中医与腰痛
中医专家教你正确认识腰痛的发病机理
日常生活中，常常有人说：我的腰好痛啊。腰痛到底是一种什么样的概念？现就腰痛问题，请中医专家作一简要回答。
腰痛是肾脏病的常见症状之一。中医认为"腰为肾之府"，说明腰痛与肾脏的关系非常密切。古代文献指出："腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣"。指出了肾虚腰痛的特点。
中医关于腰痛主要有四方面的发病机理，分述如下：
（1）感受寒湿：由于久居冷湿环境，衣着湿冷，身劳汗出等，都可感受寒湿之邪。寒邪凝敛收引，致经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。
（2）感受湿热：长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，感受其邪，阻遏经脉，而发为腰痛。
（3）肾虚亏损：多因久病肾虚，肾之精气无以濡养筋脉，而引起腰痛。其痛势绵绵，遇劳更甚，反复发作，多见于虚证、里证。
（4）气滞血淤：久病肾虚损及经脉气血，使其运行不畅，而致脉络阻滞，血淤滞留于腰部而发生疼痛。此腰痛为虚实夹杂，肾虚为其本，气滞血淤为其标。
中医腰痛的分类
腰痛，是指一侧或双侧腰部疼痛，甚则痛连脊骨。
《素问•病能论》：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”
“腰酸”与“腰痛”不同，前者指腰部酸楚不适感，病后及劳累后腰部酸软不能支持。“腰痛”则多痛苦难以忍受。二者应注意区别。
【常见证候】
寒湿内伤：腰部冷痛，转侧不利，逢阴雨天或遇寒冷时加重，得热痛减，小便不利，舌苔白腻，脉沉紧。
湿热内蕴：腰部疼痛，伴有发热感，头晕头重，小便短赤，两足酸软，舌苔黄腻，脉象濡数。
腰部血瘀：腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，拒按，轻则俯仰不便，重则不能转侧，或伴有大便色黑，秘结不通，舌紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
肾阳虚：腰部冷痛酸重，绵绵不休，喜温喜按，或有小便频数清长，阳痿滑精，或有小便不利，肢体浮肿，手足不温，舌淡嫩，苔白，脉沉细。
肾阴虚：腰痛膝酸软无力，绵绵不休。伴有心烦失眠，面色潮红，五心烦热，咽干盗汗，或有梦中遗精，或有小便短少，肢体浮肿，舌红，脉细数。
外感风寒：腰脊痛，项背拘急，并伴有头痛或周身关节痛，发热恶寒无汗，素体健康，发病较急，舌苔薄白，脉浮紧。
风寒湿痹：腰脊痛，以脊椎骨疼痛明显，多伴有髂骨或髋骨疼痛，疼痛时轻时重，得暖则舒，阴冷天气加重，或者痛处固定不移，或者游走性疼痛，时轻时重，严重者腰部活动受限，舌苔薄白或白腻，脉象沉紧或濡缓。
石淋腰痛：一侧或双侧腰部疼痛，呈针刺样，或阵发性剧痛，常常痛连少腹或阴部，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿短赤，或有砂石及排尿中断。
浅谈腰痛辨“病”
中医的“病”是指在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，而出现的具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。每病都有各自的本质与规律，即有一定的病因可查、病机可究、规律可循、治法可依、预后可测。中医辨病就是确定疾病的种类和病名，即根据四诊等方法所收集到的临床资料，在中医理论指导下进行综合分析，按照中医“病”的定义，确定疾病的病种，并对该病种的特点和规律进行整体性的诊断思维过程，又称为“诊病”［1］。
腰痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高。
在中医书籍中腰痛的论述中多次提及，临床中医诊疗腰痛有很多方法。使腰痛症状减轻或缓解较易，但彻底治愈较困难，俗言称“病人腰痛，大夫头痛”。然对腰痛的认识详于辨证，略于辨病，甚至以证代病，使病名含糊不清，不能很好把握其全局。如在中医临床诊疗过程中，参照西医理论，并有效利用现代各种检查方法，以准确的西医病名取代中医病名，利用西医对腰痛“病”的认识，一方面可掌握诊疗的主动权，提高中医诊疗水平;另一方面有利于经验总结及交流，发展中医。因而清晰的腰痛辨“病”思路对提高诊治腰痛效果尤为重要，笔者就腰痛辨“病”基本思路谈谈自己看法。
