赵文 陕西省中医药管理局
近年来，国家大幅增加了医疗卫生事业的投入，中医药事业也日见蓬勃发展之势。昔日破旧的中医院经过各类资金投入建设，面貌得到了较大改变。然尔，据笔者了解和调研发现，目前，县级中医院在建设、发展时，还存在着一些“误区”，直接影响和制约着中医院服务能力的提升。
囿于现实 误区多多
误区一：负债盖楼、购置设备。说到中医院建设，就是盖大楼、改善环境、买设备。此话不错，但问题是许多医院高标准或超标准建设，盲目扩大规模，购买大型设备，进一步加重了医院的负债，甚至是资不抵债。在国家不可能全额投入的情况下，负债经营势必会将各种经营成本转嫁到患者身上，医院的建设发展与解决“看病难、看病贵”的初衷背道而驰。
误区二：丧失特色、崇尚西化。在市场经济条件下，许多中医院举步唯艰，为生存而愁。此外，一些地方政府对中医也存在认识偏差，对中医院投入相对较少，许多县级中医院迫不得已放弃挣钱少的中医服务，主营短、平、快的西医西药，以赢利为目的。
误区三：硬件、软件发展不平衡。现在县级中医院基本都是楼越盖越高，有不少县级中医院床位超标，一个不足30万人的小县，中医院的床位超过500张，过度贪大求大的思想造成了床位闲置。同时，一些医生对设备过于依赖，似乎丧失了对疾病最基础的诊断能力，医院的核心软件——医生的医术下降了，变“软”了，硬件与软件发展形成了强烈反差。
走出误区的四项对策
县级中医院建设上的误区，直接影响着县级中医院的发展方向、群众口碑，须加以正确引导。
对策一：必须突出特色，在中医药上下功夫
首先要解决好发展理念问题。各级政府对县级中医院的发展要合理规划，控制规模。公立性质的县级中医院要体现公益性，政府对中医院的建设是有责任的，要把中医院的建设与县医院建设同等对待，给予必要的补助支持，不能任其负债建设，不合理扩张，更不能把它做成市场主体，自生自灭或做成赚钱的机器。
其次要突出中医特色。虽然中医药发展受到许多制约，但其中医属性未变。在市场经济条件下，中医药的发展关键是要找准方向，突出特色，积极研究和推广中医新技术，新疗法。不断探索实施“治未病”理念的有效途径和模式，通过独特的中医养生技术及中医内涵，实现个体化的、具有中医特色的预防保健、康复诊疗等一系列服务。国内许多中医院做成了当地有名气的医院，与综合医院不差上下就是最好的佐证。
对策二：必须错位发展，在实现互补上下工夫
县医院、中医院、妇保院功能定位不同，目的是为满足群众不同的需求，任何一家医院也不可能实现疾病诊疗的全覆盖。错位发展，是中医院必然选择的发展道路。
县级中医院与综合医院一样，是医改“强基层”的主阵地。两者应相互补充，提供两种不同的就医选择，满足不同群众的需求。如陕西省西乡县中医院以满足群众不同需求为出发点，与县医院错位发展，实现了中医院的收入与县医院不相上下的可观效益。
县级中医院实现错位发展的关键在于坚持中医主体地位和突出中医特色。坚持中医主体，不是纯中医和不要西医，而是把中医放在主导、主营位置；突出中医特色，是要结合现代医学、西医学，突出中医医术诊治疾病，把针灸、推拿等中医医术作用发挥好。
对策三：必须重视人才，在提高医术上下工夫
突出中医特色，就需要人才。当前县级中医院人才缺失问题，非一朝一昔可改，要经过各方共同努力，逐渐加以改变。
首先，顶层管理者应建立中医人才系统培养、梯次增长和完整配套的科学规划，逐步解决困扰县级中医院发展的人才难题。比如，可采取加大招生、定向培养、定向招录，从总量上增加中医招生数量；规定省、市招录的中医人才必须在县级中医院锻炼、服务若干年限后方可回城；制定优惠政策，鼓励中医毕业生到基层工作，如降低到县级中医院工作的招录标准，把一批大专学历的中医生充实到基层。
其次，要稳定现有的中医药骨干人才。要尽最大可能改善他们的工作条件，让他们“英雄有用武之地”，要经常关心他们的思想、工作和生活，并在工资、奖金、福利等方面进行必要的照顾，以解除他们的后顾之忧，做到事业留人、感情留人、待遇留人，不要让县级中医院仅有的几个“顶梁柱”人才也流失了。
三是要加大在职培训力度。这是解决县级中医院现有医师普遍能力不强，制约医院发展的有效途径。培训方式要因地制宜，师承、脱产、短期、适宜技术等培训都应以增效、实用为目标，将培训快速转化成生产力。如陕西省就注重对县级中医院骨干医师的培训，5年内培训了500余名骨干医师，他们在当地医院切实发挥出了骨干作用。
对策四：必须夯实基础，在提高服务能力上下工夫
目前，县级中医院的就医环境的确改善了很多，但不少患者却感觉到除此以外，其它方面并无多大变化。这说明，县级中医院建设不能仅停留在搞建设方面，还需要在医技水平、质量管理、医德医风、便民服务等软实力上下功夫，夯实基础，以群众是否方便、受益为“标尺”，全面提升综合服务能力。
提高医疗技术水平。百姓看病最关心的是医院能不能治病，医疗技术水平是医院生存和发展的核心。县级中医院要力求硬件与软件同步发展，不断提高医护人员的医技水平，切实让百姓感到中医院能治病、治大病，以高超的医技赢得百姓的信任。
