二、祛邪热毒败,法必透解排

1.邪盛为毒 气血乃殃

(1)毒的特征与界定:毒者,害人之气也。毒由邪生,邪盛极而为毒。六淫侵袭,正不胜邪,久则为毒,而五志过极,肝郁化火,火盛生毒是内生之毒常见发生形式。据多年观察,归纳毒有十大特征,即:骤发性、广泛性、酷烈性、从化性、火热性、善变性、趋内性、趋本性、兼挟性及顽固性。根据特征,毒的界定为:毒是一种与邪气关系密切的,以致病急骤、酷烈、广泛为特点的,以损伤气血,败坏脏腑为目的的病理因素。

(2)发生与发展:毒自病邪生,其演化过程大致有三态:即初始态、中生态、极致态。初始态是毒在气分,痰热乃重要病理强化之象;中生态是为毒在血分,瘀热为显要病理强化之征;极致态为热毒炽盛,挟痰挟瘀,闭阻气血,内败脏腑,外灼经络之象。火热炎上,主升主动,火入气分,则气无常态;火侵血分,则血无常形。热极令气离位,火盛命血异形,故毒即“离经叛道”之气血,而邪乃毒发生之本由。

2.蠲毒要键 透解排法

(1)将成之毒----透之和之

无论外感六淫,抑或内伤七情,久之必邪郁而化热。热入气血分,使气血先其常态而蕴酿成毒。故将成之毒,当治病求本,在祛除原发病邪基础上,重视使用透热泻火,理气和血之品以绝毒源,此涵“上工治未病”之意。以银花、夏枯草、山栀、知母、黄芩、黄连、黄柏、荆芥、防风、羌活为君,臣扶以郁金、川厚朴、桃仁、参三七,冀火热透而毒源绝,气血畅则阴阳和。

(2)已成之毒----清之解之

毒损伤机体具有以下特征:起病急骤,迅速出现气血逆乱,邪毒上扰清窍之象,与一般邪热亢盛有异;病情酷烈,病变快捷,病情深重,以重要脏腑如心、肝、脑损伤为主;病情复杂,变化多端,诸证蜂起;毒邪迅速趋内攻击脏腑;毒邪涉及空间广阔,外而筋脉,内而脏腑,既损气血,又伤阴阳;常与瘀血、痰浊兼挟为病。故已成之毒,当速解之,同时根据病机,酌情加用行气活血化痰之品。以蚤休、半边莲、半枝莲、银花、连翘、野菊花为上品,常臣扶以枳壳,川厚朴、半夏、米仁、蔻仁、桃仁、海藻。

(3)极盛之毒----利之排之

毒邪发挥至极致,常显气血闭阻、阴阳先和脏腑败坏、经络不通之象,故宜重用排毒五脏之品,使毒邪迅速离开机体,气血阴阳方能无虞。药如大黄、芦荟、芒硝、番泻叶、黑丑、白丑、茵陈、车前子之流。因毒即“离位”之气血,故调气活血交通,阴阳为重要辅佐之法,药如桃仁、川芎、丹参、地龙、地鳖虫之属,排毒之后,扶正应引起重视,常以生地、熟地、天冬、麦冬、肉苁蓉、杜仲等善后。