1、掌握西医理论
要参照西医理论首先必须掌握西医对人体结构的认识及疾病的认识。对于腰痛则应掌握腰部的解剖结构特点及各种可能引起腰痛的各种西医病症。
1.1解剖结构腰部范围包括腰椎区、腰骶区或骶髂区，腰部主要有骨骼结构、关节、肌肉韧带及相应神经、血管，腰部基本的功能活动有前屈、后伸、侧屈、旋转［2］。些解剖结构组成及其特点各解剖书籍已详细谈及，此处略过。
1.2常见西医病症［3］腰部各组织结构及临近组织均可导引起腰痛，可将腰痛按部位划以下几型。
1.2.1肌筋膜性腰痛由腰背筋膜、骶棘肌、韧带、关节囊的损伤、劳损或肌肉纤维织炎等引起的腰痛。如:急性腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、椎间关节韧带损伤、棘间韧带劳损、髂腰韧带劳损、L3横突综合征等。
1.2.2骨关节性腰痛腰椎椎体、椎间关节及其周围组织或因病变肿瘤破坏、外伤骨折引起的腰痛。如:腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱、脊椎分离及脊椎滑脱、腰骶部移行椎（腰椎骶化、骶椎腰化）、骨质疏松、骨质增生、脊椎结核、强直性脊柱炎、脊椎骨折及后遗症、脊椎恶性肿瘤及转移癌等。
1.2.3神经血管性腰痛由腰部疾病引起，刺激或压迫腰丛、骶丛及动脉的病变或静脉的异常而引起的腰痛。如:腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰椎椎管狭窄症、黄韧带肥厚或钙化、主动脉栓塞、髂总动脉栓塞等可引起骶尾神经痛、坐骨神经痛及相应神经根、肌皮神经痛［4］。
1.2.4内脏性腰痛由内脏疾患引起的腰痛，主要有消化系统疾患、泌尿系统疾患、妇科疾患。肌筋膜性腰痛、骨关节性腰痛和神经血管性腰痛为腰部病变所致腰痛，内脏性腰痛为非腰部病变所致腰痛。
2、辨“病”
在熟知西医腰部局部解剖结构特点及各种西医病症的认识后，则着手进行辨“病”。辨“病”过程必须首先收集各种病情资料（病史、症状及体征），中医西医收集病情资料的方法各有千秋，医者应求同存异、取长补短，根据不同病症灵活使用。对于腰痛，西医在体格检查及辅助检查方面有很大优势，如何有效利用这些诊查方法是中医腰痛辨“病”关键所在。在临床腰痛辨“病”过程可分以下几点进行。
2.1辨别腰部病变性腰痛与非腰部病变性腰痛可利用检查腰部功能活动与腰痛的关系来辨别腰部病变性腰痛与非腰部病变性腰痛。腰部病变性腰痛可导致腰部功能活动受限，疼痛在休息时减轻，随伸展运动或活动而加重，腰骶部骨科检查常有阳性发现;非腰部病变性腰痛不因活动而加重，也不因休息而缓解，腰骶部骨科检查一般无阳性发现。
2.2辨别神经血管性腰痛、肌筋膜性腰痛与骨关节性腰痛通过触感觉、查反射可辨别神经血管性腰痛与肌筋膜性腰痛和骨关节性腰痛。神经血管性腰痛病证触压痛点同时可出现远处放射痛及放射痛区域局部痛觉、温度觉、肌力及相关反射等的异常改变;肌筋膜性腰痛和骨关节性腰痛则以局部压痛为主，一般不出现远处放射痛。肌筋膜性腰痛和骨关节性腰痛多可使人体腰背部的对称性、脊柱生理弯曲及步态发生改变，肌筋膜性腰痛多为代偿性，通过一定的功能活动可纠正;而骨关节性腰痛多为器质性，不可纠正。
2.3辨清各腰痛病症
2.3.1腰肌筋膜性腰痛腰肌筋膜性腰痛多有明显压痛点，痛点浅表而局限，而且痛即病所在，局部痛点封闭试验多呈阳性反应，通过局限浅表压痛点结合损伤病史常可辨清肌筋膜性腰痛;慢性肌筋膜性腰痛还可触及病变部位软组织硬结;急性多为锐痛，慢性多为钝痛。
2.3.2骨关节性腰痛骨关节性腰痛各种相应病变部位刺突多出现异常，压痛点深在，部分病如腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱、脊椎分离及脊椎滑脱、骨质增生、脊椎结核、脊椎骨折及后遗症、脊椎恶性肿瘤及转移癌等痛点多局限，部分病证如骨质疏松、强直性脊柱炎等痛点弥散，椎恶性肿瘤及转移癌则多夜间痛甚。拾物试验阳性多提示腰椎有病变;骨盆分离挤压试验阳性提示骶髂关节有病变。
