关键词：新癀片 微波 肛窦炎
摘要：新癀片内服，外敷为主治疗肛窦炎，治疗组患者的肛门疼痛指数，肛门坠胀和瘙痒程度与对照组比较都有显著好转。
我们从2002年10月以来采用新癀片为主治疗34例肛窦炎患者，疗效较好，特报告于下。
组成
肿节风、三七、人工牛黄、猪胆粉、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲、吲哚美辛。每片0.32g。
治疗方法
治疗组用微波腔内辐射器外罩橡皮指套，涂以石蜡油插入肛门。功率调为8～12W，每次照射10分钟，7天为1疗程。同时口服新癀片每次4片，每日3次。另外将新癀片3～4片用冷开水浸泡2小时调制成糊剂后做肛管内敷。对照组单纯用微波腔内照射，方法同上。
两组病人均用高锰酸钾坐浴，每日2次。于治疗后第1天、第4天、第7天分别观察肛门疼痛、坠胀、瘙痒等症状的变化。两组治疗7天为1疗程，未愈者再续1疗程。用药期间禁食辛辣食物和酒。
临床观察
64例肛窦炎均为门诊病人，随机分成治疗组和对照组。治疗组34例，其中男性15例，女性19例，年龄19～64岁，平均36.82岁，病程1～5天，平均3.14天。对照组30例，男性13例，女性17例，年龄22～59岁，平均35.25岁，病程1～7天，平均5.24天。本治疗组病人均无发热和脓肿形成。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著差异。
观察指标
1.肛门疼痛指数：采用WAS(visual analogue scale)法，即以10标尺，由患者根据疼痛程度自我选择，0为不痛，10为极度疼痛。
2.肛门坠胀、瘙痒程度：均采用4个等级进行评价。(1)肛门坠胀：无，轻度(偶有坠胀不适)，中度(坠胀伴有排便不尽感)，重度(持续坠胀感，影响正常工作生活)。(2)瘙痒：无(消失)，轻度(能忍受，无皮损)，中度(尚能忍受，轻度皮损，增厚、粗糙、糜烂)，重度(不能忍受，皮肤皲裂，粗糙，色素减退，糜烂渗出，有出血)。
3.统计学方法：t检验和Radit检验。
治疗结果
1.肛门疼痛指数：治疗前，两组肛门疼痛指数无明显差异；治疗后，治疗组与对照组比较，肛门疼痛程度明显减轻。见表1。
表1：治疗前后VAS疼痛指数比较
时间 治疗组（34例）X±SD 对照组(30例)X±SD
治疗前5.8±0.65.6±0.7
疗后1天3.4±0.8△△4.5±1.1
疗后4天1.7±0.8△△3.3±0.8
疗后7天0.9±0.6△△2.3±0.7
注：与对照组比较，△△P＜0.01。
2.肛门坠胀情况：治疗前，两组肛门坠胀情况无明显差异；治疗后，两组肛门坠胀情况均明显减轻(P＜0.05)，但与对照组比较，治疗组症状改善更明显(P＜0.01)。见表2。
表2：治疗前后肛门坠胀情况比较
组别(n)疗前(n)疗后(n)
重度 中度 轻度 无 重度 中度 轻度 无
治疗组(34)12147158813
对照组(30)1288210758
3.肛门瘙痒情况：治疗前，两组肛门瘙痒情况无明显差异；治疗后，两组肛门瘙痒情况均明显减轻(P＜0.05)，但与对照组比较，治疗组症状改善更明显(P＜0.01)。见表3。
表3：治疗前后肛门瘙痒情况比较
组别(n)疗前(n)疗后(n)
重度 中度 轻度 无 重度 中度 轻度 无
治疗组(34)10813335818
对照组(30)99102541011
讨论
西医治疗肛窦炎多口服抗菌素，当保守治疗无效时则需手术治疗。［1］中医则多采用清热利湿解毒方药内服，结合苦参汤熏洗，如肛窦内已成脓者则采用手术治疗。［2］祖国医学认为肛窦炎是由于饮食不节，喜食辛辣，嗜好烟酒、膏粱厚味，刺激性食物摄入过多，导致湿热内生，浊气下注肛肠，肛肠湿毒热结，引致肛管部位组织气血瘀滞、经络阻塞而成；或因中气不足，湿热乘虚下注，郁久蕴酿而成。亦或由于粪便残渣或误吞异物损伤肛窦，继发感染所致。
新癀片由肿节风、三七、牛黄、珍珠层粉等药组成。药理学研究发现，新癀片主药三七能改善微循环，有肾上腺皮质激素样作用；牛黄有抗菌作用；珍珠层粉有多种氨基酸和微量元素，有抗组胺性过敏，促进毛细血管对周围组织的血液供应功能；肿节风含延胡索酸、黄酮内酯等多种成分，能调节免疫功能，对急慢性炎症都有抗菌消炎作用。新癀片内服和外敷相结合，能更好地发挥新癀片清热、消肿、止痛的作用。
应用微波技术，对照射体介质选择性加热治疗此类病症，有较好的效果。微波对水有很强的吸附作用，在2450兆赫兹的频率下，使组织内的水分子发生剧烈的摩擦作用产生很强的热效应，从而加快局部微循环和淋巴回流，改善了毛细血管的通透性，缓解了平滑肌痉挛。同时微波具有较强的穿透力，可以使辐射局部一起加热。而且微波磁力作用能改变细菌等生物体内的生物性状，并缓解、抑制细胞通透性和组织胺等代谢物对神经末梢刺激作用，从而达到杀菌止痒效果。
本文表明新癀片内服为主，外敷结合微波照射，能发挥二者之长，更好地收到消炎、止痛、止痒的疗效，比西医使用抗菌素更经济更有效，同时又能避免因口服抗生素引起的肠道菌群失调的副作用，是一种值得推广的疗法。
参考文献
［1］黄家驷、吴阶平.外科学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1984：756.
［2］曹家勋.中国痔瘦学［M］.第1版.成都：四川科技出版社，1985：160～163.
上海第二医科大学附属第九人民医院(上海，200011)毛旭明 赵秋萍 蒉纲 周阿高
