春季气候变化无常，忽冷忽热，容易引发呼吸道疾病。这天，顾客小柳又来到药店，见到我就说：“朱药师，我得的感冒怎么还没好？都好几天了。”我问：“你先前拿的药吃了吗？”“我一直吃着，已经四天了，前两天感觉好了些，我就没有再吃头孢氨苄胶囊，谁知今天又咳嗽起来了。”
我说：“头孢氨苄胶囊还有多少，你是按量服用的吗？”
“还有一盒，我没有按照医生开的剂量吃，我听说抗生素副作用大，就少吃了一些，每次饭前只服用一粒。”
我明白了事情的原因，对小柳说，抗生素当然要合理利用、防止滥用，但认为滥用就是要少用，甚至不用，也是错误的。一些气管炎、肺炎患者常因感冒后抗生素用量不足导致病情持续不愈，你就是这种情况。抗生素滥用当然会对身体造成很大危害，但“滥用”不仅包括“多用”，还包括自行“减量”、“停用”或“不按时服用”等情况。
有些感冒属于病毒感染，从医学角度讲无需使用抗生素。但也有些病人是细菌感染或合并细菌感染，需要使用抗生素。有的患者怕产生耐受性和耐药性，将本该服用几天的药，自行缩短服用时间和减少服用量，症状消失后就自行停药，最终结果就会导致病情久治不愈。
合理使用抗生素首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不仅不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。如果自行缩短疗程，细菌只是被暂时压制住，但会变成抵抗力更强的菌株。一般情况下，抗生素的服用疗程在7天左右，老人、妇女、儿童、肝肾功能不好的人应该酌减剂量。
此外，抗生素的合理使用还包括按时服药。如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度太高，导致神经或肝、肾功能损伤；间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。
小柳走后，店员小王问我：“朱药师，刚才您讲的服用时间的问题我有些不明白，您再给我讲讲好吗？”
我拿起一盒碱式水杨酸铋干混悬剂，让小王看说明书上的用法用量一栏，上面标明成人每次两包，一日三次。我解释，一般人认为，一天三次是指一天三餐，饭前或饭后口服，其实这是错误的。在三餐的前后服药，白天会使药物在体内有较高的血药浓度，严重者会造成药物中毒；而在晚餐前后服药，一夜时间间隔可以达到9~10个小时，血药浓度显然达不到治疗剂量的浓度，必然影响治疗效果。“一天三次”的正确理解应当是每隔8小时服药一次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在24小时之内都保持比较平稳，既不易引起药物不良反应，也可以取得较好的疗效。
“‘一天二次’指的是每隔12小时服药一次；按照推理，一天四次，一天五次等，也就可以计算出间隔时间来了。”
听了我的话，小王点了点头：“您这样一说，我明白了。”