2.3.3神经血管性腰痛Valsalva试验（用力，咳嗽，打喷嚏时）疼痛加重，直腿抬高受限，反射消失和感觉变化是脊髓神经根和坐骨神经受累的特征［5］;局部痛点封闭试验阳性多提示皮神经受累。直腿抬高试验及加强试验阳性提示坐骨神经受累;屈颈试验阳性多提示椎管狭窄;梨状肌紧张试验阳性提示梨状肌综合征;对腰椎间盘突出症还可使用腰椎间盘突出症运动试验辨出腰椎间盘突出物与脊神经根的位置关系。对出现放射痛区域局部感觉、温度觉、肌力等及相关反射的检查，可辨知为哪条神经受刺激或压迫及病变椎体部位。如L4神经根受累则大腿前外侧，膝及小腿前内侧疼痛及感觉障碍，伸膝及收髋肌力减弱或消失，膝腱反射异常，跟腿反射正常;病变在腰3/4部位。L5神经根受累则小腿前外侧，足及第1、2、3趾背侧疼痛及感觉障碍，�趾及足趾背屈肌力减弱或消失膝腱反射及跟腱反射正常;病变在腰4/5部位。坐骨神经受累则小腿后外侧，足部皮肤疼痛及感觉障碍，�趾屈伸及踝关节背屈、跖屈肌力减弱或消失;股神经则下肢内侧皮肤感觉障碍，屈髋与促膝肌力减弱或消失，膝腱反射异常。臀上皮神经受累则臀部疼痛及臀部皮肤感觉障碍，臀肌肌力减弱或消失;马尾神经受累则出现会阴部感觉障碍，大小便障碍。血管性因素引起的腰痛，远端动脉搏动减弱，皮肤萎缩。
2.3.4内脏性腰痛内脏性腰痛则多伴有相应内脏病变症状。可参照内科学进行辨别。
2.4辅助检查辨“病”在辨腰痛过程中，还可运用现代实验室检查及影像检查辨病，通过有目的的选用实验检查及影像检查可进一步明确诊断。骨关节性腰痛各病症及神经血管性腰痛各病症多有明显影像学体征;腰肌筋膜性腰痛则多无明显影像学体征。部分病症还可出现实验室检查异常征象，如腰椎结核出现PPD试验阳性，强直性脊柱炎组织兼容性抗原B27（HLA—B27）阳性，类风湿性腰椎类风湿因子多为阳性［6］。在使用现代实验室检查及影像检查要做到有的放矢，不可滥用，一方面可节约费用，另一方面可缩短腰痛诊疗时间。在利用西医体格检查及辅助检查辨腰痛“病”过程中还应注意患者除腰部症状外其它症状，如腰椎结核多伴有其它结核慢性病症状，腰部恶性肿瘤多伴有慢性消耗性症状［7］。
3、辨证论治
在明确辨别腰痛“病”的基础上，利用西医对腰痛“病”的认识，结合中医腰痛辨证，选择各种有效治疗方法治疗腰痛“病”，则可提高腰痛“病”诊疗效果。临床上中医对腰痛已形成较规范的辨证论治思路，在此不再赘述。现就如何利用西医对腰痛“病”的认识，有机结合中医辨证，指导临床治疗，谈一些看法。
3.1肌筋膜性腰痛对于肌筋膜性腰痛，多由急性损伤或慢性劳损所致，损必有瘀，在辨证施治过程，应不忘活血祛瘀;慢性劳损多为肾虚，在辨证施治过程应以补肾为主。选择利用针灸、理筋手法及理疗等治疗手段可提高治疗效果。
3.2骨关节性腰痛对于骨关节性腰痛，多为年长者及长期劳力过度所致，中医辨证认为多由肾虚及痰瘀所致，多为本虚标实、虚实夹杂，在辨证施治过程，应扶正祛邪兼用。急性骨关节性腰痛多以祛邪为主，兼以补虚;慢性骨关节性腰痛多以补虚为主，兼以祛邪。对一些全身性腰痛如强直性脊柱炎、腰椎结核等则应中西结合治疗。
3.3神经血管性腰痛对于神经血管性腰痛，常致肢体肌肉痿软无力，多从中医“痿证”进行辨治，“治痿多取阳明”［8］，多从阳明经着手论治，施治过程中，不忘通经活络，有邪则祛邪、虚则补虚。对于病情危重或预后不良者，在中医施治过程中，应有效利用西医治疗方法，解除神经血管的刺激或压迫。
3.4内脏性腰痛对于内脏性腰痛，则应从相应内脏病变进行辨证论治，消化系统疾患则应从脾胃着手，泌尿系统疾患则应从肾着手，妇科疾患则应从冲任着手。
世界在发展，人类在进步，医学也在发展。在历史上，中医无时无刻不从当时的其它学科或先进技术中吸取一些有用的东西来充实自己，使自己不断完善。现代中医要发展也必须从现代先进科学技术中吸取有用的东西。近年来，如何灵活应用现行各种先进技术研究中医、发展中医成为主流。西方医学的迅速发展好地造福于人类生命健康事业，如何有效利用西方医学技术，发展中医则成为时尚话题。清晰腰痛辨“病”思路，有机结合中医辨证，辨“病”与辨“证”相结合，中西汇通，是提高腰痛临床诊疗效果的保证。
