脏腑与支别亦不数之也。

平按：注“足少阴”上原缺六字，拟作“足太阴，脾脉也”六字。袁刻将“太阴脾脉”补在“六阴”二字之上，“阴”下复脱“脉”字，与原钞不合。又“脏腑”下原缺五字，谨依上下注，作“与支别亦不”五字①。袁刻于此处既不阙文，复脱“数之也”三字，与原钞不合。

①考仁和寺本，此处无缺文，正为“与支别亦不”五字，与萧氏所推断相同。今据补。

凡三丈九尺。乔脉从足至目七尺五寸，二七丈四尺，二五一尺，

乔，阴阳二乔也，起处终处长短是同七尺五寸也。按中人七尺五寸，二乔脉皆起跟中，上至于目内眦七尺五寸，若为合数？然二乔至目内眦，与足太阳合，上行络左右额角，故得合数，检少阳筋即知也。

平按：注“是同”下原缺四字②，袁刻只空二格，不合。“五寸”下，原钞直接“二乔”，无缺文，袁刻空七格，不合。“跟中上”三字下，原钞缺四字③，谨依《阴阳乔脉篇》，拟作“至目内眦”四字，袁刻只空二格，不合。又“额角”，“额”字袁刻误作“颇”；“故得合数”，“得”字误作“为”。均依原本更正。

②“是同”下，仁和寺本不缺，为“七尺五寸”四字，今据补。

③“跟中，上”三字下，仁和寺本不缺，为“至于目内眦”五字。萧氏拟作“至目内眦”，仅一字之差。

凡一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，

督脉起于少腹以下，上行至头，任脉唯至两目之下。督脉上行至目，复上颠别下项，至下极骶行所，其长与任脉不同，若为皆有四尺五寸？然任脉取其起胞中，外循腹上行而络唇口者，督脉取其起于下极之故④侠于脊，脊上至风府者，以充⑤四尺五寸之数，余不入数。

平按：注“上行至头”上，原缺八字，谨依《督脉篇》，拟作“督脉起于少腹以下”八字⑥。“极骶”上原缺六字，谨依《督脉篇》，拟作“颠，别下项，至下”六字⑦。“然任脉”下原缺五字，谨拟作“取其起胞中”五字⑧。“故”下原缺一字，谨依《督脉篇》拟作“侠”⑨。

④“下极之故”，“故”字疑误。查仁和寺本，此字虫蚀下半部，所余似“输”字上半部。考本书《督脉篇》：“起下极之输，并脊上行，至于风府，为阳脉之聚。”据此，“故”当改作“输”为正。

⑤“充”，仁和寺本误作“死”。

⑥此处注文仁和寺本不缺，为“督脉起于少腹以下”八字，与萧氏所补同。

⑦此处注文仁和寺本不缺，为“颠别下项，至下”六字，与萧氏所补同。

⑧此处注文仁和寺本不缺，为“取起其胞中”五字。萧氏所补为“取其起胞中”，“其起”二字，仁和寺本误作“起其”，宜依萧氏所补。

⑨“侠”字仁和寺本不缺，正为“侠”字。

凡九尺⑩。凡都合十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络，孙络之盛而有血者疾诛之，盛者徐泻之，虚者饮药以补之。

⑩“凡九尺”，仁和寺本作“凡尺九”。宜依萧本为正。

人之血脉，上下纵者为经，支而横者为纬。□□□足左右各有十二，合二十四脉、阴乔、阳乔、任脉、督脉合二十八脉，在肤肉之里，皆上下行，名曰经脉。十五络脉及□络见于皮表，横络如纬，名曰络脉。皆是血气所贯注，故称为隧也。凡大小络虚，皆须饮药补之，不可去血，去血虚虚，不可不禁也。

平按：“凡九尺”三字，原钞作“九”字，依《灵枢》、《甲乙》及本经上文，应作“凡九尺”三字。“为孙”下，《灵枢》无“络，孙络之”四字；“泻”上无“徐”字。注“为纬”下原缺二字①，拟作“凡手”二字，袁刻空六格，不合。“任脉”下原缺三字，拟作“督脉合”三字②，袁刻空五格，不合。“及”下原缺一字，拟作“别”，袁刻空四格，不合。“所”下原缺三字，拟作“贯注，故”三字③，袁刻空五格，不合。

①查仁和寺本，“为纬”下当缺三字。

②此处仁和寺本不缺，正为“督脉合”三字。

③此处仁和寺本不缺，正为“贯注，故”三字。

卷第十四诊候之一

平按：此篇自“形气相得者生”以上残缺，袁刻据《素问·三部九候论》自“黄帝问曰：余闻九针于夫子”至“胸中多气者死”补入。检《素问》原文，自“上部天”至“下部人，足太阴也”一段，详本书篇末，乃宋臣林亿等所移，玩《素问》新校正自明。此篇若据《素问》篇首补入，则“上部天”至“下部人，足太阴也”一段，未免重复。兹据《素问》及《甲乙经》“帝曰：决死生奈何”以下补入，证以新校正云“全元起本名此篇为决死生”，于义亦合。自“形义相得”以下，见《素问》卷六第二十《三部九候论》，又见《甲乙经》卷四第三《三部九候篇》。

编者按：自篇首“黄帝问曰：余闻九针于夫子”至“以平为期”萧氏未见。考仁和寺本，除“黄帝问曰：余闻九针于夫子”至“以属子孙，传”二十九字残缺外，其余尚存。此次点校，参照《素问·三部九候论篇》增补，几成完璧，惜篇目佚失，不可考矣。自“黄帝曰：决死生奈何”至“形气相得者生”之前，萧氏亦未见，此次亦据仁和寺本补入。

黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后代，

言其术之要，贻之于将来也。

编者按：“传”字以上经文，仁和寺本缺，谨据《素问·三部九候论》补入。玩杨注文义，似注释“余愿闻要道，以属子孙，传之后世”三句经文，自篇首至“不可胜数”，当另有注文，惜已佚失。“后代”，《素问》作“后世”。

著之骨髓，藏之肝肺，

言贵而秘之。

歃血而受，不敢妄泄，

歃，□辄反，歠也。言敬之诚也。

编者按：“妄”字，仁和寺本误作“不”，今据《素问》改。注“歠”字残缺，玩其剩处，当为“歠”字，复考《说文·欠部》：“歃，歠也。”于义正合。“辄”前所缺一字，谨拟作“山”。“敬”，原本残右半部，谨据文义补。

令合天道，必有终始，

所为契理，随变而益。

上应天光星辰历纪，

合于□□。

编者按：注所缺二字，玩其残形，似“三光”二字。

下副四时五行，贵贱更互，

顺气而变。

编者按：“四时”、“贱更互”五字，残缺不完，谨依《素问》补入。

冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。

请人同其数。

编者按：“夏”，仁和寺本误作“复”；“奈何”二字残，均据《素问》补改。注“请人同其数”，费解，考下文杨注“重请人之合道之数也”，疑“同”为“合”之误。

岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数也。

前阴阳之□□，天地至理之数也。

编者按：“至数也”，“也”字《素问》无。注“阳”字残缺下半部，依其残形，谨拟作“阳”。

黄帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，血气通，以决死生，为之奈何？

重请人之合道之数也。

编者按：“黄帝曰”《素问》无“黄”字，下同，不再举。“天”，仁和寺本误作“矢”，据《素问》改。“何”字残缺，谨据《素问》补。

岐伯对曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。

言三部各有三，数合于九野也。

编者按：注“部”字原缺，今依文义补。

故人有三部，部各有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

人身分为三部，部各有三，故为九候，以决死生。因之以候百病，得调虚实。

编者按：“各有三候”，《素问》无“各”字。“调虚实”三字，仁和寺本残缺不完，谨依《素问》补。注“百”字残缺，谨依经文之义补。

黄帝曰：何谓虚实？岐伯对曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天、有地、有人，必指而道之，乃以为真。

详□□身，以道九候所候之脏也。

编者按：“何谓”，仁和寺本误作“谓何”，今据《素问》改。“虚实”二字疑误，《素问》及《甲乙经》均作“三部”，与以下文义相合。“有下部，有中部，有上部”，《甲乙经》作“上部，中部，下部”。“有人也”，《素问》、《甲乙经》无“也”字。“道之”，《素问》作“导之”。“必指而道之，乃以为真”，《甲乙经》无。注“详”后残缺二字，似“析于”二字，待考。

故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

身为三部，头为天也；咽下膈上至手为人；膈下至足，以为地也。三部之中各复有三，故有九处。地中之上，肝为尺也，足厥阴脉为□，□□□也，□之下肾□地也，足少阴脉为□□□□□□□□地之中脾，为人也。足大阴脉、足阳明脉为人，以候□□脏腑也。胃为五脏资粮，吉凶在胃，故□□候之也。

编者按：此段之前，《素问》有“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。”六十六字，《甲乙经》同，惟无六“也”字。注“各复有三”，“有”，仁和寺本误作“友”，据文义改。

黄帝曰：中部之候奈何？岐伯对曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

人中之上，肺为天也。手太阴脉为尺，以候肺脏也。人中之下，胸中之气，以为地也。手阳明脉为地，以候胸中气。汝之气，手阳明脉主气，故①候胸中气也，人中之中，心为人也，手少阴脉人以候心脏也。

编者按：“岐伯对曰”，“对”字《素问》无。自“黄帝曰”至“亦有人”，《甲乙经》无。“天，亦有”三字，仁和寺本残缺，谨依《素问》补。注“以候心脏也”，“脏”字残缺左半部“月”旁，谨依文义补。“汝之气”，费解，疑有误。

①仁和寺本自“故”字起，有大块空白，白处有小字曰：“首二纸缺”。考下文“候胸中之气也”等，与“故”字之前文字相连属，盖无佚文也。

黄帝曰：候之上部奈候？岐伯对曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

天中之上，头角之气，以为天也。两额动脉为尺，以候头角之气。头角，谓是头之两额角也。足少阳脉起目兑眦，上抵角；足阳明脉从上关上角，循发际。二脉皆至额角。《明堂经》虽不言脉动，额角惟有此二脉也。此经两额动脉以候头角之气，即知此二脉动也。又人额角并有动脉，即其信也。天中之下，口齿之气，以为地也。两颊动脉为地，以候口齿之气。足阳明脉□颐后，动在大迎之中，循颊车，故以为候也。天中之中，耳目之气，以为人也。耳前动脉为人，以候耳□之气。手□□□□□□□少阳二脉会于耳前，目后和窌穴□而动，故以为候。

编者按：自“黄帝曰”至“亦有人”，《甲乙经》无。“天以候”，《甲乙经》作“上部天以候”。“候之上部奈何”，《素问》作“上部以何候之”；“岐伯对曰”，《素问》无“对”字。注“颐后”之前所缺一字，谨拟作“循”。“以候耳”后所缺之字，谨拟作“目”。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，合则为九，

人身分为三部：头上法天，天有三部；从膈以下法地，地有三部；膈上胸中法人，人有三部。故合有九之也。

编者按：“三而成天”，“而”字残；“三而成地”，“成”字缺。均依《素问》补。

编者按：“各有天，各有地，各有人”，《甲乙经》无。“合则为九”之上，《素问》、《甲乙经》有“三而三之”四字。

九分为九野，九野九脏。故神脏五，形脏四，故为九脏。

《吕氏春秋》云：“天有九野，中央曰钧天，东方曰苍天，东北方曰昊天，北方曰玄天，西北方曰幽天，西方曰皓天，西南方曰朱天，南方曰炎天，东南方曰阳天，是谓九天之分。”今此九野以五神脏及四形脏以为九野之分也。五脏藏神，故胆藏□汁，大肠、小肠、胃及膀胱并藏水谷，不同三焦无形，故曰形□□□□□□□□□，故不入四脏。又，头角一，口齿二，耳目三，胸中四，并有其形，各藏其气，或曰形脏，并五神脏，合为九脏，以为九野也。

