据中国医药报讯 日前，记者陪同老父到北京友谊医院就医，当就诊完毕准备划价取药时，发现无论如何也找不到“划价处”。经询问“收费处”的工作人员后，得知该院自启用新的门诊大楼后已将划价收费合二为一，患者可持医生处方直接交费。记者心中暗喜：以后可以少排一个队了。正在“得意”之时，一位正在排队的老大爷却冷不丁地冒出一句：“我是前列腺肥大患者，要长期吃几样药，这些药我大概都知道药店的售价。以前看完病，我拿着处方划完价，要是发现医院的药比药店贵，我就不取了，而是拿着处方上药店。现在这个法子是你取也得取，不取也得取，这不是剥夺我的选择权吗？”
老大爷的话引起了记者的兴趣。医院取消划价，究竟是为方便患者就医，还是怕处方“跑”了呢？11月1日~11月4日，记者接连走访了6家医院和4家药店。
一切从患者出发？
长期以来，划价手续是患者在医院门诊就诊后颇为无奈但又必须遵守的规则。患者就诊后持医生开具的处方，先到划价处划价，然后再到收费处交费。如果处方中有中药和西药，那么还要到中药划价处和西药划价处分别划价，然后再交费。倘若中药划价处与西药划价处不在一起，那么患者就少不了奔波之苦。也正因此，许多患者对如今的划价、收费合一拍手叫好。
“以前，上点年纪的人到医院就诊没有年轻人陪同是不行的。不说别的，挂号、划价、收费、取药，几个“长蛇阵”哪个都免不了要排队。再加上候诊，没个半天儿一天的，甭想打道回府。”“可不是嘛，其实看医生用个十分钟八分钟的就结了，这工夫都花在排队上了。现在好了，划价、收费在一个窗口，省事多了。”在北京友谊医院门诊大厅，两位似是结伴而来的大妈如是说。
在北京大学人民医院门诊收费大厅，人们可以通过一台小巧的会说话的显示器清楚地听见、看见自己的名字及所需付款额。一位刘姓老太太说：“这个好！起码不会有张冠李戴的错误吧。”当记者问她取消划价后是否会剥夺她的“先比较药价然后再购药”的权利时，她说：“这家医院是我们单位的合同医院，我很少到药店买药，所以不存在比较药价后再购药的问题。”
从耗时费力，到如今的划价、收费合一，表面上看，医院在为患者提供人性化服务方面的确有了进步，但也有不少患者并不“领情”。在和平里医院，一位陪母亲看病的男子，因为取消了划价而颇有微词。“我妈是‘老慢支’，以前都是先划价，看看价格，再到附近的药店比较一下价钱，才决定是在医院买还是在药店买，现在变成直接交费就没法比较了，这个‘简便’法儿不好。我们不怕排队，也不怕耽误时间，又不是急诊。”
据业内人士透露，因为存在着药品差价，目前医院处方外流比例平均约为10％~20％，对于不得不“以药养医”的医院而言，当然是损失。但这是否是医院改革划价收费方式的初衷呢？友谊医院宣传教育科主任蒋月荣否认了这一说法。她说，挂号、划价、收费时间“三长”，看病时间“一短”，一直是患者反映就医难的主要问题。该院新大楼从今年9月28日投入使用以来，加强了软硬件建设，使服务理念和服务质量都得到一次提升。取消划价手续，只是简化就医流程的一个步骤。现在该院已开始推行刷卡看病，在挂号、就诊、化验、取药时只需刷一下卡就行了。
据她透露，友谊医院将逐步推行“电子处方”，就是医生直接在计算机上键入药名，计算机系统会自动将开列药品的价格显示其后，患者拿到的处方是打印出来的，对药品价格可以一目了然，“到那时，就不存在剥夺患者选择权的问题了。”她说：“现在一些年轻医生已经在使用这种方式开处方了。”
北大医院是没有取消划价的医院之一。院长办公室主任孙扬说，取消划价是大势所趋。该院新大楼因种种原因迟迟不能动工，所以改建门诊收费系统只能是一项动议计划。他们是北京最早实现电脑收费的医院，至今已有十几年的历史，这也意味着目前他们这套系统已相对滞后。不过，等该院改建门诊收费系统时，应该更先进更人性化。他说，设身处地为患者着想，全心全意为患者服务是医院的份内之责。
记者分别与青岛、西安、沈阳、南宁的多家医院联系，发现这些地区绝大部分医院，尤其是三级甲等医院基本都取消了划价。没有取消划价收费的医院各有原因。比如，北京天安中医院的于医生告诉记者，中药尤其是饮片汤剂很难取消划价，因为每个患者的用方剂量不同，中药尤其是饮片的市场价格波动也比西药大，电脑程序不好设定。这也是为什么在取消划价的医院中，中药仍需划价的原因。
药店“雪上又加霜”？
长期以来，受“以药养医”体制的制约，医院想尽各种办法，诸如外配药品必须加盖外购章等来限制处方外流。而始终处于弱势地位的药店，只能是“望方兴叹”。那么，医院取消划价，对药店而言，是否是“雪上加霜”呢？
与和平里医院相距不足50米的永安堂药店，一位姓李的店员说，以前尽管收到的处方不多，但还是有人拿着处方来买药，现在这种情况明显少了。取消划价说是方便了患者，但医院此举的确造成处方外流的机会更少了。
北京德威治大药房第三分店经理朱美珠则对此持无所谓的态度。她说，在北京，医保患者只要到医院就诊，通常就在医院拿药，而不会到药店买药。比起抗生素限售，取消划价对药店的影响微乎其微，毕竟现在药店销售的“大头”是非处方药。
在沈阳一家药店工作的关丽女士说：“现在无论医院还是药店都在为消费者服务上下工夫，靠优质的服务留住消费者。对老百姓而言，这都是好事。”她的话也许能代表大家的心愿吧。