参考文献
1邓铁涛.实用中医诊断学.上海:上海科学技术出版社，1997，238-252，308-309.
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8王永炎.中医内科学.上海:上海科学技术出版社，1988，373-378。
中医腰痛病证表现及至治法
1、寒湿证
【证候标准】
腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。
【治法】散寒除湿温通经络
2、湿热证
【证候标准】
腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。小便短赤，甚或大便结。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
【治法】清热利湿舒筋活络
3、瘀血证
【证候标准】
腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。舌质紫暗、或有瘀斑，脉涩。
【治法】活血化瘀理气止痛
4、肾虚证
【证候标准】
腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。舌苔少，脉虚细弱。偏阳虚者舌淡、脉沉弱，偏阴虚者舌红、脉弦细数。
【治法】偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴
中医治疗腰痛的经验
腰痛是指一侧或两侧部疼痛而言，是临床常见的一种症状。＜内经＞指出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将备矣”。说明腰痛与肾有着密切关系。
腰痛可见于许多疾病，如肾脏病、腰部肌肉风湿、腰肌劳损、脊柱或脊髓病变、泌尿生殖系疾患、局部外伤以及许多内科疾病如结核，高血压等均可引起腰痛。
一、病因病理
1.感受寒湿。坐卧湿地，或居处寒冷潮湿，或涉水冒雨，寒湿侵袭，以致经脉阻滞，气血运行不畅，发为腰痛。
2.湿热伤络。外感湿热，或湿热内蕴，或寒湿郁久化热，湿热蕴蒸，阻遏经脉，伤及
腰府，发生腰痛。
3.肾精亏损。素日过劳，或久病体弱，或年老精血亏虚，或房劳过度，以致肾精亏损，不能濡养经脉而发生腰痛；或肾气困惫，督脉壅阻，骨质增生，腰椎肥大，也可引起腰痛。
4.气滞血瘀。劳伤久病，或跌打外伤，气滞血凝，瘀血凝阻，脉络不和而发生腰痛。
总之，腰为肾之外府，肾的健壮与否，往往反映于腰部，故腰痛，腰部酸困，多为肾病之兆。
二、辨证要点
1.辨虚实：凡腰痛骤发，痛处拒按，多属实证；慢性久病，反复发作，隐痛绵绵，痛处喜按，多属虚证；由风、寒、湿、热、瘀血引起者，多属实；肾精亏虚者，多属虚。
2.辨寒热：腰痛伴寒冷感者，多属寒；痛有灼热感者，多属热。
3.审证求因：如腰部剧痛，活动受限，局部皮肤青紫，多属扭挫伤；若腰痛，按之则感舒适，多属风湿病；若劳累之后腰痛加重，多属腰肌劳损。若呈剧痛者，多以瘀血为主，常见于外伤、脱位、腰脊损伤、椎间盘脱出、骨质增生、泌尿系结石等；若呈钝痛者，多属瘀血兼肾亏，常见于泌尿系感染、慢性肾炎、前列腺炎、腰部风湿、功能性子宫出血等；若为腰酸困痛者，多以肾亏为主，常见于神经衰弱、结核、高血压、遗精、多发性神经炎、慢性姿势性劳损等；若感冷困痛者，常见于全身衰弱、久病之后、阳痿、遗精、遗尿症、慢性肾炎、哮喘、功能性子宫出血、男女不育症等。
三、临床证治
1.风湿腰痛
主证：腰部疼痛、走串不定，牵引腿足，活动不利，天气阴变则疼痛加重，脉浮弦，苔薄白。治法：袪风湿、止腰痛。方药：独活寄生汤加减。独活12克、桑寄生18克、秦艽9克、防风6克、细辛3克、川芎6克、当归9克、白芍9克、茯苓9克、牛膝9克、杜仲12克、桂心3克、甘草3克，水煎服。方中独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿，当归、川芎、白芍活血止痛，桑寄生、牛膝、杜仲补肾强腰，甘草和中，全方具有袪风除湿，补益肝肾，邪正兼顾的特点，对于肌肉风湿，风湿性关节炎，坐骨神经痛等所引起之腰痛，有良好补益镇痛作用。加减：对病久正虚者，可加黄耆、续断等。