编者按：“九野九脏”，《素问》、《甲乙经》作“九野为九脏”。“故为九脏”，《素问》、《甲乙经》作“合为九脏”。注“五神脏及”，“神”字缺，谨据文义补。

五脏以败，其色必夭，夭必死矣。

人之为形，譬诸草木，根茎先变，而枝随之。五脏将败，是知必然之期矣。

编者按：“以”，《素问》、《甲乙经》作“已”。

黄帝曰：以候奈何？岐伯对曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之，无问其病，以平为期。

色未夭前，肥而实者，调而泻之；□□□□，调□补之。补泻之前，必先去其络□□□，然后行于针药，补泻道也。

编者按：“岐伯对曰”，《素问》无“曰”字，《甲乙经》无“岐伯对”三字。“问”字，仁和寺本残缺下半部，据《素问》补。注“泻之”后所缺四字，谨拟作“病而虚者”；“补之”前所缺一字，谨拟作“而”字。“络”后所缺三字，谨拟作“脉之血”。

黄帝曰：决死生奈何？岐伯对曰：形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中多气者死；

决于死生，凡有十八候，其形□盛□诊三部死候，并皆□小□□，中气少，不足以息，是形胜气，其人性命是危，一也。其形痟瘦，诊三部脉皆虚大，胸中呼吸气多，是气胜形为死，二也。

编者按：①“岐伯对曰”，“对”字《素问》无，《甲乙经》作“曰”。注“决于死生”，“于（於）”字原残右半部，据文义补。“十”字后原缺一字，据杨上善下文“戴目而死，为十八也”，谨拟作“八”。“性命是危”，“是”字疑为“足”字之误。又按：自篇首至此，为本次从仁和寺本所补，以下仍接萧氏原本。

①此处原有“

平按：以上从《素问·三部九候论》及《甲乙经·三部九候篇》补入。”一句。因今从仁和寺本补入《太素》经文及杨注，故删之。

形气相得者生；

形盛气盛、形瘦气细者得生，三也。

参伍不调者病；

谓其人形气，有时相得，有时不相得，参类品伍不能②调者，其人有病，四也。

②“能”，萧本原作“得”。今据仁和寺本改。

以三部九候皆相失者死；

三部九候不得齐一，各各不同，相失故死，五也。

平按：《素问》、《甲乙》无“以”字。

上下左右之脉相应参舂者病甚；

三部九候之脉，动若引绳□□①前后也。今三部在头为上，三部在足为下，左手三部为左，右手三部为右，脉之相应参动，上下左右，更起更息，气有来去，如碓舂不得齐一（又舂，其脉上下参动，东恭反），所以病甚，六也。

平按：《素问》、《甲乙》“参”上有“如”字。

①“引绳”后所缺二字，仁和寺本亦残，细玩其残笔，似“不可”二字。

上下左右相失不可数者死；

上下左右动脉各无次第，数动脉不可得者，脉乱故死，七也。

中部之候虽独调，与众脏相失者死；

肺心胸中以为中部，诊手太阴、手阳明、手少阴，呼吸三脉调和，与上下部诸脏之脉不相得者为死，八也。

平按：“众”，袁刻作“诸”。

中部之候相减者死；

中部手大阴、手阳明、手少阴三脉动数，一多一少，不相同者为死，九也。

目内陷者死。

五脏之精皆在于目，故五脏败者为目先陷，为死也。以上十候，决死生也。

黄帝曰：何以知病之所在？

病之所在，在于死生，与决死生，亦不易也，但决有多端，故复问也。

岐伯对曰：察其九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，脉独陷者病。

以次复有一十八候，独小大等即为七也。九候之脉，上下左右均调若一，故偏独者为病也。

平按：“察”下，《素问》、《甲乙》无“其”字。

以左手上去踝五寸而按之，右手当踝而弹之，其应过五寸以上□②然者不病；

脉和调也。人当内踝之上，足大阴脉见，上行至内踝上八寸，交出厥阴之后，其脉行胃气于五脏，故于踝上五寸，以左手按之，右手当踝弹之，左手下□③调动，其人不病，为候八也。□□，动不盛也。□，而勉反。

平按：《素问》“左手”下有“足”字，《甲乙》有“于左足”三字。“按之”上，《素问》无“而”字，下有“庶”字；“右手”下有“足”字。“□”《素问》、《甲乙》作“蠕蠕”。又检《素问》宋臣林亿等引全元起注云：“内踝之上，阴交之出，通于膀胱，系于肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。今文少一‘而’字，多一‘庶’字及‘足’字。王注以手足皆取为解，殊为穿凿。当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。”

②人卫本注曰：□，疑此下当重一“□”字，杨注“□□，动不盛也。”《素问》、《甲乙》均作“蠕蠕”。

③同上注。

其应疾中手浑浑然者病；

弹之，左手之下浑浑动而不调者病，其候九也。

中手徐徐者病，其应上不能至五寸者，弹之不应者死；

足大阴血气微弱，弹之徐徐者有病；不至五寸，不应其手者为死，十也。

平按：“徐徐”下，《素问》、《甲乙》有“然”字。

脱肉身不去者死；

去者，行也。脱肉羸瘦，身弱不能行者为死，十一也。

平按：原钞无“不”字，据本注应有，《素问》、《甲乙》均作“不去”，谨补入。

中部乍疏乍数者死；

中部，谓手太阴、手阳明、手少阴。乍有疏数为死，十二也。

其脉代而勾者，病在络脉；

中部之脉，手太阴，秋脉也；手少阴，夏脉也。秋脉王时，得于脾脉，土来乘金，名曰虚邪，故为病也。夏脉王时得脾脉者，土来乘火，名曰实邪，故为病也。夏脉其病皆在络脉，可刺去血，为病十三也。

平按：“其脉代”三字，《甲乙》作“代脉”二字。

九候之相应也，上下若一，不得相失，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其病脏，以知死生之期；

九候上下动脉，相应若一，不得相失，忽然八候相应俱动，一候在后，即有一失，故病。二候在后，不与七候俱动，即为二失，故病甚也。三候在后，不与六候俱动，即为三失，故病危也。三候在后为病，宜各察之，是何脏之候，候之即知所候之脏，病有间甚，死生之期。三候在后为病有三失，为十六也。

平按：《素问》、《甲乙》“病脏”作“腑脏”。

必先知经脉，然后知病脉，真脏脉见胜者死；

欲依九候察病，定须先知十二经脉及诸络脉行所在，然后取于九候，候诸病脉，有真脏脉，无胃气之柔，独胜必当有死，为十七也。

平按：“胜者死”《素问》作“者胜死”，《甲乙》作“者邪胜死也”五字。注“无胃气”，“无”字袁刻误作“见”。

足大阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

足大阳脉，从目络头至足，故其脉绝，脚不屈伸，戴目而死，为十八也。

黄帝曰：冬阴夏阳奈何？

九候之脉并沉细绝微，为阴也，然极于冬分，故曰冬阴；九候之脉盛躁喘数，故为阳也，极于夏分，故曰夏阳。请陈其理也。

岐伯对曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；

深按得之，曰沉。动犹引线，曰细。来如断绳，故曰悬绝。九候之脉皆如此者，阴气胜。阳气外绝，阴气独行，有里无表，死之于冬，阴极时也。夜半死者，阴极时也。此一诊也。

盛躁而喘数者为阳，主夏，以日中死；

其气洪大，曰盛。去来动疾，曰躁。因喘数而疾，故曰喘数。九候皆如此者，皆阳气胜。阴气内绝，阳气独行，有表无里，死之于夏，阳极时也。日中死者，阳极时也。此为二诊。

是故寒热者，以平旦死；

脾病寒热，死于平旦，平旦木也，木克于土，故脾病至平旦死，此为三诊也。

平按：“是故寒热者，以平旦死”九字，原钞在注“二诊”下，均作小字，混入注中，应据《素问》、《甲乙》作经，方与本注“三诊”之义合。袁刻于九字中，依《素问》、《甲乙》加一“病”字，作大字，移刻，与上经文“以日中死”相连，复于二诊下，仍存此九字于注中，既嫌重复，亦失真相。兹于注“二诊”下，将原钞小字，改书大字作经，庶上注二诊，下注三诊，眉目朗然。又“寒热”下，《素问》、《甲乙》有“病”字。“寒热”上，《甲乙》无“是故”二字。

热中及热病，以日中死；

肺中热、伤寒热病，皆是阳病，故死于日中阳极时也，此为四诊也。

平按：“病”下，《素问》、《甲乙》有“者”字。注“日中”二字，袁刻重；“极”下，脱“时”字。

风病者，以日夕死。

风为肝病，酉为金时，金克于木，故日夕死，此为五诊也。

平按：“风病”《素问》、《甲乙》作“病风”。

病水者，以夜半死；

水病，阴病也。夜半子时，阴极死也。此为六诊。

其脉乍疏乍数，乍迟乍疾，以日乘四季死，

脾者土也，王于四季，平和时，脉在中宫，静而不见，有病见时，乍疏乍数，故以日乘四季时死也。

平按：《素问》“疾”下有“者”字，无“以”字，《甲乙》有“者”字。

形肉已脱，九候虽调犹死。

土为肉也，肉为身主，故脉虽调，肉脱故死，此为七诊也。

平按：《甲乙》“调”下有“者”字。

七诊虽见，九候皆顺者不死。所言不死者，风气之病及经间之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。

虽有七诊死征，九候之脉顺四时者，谓之不死。言七诊见脉顺生者，谓风及气并经脉间有轻之病，见征似于七诊，非真七诊，所以脉顺得生。若有七诊，其脉复败，不可得生。五脏先坏，其人必发哕而死也。

平按：《素问》“顺”作“从”。“经间”《素问》、《甲乙》作“经月”。

必审问其故，所始、所病与今之所方病，

候病之要，凡有四种：一者望色而知，谓之神也：二者听声而知，谓之明也；三者寻问而知，谓之工也；四者切脉而知，谓之巧也。此问有三：一问得病元始，谓问四时何时而得，饮食男女因何病等；二问所病，谓问寒热痛热痛痒诸苦等；三问方病，谓问今时病将作种种异也。

平按：“其故，所始、所病”《素问》、《甲乙》作“其所始病”。

而后切循其脉，

先问病之所由，然后切循其脉，以取其审。切，谓切割，以手按脉，分割吉凶；循，谓以手切脉，以心循历脉动所由，故曰切循其脉也。

平按：“切”上，《素问》有“各”字。注“分割”，袁刻作“分别”。

视其经络浮沉，

经，谓十二经并八奇经。络，谓十五大络及诸孙络。切循之道，视其经脉浮沉，络脉浮沉，沉者为阴，浮者为阳，以知病之寒温也。

以上下逆顺循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。

上，谓上部；下，谓下部。亦上，谓咽之左右；下，谓手之左右。寸口脉从脏起，下向四肢者，名之为顺；脉从四肢，上向脏者，称之为逆。切循上下顺逆之脉，疾行应数，谓之不病；上下有失，迟不应数，谓之病也。手之三阴为往，三阳为来，足之三阳为往，三阴为来。皆不往来，谓之死也。人之气和，皮肉相离；绝劲强相著者，死也。

