据中国医学论坛报讯 澳大利亚Illett等报告了1例正在哺乳的30岁女性因乳腺感染而接受丙磺舒和头孢氨口服苄治疗,引发其所喂养婴儿发生严重腹泻的病例报告,经分析证实丙磺舒和头孢氨苄确可经乳汁分泌。[Ann Pharmacother2006,40(5)∶986]
为研究该婴儿的胃肠道疾患是否由母亲所服用药物所引起,Illett等在稳态后的给药间隔内采集母乳样本,用高效液相色谱法检测母乳中丙磺舒和头孢氨苄浓度。
结果显示,母乳中丙磺舒和头孢氨苄的平均浓度分别为964μg/L和745μg/L,相当于婴儿丙磺舒的剂量为145μg/(kg·d),约为婴儿推荐剂量的0.7%;相当于头孢氨苄剂量为112μg/(kg·d),约为婴儿推荐剂量的0.5%。该婴儿的不良反应被定级为“可能”与母亲服药有关。
经母乳转移至婴儿体内丙磺舒和头孢氨苄的相对浓度是按理论剂量给药时婴儿血药浓度的10%,两种药物均不应引起显著的全身不良反应,但可能出现腹泻等局部不良反应。Naranjo 可能量表分级显示,与丙磺舒相比,头孢氨苄可能是引起婴儿腹泻的主要原因。
该病例提示,在使用头孢氨苄/丙磺舒对哺乳期妇女乳腺感染进行治疗时,临床医生应考虑到母乳喂养的婴儿可能因此而出现胃肠道不良反应。