2.寒湿腰痛
主证：腰部冷痛，身体沉重，转侧不利，得暖则适，遇阴而寒冷则疼痛加重，脉沉缓，苔白腻。治法：散寒除湿，通络止痛。方药：肾着汤加味。茯苓15克、白朮9克、甘草6克、干姜9克、独活12克、苍求9克、木瓜12克、附子6克、川断12克、狗脊12克，水前服。方中干姜、附子辛热以散寒湿，茯苓、苍朮、白朮、甘草和中燥湿，独活袪风散湿，木瓜、川断、狗脊强腰除湿通络，共奏散寒利湿，温经通络之效。加减：痛引腿足，加牛膝，五加皮。兼有风邪者，加防风、秦艽。
3.湿热腰痛
主证：腰髋疼痛，痛处伴有热感，口苦，烦热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿。方药：四炒丸加味。苍朮9克、黄柏9克、牛膝9克、苡仁24克、防己9克、萆薢12克、木瓜12克、续断12克，水煎服。方中苍朮、黄柏、苡仁化湿清热，防己、萆薢、木瓜利湿通络，牛膝、续断活血强腰。诸药合用，功能清热利湿，对于湿热客于络络所致之腰痛，颇具效用。加减：小便灼热感明显者，加猪苓、泽泻、车前子等。
4.瘀血腰痛
主证：腰痛剧烈，如刺如折，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，脉细涩，舌质紫暗或有瘀斑。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。当归12克、川芎9克、桃仁9克、红花6克、羌活6克、没药6克、牛膝12克、香附9克、五灵脂6克，水煎服。方中当归、桃仁、红花、五灵脂、没药活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛，合而使瘀去气行而痛止。加减：如为外伤所致者，可加大黄、吞服三七粉。尿血者，加白茅根、丹皮、大小蓟。腰膝困痛者，加狗脊、杜仲等。
5.肾虚腰痛
主证：腰部酸痛，下肢软弱无力，遇劳尤甚，卧则减轻，或伴脑转耳鸣，遗精，带多。偏阳虚者，小便清长，手足不温，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。治法：补肾壮腰。方药：
（1）偏阳虚者，宜温补肾阳，用右归丸加减。熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子12克、杜仲12克、附子6克、肉桂6克、当归9克、菟丝子12克，水煎服。方中熟地、山药、山萸肉滋补肾精，枸杞子、苑丝子、杜仲补肾壮腰，附子、肉桂温补肾阳，当归养血活血。对于腰痛偏于肾阳虚者，具有滋养强壮纋痛的作用。
（2）偏阴虚者，宜滋补肾阴，用左归丸加减。熟地12克、山药12克、山萸肉12克、茯苓9克、泽泻6克、丹皮6克、枸杞子12克、龟板12克，水煎服。方中熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，合枸杞子、龟板以增强滋阴强腰之作用。加减：烦热、口干苦者，加知母、黄柏。若腰痛持续不己，而又无其它自觉症状者，可用青娥丸（杜仲、补骨脂、胡桃肉）治之。
6.督脉壅阻
主证：腰部疼痛，转侧俯仰不便，或向下肢放射，Ｘ线检查，发现骨质增生或腰椎肥大。脉沉弱，尺脉尤甚，苔薄白。治法：通督补肾，消瘀止痛。方药：椎病活血汤：黄耆12克、当归12克、白芍12克、川芎6克、鸡血藤24克、骨碎补12克、山甲珠12克、续断12克，水煎服。方中黄耆、当归、白芍、川芎、鸡血藤益气活血；骨碎补壮腰补肾，消除骨赘；山甲珠散血通络；续断强筋壮腰。诸药合用，使其血脉畅通，瘀阻消散，而痛自止。加减：疼痛较甚者，加乳香、没药。
7.单验方
（1）独活12克、豨莶草30克，水煎服。适用于风湿腰痛。
（2）金毛狗脊18克、元胡6克、地龙12克、桃仁9克，水煎服。适用于闪挫腰痛。
（3）杜仲15克、枸杞子12克，泡酒，或水煎服。适用于肾虚腰痛。
（4）当归15克、桃仁9克、制乳没各6克，水煎服。适用于血瘀腰痛。
（5）炒白朮12克、炒杜仲12克，焙干，研成细末，以黄酒共调内服。适用于外伤腰痛。如腰肌纤维炎，脊柱韧带劳损及腰部扭伤。
（本文由湖北黄石市二医院邓来送先生所撰写）
腰痛原因
腰痛的常见原因分析
腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：
①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。
③由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为
主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰痛常为癔病的一种表现。
为了防止腰痛，一般人也最好不要经常穿高跟鞋。那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢?芽其实，平底鞋也不见得绝对有利，选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜。所以，有腰痛的病人不妨换一双合适的鞋，也许会使腰痛有所缓解。
腰痛原因
生活中很常见的腰痛，可由骨科、内科、妇科和男科疾病等原因导致，而其中有相当一部分由骨病引起。天津市空军水上村医院骨科主任廖智明为读者详细归纳了可引起腰痛的各种骨病。
腰痛原因之一：腰椎间盘突出与外伤和劳损密切相关，多见于青壮年重体力劳动者和久坐少动的办公室一族。疼痛多在下腰部，伴有坐骨神经痛、腿痛等，运动受限。咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，卧床休息后疼痛缓解。
腰痛原因之二：腰椎骨质增生退行性骨病，中老年人常见。可有一侧或双侧腰痛，常伴有坐骨神经痛、腰椎及椎旁局部压痛，活动受限。病史长且发展缓慢。
腰痛原因之三：骨质软化症由内分泌紊乱身体缺钙引起，多见于中年妇女。腰痛范围较广，常有肌肉酸痛、四肢乏力、下肢弯曲变形等。
腰痛原因之四：腰肌劳损外伤或过度疲劳引起。疼痛多在下腰部，为慢性、间歇性或持续性酸痛。劳累时加重，休息后好转。
腰痛原因之五：腰肌筋膜炎多因风湿寒引起，腰痛范围广，痛点不固定，喜热畏寒，疼痛与气候变化有关。
腰痛原因之六：肥大性脊椎炎退行性疾病，老年患者居多。痛区在脊柱正中，范围广，晨起时较重，活动后减轻，遇热时缓解。
腰痛原因之七：强制性脊柱炎机体免疫性疾病，好发于青少年。疼痛范围广，与气候、季节关系密切。晚期腰椎可逐渐变弯，不能直腰。
腰痛原因之八：腰椎结核结核菌感染导致，常见于青少年。起病慢，多隐痛，疼痛局限在第１至２节腰椎。同时伴有低热、盗汗、虚弱、食欲减退等症状。
腰痛原因之九：先天性腰骶结构异常劳累后疼痛。
腰痛原因之十：腰椎骨折急性外伤导致。
腰痛原因之十一：腰部肿瘤出现疼痛、麻木及进行性下肢感觉和活动障碍以及大小便障碍。
妇女腰痛的常见原因
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，男女均有发生，女性居多。据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10％。常见原因主要有以下几种：
一、腰肌劳损：长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女，由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。
二、泌尿系统感染：由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。
三、生殖器官疾病：女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。
四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。
五、孕期及产褥期劳累：怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。
六、腰椎病变：多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。
另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，亦易发生腰痛。
妇女腰痛的原因和特点是什么?