平按：“顺”《素问》、《甲乙》作“从”。“往”下，《甲乙》有“不”字。

黄帝曰：其可治者奈何？

前帝所言，多有死候，故问有病可疗者，三也。

岐伯对曰：经病治其经，孙络病者治其孙络，

以下言有可疗病也。邪在经者取其经，邪在孙络取孙络也。

平按：《素问》“治其孙络”作“治其孙络血”。《甲乙》无二“孙”字。

血病身有痛者而治其经络。

大经大络共为血病，身体痛者，经与大络皆治之也。

平按《甲乙》无“血病”二字。袁刻“病”误作“痛”。

真病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。

真，正也。当脏自受邪，病不从传来，故曰正病。奇邪，谓是大经之上奇大络也。宜行缪刺，左右平取也。

平按：“真病”《素问》、《甲乙》作“其病”。

留瘦不移，节而刺。

留，久也。久瘦有病之人，不可顿刺，可节量刺之。

平按：“刺”下，《素问》、《甲乙》有“之”字。

上实下虚者，切顺之，索其结络脉，刺出其血以通之。

上实下虚，可循其经络之脉，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。

平按：“切”上，《素问》、《甲乙》无“者”字；“切”下有“而”字。“顺”《素问》作“从”。“以通之”《素问》作“以见通之”，《甲乙》作“以通其气”。

瞳子高者大阳不足，戴眼者大阳绝，此决死生之要，不可不察也。

大阳之脉为目上纲，故大阳脉足，则目本视也；其气不足，急引其精，故瞳子高也；其脉若绝，睑精痿下，故戴目也。此等皆是决生死之大要，不可不察也。

手指及手外踝上五寸指间留针。

前大阳不足及足太阳绝者，足大阳脉也；此疗乃是手大阳脉者，以手之大阳，上下接于目之内眦，故取手之大阳疗目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之间也。

平按：“留”上，《素问》无“间”字。此节《素问》注谓错简文。

上部天，两额之动脉也；上部地，两颊之动脉也；上部人，耳前之动脉也。

上部之天，两额足少阳、阳明二脉之动，候头角气。上部之地，两颊足阳明在大迎中动，候口齿气。上部之人，目后耳前，手大阳、手少阳、足少阳三脉在和窌中动，候耳目之气也。

中部天，手大阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。

中部之天，手大阴脉动，在中府、天府、侠白、尺泽四处，以候肺气。中部之地，手阳明脉，检经无动处，吕广注《八十一难》云：“动在口边，以为候者，候大肠气。”中部之人，手少阴动，在极泉、少海二处，以候心气也。

下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足大阴也。

下部之天，足厥阴脉动，在曲骨、行间、冲门三处，以候肝气。下部之地，足少阴脉动，在大溪一处，以候肾气。下部之人，足大阴脉动，在中府、箕门、五里、阴广①、冲门、云门六处，以候脾气。十二经脉，手心主无别心脏，不入九候。手大阳、手少阳、足大阳、足少阳、足阳明，此五皆是五脏表经，候脏知表，故不入越于九候也。

平按：自“上部天”至“下部人，足太阴也”，《素问》新校正依《甲乙经》编次移前。

①“广”，人卫本注曰：据《甲乙》卷三第三十一，疑“廉”之误。

四时脉形

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上篇。

黄帝问岐伯曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉者肝脉也，东方木也，万物所以始生也。故其气来，濡弱软虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。

凡人之身，与天地阴阳四时之气皆同，故内身外物虽殊，春气俱发。肝气春王，故春脉来，比草木初出。其若琴弦之调品者，不大缓，不大急，不大虚，不大实，不涩不曲。肝气亦然，濡润、柔弱、软小、浮虚、轻滑、端直，而尺部之上长至一寸，故比之弦。软，如遄反。

平按：《素问》、《甲乙》“濡弱”作“轻虚”。注“调品”，袁刻作“调和”。

黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓大过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

其春脉坚实劲直，名为来实而强，此为春脉少阳有余，邪在胆腑少阳，故曰在外。一曰“而弦”，疑非也。其春脉厥阴脉来，虽然不实而更微弱，此为不足，邪在肝脏厥阴，故曰在中也。

黄帝曰：春脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人喜忘，忽忽眩冒而癫疾；

春脉大过，以邪在胆少阳，少阳之脉循胸里属胆，散之上肝贯心，又抵角上头，故喜忘、忽忽眩冒而癫也。

平按：“喜忘”《素问》、《甲乙》作“善忘”，新校正云：“按《气交变大论》云：木大过，甚则忽忽善怒。‘忘’当作‘怒’。”

其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。黄帝曰：善哉。

肝虚则胸痛引背，两胁胠满，皆肝脏病也。胠，去居反。腋下三寸以下，胁也；胁下至八间之外，胠也。

平按：“胸痛”《甲乙》作“胸满”，注云：“一作痛。”注“胸痛”，“胸”字袁刻误作“胃”。

黄帝问岐伯曰：夏脉如钩，何如而钩？岐伯对曰：夏脉者心脉也，南方火也，万物所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。

夏阳气盛，万物不胜盛长，遂复垂下，故曰钩也。夏脉从内起，上至于手，不胜其盛，回而衰迟，故比之钩也。

黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓大过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。

来去俱盛，大阳气盛也，邪在少阳大阳，故曰在外也。其来不盛，阳气有衰，脉行衰迟，去反盛者，阴气盛实，病在心脏也，故曰病在中。

平按：《素问》新校正云：“详越人肝、心、肺、肾四脏脉，俱以强实为太过，虚微为不及，与《素问》不同。”

黄帝曰：夏脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人身热而骨痛，为浸淫；

肾主骨，水也。今大阳大盛，身热乘肾，以为微邪，故为骨痛。浸淫者，滋长也。

平按：“骨痛”《素问》作“肤痛”。

其不及则令人烦心，上见噬唾，下为气。黄帝曰：善哉。

阳虚阴盛，故心烦也。心脉入心中，系舌本，故上见噬唾。噬，市滞反，谓嚼唾也。气，谓广肠泄气也。

平按：《素问》“噬”作“咳”；“气”下有“泄”字，《甲乙》同。

黄帝问于岐伯曰：秋脉如浮，何如而浮？岐伯对曰：秋脉者肺脉也，西方金也，万物所以收也，故其气来轻虚以浮，其气来急去皆散，故曰浮，反此者病。

秋时阳气已衰，阴气未大，其气轻虚，其来以急，其去浮散，故曰如浮也。

平按：《素问》、《甲乙》“收”下有“成”字；“其气来急去皆散”作“来急去散”。

黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓大过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。

其脉来如以手按毛，毛中央坚，此为阳盛，病在大肠手阳明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺气衰微，故曰在中也。

黄帝曰：秋脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人气逆而背痛温温然；

腑阳气盛，则气逆连背痛。温温然，热不甚也。

平按：《素问》、《甲乙》“气逆”作“逆气”；“温温”作“愠愠”。

其不及，则令人喘呼而咳，上气见血，下闻病音。黄帝曰：善哉。

肺气不足，喘呼咳而上气，唾而有血，下闻胸中喘呼气声也。

平按：“呼”下，《素问》有“吸少气”三字，《甲乙》有“少气”二字。

黄帝问于岐伯曰：冬脉如营，何如而营？岐伯对曰：冬脉肾脉也，万物所以藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。

营，聚也。谓万物收藏归根，气亦得深搏骨，沉聚内营，故曰如营也。

平按：“万物”上，应脱“北方木也”四字，依前春、夏、秋三段经文，故有东方木、南方火、西方金等句，宜据《素问》、《甲乙》补入。“沉以搏”《甲乙》作“沉以濡”，按《素问》新校正云：“搏当从《甲乙经》作濡。以脉沉而濡，濡，古‘软’字，乃冬脉之平调脉；若沉而搏击于手，则冬脉之太过脉。”又引越人云：“冬脉石者，北方水也，万物之所藏，盛冬之时，水凝如石，故其脉来沉濡而滑，故曰石也。”

黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓大过，病在外；

其脉如石，以为平也。弹石，谓令①石脉上来弹手，如石击手，如弹之以石，谓肾大阳气有余，病在膀胱大阳，故曰在外也。

①“令”，人卫本注曰：准前“夏脉太过”注文，疑“今”之误。

其气去如毛者，此谓不及，病在中。

肾气不足，故其气去，按之如按于毛，病在于肾，故曰在中。一曰“如数”也。

平按：“如毛”《素问》、《甲乙》作“如数”。

黄帝曰：冬脉大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人解□、腹痛而少气不欲言；

大过，足大阳盛，大阳之脉行头背脚，故气盛身解□也。解，音懈。□，相传音亦，谓怠惰运动难也。大阳既盛，肾阴气少，气少故不欲言也。

平按：“腹痛”《素问》、《甲乙》作“脊脉痛”。

不及则令人心如悬病饥，脊中痛，少腹满，小便变。黄帝曰：善哉。

肾脉上入于心，故肾虚心如悬状，如病于饥。当脊中肾气不足，故痛也。又小腹虚满，小便变色也。

平按：“心如悬病饥”《素问》、《甲乙》作“心悬如病饥”。“饥”下，《素问》有“□中清”三字。《甲乙》无“脊中痛”以下三句。

黄帝曰：四时之序，逆顺之变异矣，然脾脉独何主乎？

四时四脏气，候脉之逆顺、弦钩浮营、大过不及等，变异多端，已闻之矣。然四脏之脉于四时而王，未知脾脉独主何时也。

平按：《素问》“顺”作“从”。

岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四傍者也。

孤，尊独也。五行之中，土独为尊，以王四季。脾为土也，其味甘淡，为酸苦辛咸味液，滋灌四傍之脏，其脉在关中宫，独四时不见，故不主时也。

黄帝曰：然则脾之善恶，亦可得见乎？岐伯曰：善者不可见，恶者可见。

善，谓平和不病之脉也。弦、钩、浮、营四脉见时，皆为脾胃之气滋灌俱见，故四脏脉常得和平。然则脾脉以他为善，自更无善也，故曰善者不可见也。恶者，病脉也。脾受邪气，脉见关中，诊之得知，故曰可见也。

平按：注“恶者病脉也”五字，袁刻脱。

黄帝曰：恶者何如可见也？岐伯曰：其来如水流者，此谓大过，病在外；其来如鸟之啄者，此谓不及，病在中。

当关指下有脉，如水之流动，即脾气大过也，此阳气病在胃足阳明，故曰在外。其脉来时如鸟啄指，此为脾虚受病，故曰在中。一曰“鸟距”，如鸟距隐人指也。

平按：《素问》、《甲乙》“在外”下无“其来”二字；“啄”均作“喙”。

黄帝曰：夫子之言脾之孤脏也，中央土也，以灌四傍，其大过与不及，其病皆何如？岐伯曰：大过则令人四肢不举，

胃气虽盛，脾病不为行气四肢，故曰四肢不举也。

其不及则令人九窍不通，名曰重强。

脾虚受病，不得行气于九窍，故不通也。不行气于身，故身重而强也。巨两反。

黄帝惧然起，再拜稽首，

惧，敬起也。道大于天，故受道拜而稽首也。

平按：“惧”《素问》作“瞿”。注“受道”二字，袁刻误作“再”。

曰：吾得脉之大要，天下至数，

弦、钩、浮、营等脉，大过不及之理，名曰脉之大要。至数，至理也。

平按：《素问》“曰”下有“善”字。

脉变，揆度奇恒，道在于一数，神转而不迴，迴则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，

唯是血气一脉，随四时而变，故曰脉变。方欲切脉以求，谓之揆也。以四时度之，得其病变，谓之度也。有病不得以四时死者，曰奇也。得以四时死者，曰恒也。虽有此二种不同，道在一数。言一数者，谓之神转，神转谓是神动而营，神而营者不可动①，曲而不动则失神脏机。机，微也。故脉诊至理，近机微也。

