咳嗽的治疗和护理

久病不愈的咳嗽和喉咙含痰,必须查明原因

咳嗽是气管遭受某种刺激所引起的防卫动作,痰则是细菌或灰尘和气管分泌物所形成的。咳嗽可分干、湿两种。干咳,会有昏昏沉沉、灼热的感觉,又咳不出痰。经常见于感冒、支气管炎及肺炎初期。长时间持续的干咳,可能是肺结核。湿咳的症状是咳个不停,且喉咙带痰。

若干咳的症状加剧,会演变成湿咳。常发生于肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色,最好能尽快接受医生诊治,此外,也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时,尽量不要消耗体力。

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,有急、慢性之分。

急性咳嗽多为病毒感冒,上呼吸道感染或炎症等急性肺疾患的主要表现。慢性咳嗽多为久咳失治或治而不当,或饮食宜忌不分所致。治疗上应治病求本综合治疗。单从咳嗽药来说有中枢镇咳药、祛痰止咳药及平喘药之分。有句广告语“只选对的,不选贵的”,对症的药物才是最好的。换言之,咳嗽用药有讲究。在日常生活中应辩证地对待咳嗽吃药:

1、外感风寒型咳嗽:初起咳嗽痰稀或痰白黏,或兼有鼻塞流涕,或兼头痛,舌苔薄白。用以辛温散寒,化痰止咳治疗,忌吃生冷黏糯滋腻之物,如香蕉、柿子、蚌肉、螃蟹等。

2、风热型咳嗽:也可称为肺热型咳嗽。咳痰黄稠,咳而不爽,或兼有口渴咽痛,或发热声哑,舌苔薄黄。给予清肺热化痰止咳。食物上宜吃梨子、无花果、薄荷、胖大海、西瓜、鸭蛋、金银花等。忌吃辛热黏滋补益之品。如:龙眼肉、狗肉、胡椒等。

3、肺燥型咳嗽:干咳无痰或痰少不易咳出,或鼻燥咽干,舌苔薄而少津。燥咳者应选能润肺生津止咳的药物。食物配以蜂蜜、甘蔗、橄榄、鸭肉、白木耳等。忌吃香燥、煎炸、温热、辛辣的食物。如:爆米花、炒花生、辣椒、烟酒等。

对普通感冒引起的咳嗽患者来说,在不同时期应对症用药。一般初期的咳嗽只是干咳,由感冒、免疫力下降、天气变化、抽烟过多等多种原因引起。遇到干咳时患者首先要多喝水,多休息,吃一些润肺的瓜果和食物,如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜,或用它们熬汤后服用。如不见好转长时间干咳则应对症服用镇咳药物。

当咳嗽时慢慢出现痰液,且痰量增多,变稠变深时,则表明呼吸道炎症加重,此时需要更换祛痰药物,通过稀释痰液或液化黏痰,使之易于咳出。及时祛痰的目的是使气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液清除,使呼吸道畅通。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病,则要用祛痰止咳药物结合抗生素消炎止咳。但是,一旦咳嗽带痰,单纯用止咳药来止咳,治标不治本,往往会掩盖病人的症状,以至于延误治疗。

目前市场上的咳嗽药名目繁多,但主要有两大类:一是镇咳药,二是祛痰药。

镇咳药中一类是中枢性止咳药,主要作用在大脑的咳嗽中枢,降低其敏感性,进而抑制咳嗽,多用于反射类干咳。如美沙芬、可待因、吗啡等,但由于这类药止咳力度强,且有一定副作用和成瘾性,所以最好是在用其他药无效时,才做这种选择。

另一类是周围性镇咳药,包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的润药,或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。如果咳嗽时痰液较多,不宜过多使用镇咳药,否则痰也不易排出。

祛痰药是治疗咳嗽最重要的对症措施之一,它的原理是分解黏液的多糖纤维,使痰变稀且黏稠度降低,再借助咳嗽排出。

祛痰药有两种:一是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症时,痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡病患者应慎用。二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液溶解,黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦等。

引起咳嗽的病因有多种,病因不同治疗方法和用药也不同,大体上分以下几类:

过敏性咳嗽一是由于气候变化,特别是冬春季节,空气相对干燥,空气中的粉尘较多,刺激呼吸道引起咳嗽;二是像刘先生一样,由于接触了一些刺激性的化学物质引起咳嗽。防治这类咳嗽,一是及时脱离引起呼吸道刺激的环境,二是如果不能脱离环境,要注意做好防护,外出时戴上口罩,防止鼻腔、口腔内突然进入较冷、较干的空气引起咳嗽,大雾天气最好等雾气散尽后外出。对刺激性气味过敏者,在接触刺激类物品时,要戴好口罩,新装修的房间,要多开窗通风,等气味散尽后再搬入新居。症状较重时可服用甘草片等镇咳类药物。