腰痛是一种症状。根据有关调查，约80％的人在一生中某些时候曾患腰痛。妇女承担着为人妻、母的特殊任务。因解剖和生理特性，腰痛有以下原因和特点：
（1）腰痛原因众多，计有内脏性、妇科性、血管性、神经性、精神性或脊椎性等。
（2）妇女患腰痛者为数众多，但真正是因为妇科病所引起者却比例不高。
（3）妇女引起腰痛的主要原因与男人一样，以急、慢性软组织劳损为主，其次为姿态性疾患、风湿病、关节炎、脊椎裂等。
（4）发病年龄以35～45岁为最多见。
（5）很大一部分病人的腰痛，虽不是妇科疾患所致，但初次发病却常在妊娠、分娩、产后和人流等时期，所以很容易被误认与妇产科有关。
（6）妇产科疾病所引起的腰痛，其部位较低，大部分集中在骶骨区域，凡该区有腰痛时应详查妇科内诊和三合诊。
（7）妇科疾病的腰痛以各种炎症为主，如子宫颈炎、盆腔炎和子宫后位等，其次是子宫脱垂和晚期肿瘤。除有腰痛外，尚有白带增多，月经不调等症状。产科原因所致者因卵巢内分泌影响，可使骨盆关节韧带松弛、关节体位改变等。
男性腰痛的原因
男性腰痛的原因有很多种，男性腰痛的原因与慢性腰肌劳损、肾脏病变、腰椎间盘突出、腰椎的受伤、生殖器官的病变前列腺炎都有关，造成男性腰痛的原因太多！如果男性腰痛的原因不明，建议到医院做一个相关的检查。以免贻误病情。造成不必要的伤害。请男性腰痛的原因不明者的朋友不要乱投医,请到正规医院检查.
腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤等.
腰痛的病因也可为感受外邪、、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。表现为：寒湿型有腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，阴雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热，小便短赤，伴有灼热感，气候湿热时更痛等症状。淤血型痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。肾虚型则酸软重痛，喜揉喜按，劳后痛甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温。
各种腰痛的验方有：
1：处方：当归12克，苏木、桃仁、地龙各9克，官桂、麻黄、黄柏、甘草各6克。
用法：水煎，日1剂，饭前分服2次，15天为1疗程。
疗效：服药2疗程，治愈率达92％
2：处方：制首乌180克，苡仁20克，白酒750毫升。
用法：药浸酒内15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。
疗效：用药1－2剂，有效率为82.5％
腰痛的原因可大可小
人类自从开始站立以来，腰痛就成了一个大困忧，主要是因为每当站立时，腰部便要承受起上半身的重量，压力很大；因此，在一般爬行或四肢着地的动物身上，腰痛并不是一个常见的问题。
其实腰痛是人类一个十分常见的毛病，在流行病学的统计上，大约每五个人就有一个人有腰痛，也就是有百分之二十的人口是处于腰痛困扰。已成年的人口当中，有八成曾经最少有受腰痛困扰过一次或以上。如此看来，腰痛实在是一种相当普遍的毛病。
但更糟糕的是，它的复发率极高。如何才能够有效地去预防腰痛？现今的医学上仍然是一个很大的课题。现时腰痛耗用很大的有形无形资源，因为腰痛利害时，患者连轻微移动身体都会有极大的困难，小不免要请数天到数个星期的病假，做成人力的损失；此外，也有很多人会强忍着疼痛而勉强上班，但工作效率大大减低。这就是腰痛所损耗的个人及社会的资源成本。
虽然腰痛如此普遍，但大多数人，包括很多的医疗工作者都并不了解其成因。其实腰痛的成因并不简单，因为可以引起腰痛的组织十分多，从最深部的椎间盘，椎骨关节、神经根及神经膜、骨膜，一直到外层的肌肉、韧带、肌膜以及肌腱，都可能因发炎，受压迫或受到刺激而引起痛楚。除此以外，肾炎及不少腹腔内器官的炎症都会产生反射性的腰痛。所以腰痛虽然普遍，但不应自我诊疗以免判症错误，担误病情。常常遇到患者滥于把他们的腰痛归究于「骨刺」或「软骨凸出」，这种做法最为要不得。