平按：“脉”上，《素问》有“五色”二字；“神转”上，《素问》无“数”字。注“谓是”，“是”字袁刻作“动”。

①人卫本注曰：动，疑“曲”之误。

著之玉版，藏之于府，每旦读之，名曰生机。

书而藏之，日日读之，以为摄生机要，故曰生机也。

平按：《素问》“于府”作“藏府”；“生机”作“玉机”。

真脏脉形

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷八第一《五脏传病发寒热篇》。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏见，乃予之期日。

骨为身干，人之将死，肉不附骨，遂至大骨亦无润泽，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脱，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺气虚少，邪气盈胸，故喘息不安也。喘息气急，肩膺皆动，故曰动形也。肺病次传，至肺再伤，故六月死也，此乃不至七传者也。有前病状，真脏未见，期六月死。真脏脉见，即与死期，不至六月也。古本有作“正脏”，当是秦皇名“正”，故改为“真”耳，真、正，义同也。

平按：“真脏”下，《素问》有“脉”字。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真脏见，乃予之期日。

内痛，谓是心内痛也。心腑手大阳脉从肩络心，故内痛引肩项也。心不受痛，受病不离一月，故一月死。真脏脉见，即不至一月，可即与死期也。

平按：“真脏”下，《甲乙》有“脉”字。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破□，真脏见，十月之内死。

此内痛，即脾胃痛也。手少阳脉偏应②三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上项，故脾胃中痛引肩项也。脾主身肉，故脾胃病，身热脱肉破□者也。□，其涢反。前之病状，真脏未见，十月已上而死。真脏脉见，十月内死，良以脾胃受于谷气，故至十月而死也。

平按：《甲乙》“身热”作“痛热”；“真脏”下有“脉”字。注“涢”，袁刻误作“涓”；“已上”，袁刻作“以上”。

②“偏应”，人卫本注曰：疑是“遍属”之误。

大骨枯槁，大肉陷下，肩随内消，动作益衰，真脏未见，期一岁死，见其真脏，乃予之期日。

肾腑足大阳脉，循肩髆内，故肾病，肩随内脏消瘦也。又两肩垂下，曰随。肾间动气，五脏六腑十二经脉之原，故肾病，动运皆衰也。肾间动气强大，故真脏脉未见者，肾气未是甚衰，所以期至一年。肾气衰甚，真脏即见，故与之死日之期也。

平按：《素问》“肩随”作“肩髓”；“未见”作“来见”，新校正云：“当作‘未’字之误。”“期日”，袁刻作“日期”。注“动运”，袁刻作“运动”。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，肉痛中不便，肩项身热，破□脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。

真脏脉见，少阳脉绝，两目精坏，目不见人，原气皆尽，故即立死。真脉虽见，目犹见人，得至土时而死也。

平按：“肉痛”《素问》、《甲乙》作“腹内痛”。注“土时”未详，《素问》王注谓：“不胜之时，谓于庚辛之月。”以金克木也。

急虚身卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，辟于随溺，不可为期。

四时虚邪，名曰经虚。八风从其虚之乡来，令人暴病卒死，名急虚身。辟于随溺，（辟，卑至反，除也）谓不得随意溺也。如此急虚之病，亦有生者，故不可与为死期也。

平按：“身”下，《素问》有“中”字。《甲乙》“身”上有“中”字。“辟于随溺”《素问》作“譬于堕溺”，《甲乙》作“譬之堕溺”。

其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。

中于急虚，其脉绝而不来，有来一息脉五六至，不待肉脱及真脏见，必当有死也。

平按：“若”下，《甲乙》无“人”字。《素问》新校正云：“按：人一息脉五六至，何得为死？必‘息’字误，当作‘呼’乃是。”

平按：“一息五六至”，乃连上文脉绝不来而言，以脉绝不来，或来而不息五六至，复绝不来，此即经所谓“不满十动而一代”者，五脏无气，予之短期，故真脏虽不见犹死。

真肝脉至，中外急，如循刀刃凊凊然，如按瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。

凊，寒也。如以衣带盛绳，引带不引绳，即外急也；引绳不引带，即内急也；绳带俱引，即内外急也。今真肝脉见，中外皆急，如人以手犹摩刀刃，中外坚急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不调耎者，此无胃气，即真肝脉也。青为肝色，白为肺色，是肺乘肝也。故青不泽也。肺主于气，气为身本，身之气衰，即皮毛不荣，故毛折当死也。

平按：《素问》、《甲乙》“凊凊”作“责责”。注“犹摩”，“犹”字恐系“循”字传写之误。

真心脉至，坚而揣，如循薏芑累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。

薏，于极反。芑，义当苡，即十①珠也。坚而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，坚钩无胃气之柔，即真心脉也。赤为心色，黑为肾色，是肾乘心也，故赤不泽也。

平按：“揣”《素问》作“搏”。《甲乙》“坚”作“紧”；“揣”作“搏”。“薏芑”《素问》作“薏苡”，《甲乙》作“薏苡子”。

①“十”，人卫本粒曰：疑“小”之误

真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤然，其色赤白不泽，毛折乃死。

其真肺脉，如毛羽掷来，中人皮肤，大而浮虚者，毛无胃气，即真肺脉也。赤为心色，白为肺色，是心乘肺也，故曰不泽也。

平按：《素问》、《甲乙》“如”下有“以”字；“肤”下无“然”、“其”二字。

真肾色至，揣而绝，如循弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛折乃死。

揣，初委反，动也。其真肾脉至，如石弹指辟打指者，营无胃气，即真肾脉也。黄为脾色，黑为肾色，是脾乘肾，故黑不泽也。

平按：《素问》、《甲乙》“揣”作“搏”；“循”作“指”。《甲乙》此段在“真脾脉”一段下。注“黄为脾色”，袁刻“为”作“色”。

真脾脉至，弱而乍疏乍数然，其色青黄不泽，毛折乃死。

真脾脉至，乍疏乍数也。疏，谓动稀也。数，谓连动。此无胃气，即真脾脉也。青为肝色，黄为脾色，是肝乘脾，故黄不泽也。

平按：“色”上，《素问》、《甲乙》无“然”、“其”二字。

诸真脏见者，皆死不治。

脏脉独见，以无胃气，死故不疗也。

平按：《素问》、《甲乙》“脏”下有“脉”字。又按：《素问》此节下，新校正引杨注甚详。

四时脉诊

平按：此篇自篇首至“名曰逆四时”，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一下篇。自“黄帝问于岐伯曰：脉其四时”至“持脉之大法也”，见《素问》卷五第十七《脉要精微论篇》，《甲乙》同上。又自“是故阴盛则梦涉大水”至“肺气甚则梦哀”，见《甲乙》卷六第八《正邪袭内生梦大论》。自“春得秋脉”至末，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》，又见《甲乙》卷四《经脉》第一中篇。

凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。

形之肥瘦，气之大小，色之泽夭，脉之盛衰，病之新故，凡疗病者，以此五诊，诊病使当，为合其时，不当，为后其时也。

形气相得，谓之可治；

形瘦气大，形肥气小，为不相得；形肥气大，形瘦气小，为相得也。

脉色泽以浮，谓之易已；

其病人五色，浮轻润泽，其病易已。

平按：《素问》无“脉”字。

脉顺四时，谓之可治；

四时王脉，皆有胃气，无他来克，故曰顺时。

平按：“顺”《素问》作“从”。

脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，趣之以时。

四时之脉皆柔弱滑者，谓之胃气，依此疗病，称曰合时也。

平按：“趣之以时”《素问》作“取之以时”，《甲乙》作“治之趋之，无后其时。”

形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，谓之不治。必察四难而明告之，勿趣以时。

此之四诊，趣之为难，可明告病人，宜以变常设于疗法，不得依常趣之以时也。

平按：“谓之不治”《素问》作“为不可治”，无“勿趣以时”句。《甲乙》无“必察四难”以下十二字。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时，未有脏形，

四时皆得胜来克己之脉，己脉悬绝沉涩，失四时和脉，虽未有病脏之形，不可疗也。

平按：“命曰”《甲乙》作“名曰”。

春夏脉沉涩，秋冬而脉浮大，

此脉反四时也。

平按：《素问》、《甲乙》“春”上有“于”字。“浮大”下，《素问》有“名曰逆四时也”六字。

病热脉凊静，

热病脉须热而躁也，今反寒而静。凊，寒也。

平按：《素问》、《甲乙》无“凊”字。

泄而脉大，

人之泄利，脉须小细，今为洪大也。

脱血而脉实病在中，

人之脱血，脉须虚弱，今反强实，病在中也。

而脉实坚病在外。

脱血脉实坚，病在外也。

而脉不实坚为难治，名曰逆四时。

脱血而脉不实不坚，难疗也。以上七诊，皆逆四时也。

平按：“为难治”《素问》作“皆难治”。又按：《素问》新校正云：“按《平人气象论》云：‘病在中脉虚，病在外脉涩坚。’与此相反，此经误，彼论为得。自‘未有脏形春夏’至此，与《平人气象论》相重，注义备于彼。”

黄帝问于岐伯曰：脉其四时动，奈何知？病所在，奈何知？病之所变，奈何知？病乍在内，奈何知？病乍在外，奈何知？请问此六者，可得闻乎？

六，谓六问。此中唯有五问，当是脱一问也。

平按：《素问》“请”上无“知”字；“六”作“五”。据本篇下经文“此六者持脉之大法”，应作“六”。杨注云“当是脱一问”，于义正合。

岐伯对曰：请言其与天转运。

量下答中，文当有六，故为六合也。人身合天，故请言人身与天合气转运之道也。

平按：“与天转运”《素问》作“与天转运大也”。

夫万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，

万物各受一形，自万物一形之外，从于六合苞裹之内，皆是天地为其父母，变化而生，故万物皆与天地之气应而合也。

平按：《素问》无“夫”字。《甲乙》无“夫万物之外”五字。

彼春之暖，为夏之暑，

春夏者，阴气终始也。春之三月，阳气之始，气和日暖。夏之三月，阳盛暑热，乃是春暖增长为之也。

平按：注“阴气终始”，“阴”字当是“阳”字之误。

彼秋之急，为冬之怒，

秋冬者，阴气终始也。秋之三月，阴气之始，风高气切，故名为急。冬之三月，阴气严烈，乃是秋凉增长为之也。

平按：“急”《素问》、《甲乙》作“忿”，王注云：“忿一作急。”注“气切”，“切”字恐是“劲”字之误。

四变之动，脉与之上下。

暖、暑、急、怒，是天之运四气变动。人之经脉，与彼四气上下变动亦不异也。春夏之脉，人迎大于寸口，故为上也；寸口小于人迎，故为下也。秋冬之脉，寸口大于人迎，故为上也；人迎小于寸口，故为下也。此乃盛衰为上下也，此答初问也。

平按：注“秋冬之脉”至“故为下也”五句，袁刻脱，依原钞补入。

以春应中规，夏应中矩，

春三月时，少阳之气用，万物始生未正，故曰应规也。夏三月时，大阳之气用，万物长正，故曰应矩也。

秋应中衡，冬应中权。

秋三月时，少阴之气用，万物长极，故曰应衡也。冬三月时，太阴之气用，万物归根，故曰应权也。

平按：“衡”，原钞作“冲”，注同，谨依《素问》、《甲乙》作“衡”。

是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；

冬至以后，阳气渐长，故曰微上；阴气渐降，故曰微下也。

夏至四十五日，阳气微下，阴气微上。

夏至以后，阴气渐长，故曰微上；阳气渐降，故曰微下也。

阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。

阴阳以有四时，四时与脉为期，为期在于四时相得失处，即知四时之脉，分在四时之际，脉分四时有期，则死生之期可知，此答第二病所在也。

平按：“知脉所分”，“知”字原钞作“和”，谨依《素问》、《甲乙》及本注作“知”。

微妙在脉，亦不可不察，察之有纪，从阴阳始，

欲知人之死生者，无胜察之妙，察脉纲纪，必以阴阳为本也。

平按：《素问》、《甲乙》无“亦”字。

始之有经，从五行生，

阴阳本始，有十二经脉也。十二月经脉，从五行生也。

生之有度，四时为数，

五行生十二经脉，各有法度。脉从五行生，木生二经。足厥阴、足少阳也。火生四经，手少阴、手大阳、手厥阴、手少阳也。土生二经，足大阴、足阳明也。金生二经，手大阴、手阳明也。水生二经，足少阴、足大阳也。此为五行生十二经脉。法度者，春有二经，夏有四经，季夏有二经，秋有二经，冬有二经，故十二经脉以四时为数也。