上感引起的咳嗽临床表现为头痛、鼻塞、嗓子疼痛、干咳、无痰或少痰。出现此类症状,在治疗感冒的同时,可用一些止咳类药物,如复方甘草片、甘草合剂、急支糖浆等,如果嗓子不舒服,还可以用一些草珊瑚含片、西瓜霜含片、银黄含化片等。

气管炎、支气管炎引起的咳嗽此类咳嗽有别于上感引起的咳嗽,一般有痰。治疗时在服用镇咳类药物的同时,加一些抗生素,如阿莫西林、头孢克洛、西力欣、阿齐霉素等。

哮喘引起的咳嗽治疗时需要吸入一些激素类药物。如舒利迭、普米克都保等以抑制气道炎症。另外,还要服用一些支气管扩张剂。口服的如美普清,雾化吸入的如万托林、奥克斯都保等。

肺部肿瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈,咳嗽深度较大,且痰中带血,采用常规治疗后仍不见效,应该进一步到医院检查有无呼吸系统的肿瘤。治疗时,除服用治疗肿瘤的药物外,可考虑用一些强烈镇咳类药物,如托氏散、可待因等。

除此之外,气道异物、慢性心功能不全、肺结核等也可能引起咳嗽,所以,一旦出现比较剧烈的咳嗽症状,要先查明原因,然后在医务人员的指导下对症治疗,以免加重患者痛苦,延误治疗时机。

有效及禁忌的食物

有效的食物:干咳带点痰,有粘液难清除时,可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷叶等。枇杷叶的用法,是先用刷子刷去叶上的毛,当茶饮用。湿性咳嗽且带痰的情况,则适合食用陈皮或柚子。

身体发热、痰呈黄绿色时,一般将此种情况称做热咳。此时,可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好,效果优于煮熟。

若是身体冷,时而畏寒,痰呈透明状,有寒冷感觉时,则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、银杏、核桃等。将少许切好的姜加入水是饮用,可保暖,争夺杏可治疗咳嗽气喘。

不过,要注意食用生的银杏,会引起晕眩或痉挛。因此必须以火煮过,大人一天可吃10个,小孩以5个为限。须煎煮再饮用时的则有南天竹的果实和樱花树的树皮。

南天竹的果实成熟后将其晒干,以一天份量而言,10克的果实加600克的水,用慢火煮,除去潭滓,煮成半量。分三次,在两餐间饮用。樱花树的树皮则要在6-7月时切割,除去外侧的硬皮和绿色部份,再晒干。一天份量约在5-10左右,煎法及服用的方法和南天竹果实相同。

枣子酒也有止咳化痰的效果,作法是用35度的烧酒18升,加上枣子900克(若是大枣子,则只需300克),置于阴暗处3个月,使其发酵,即可直接饮用,或加冰砂糖、蜂蜜混合饮用。

禁忌的食物:过度食用猪肉,常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时,以不吃为妙。痰多的人也不要多吃海参。气喘或易咳的人若食用生鱼片,则会出现发烧、有痰、呕吐等症状,烤鱼也只能吃少量。此外,糯米和笋子会使气喘或咳嗽加剧,有咳嗽症状者最好避免。

中医是以辩证法,诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。中医根据咳嗽的不同表征,将咳嗽分为5种类型:

风寒咳嗽:吐稀痰,伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧,可服用三拗汤合止嗽散治疗。疗法在于疏风散寒,宣肺止咳。

风热咳嗽:多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊饮治疗,医理是疏风清热、化痰止咳。

燥火咳嗽:干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用桑杏汤来清燥润肺。

痰湿咳嗽:痰多粘稠,喉中呼噜作响,可能出现胸闷,呼吸急促等症状。可服用二陈平胃散合三子养亲汤治疗,作用是健脾燥湿,化痰止咳。

体虚咳嗽:咳嗽时发时止,面目苍白、两颧(眼睛之下的颜面骨)发红、提气不上或手足发烧,有时痰中带血或咯血。可选用沙参麦冬汤治疗。宜从补益肺气、润肺止咳着手。

上述属于痰热的类型,且因时间久而气虚、阴虚,治疗法是以补气、养阴、润肺为主,也需清热和化痰止咳。

风寒咳嗽:可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。

风热咳嗽:可用藕汁、梨汁各半盅合服。

痰热咳嗽:不妨用新鲜熟木瓜一个,去皮蒸熟,加少量蜜糖吃。

痰湿咳嗽:用薏米煮粥,有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声;或用桔皮30克煎取浓汁,去渣,然后加入粳米50到100克煮粥。

肺气虚久咳或阴虚久咳:用柚核二十多粒,加冰糖、水煎服,一日三次,对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃,有利于久咳和口干。