妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固,或过饮房劳致损,或举重跌躅致伤,或喜怒过伤血脉,或热药损动胎元,然母病而致胎动者,俱治其母而胎自安,胎有病而致动母疾者,只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之,面赤舌青为子死母活,面青舌赤为母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。
●脉法
胎动不安脉必急疾,肝脾血虚脉必弦虚,胎损脉涩,触击脉紧。
●治法
清热养血顺气安胎,宜以静胜其动,总使脾肾完固则胎自安宁。
●用药
主以安胎散加生地、白芍、麦冬、牡蛎,气逆加枳壳,气陷加柴胡,气满加腹皮,气虚加人参,烦渴加知母,潮热加山栀,肝脾两虚而挟热者,加味逍遥散,冲任两虚而微热者,生熟地黄丸,冲任两虚而热甚者,知柏四物汤,冲任两虚而挟寒者,胶艾四物汤。
●选方
安胎散
治胎动脉微数者。
条芩(一两半) 白术(一两半,炒) 当归(二两) 甘草(八钱)
制为散,水煎五钱,去渣早暮兼进以胎安为度。
妊娠冲任脉虚,虚火迫动胎元,故胎动不安,是胎动因于虚热焉。白术健脾生血,当归养血荣胎,甘草泻火缓急,条芩清热安胎也。为散水煮,俾热化血荣则冲任完固而胎得所养,胎无不安,何胎动之有哉。
生熟地黄丸
治胎动脉虚数者。
生地(五两) 熟地(五两) 天冬(三两,去心) 麦冬(三两,去心) 当归(三两) 白芍(一两半,炒) 茯神(一两半,去木) 白术(一两半,炒) 知母(一两半,炒) 牡蛎(三两,生)
制为末,炼蜜糊丸,米饮下五钱。
妊娠肝肾两虚,阴血不足,冲任为虚热内迫而胎失所养,故胎动不安,是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水,熟地补血滋阴,天冬清心润肺以益肾水,麦冬润肺清心以生津液,当归养血荣冲脉,白芍敛阴固任脉,茯神渗湿安神,白术健脾生血,知母清热润燥以安胎,牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之,米饮以下之,俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固,何胎动之有哉。
十圣散
治胎动脉虚软者。
熟地(五两) 人参(一两半) 黄 (三两,蜜炙) 白术(一两半,炒) 当归(三两) 白芍(一两半,酒炒) 川芎(一两) 续断(三两) 甘草(五钱,炙) 砂仁(一两,炒)
制为散,水煎五钱,去渣服。
妊娠气血大亏,不能滋荣胎息,故胎动不安,是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气,黄 补气固中,熟地补血以滋冲任,白术健脾以生血气,当归养血荣经脉,白芍敛阴安胎息,川芎调血海,续断续经筋脉,炙草缓中益胃,砂仁开胃醒脾也。为散水煎,使脾胃调和则气血内充而胎得所养,胎无不宁,何胎动之足虑哉。