平按：《素问》“数”作“宜”，新校正云：“按《太素》宜作数。”

循数勿失，与天地如一，得一之诚，以知死生。

于寸关尺三部之中，循十二经之脉，得其弦、钩、浮、营，四时之气而不失错，与天地气宜然为一，如此则能了知死生之期也。

平按：“循数”《素问》作“补泻”；“诚”作“情”。自“始之有经”至“以知死生”，《甲乙》无此八句。

是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

人之音声，合于五音；人之形色，合于五行；人之脉气，合于阴阳。此答第三知病之所变也。

平按：注“知病”，“知”字原钞作“之”，据上经文宜作“知”。

是故阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞扬[平按：《素问》、《甲乙》无“扬”字]，下盛则梦堕坠；[平按：《素问》、《甲乙》无“坠”字。]甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气甚则梦怒，肺气甚则梦哀；[平按：“甚”《素问》、《甲乙》作“盛”。《素问》“哀”作“哭”，《甲乙》作“哭泣恐惧飞扬”。]短虫多则梦众，长虫多则梦相击破伤。

凡梦有三种：人有吉凶，先见于梦，此为征梦也；思想情深，此为想梦也；因其所病，见之于梦，此为病梦也。此十一种梦，皆病梦也，并因阴阳气之盛衰、内有饥饱、肝肺气盛、长短虫多以为梦也。此所以因伤致梦，即以梦为诊也，此为梦诊，可为四答之脱也。

平按：《甲乙》无短、长“虫多”二句，《素问》新校正云：“详此二句，亦不当出此，应他经脱简文也。”

是故持脉有道，虚静为保。

持脉之道，虚心不念他事，凝神静虑，以为自保，方可得知脉之浮沉、气之内外也。

平按：《甲乙》无“是故”二字；“保”作“宝”。

春日浮，如鱼之游在皮；夏日在肤，沉沉乎万物有余；

春时阳气初开，脉从骨髓流入经中，上至于皮，如鱼游水，未能周散。夏时阳气荣盛，脉从经溢入孙络肤肉之中，如水流溢，沉沉盛长，万物亦然，茂盛有余。此答第五病在外也。

平按：“皮”《素问》、《甲乙》作“波”。

秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫固密，君子居室。

秋日阳气从肤渐伏于内，故曰下肤。蛰虫趣暖入穴，故曰将去。是时阴气从内出在皮肤，腠理将开也。冬日阳气内伏，蛰虫闭户固密，君子去堂居室，人之脉气行骨，故持脉者深按得之。此答第六病乍在内也。

平按：“固”《素问》、《甲乙》作“周”。

故曰：知内者，按而纪之；知外者，终而①始之。

秋冬脉气为阴在内，故按得纲纪；春夏脉气为阳在外，故趣终得始②也。春夏之脉为秋冬脉终，即为阳之始也。

①“而”，仁和寺本作“如”。

②“趣终得始”，萧本原作“趣得终始”。今据仁和寺本改。

此六者，持脉之大法也。

以为诊脉大法。

春得秋脉，夏得冬脉，秋得春脉，冬得夏脉，阴出之阳，阳病善怒不治，是谓五邪，皆同命死不治。

春得秋脉，夏得冬脉，皆贼邪来乘也。秋得春脉，冬得夏脉，虽是微邪来乘，以秋冬得之，阴出之阳交争者，不疗也。

平按：《素问》“夏得冬脉”下，有“长夏得春脉”五字；“秋得春脉”作“秋得夏脉”；“冬得夏脉”作“冬得长夏脉”；“阴出”上有“名曰”二字，《甲乙》同。又《甲乙》“死不治”上无“命”字。

人迎脉口诊

平按：此篇自篇首至“无劳用力也”，见《灵枢》卷八第四十八《禁服篇》，又见《甲乙经》卷四《经脉》第一上篇。自“雷公曰：病之益甚”至“伤于食饮”，见《灵枢》卷八第四十九《五色篇》，《甲乙》同上。自“一日一夜五十营”至“乍数乍疏也”，见《灵枢》卷二第五《根结篇》，《甲乙》同上。自“黄帝曰：气口何以独为五脏主气”至“治之无功矣”，见《素问》卷三第十一《五脏别论篇》，又见《甲乙》卷二《十二经脉络脉支别》第一下篇。自“凡刺之道”至“取之其经”，见《灵枢》卷二第九《终始篇》，又见《甲乙》卷五第五《针道终始篇》。自“人迎一盛”至“命曰关格”，又见《素问》卷三第九《六节藏象论篇》。自“黄帝问于岐伯曰：人病胃管”至“故胃管为痈。帝曰：善”，见《素问》卷十三第四十六《病能论篇》，又见《甲乙》卷十一第八《邪气聚于下脘发内痈篇》。自“安卧”至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺篇》，又见《甲乙》卷十一第六《五气溢发消渴黄瘅篇》。

雷公问于黄帝曰：细子得之受业，通九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。

南方来者，九针之道有六十篇，其简之书，远年者编有断绝，其近年者简生尘垢，言其深妙，学久日勤，未能达其意也。

平按：“远者”《灵枢》作“久者”二字。“近”、“远”二字，据注宜互易。

外揣言浑束为一，未知其所谓也。

揣，初委反，度也。浑，户昆反，合也。束，总要也。五脏六腑吉凶善恶，其气在内，循手大阴脉总合为一，见于寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。

夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？

经脉之气，合天地之数，与道通洞，苞裹六合，故大无外也。气贯毫微，则小无内也。然则无形不可以大小极，不可以高下测，欲以总为一者，殊不可知也。

平按：注“与道通洞”四字，袁刻脱。

士之才力，或有厚薄，知虑褊浅，不能博大深奥，自强于学未若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙也，敢问约之奈何？

褊，鞭缅反。人之所学，未若细子，惟恐其至道绝于后代，无及子孙，故问其要，传之不朽也。细子者，雷公自谦之辞也。

平按：“若”上，《灵枢》无“未”字。

黄帝答曰：善乎哉问也！此先师所禁坐私传之也，割臂歃血为盟也，子若欲得之，何不齐乎！[平按：“歃”，原作“□”，恐传写之伪，谨依《灵枢》作“歃”。“为盟”《灵枢》作“之盟”；“齐”作“斋”，下同。]雷公再拜而起曰：请闻命矣。于是乃齐宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入齐室，割臂歃血。黄帝祝曰：今日正阳，歃血传方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书，曰：慎之慎之，

上古贷季传至岐伯，岐伯授之黄帝，故贷季为先师也。非其人不可授道，故须禁之坐私传也。方，要道。以盟誓授人。

吾为子言之。凡刺之理，经脉为始，

吾方愈病，各为其要，圣人杂合行之，以针为轻小，能愈大疾，故先言之。人之十二经脉、奇经八脉、十五络脉经络于身，营卫阴阳气之经坠，生之夭寿，莫不由之，故为始也。

平按：注“坠”字，恐系“隧”字传写之误。

营其所行，知其度量，

刺之理者，必须经营循十二经诸络脉等所行之气，并知脉之长短度量也。

平按：注“脉之长短”，“脉”字袁刻误作“肺”。

内次五脏，别其六腑，

从于脏腑，流出经脉行身外，故脏腑称内，知内之道，先次五脏内中之阴，次别六腑内中之阳也。

平按：注“知内”，袁刻误作“知道”。

审察卫气，为百病母，调其虚实，乃止泻其血络，血络尽而不殆。

次知卫气为阳行外，受诸邪气以为百病，次欲知经络虚实，实者乃止而泻之，先泻大小血络，血邪尽已，得无危殆也。

平按：“虚实”下，《灵枢》重“虚实”二字。“血络尽而不殆”《灵枢》作“血尽不殆矣”。

雷公曰：此皆细子之所以通也，未知其所约也。黄帝曰：夫约方者，犹约囊也。囊满不约则输泄，方成弗约则神弗与俱。

约，节量也。方，法也。方以诊气，囊以盛气，故得比之。囊满不为节约，必泄其气；诊法成已，不为节约，以泄神气。神气去矣，不与周运，故曰不俱也。

雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以天下师焉。

摄生之道，材有上下。诊法成已，节约合理，得长生久视，材德之上，可为天下之师；诊法未能善成，故曰未满而能节而行，得为国师，是按脉而知病生所由，称之为工，材之不下也。

平按：《灵枢》“天下”上，有“为”字。

雷公曰：愿闻为工。

为工是持脉之道，故问也。

黄帝曰：寸口主中，

按此《九卷》、《素问》肺脏手太阴脉动于两手寸口中、两手尺中。夫言口者，通气者也。寸口通于手太阴气，故曰寸口。气行之处，亦曰气口。寸口、气口更无异也。中，谓五脏，脏为阴也。五脏之气，循手大阴脉见于寸口，故寸口脉主于中也。

人迎主外，

结喉两箱，足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人，故曰人迎。《下经》曰：“人迎，胃脉也。”又云：“任脉之侧动脉，足阳明，名曰人迎。”《明堂经》曰：“颈之大动脉，动应于手，侠结喉，以候五脏之气。人迎胃脉，六腑之长，动在于外，候之知内，故曰主外。寸口居下，在于两手，以为阴也；人迎在上，居喉两旁，以为阳也。”《九卷·终始篇》曰：“平人者，不病也；不病者，脉口人迎应四时也；应四时者，上下相应，俱往俱来也。”脉口，谓是手太阴脉行气寸口，故寸口、脉口亦无异也。既上下俱往俱来，岂以二手为上下也。又《九卷·终始篇》云：“人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。”即知手太阴无人迎也。又《素问》第五卷云：“胃管痈诊，岐伯曰：当得胃脉沉细，胃沉细者气逆，气逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆盛则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。”此经所言人迎、寸口之处数十有余，竟无左手寸口以为人迎，右手关上以为寸口，而旧来相承，与人诊脉，纵有小知，得之别注，人多以此致信，竟无依据，不可行也。

平按：注两“胃管”，“管”字袁刻均误作“营”。

两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，

寸口、人迎两者，上下阴阳虽异，同为一气，出则二脉俱往，入则二脉俱来，是二人共引一绳，彼牵而去，其绳并去，此引而来，其绳并来，寸口人迎，因呼吸牵脉往来，其动是同，故曰齐等也。

春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

譬彼引绳之动，大小齐等，细寻其动，非无小异，故此，牵此动之端为大，彼端微小；彼动之端为大，此端微小。脉亦如之，上下虽一，因呼吸而动，以春夏之阳，秋冬之阴，故微有大小。春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。平者，和气无病者也。

平按：注“故微有大小”，袁刻脱“微”字。

人迎大一倍于寸口，病在少阳；人迎二倍，病在大阳；人迎三倍，病在阳明。

计春夏人迎大于寸口少半已去，少阳即已有病，其病犹微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少阳，言一倍等。按不病之人，寸口、人迎脉动大小一种，春夏之时，人迎之动微大寸口，以为平好。人迎之脉渐大小半、大半，至于一倍，即知少阳有病。少阳盛气未大，故得过阴一倍，名曰少阳之病，致使人迎之脉大于寸口。少阳病气渐盛，过于阴气二倍，名曰大阳之病，则人迎之脉二倍大于寸口。大阳病气渐盛，过于阴气三倍，名曰阳明之病，则人迎之脉三倍大于寸口也。

