关键词：推拿 按摩 名称 考证
摘要：本文引经据典，搜罗推拿古代名称有9种之多，并对“推拿”的出现从历史和学科发展的角度进行了论述。
推拿疗法，历史悠久。早在二千多年前，名医扁鹊就运用针灸、汤药结合推拿成功救治了虢太子“尸厥”。成书于先秦两汉时期的两部中医学巨著《黄帝内经》和《黄帝岐伯按摩》（已佚）反映了当时推拿这一独特中医疗法已经在临床广泛运用。《内经》说：“按之则热气至，热气至则痛止。”说明推拿可以温通经络、活血化瘀，从而达到止痛的目的。推拿是中医学的重要组成部分之一，为中医学理论和临床体系的建立积累了丰富的资料。
今天，推拿已被广泛用于治疗内、外、妇、儿、五官等各科的多种疾病，具有疗效肯定、操作简便、经济安全、无副作用、不受场地和设备的限制等优点，深受广大群众的喜爱，并为世界各国的自然疗法爱好者所重视。本人对推拿的古今名称进行了全面考证，现分述如下，供同道参考。
推拿古代名称考
推拿古称按摩、按跷、按蹻、乔摩、案杬、抑搔、折枝、眦媙、摩挲等。其典出所在，简述如下。
按摩：最早见于《黄帝内经》。其书中有关“按摩”一名的记载有三处。《素问·血气形志篇》和《灵枢·九针论》均载“治之以按摩醪药”；《素问·调经论》有“按摩勿释”的论述。作为第一本推拿专著的《黄帝岐伯按摩》对按摩肯定有更详细的论述，惜已失传。《周礼注疏》载：“扁鹊治赵太子暴疾尸厥之病，使子明饮汤，子仪脉神，子游按摩。”按摩二字均从“手”旁，说明其动作与手有关。“按”，《说文解字》释为“下也，抑也，止也”，也就是下压、遏止之意。“摩”，《说文解字》释为“研也”，即回旋摩擦之意。
按跷、按蹻：《素问·异法方宜论》说：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。”《素问·金匮真言论》载：“故冬不按蹻，春不鼽衄。”“跷”与“蹻”为通假字，谓如矫健者之举手足也，乃导引之意。故按跷，实指按摩导引。至于按摩与按跷的区别，唐代高僧慧琳早有论述：“凡人自摩自捏，申缩手足，除烦去劳，名曰导引；若使别人握身体，或摩或捏，即名按摩也。”（《一切经音义·按摩》）《圣济总录》的“按摩”专论对按摩、导引的义界做了明确的划分：“世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣。又合以导引，益见其不思也。”可见，按摩、导引，实不相同，按跷乃两者的合称也。
乔摩：又作“矫摩”，语出《灵枢》。《灵枢·病传》说：“或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶?”乔、矫，通“跷”，指蹻引，即古代导引。摩，指按摩。故乔摩义同按跷，为按摩、导引之合称。
案杬：仅见于《史记·扁鹊仓公列传》：“臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，镵石挢引，案杬毒熨……。”案，通“按”，“杬”，音“玩”。案杬，“谓按摩而玩弄身体使调也（《索隐》）”。显然，案杬也是按摩、推拿的古称。百衲本《二十五史》误作“杭”，乃刻工之失。俞大方主编的《推拿学》中称为“案杌”，“杌”亦是讹字。段逸山主编教学参考资料《医古文》中作“案扤”，“扤”字改为“手”旁，亦臆测也。“扤”，撼动也，用力之大，诚患者难堪也。
抑搔：见于《礼记》。《礼记·内则》说：“疾痛苛痒，而敬抑搔之。”郑玄注：“抑，按；搔，摩也。”可见其文“抑搔”指“按摩”。其法亦可用于治疗皮肤疾患。
折枝：见于《孟子》。《孟子·梁惠王上》：“为长者折枝，语人曰：‘我不能。’是不为也，非不能也。”1979版《辞海》释：折枝，“古来有三种解释：（1）折取树枝；（2）按摩搔痒；（3）弯腰行礼。”折取树枝，望文生义也；弯腰行礼，对之长者，如何不能？按摩推拿，非常人皆能为也，故曰“我不能”，诚实君子也。故此处“折枝”，当为古代按摩又一称谓也。
