李光亚2005-12-1313:07:50中华现代中西医杂志2004年6月第2卷第6期
【摘要】目的 观察中西医结合治疗少精症的临床疗效。方法 采用中药辨证分型结合氟羟甲睾酮等治疗少精症48例。疗程8～24周。结果 治愈29例，有效15例，无效4例，总有效率为91.70%。结论 中西医结合治疗少精症具有疗效好，副作用小等优点。
关键词 少精症 中西医结合治疗 辨证分型 氟羟甲睾酮
1998年1月～2003年8月，笔者应用中西医结合疗法治疗少精症48例，取得较满意的效果，兹介绍如下。
1临床资料
1.1诊断标准 根据世界卫生组织（WHO）进行的国际调查及研究结果，目前将精子密度<2000万/ml定为少精子症的界限，若3次化验精液的结果均低于此限，可确诊为少精子症。
1.2一般资料48例中年龄最小26岁，最大40岁;病程最短1年，最长10年。其中伴有精力无力症12例（约50%的精子有前进运动）;畸形精子症6例（正常形态的精子<50%）;精液量异常4例（1次射精总量少于1ml或多于8ml）;精索静脉曲张者8例。
1.3辨证分型
1.3.1肾阴虚型（18例） 常有腰酸，心烦口干，手足心热，舌红少苔，脉细数，阳事易勃起等。
1.3.2肾阳虚型（17例） 常有腰酸腿软，畏寒肢冷，口不渴或喜热饮，小便频数清长，精液清冷，举阳正常或不坚，舌淡胖，苔薄白润，脉沉弱或两尺脉弱。
1.3.3气血虚弱精亏型（13例） 常见身倦乏力，嗜卧，舌淡苔少，脉沉弱或仅见精液异常而无自觉不适。
2治疗方法
2.1中药治疗
2.1.1肾阴虚型 治则:滋阴补肾。药用:熟地10g，山药10g，枸杞子12g，山茱萸12g，菟丝子10g，龟板胶10g，炙甘草3g。阴虚火旺者加知母10g，黄柏10g。阳事易勃者加山栀10g，龙胆草12g。
2.1.2肾阳虚型 治则:温肾壮阳佐以滋肾。药用:熟地10g，山药10g，枸杞子12g，山茱萸12g，鹿角胶10g，菟丝子10g，杜仲10g，当归10g，肉桂5g，制附子5g，甘草3g，
2.1.3气血虚弱精亏型 治则:益气养血补肾。药用:鹿角胶10g，龟板胶10g，枸杞子15g，红参10g，女贞子10g，覆盆子10g，车前子6g，五味子6g。以上各型均每日1剂，水煎服。
2.2西药治疗 氟羟甲睾酮10mg，每日2次，精氨酸每日 口服4g，维生素E每天口服50mg，血管舒缓素10U，每日3次，口服。8周为一个疗程。
3疗效观察
3.1疗效判断标准 根据中国人民解放军总后勤部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。治愈:精液检查正常或爱人受孕;有效:精液检查较治疗前明显进步，但尚未达到正常范围者;无效:精液检查进步不明显者。
3.2治疗结果48例中治愈29例，有效15例，无效4例。总有效率为91.70%。其中疗程最短者1个疗程，最长3个疗程。
4讨论
少精症在祖国医学中属精少、精寒、精冷、精薄范畴。精子的生成依赖于肾阴的滋养和肾阳的温煦。精子的多少取决于肾中真阴真阳的盛衰。《素问·上古天真论》中云:“丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子;……七八……天癸竭，精少，肾气衰”。其病机为先天不足，禀赋薄弱。肾阳虚亏;或恣情纵欲，房劳过度，病久伤阴。精血耗散，冲任空虚;或忧思劳心，耗伤心脾，气血两虚。血虚不能化生精液。致精液稀薄，精子稀少。故补，故少精症实质上是肾气不足。气血虚弱的具体表现。故补肾填精为治疗少精症之大法。西药氟羟甲睾酮刺激睾丸曲细精管生精上皮的生精功能，提高睾丸间质细胞的分泌功能和分泌活性，精氨酸为精子代谢过程中所需要的物质，维生素E有利于睾丸精子的发生，血管舒缓素能改善末稍循环和血管的通透性。辨证与辨病相结合，中西药合用、中西医结合治疗少精子症有相得益彰之效。
作者单位:037005山西省大同市第二人民医院（医专附院）