平按：《灵枢》“病在少阳”作“病在足少阳，一倍而躁，在手少阳”；“病在太阳”作“病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳”；“病在阳明”作“病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。

盛则为热，

阳气内盛为热，故人迎脉虚也。

虚则为寒，

阳气内虚，阴乘为寒，故人迎脉虚也。

紧则为痛痹，

其气动紧似急也。此肌肉之间有寒温气，故为痛痹也。

平按：注“寒温”，“温”字，依下注“寒湿气居”，恐系“湿”字传写之讹。

代则乍甚乍间。

代，止也。脉绝不来，故曰代也。代者，邪气客于血络之中，随饮食而变，故病乍甚乍间也。

盛则泻之，

人迎一盛者泻于少阳，二盛泻于大阳，三盛泻于阳明也。

虚则补之，

人迎虚者，人迎小于寸口也。小于寸口一倍补于少阳，二倍补于大阳，三倍补于阳明也。

紧痛则取之分肉，

分肉之间，寒湿气居。

代则取血络且饮药，

邪在血络，致令脉代，可刺去邪血，饮汤实之。

陷下则灸之，

谓其诸脉血气不满，陷下不见，是中寒，故须灸之。

不盛不虚，以经取之，名曰经刺。

不盛不虚，正经自病也。假令心痛，中风得之，肝来乘心，从后而来，名为虚邪。饮食劳倦，脾来乘心，从前来者，名为实邪。伤寒得之，肺来乘心，从所不胜来者，名曰微邪。中湿得之，肾来乘心，从所胜来者，名曰贼邪。以上四病，皆是他邪为之，须视心之虚实，补泻他经。伤暑得病，起于自脏，以为正邪，宜疗自经，故曰以经取之，名曰经刺也。

人迎四倍者，且大且数，名曰外格，死不治。

人迎三倍，各病一阳，至四倍，其阳独盛，外拒于阴，阴气不行，故曰格阳。格，拒也。阳气独盛，故大而且数。以无阴气，独盛必衰，故死不疗。

平按：《灵枢》“名曰”下有“溢阳，溢阳为”五字。

必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

必须审按人迎寸口，内外本末，察其脉中寒暑，然后验知脏腑中之病也

寸口大于人迎一倍，病在厥阴；寸口二倍，病在少阴；寸口三倍，病在太阴。

秋冬寸口大于人迎少半已去，厥阴即已有病，其病犹微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥阴，言一倍等。按不病人，寸口、人迎脉动大小一等，秋冬之时，寸口之动微大人迎，以为平好。寸口之脉至于一倍，即知厥阴有病。厥阴之气衰少，故得过阳一倍，名曰厥阴之病，致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少，得过阳气二倍，名曰少阴之病，则寸口之脉二倍大于人迎。太阴最大，过于阳气三倍，名曰太阴之病，则寸口之脉三倍大于人迎也。

平按：《灵枢》“病在厥阴”作“病在足厥阴，一倍而躁，在手心主”；“病在少阴”作“病在足少阴，二倍而躁，在手少阴”；“病在太阴”作“病在足太阴，三倍而躁，在手太阴”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。又《甲乙》无“寸口三倍，病在太阴”八字。

盛则胀满、寒中、食不化，

寸口阴气大于人迎三倍，病在太阴，太阴之病自有虚实，是以寸口阴盛，则腹中寒气胀满，有寒中食不化也。

平按：“寒中食不化”《甲乙》作“寒则食不消化”。

虚则热中、出糜、少气、溺色变，

阴虚阳气来乘，肠胃中热，故大便出强如黄糜。少阴气虚，故少气溺色黄也。

平按：注“出强如黄糜”，袁刻作“出糜如黄疽”。

紧则为痹，

风寒湿气，留于分肉间为痹，故令寸口脉紧实也。

代则乍痛乍止。

寸口脉动而中止不还曰代。邪客分肉，致令卫气之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。

平按：《甲乙》作“代则乍寒乍热，下热上寒”，注云：“《太素》作代则乍痛乍止。”

盛则泻之，虚则补之，

下言疗方，盛泻之法，唯①人迎可知也。

①“唯”，人卫本注曰：疑“准”之误。

紧则先刺而后灸之，

紧有痹痛，先以痛为输荥，针刺已，然后于其刺处灸之。

平按：注“荥”，袁刻作“营”；“刺处”，袁刻作“刺后”。

代则取血络而泄之，

代则乍痛乍止，故刺去邪血之络也。

平按：“而泄之”《灵枢》作“而后调之”，《甲乙》同，注云：“《太素》作泄。”注“乍痛”，袁刻误作“乍病”。

陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸。

徒，空也。诸脉陷下不见，是脉中寒，血结聚，宜空灸之，不假先刺也。

平按：“徒灸”《甲乙》作“从灸”。注“血结”，袁刻作“血倍”；“不假”误作“不复”。

不盛不虚，以经取之。

准人迎可知也。

寸口四倍，名曰内关。内关者，且大且数，死不治。

阴气三倍大于阳气，病在三阴，至于四倍，阴气独盛，内皆闭塞，阳不得入，故为内关。关，闭也。寸口大而又数，即阴气将绝，故死不疗也。

平按：“内关”，袁刻误作“内闲”，注同，依原本更正。

必察其本末之寒温，以验其脏腑之病，

必察寸口人迎大小终始寒温，则知内外脏腑之病也。

平按：“之寒温”《甲乙》作“察其寒热”。

通其荥输，乃可传于大数。大数日盛则徒泻，虚则徒补，

候知五脏六腑病之所在，先须针药通其荥输，然后传于灸刺大数，谓空补泻之数也。

平按：《甲乙》“大数日盛”作“大曰盛”；“虚”上有“小曰”二字；两“徒”字，均作“从”。

紧则灸刺且饮药，

脉之紧者，三疗俱行。紧，谓动而中止。小数中有还者，曰结也。

陷下则徒灸之，

准前人迎。

平按：《甲乙》“徒”作“从”。

不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。

不盛不虚，经疗之法，亦三疗俱行之。

平按：“亦曰”《甲乙》作“亦用”。

脉急则引，

引，挽也。寸口脉急，可以针导引令和也。

脉代以弱则欲安静，无劳用力也。

脉衰代绝，至复微弱，不欲烦动者，宜安静恬逸，不得自劳也。

平按：《灵枢》“代”作“大”。《甲乙》无“以弱”二字。

雷公曰：病之益甚与其方衰如何？

问其切脉知病衰甚。

黄帝曰：外内皆在焉。

外腑内脏，并有甚衰，故曰皆在。

切其脉口，滑小紧以沉者，其病益甚，在中；

脉口，阴位也。滑为阳也。小、紧、沉者，皆为阴也。按于脉口，得一阳三阴，则阴乘阳，故病益甚。病在五脏，故曰在中也。

人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。

人迎，阳位也。紧为阴也。大浮，阳也。二阳一阴，则阳乘阴，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。

其脉口滑而浮者，病日损；

滑、浮皆阳，在于阴位而得二阳，其气以和，故病①日日瘳损也。

平按：“滑而浮”《灵枢》作“浮滑”。

①“故病”，仁和寺本作“故病，病”，后“病”字疑衍。

人迎沉而滑者，病日损；

一阴一阳在于阳位，其气易和，故病损。

其脉口滑以沉者，其病日进，在内；

一阴一阳在于阴位，故病日渐进，在五脏。

其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。

滑、盛、浮等，俱为阳也。又在阳位，名曰太过，病增，在于六腑也。

脉之浮沉及人迎寸口气小大等者，其病难已。

诸有候脉浮沉及人迎寸口中气大小齐等者，是阴阳不得相倾，故病难已也。

平按：注“相倾”，袁刻作“相顾”。

病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；

人迎寸口之中候之，知病在于内五脏中，其脉且沉且大，是为阴阳气和，虽病易已；其脉沉而小者，纯阴，故逆而难已也。

病之在腑，浮而大者，病易已。

候之知病在外六腑中，其脉浮而且大，得其时易已。

人迎盛坚者，伤于寒；

人迎盛为阳也，紧则为阴也，谓冬因蛰寒气入腠，名曰伤寒，春为温病也。

平按：“盛紧”《灵枢》作“盛坚”，下同。

脉口盛紧者，伤于饮食。

盛为阴也。脉口盛而紧者，是因饥多食，伤脏为病也。

平按：《灵枢》、《甲乙》无“饮”字。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气也。

营气一日一夜，周身五十，营于身者也，经营五脏精气，以奉生身。若其不至五十营者，五脏无精，虽生不久，故曰狂生。

持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气矣；

脉口，寸口，亦曰气口。五十动者，肾脏第一，肝脏第二，脾脏第三，心脏第四，肺脏第五，五脏各为十动，故曰从脉十动，以下次第至肾，满五十动，即五脏皆受于气也。持脉数法，先将不病人之脉口以取定数，然后按于病人脉口，勘知病人脉数多少，谓从平旦，阴气未散，阳气未行，按于脉口，以取定数也。

四十动而一代者，一脏无气矣；

其脉得四十动已，至四十一动已去，有一代者，即五十数少，故第一肾脏无气也。

三十动而一代者，二脏无气矣；

其脉得三十动已，至三十一动已去，有一代者，即四十数少，故第二肝脏无气。

二十动而一代者，三脏无气矣；

其脉得二十动已，至二十一动已去，有一代者，即三十数少，故第三脾脏无气。

十动而一代者，四脏无气矣；

其脉得十动已，至十一动已去，有一代者，即二十数少，故第四心脏无气。

不满十动而一代者，五脏无气矣，

其脉不满十数，有一代者，即十数少，故第五肺脏无气。

予之短期。

肺主五脏之气，肺气既无，所以五脏气皆不至，故与之短期也。

平按：“予”《甲乙》作“与”，下同，袁刻误作“子”。

要在终始，所谓五十动而不一代者，以为常也，

五十动而不一代者，盖是五脏终始，常道之要也。

以知五脏之期也。予知短期者，乍数乍疏也。

与短期者，谓五脏脉乍疏乍数，不合五十之数，故可与之死期也。

黄帝曰：气口何以独为五脏主气？

谓九候各候五脏之气，何因气口独主五脏六腑十二经脉等气也。

平按：《素问》、《甲乙》“主”下无“气”字。

岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏于胃以养五气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。

胃为水谷之海，六腑之长，出五味以养脏腑。血气、卫气行手太阴脉至于气口，五脏六腑善恶，皆是卫气所将而来，会手太阴，见于气口，故曰变见也。

平按：《素问》、《甲乙》“大”下有“源”字；“五气”作“五脏气”。

故五脏气入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

谷入于胃，以养五脏，上薰入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻为肺官，故心肺有病，鼻气不利也。

故曰：凡治病者，必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。乃拘于鬼神者，不可与言至治。

疗病之要，必须上察人迎，下诊寸口，适于脉候。又观志意有无，无志意者，不可为至。及说疗疾，复观其人病态，能可疗以否。若人风寒暑湿为病，乃情系鬼神，斯亦不可与言也。

平按：《素问》“察其上下”作“察其下”三字；“脉”下无“候”字；“病”下无“能”字。袁刻“能”误作“熊”。《素问》新校正云：“按《太素》作必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。”与此正合。

