《金匮要略》卷上:葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣汤(《医宗金鉴》卷六十七)。
葶苈15克(熬令黄色,捣丸)大枣12枚
泻肺去痰,利水平喘。治肺痈,胸中胀满,痰涎壅塞,喘咳不得卧,甚则一身面目浮肿,鼻塞流涕,不闻香臭酸辛;亦抬支饮不得息者。
先以水600毫升,煮枣取400毫升,去枣,纳葶苈,煮取200毫升,顿服。
方中葶苈子入肺泻气,开结利水,使肺气通利,痰水俱下,则喘可平,肿可退;但又恐其性猛力峻,故佐以大枣之甘温安中而缓和药力,使驱邪而不伤正。
《赤水玄珠》卷五:葶苈大枣泻肺汤
甜葶苈、苦葶苈各等分,大枣。
面目浮肿,喘嗽痰涎。
方中大枣用量原缺。
《金匮》卷上:葶苈大枣泻肺汤
葶苈汤、葶枣散、泻肺汤、葶苈大枣汤
葶苈(熬令黄色,捣丸,如弹子大)、大枣12枚。
肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者。
1.痰喘:孙兆治一人病吐痰顷刻升余,喘咳不定,面色郁黯,精神不快。兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,当服仲景葶苈大枣汤,泻中有补,一服讫,已觉胸中快利,咯无痰唾也、2.渗出性胸膜炎:用葶苈大枣泻肺汤为主,结合辩证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用葶苈子15-20g,大枣15-20g,痰多水多,体壮者重用。兼风寒表证者,加荆芥、防风、苏叶;兼风热表证者,加桑叶、菊花、银花、连翘;兼少阳证者,加柴胡、黄芩;偏热痰者,加黄芩、桑白皮等;胸痛明显者,加丹参、郁金等;胸水多,呼吸困难者,加甘遂末0.5-1g。结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热,胸腔积液在三周左右基本消失。
葶苈汤(《圣济总录》卷二十四)、葶苈散(《医学入门》卷七)、泻肺汤(《千金方衍义》卷十七)、葶苈大枣汤(《金鉴》卷六十七)。
1.《千金方衍义》:“肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧,鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎。
2.《删补名医方论》:肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者,方中独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也。
汉·《金匮要略》:葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣泻肺汤,出自汉·《金匮要略》。本方又名“葶苈大枣汤”“葶苈泻肺汤”。
葶苈子五钱(15克)、大枣五钱(15克)。
水煎服。
泻肺行水,下气平喘。
主治痰涎壅盛,咳喘胸满不得卧;或心悸,面目浮肿,苔腻,脉弦滑。
本方主要用于治疗痰涎壅盛证:方用葶苈子泻肺逐水,佐以大枣和中扶正。临床应用以痰涎壅肺、咳喘胸满、气急浮肿、苔腻脉滑为辨证要点。
此外,葶苈子善逐水,若用之不当,或大剂量应用,或久服,往往会造成水电解质紊乱,尤其是低钾血症,临床曾报道有患者因服用重剂葶苈大枣泻肺汤时间过长而出现低钾血症。
临床报道也见于治疗心力衰竭、恶性胸腔积液、结核性胸膜炎、鼻痔、小儿肺炎、支气管炎、心包积液、血胸、小儿支气管哮喘、婴幼儿中重度毛细支气管炎、顽固性呃逆等。
葶苈大枣泻肺汤,支饮喘息不得卧,面目浮肿胸满胀,肺痈支饮证把握。