本报记者 高新军
春城昆明，气候宜人，一直是人们向往的旅游胜地。而在深化医改中，昆明备受瞩目是因为先后被确定为国家公立医院改革试点城市、医师多点执业国家级试点城市、有资质人员依法开办个体诊所国家级试点城市，此外还是全国35个社区卫生服务体系建设重点联系城市之一。昆明市在深化医改中，注重发挥中医药作用，合理配置中医医疗资源，鼓励社会力量举办中医医疗机构，构建起多层次中医医疗服务体系。
合理配置公立中医医疗资源
作为公立医院改革试点城市，如何规划好中医医疗资源，并合理配置，是昆明市需要考虑的问题。
该市专项制定《昆明市中医药“十二五”发展规划》，加强了以市中医院为龙头、县级中医院为辅助、基层卫生服务机构为网点的中医医疗服务体系建设。
开放床位570张的昆明市中医医院，年门诊量40万人次，年出院病人1.2万人次，病床使用率常年超过100%。在近年的改革下，医院药品收入降到了业务收入的46.2%。旧有的医院已无法满足市民就医需要，昆明市政府投资7.1亿元在呈贡新区新建市中医院，计划2013年建成投入使用。
在规划公立中医院建设中，昆明不断加强县级中医院的房屋改造标准化建设，从去年至今已有4所县级中医院纳入中央扩大内需建设项目并启动建设。
社区是中医药服务的另一主要阵地。目前，全市100%社区卫生服务中心均设中医科，中医药适宜技术社区覆盖率达100%。
创新办医模式，开展医师多点执业
“要解决群众看病问题，仅靠公立医疗机构不够，必须发展民营医院和个体诊所。”昆明市卫生局局长许勇刚认为。昆明市委、市政府出台《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》，明确指出，鼓励社会力量举办中医院。
昆明市政府在医疗机构设置规划中，充分预留了民营医院发展空间，对民营医院在税费和土地政策上给予优惠，在许可准入和人员上与公立医院平等对待，并在投资奖励和补偿制度上予以倾斜。实施公共财政激励办医体制，政府每年出资300万元，表彰奖励优秀民营医院，还对固定资产投资在3000万元以上的新建民营医院，按投资额0.8%~1%给予一次性奖励。
在各项优惠政策的激励下，昆明地区民营医疗机构达到127所，床位8187张，今年上半年，民营医院总诊疗量首次超过了市级公立医院。其中以昆明圣爱中医馆为首的民营中医医疗机构呈现出持续发展的良好势头。据介绍，圣爱中医馆汇聚198名云南特色专病专科名中医专家、教授坐诊，并开设7家分馆，年门诊量达到了47万人次。
除了民营医院，可能更多的中医师会选择开办个体诊所。许勇刚透露，昆明市即将出台有资质人员依法开办个体诊所试点工作实施方案，其中将给予中医师开办个体诊所政策倾斜。
此外，昆明市在全国率先开展医师多点执业工作，主治医师以上职称的医师，经卫生行政部门批准，可在昆明辖区范围内3个以内执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动。截至目前，昆明市办理医师多点执业注册的人员1328人，其中152人为中医、中西医结合医师，其中大部分到了民营中医医疗机构执业。
提高报销比例，发挥中医药作用
昆明市早在2008年就明确提出，对使用中医药治疗的费用，报销补偿比例提高20%。
昆明市卫生局对此进一步明确，一是对在县级、市级中医院住院的参合人员除按正常比例报销外，实行二次补偿报销，患者可凭住院发票对中医药治疗费用再报销20%；二是适当降低县级中医院参合人员住院费的起付线，在县级新农合定点医疗机构住院起付线标准的基础上降低10%。截至目前，在市县两级中医院，为参合农民减免费用295.22万元，中医院住院病人年平均增长12.36%，而中医药的使用率达到了100%。
今年，昆明市在《昆明市公立医院重点改革任务实施方案》中，进一步提出，扩大医疗保障中医药项目范围，将中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，并在原报销比例基础上再提高20%。