恶于鑱石者，不可与言至巧。治病不许治者，病不必治也，治之无功矣。

鑱，仕监反，铍也。其病非针石不为而恶之者，纵岐、黄无所施其功。其病可疗而不许疗者，纵仓、扁不可为其功也。

平按：“鑱”，原抄作“镜”，据注应作“鑱”，《素问》作“针”。

凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。

凡刺之道，其要须穷阴阳气之终始。人之阴阳气终始者，必本五脏以为纲纪，以五脏藏神居身，故为阴阳气之纲纪，即阴阳定矣。

阴者主脏，阳者主腑，

阴气主于五脏，在内；阳气主于六腑，在外也。

阳受气于四末，阴受气于五脏。

清阳实于四肢，浊阴者走于六腑，故阳受气于四末也。清阴起于五脏，浊阳者营于四肢，故阴受气于五脏也。

平按：《甲乙》“末”作“肢”。

故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，

故补泻之道，阴阳之气，实而来者，迎而泻之，虚而去者，随而补之，人能知此随、迎、补、泻之要，则阴阳气和，有疾可愈也。

五脏为阴，六腑为阳，传之后代，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。

敬其传方，令守道去私也。

平按：《灵枢》“后代”作“后世”。《甲乙》无“传之后代”以下六句。

谨奉天道，请言终始。

言其奉诫，因请五脏终始之纪也。

终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。

五脏终始纪者，谓经脉也。欲知经脉为终始者，可持脉口、人迎动脉，则知十二经脉终始阴阳之气有余不足也。

所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，

春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即应四时也。

平按：注两“微”字，原作“后”，依前经文应作“微”。

上下相应而俱往俱来也，

人迎在结喉两傍，故为上也。寸口在两手关上，故为下也。上下虽别，皆因呼吸而动，故俱往来也。“往”谓阳出，“来”谓阴入也，往来虽别异，同时而动，故曰俱也。

平按：《灵枢》《甲乙》“来”上无“俱”字。

六经之脉不结动也，

阴阳之脉俱往来者，即三阴三阳经脉动而不结。

本末之寒温相守司也，

春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。其二脉不来相乘，复共保守其位，故曰相守司也。

平按：《灵枢》“温”下有“之”字。《甲乙》作“本末相过”，无“之”字。

形肉血气必相称也，是谓平人①。

形，谓骨肉色状者也。肉，谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种皆为善者，为平人。

平按：注“血气”下原缺一字，上半作“四”。“衰劳”，“劳”字原校作“荣”。

①“是谓平人”四字，仁和寺本无。又此节杨注，仁和寺本亦无，“形肉血气必相称也”与下节“少气者”

文字衔接无空。

少气者，脉口、人迎俱少而不称尺寸也，如是则阴阳俱不足。

脉口，寸口也。寸部有九分之动，尺部有一寸之动。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不称尺寸也。如此勘检，则知脏腑阴阳二气俱少也。

平按：注“勘”，袁刻误作“甚”。

补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不愈，可饮以至齐。

夫阳实阴虚，可泻阳补阴；阴实阳虚，可泻阴补阳。今阴阳俱虚，补阳，其阴益以竭；泻阴之虚，阳无所依故阳脱。所以不可得于针石，可以甘善汤液将扶补之，若不已，可至于齐也。

平按：《灵枢》、《甲乙》无“愈”字；“齐”作“剂”。注“甘善”，袁刻作“甘药”。

如此者弗灸不已，因而泻之，则五脏气坏矣。

如此二皆是虚，可以汤液补者，日渐方愈，故曰不久不已。若不如此，即用针泻，必坏五脏之气也。为“不灸”于义不顺，“灸”当为“久”也。

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，在手少阳；

病在足少阳。足少阳病，大于足厥阴一倍，故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁，病在于手少阳经也。

人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，在手大阳；

躁，手道反，扰也。阳气渐大，在足大阳。足大阳病，大于足少阴二倍，故人迎盛于寸口二倍也。

人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，在手阳明；

阳气更盛，在足阳明。足阳明病，大于足大阴三倍，故人迎盛于寸口三倍也。

平按：注“足大阴”，“阴”字原钞作“阳”，据上注拟作“阴”。

人迎四盛，且大且数者，名曰溢阳，溢阳为外格。

人迎盛至四倍，大而动数，阳气盈溢在外，格拒阴气不得出外，故曰外格也。

平按：《素问》作“四盛以上为格阳”。

脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主；

足厥阴盛病大于足少阳一倍，故脉口盛于人迎一倍也。

脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴；

足少阴盛病大于足大阳二倍，故脉口盛于人迎二倍也。

脉口三盛，病在足大阴，三盛而躁，在手少阴；

足太阴盛病大于足阳明三倍，故脉口盛于人迎三倍也。

平按：“手少阴”《灵枢》、《甲乙》均作“手太阴”，依经文亦应作“太”，当系传写之误。

脉口四盛，且大且数者，命曰溢阴，为内关，内关不通，死不治。

阴气四盛于阳，脉口大而且数，阴气盈溢在内，关闭阳气不得复入，名曰内关，不可疗也。

人迎与太阴脉口俱盛四倍以上者，命曰关格，关格者与之短期。

脉口，寸口也。阳盛四倍，格而不关；阴盛四倍，关而不格。皆与死期。脉口、人迎俱四倍以上，称曰关格，死之将近，故与短期。此云人迎与太阴脉口，即知手大阴脉无人迎也。

平按：“关”字，袁刻均误作“开”。

人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，

人迎一倍大于脉口，即知少阳一倍大于厥阴，故泻足少阳，补足厥阴，余皆准此也。

二泻一补，

其补泻法，阳盛阴虚，二泻于阳，一补于阴。阴盛阳虚，一泻于阴，二补于阳。然则阳盛得二泻，阳虚得二补；阴盛得一泻，阴虚得一补。疗阳得多，疗阴得少，何也？阴气迟缓，故补泻在渐；阳气疾急，故补泻在顿，倍于疗阳①也。余仿此也。

平按：注“放此”，“放”字原作“故”，谨拟作“放”，袁刻作“做”。

①“阳”，人卫本注曰：疑“阴”之误。

日一取之，

一取，一度补泻也。足大阳盛，足少阴虚；足少阴盛，足大阳虚。此二经者气血最少，故二日一补泻也。足少阳盛，足厥阴虚；足厥阴盛，足少阳虚。此二经者血气次多，故日一补泻也。足阳明盛，足太阴虚；足太阴盛，足阳明虚。此二经者血气最富，故日二补泻，以为例准。厥阴血气最少，少阴次多，太阴最多。此中少阴二日一取，厥阴一日一取，太阴一日二取，或经错耳。

必切而验之，

必须切诊人迎、脉口，以取验也。

躁取之上，

人迎躁而上行，皆在手脉，故曰取上。取者，取于此经所发穴也。

平按：“躁”《灵枢》、《甲乙》作“疏”，下同。

气和乃止。

泻实补虚，令阴阳气和乃止，亦为例也。

人迎二盛，泻足大阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足大阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足大阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足大阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。所以日二取之者，大阴主胃，大富于谷气，故日二取。

释此二经多取所由也。

平按：“太②阴主胃”《灵枢》作“阳明主胃”。《甲乙》“谷”下无“气”字。

②“太”字，据经文应作“大”。

人迎、脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

人迎、脉口俱三倍已上，未至四倍，阴阳俱有溺溢，当尔之时，必须以针开泻通之；若不开者，气无所行；淫溢反流，内伤五脏，不可灸也。

平按：“三倍以上”《甲乙》作“四倍以上”，注：“《灵枢》作三倍。”注“当尔”，“尔”字袁刻作“诊”。

凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，

夫泻阴为易，补阴为难；补阳为易，泻阳为难。刺法补阴泻阳，二气和者，即可停止也。

平按：注“泻阴”，“阴”字袁刻误作“阳”。

音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中。

阴阳和者，言音清朗，吐纳和畅，故曰并章。七窍开通，所以耳目聪明；反此为逆，故血气不行也。

平按：“音气并章”《灵枢》作“音气益彰”，《甲乙》作“音声益彰”。《灵枢》、《甲乙》无“身中”二字。注“为逆”，袁刻作“者逆”。

所谓气至而有効者，

针入肤肉，转而待气，气至行补泻而得验者，谓有効也。

平按：“効”《灵枢》作“效”。

泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言快，病未去也。

以其有实，所以须泻。泻者，益虚损实。其实损者，其脉大如故而脉中不坚，即为损实也。若泻已脉大如故，脉中仍坚者，去针适虽以损称快，病未除也。

平按：“快”《灵枢》作“故”。

补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。

以其有虚，所以须补。补者，补虚益实者也。其得实者，脉大如故而脉中坚，即为得实。若补已脉大如故，脉不中坚，去针适虽快，病未愈也。

故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。

故补则补虚令实，泻则泻实令虚。补泻未尽其工，去针适虽言差，病未除也；若补泻穷理，其痛虽不随针去，病必衰去也。

平按：“针”下，《甲乙》有“减”字。

必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。

十二经病所由通之者，知诸邪气得之初始，亦知万病所差之终，是以可得传于终始，贻诸后代也。

平按：“经”下，《甲乙》无“脉”字；“传”上无“得”字。

故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

是故，学者须知阴阳虚实不相倾移者，可取十二经脉行补泻也。

平按：“倾”，袁刻误作“颀”，注同。

黄帝问于岐伯曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。黄帝曰：善。

胃管痈者，胃口有热，胃管生痈也。得胃脉者，寸口脉也。寸口者，脉之大会手大阴之动也，故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中，胃脉合浮与大也。今于寸口之中，诊得沉细之脉，即知胃有伤寒逆气，故寸口之脉沉细，上之人迎洪盛者也，盛则胃管热也。上人迎者，在喉两边，是足阳明胃脉者也。胃气逆者，则手之寸口沉细，喉边人迎盛大，故知热聚胃口不行为痈。纡恭反，肿也。

平按：“胃管”《素问》、《甲乙》作“胃脘”。“沉细”《甲乙》作“沉涩”，《素问》新校正云：“《太素》作沉细。”

安卧，小便黄赤，脉小而濇者，不嗜食。

安卧，小便黄赤，脉小濇，脾病，故不嗜食也。

平按：“濇”《灵枢》作“涩”。

人病，其寸口之脉与人迎之脉，小大及其浮沉等者，病难已也。

寸口，即脉口也。人病，寸口之脉，秋浮冬沉；人迎之脉，春小夏大，纵病易已。四时大小浮沉皆同，即四时脉乱，故难已也。

平按：《灵枢》“大小”作“小大等”三字。

卷第十五诊候之二

色脉诊

平按：此篇自篇首至“失神者亡。黄帝曰：善”，见《素问》卷四第十三《移精变气论篇》。自“黄帝曰：余闻揆度奇恒”至“诊要毕矣”，见《素问》卷四第十五《玉版论要篇》。自“诊病之始”至末，见《素问》卷三第十《五脏生成篇》，又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》，又见《甲乙经》卷四第一下篇。

黄帝问于岐伯曰：余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得闻乎？

闻决死生之要也。

平按：《素问》无“黄帝问于岐伯曰”六字①。注“决”字，袁刻误作“次”。

①“六字”应作“七字”。又，今本《素问》作“帝曰：善”。

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古之时，使贷季理色脉而通神明，合之金木水火土、四时、阴阳、八风、六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。