眦媙，又作“眦揻”、“揃揻”。《庄子·外物第二十六》说：“静然可以补病，眦媙可以修老。”郭象注：媙，“亦作揻，子浅反。三苍云：‘揃，犹翦也。’《玉篇》云：‘灭也。’媙，本亦作揻，音灭。”眦，指眼角，揻，《广韵》释为“手拔也，又摩也。”故眦揻，指的是按摩眼角，是古代按摩的一种操作方法，也是按摩推拿的古称。
摩挲，亦作“摩娑”、“摩挱”。本意乃抚摸也。盛唐之时，由于官方对推拿的重视，太医院设立按摩科，有按摩博士、按摩师、按摩工之职，按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾”，开推拿按摩教学之先河，使中国推拿广为流传。韩愈《石鼓歌》诗：“牧童敲火牛砺角，谁复著手为摩挲。”是摩挲的最早记载。传至欧洲，法国、英国音译为massage。故摩挲，亦古代推拿名也。
上述推拿古代名称，以按摩最为流行，亦最为贴切、准确，因为古代推拿手法以按法、摩法为主，故此名一出，沿用二千年之久。我国北方、广东等沿海地区及日本至今仍称推拿为按摩。广东省中医研究所主办的推拿专业杂志也名之为《按摩与导引》，实为“按跷”之今译，足见“按摩”一词影响之深远。
推拿名源考
金元以降，推拿手法日趋增多，临床适用范围日益广泛，因而按摩已不能全面概括和反映这一传统中医疗法的特点，于是出现了“推拿”。推拿一名，始见于明代，当时成书的一些小儿推拿专著中已用“推拿”替代“按摩”。如：龚云林所著《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》（1604年），周于蕃所著《小儿推拿秘诀》（1605年）。缘此，许多学者误以为“推拿”之名首见于龚氏之著，其实不然。“推拿”一词，最早记载见于明代张四维的《医门秘旨》。《医门秘旨》成书于1576年，不过出版时间是在1582年之后。此书国内已经失传，今日本宫内厅书陵部藏有万历同安恒德堂刊本。［1］“推拿”一称早期记载还见于明代医家万全的《幼科发挥》，其成书年代，《全国中医图书联合目录》等权威著作均谓1549年。考其自序，其日期署为万历己卯年（见丹波元胤《中国医籍考》引万全《幼科发挥》自序，现存诸本此日期均阙如），即1579年。查其书中医案的年代记录，有壬子（1552）、己未（1559）、癸亥（1563）、隆庆丁卯（1567）、万历元年（1573）等，但并不能证明此书成书于1549年。［2］因此，从现存文献来看，最早提及“推拿”一词的著作，当推《医门秘旨》。
“推拿”一词的出现，恰在官方取消按摩科之后，这也许不是巧合。按摩已非合法，但手法治疗确实行之有效，如何生存下去？推拿疗法在民间有广泛的基础，在明代更是儿科临床常用的治疗方法之一，就连儿科名家的专著中也多次提到。如《幼科发挥》载：“一小儿得真搐，予曰不治，彼家请一推拿法者掐之，其儿护痛，目瞪口动，一家尽喜。”一代名家，实事求是，不护己短，令人钦佩！在万全的著作中同时出现了许多按摩的过渡名称，如：推拿、推法、拿捏、拿掐法、拿、幼科拿法等，这些记载，都不是指具体的手法名，而是用来代称“按摩”的。只有其中的“推拿”，后来才成了正式的学科名。
“推拿”替代“按摩”，有上述历史的原因，更有其学科发展的因素。早期的推拿疗法，手法单一，按法、摩法是主要手法，《内经》中提到的手法也不过十余种。唐宋以后，推拿的治疗范围日益扩大，推拿手法也不断增多，技巧性也逐步增强，人们已经注意到不同的手法具有不同的治疗作用，从而也就产生了各种用力方向不同的手法，使原有的手法不断完善，还出现了包括向下用力、向上的提力和相对挤压力同时存在的综合手法，手法的分类亦趋成型，于是“按摩”一词已不足以概括和反映这一疗法，加之又逢官方压制，“推拿”之名就应运而生了。推拿疗法的名称由“按摩”向“推拿”的演变，反映了这一疗法从简单到复杂、从初级向高级、从经验向科学不断发展成熟。因此，“推拿”替代“按摩”是推拿疗法发展的一大飞跃，具有其历史必然性。
参考文献
［1］赵毅.对明代手法医学盛衰的思考［A］.全国推拿流派与文献交流会论文集.上海：中国中医药学会推拿专业委员会，2001：9～15
［2］夏治平主编.中国推拿全书［M］.上海：上海中医药大学出版社，2000：24.
南京中医药大学国际教育学院(江苏，210029)查炜