上帝，上古帝王者也。贷季，上古真者也。上帝使贷季调理人之色脉，令通神明，外合五行、四时、阴阳、八风、六合等物变化常道，深观常道物理之妙，能知深妙脉色之用也。

平按：《素问》“上古”下，无“之时”二字；“贷”上有“僦”字。“六合”，“六”字原缺，谨依《素问》补入。

欲知其要，则色脉是矣。

安生未病之要，无加色脉，故为要也。

平按：注“加”字，袁刻作“如”。

色以应日，脉以应月，帝求其要，则其要已。

形色外见为阳，故应日也。脉血内见为阴，故应月也。日应三百六十日也，月应十二月也，故知色脉以为要也。

平按：《素问》“帝求”作“常求”；“要已”作“要也”。

夫色脉之变化，以应四时之胜，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生也，

四时和气为胜，上代帝王，贵为帝道，用合神明，以宝于生，所以远死，长生久视也。

平按：《素问》“色”下无“脉”字；“之胜”作“之脉”。

上道以长，命曰圣王。

上帝理色脉，通神明，合于常道，长生久视者，称曰圣王也。

平按：“上道”《素问》作“生道”。

中古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病。

未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。

平按：《素问》“病”字不重。

十日不已，治以草荄，草荄之枝，本末为眇，标本已得，邪气乃服。

荄，古来反，草根茎也。眇，亡绍反。药草根茎，疗病之要也。服汤液十日不已，可服药草根茎枝叶，丸散醪醴，又得病本药末，故邪气皆伏也。

平按：《素问》上“荄”字作“苏”；“为眇”作“为助”。

暮代之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆顺，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，

前云上古、中古，黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时，即其信也。疗病者，疗已病之病也。暮代疗病，与古不同，凡有五别：一则不知根寻四时之疗，二则不知色脉法于日月之异，三则不审病之逆顺，四则不知病成未成，五则不知所行疗方。故欲以微针汤液，去其已成之病也。

平按：《素问》“暮代”作“暮世”；“逆顺”作“逆从”。

粗工凶凶，以为可攻，旧病未已，新病复起。

凶，许容反，恶勇也。以微针小液，攻已成之病，更加他病，不工而勇于事，故曰凶也。

平按：“凶”下原缺一字，应据《素问》仍作“凶”，袁刻不重。“旧病”《素问》作“故病”。

黄帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆顺倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

言失知色脉，不知损益也。

平按：“逆顺倒行”《素问》作“逆从到行”。

黄帝曰：余闻其要于夫子，夫子言不离脉色，脉色此余之所知也。［

平按：“脉色”二字，《素问》作“色脉”，不重。］岐伯曰：治之极于一。黄帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。黄帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。黄帝曰：善。

一，得神也。得神，谓问病得其意也。得其意者，加之针药，去死得生，故曰昌也。

平按：《素问》“顺”作“从”。

黄帝曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇恒病。

切求其病，得其处，知其浅深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四时死，故曰奇也。恒者，有病以四时死，不失其常，故曰恒也。

平按：“言奇恒病”《素问》作“言奇病也”。

请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不迴，迴则不转，乃失其机。

数，理也。请言道其至理。其至理者，五色五脉之变，揆度奇恒之机，道在其一，谓之神转。神转者，神清鉴动之谓也。若鉴而不动，则不通物变，故失机。

平按：“请”《素问》新校正云：“全元起本作谓。”“迴”《素问》作“回”。

至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合生机。

神动物之理者，近于万物机微之妙，故书玉版，命曰合于养生之机也。

平按：“生机”《素问》作“玉机”。注“养生”，“养”字袁刻误作“义”。

客色见上下左右，各在其要。

人之五时正王色上，相乘色见，名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处者，有病也。

平按：“客色”《素问》作“容色”，新校正云：“全元起本容作客。”

其色见浅者，汤液主治，十日已；其见深者，必脐主治，二十一日已；其见大深者，醪酒主治，百日已；其色夭面兑，不为治。

五色各有二种：一者生色，赤如鸡冠；二者死色，赤如衃血。其赤色轻浅，不如鸡冠，此有病也，其病最轻，故以汤液，十日得已。赤色复深，不如鸡冠，其病次轻，故以汤液，二十一日方已。赤色大深，不如鸡冠，其病将重，故以药醪，百日方差。赤色如衃血，其病必死，面兑赤色，皆不可瘳也。兑，尖小，谓面瘦无肉也。

平按：“色夭”上，《素问》无“其”字；“治”上无“为”字。“兑”《素问》作“脱”。“夭”，袁刻作“赤”。

百日尽已，然脉短气绝死，病温最甚死。

色大深者，疗经百日，然脉短气来绝者，亦死。病温脉短气绝，亦死也。

平按：《素问》“已”下无“然”字；“最”作“虚”。

色见上下左右，各在其要，上为逆，下为顺。女子右为逆，左为顺；男子左为逆，右为顺。

要，色见生病之处，谓是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色见者，见部上为逆，部下为顺。见女子部右当要，故为逆也；见女子部左非其要，故为顺也。见男子部左要处，故为逆也；见男子部右非其要处，故为顺也。

平按：“顺”《素问》作“从”。

易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，阴阳反他，揆度事也。

阴盛反阳为病，阳盛反阴为病，还用阴阳，权衡虚实，补泻相夺，此为奇恒事也。直知阴阳反他，此为揆度事也。

平按：《素问》“揆度”上，无“阴阳反他”四字。

搏脉痹辟，寒热之交。

脉动之时，二脉相搏附而动，不能相去者，此为痹辟之病，是寒热之气相交搏也。

平按：“辟”《素问》作“躄”。

脉孤为消，

阴阳之脉各独见为孤，如足少阳脉气独见，无厥阴者，病为消瘅也。

平按：注“消瘅”，袁刻作“消痹”。

虚为泄，为夺血。

病泄利夺血者，其脉虚也。

平按：“虚为泄”《素问》作“气虚泄”。

孤为逆，虚为顺。

阴阳各独见，其时盛者，为逆；独见虚者，气易和，故为顺也。

行奇恒之法，以大阴为始，行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰顺，顺则活。

太阴，肺手太阴脉，主气者也。欲行补泻权衡相夺之法，以太阴五行之气以为始也。行五行气于不胜，被他乘克，故为逆死也；行于所胜，能克于他，故为顺也。假令肝病，以金疗之，即行所不胜也；以土疗之，即行所胜也。

平按：《素问》“太阴”下无“为”字；“顺”作“从”。

八风四时之胜，终而复始，

八风克胜，四时代胜，平为终始也。

逆行一过，不复数，诊要毕矣。

八风四时，顺行所胜也。若逆行一胜，为一过也。再过为死，故不数也。假令肝病，肺气来乘为一过，再过即死也，故不至于数也。此为诊要理极，故为毕也。

平按：《素问》“数”上有“可”字。注“肺气”，袁刻作“肺脉”。

诊病之始，五决为纪，欲得其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

诊五脏之脉，以知其病，故为其母。母，本也。

平按：《素问》“得”作“知”。

是以头痛癫疾，下虚上实，过在少阴、巨阳，甚则入肾。

肾脉足少阴为里，脏也；膀胱脉足太阳①为表，腑也。少阴在舌本以下②，太阳在头，故为上也。少阴虚，太阳实，故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。

平按：“少阴”上，《素问》、《甲乙》有“足”字。“巨阳”《甲乙》作“太阳”。注“少阴虚”，“阴”字袁刻作“阳”。

①“足太阳”之后，仁和寺本有“脉”字。

②“下”，人卫本注曰：此后疑脱“故为下也”四字。

徇蒙招尤，目□耳聋，下实上虚，过在少阳、厥阴，甚则入肝。

徇蒙，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。尤，音宥。过者，少阳脉虚，厥阴实也。

平按：“□”未详，《素问》作“冥”，《灵枢》作“瞑”，恐系“瞑”字传写之讹。“少阳”上，《素问》、《甲乙》有“足”字。又《素问》新校正云：“王注徇蒙，言目暴疾而不明，义未甚显。徇蒙者，谓目睑瞤动疾数而矇暗也。”

腹满□胀，支肢鬲胠，下厥上冒，过在足太阴、阳明。

脾脏胃腑二经病也。

平按：“支鬲胠”《甲乙》作“支满胠胁”，《素问》作“支鬲胠胁”。“□”，袁刻作“瞋”。

咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。

肺脏大肠腑二经病。

平按：“厥”《甲乙》作“病”，注云：“《素问》作厥。”

心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

手太阳上头，故头痛也。心脏、小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏，略而不言也。

平按：此一段《甲乙》作“胸中痛、支满、腰脊相引而痛，过在手少阴、太阳。”注引《素问》与本书同。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别也；

寸口六脉之形，指下得之，故曰指别。

五脏之象，可以类推；

皮、肉、筋、脉、骨等，五脏外形，故为象也。五脉为五象之类，推脉可以知也。

平按：注“五象”，袁刻作“五脏”。

上医相音，可以意识；五色微诊，可以目察；能合脉色，可以万全。

耳听五音，目察五色，以合于脉，用此三种候人病者，所为皆当，故得万全也。

平按：“上医”《素问》作“五脏”。

赤脉之至也，喘而坚，诊之有积气在中，时害于食，名曰心痹，

心脉手少阴属火色赤，故曰赤脉。赤脉，夏脉。夏脉如钩，其气来盛去衰，以为平好。今动如人喘又坚，故有积气在胸中，满闷妨食，名曰心痹。积者阴气，聚者阳气；积者五脏所生，聚者六腑所成；积者其始有常处，聚者发无根本、无所留止也。

平按：“诊之”《素问》、《甲乙》作“诊曰”。

得之外疾思虑而心虚，故邪从之。

得之急疾思虑外事，劳伤心虚，邪气因袭，不从内传，以为痹也。

平按：注“心虚”，“心”字原缺，谨依经文作“心”。

白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，

肺脉手太阴属金也，色白，故曰白脉。白脉，秋脉。秋脉如浮，其气来轻虚以浮，来急去散，以为平好。今虽得浮，然动如人喘，即知肺气并心，心实故惊，肺虚故有积气在于胸中，出气多嘘，名曰肺。亦以肺虚，故病寒热也。

平按：“惊有”，“有”字《甲乙》作“为”。

得之醉而使内。

以因酒醉力意入房，喘呼伤肺之所致也。

黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，

脾脉足太阴属土色黄，故曰黄脉。黄脉好者，代而不见；恶者，见时脉大而虚，即知积气在于腹中，腹中厥气，名曰厥疝，男女同病。

平按：“黄脉”一段，《素问》在“青脉”一段下。注“同病”，袁刻“同”误作“内”。

得之疾使四肢汗出当风；

脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受风所致。

青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，

肝脉足厥阴属木色青，故曰青脉。青脉，春脉。春脉如弦，气来濡弱软虚而滑，端直以长，以为平好。今青脉至，长而左右弹，即知有积气在心下，支胠而妨，名曰肝痹。

平按：《甲乙》“左”上有“弦”字。注“妨”下，袁刻有“食”字。

得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛；

得之因于寒湿，足冷而上，以成其病，与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头，故腰足头痛。

平按：《甲乙》注云：“一本云：头脉紧。”

黑脉之至也，上坚而大，有积气在腹中与阴，名曰肾痹，

肾脉足少阴属水色黑，故曰黑脉。黑脉，冬脉。冬脉如营，其气来沉而搏，以为平好。今黑脉至，上坚而大，即知有积气在腹中及阴中，名曰肾痹。

平按：“腹中”《素问》作“小腹”，《甲乙》作“少腹”。

得之沐浴清水而卧。

得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死。

相前五色异脉，先相于面五色者，见面得黄色，目之四色见于面者，以土为本，故皆生。

平按：注“以土为本”，袁刻“土”作“上”。

面青目赤，

肝病心乘，名曰实邪。

面赤目白，

心病肺乘，名曰微邪。

面青目黑，

肝病肾乘，名曰虚邪。

面黑目白，

肾病肺乘，亦曰虚邪。

面赤目青者，

心病肝乘，名曰虚邪。

平按：《素问》无“者”字。

皆死。

此之五色，皆为他克，不得其时，不疗皆死。但色难知，且依一义如此也。

平按：《素问》“死”字下有“也”字。