对脊医而言，腰痛只是一个症状，隐藏于后的病因才是我们要关注的事项。最常见的腰痛成因是一般的软组织拉伤及或脊骨移位。至于僵直性脊椎炎，严重的肿瘤转移等等虽然不是引起腰痛的常见成因，但我们绝不可以把它忽略。有些腰痛的成因如果不及时治理，后果将会十分严重！
如果腰痛源于工作，或是会因为工作而加重恶化。也应尽早加以评估，予以指导。许多腰痛患者的长期痛楚会构成心理压力，结果心理与疼痛建立恶性循环。那么心理辅导也可能成为治疗的一部份。
事实上，腰痛的治疗应是全面性的，脊医在国外盛行，运用整全医学的概念医治患者，教导患者如何在日常生活中注意不良姿势从事适当运动。而香港对腰痛提供类似的整全医疗服务尚不普遍，现时在香港执业的脊医只有约50位左右。
最后腰痛患者请细读下文，如果属于下述的一种或多种的情况，那就务必尽快寻求专业医疗及指导。
患者有癌症病历；年老患者有新出现之腰痛；患者有代谢性骨骼疾病病史；有不明原因之体重下降等。
腰痛是由于有明显创伤所引起；腰痛在晚间特别厉害或是任何姿势都无法减缓疼痛；两侧同时有相同的痛楚；在肛门附近有麻木或感觉异常；大小便功能异常；有剧痛；出现明显的下肢无力等。
腹部有肿块；有发烧现象等。
腰痛治疗和预防
治疗腰痛的注意事项
随着人们生活节奏的加快以及工作压力等多方面的因素,受腰部疼痛困扰的人越来越多,一些较为严重的腰痛患者如不能得到科学有效的治疗,还会使病情恶化,严重者甚至造成瘫痪等后果。如何才能使腰痛这一病症得到对症而有效的治疗从而避免病情恶化呢?专家指出:腰痛是一组症状而不是一种独立存在的疾病,是由多种因素引发的,而且有急性腰痛和慢性持续性腰痛之分,如发现有腰痛症状后应到正规医院就诊查找病因。在本病的检查与治疗过程中注意一些问题就显得至关重要。
不能滥用止痛药。一些腰痛患者在对腰痛的性质和原因还没有搞清楚的情况下,就自服止痛药,这样做虽然会使疼痛的症状明显改善,但却会带来许多不良后果。首先,会掩盖病情,贻误了诊断和治疗,使本可以在病情较轻的情况下很快治愈的疾病错过了最佳的治疗期;其次,增加了对肾脏的损害,因为止痛药抑制了前列腺素的合成,容易导致肾功能不全和间质性肾炎;第三,诱发体内出血,止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的,而前列腺素及其代谢物质是血小板流动、凝血过程必需的物质,止痛药有明显的抗凝作用。
不能以“补”代治。一些长期疏于运动而工作时间又比较长的白领阶层,由于伏案工作时间过长患上了慢性腰肌劳损,从而导致腰痛。如长期不能对症治疗,可诱发急性腰扭伤以及腰椎间盘突出等较为严重的后果。为数众多的慢性腰肌劳损患者常常到医院去拍腰椎片子后,没有发现问题便放弃治疗,开始花大价钱“补腰”、“补肾”,结果补了又补后依然毫无效果,反而令病情继续发展。
不能立即涂擦红花油和热敷。一些急性腰扭挫伤患者（包括外伤）为了止痛常在腰伤出现之时马上涂擦红花油并热敷,他们认为这样可以止痛消肿,其实这是错误的认识。人体软组织在跌打扭伤时,其组织血管会迅速扩张,血液中的血浆会迅速透过受损的血管壁进入组织而引起水肿,如果损伤严重,血液会经破裂的血管进入组织而引起血肿。而在受伤后立即使用红花油或热敷,就会加剧血管的扩张和致痛致炎物质的释放,促进水肿和血肿的形成。因此,专家建议伤者在受伤后最好要先做冷敷,控制血管的扩张和致炎致痛物质的释放,两至三天后再涂擦红花油或热敷,才会起到消肿止痛的疗效。
不能立即按摩。腰痛患者,特别是那些急性腰扭伤患者,当发生扭伤后,家人或江湖医生常立即给予按摩,以为这样会散瘀止痛,这也是错误的。对于腰痛患者来说,科学得当的按摩推拿是一种可以收到很好疗效的治疗方法,在临床上得到广泛运用,但不能不分青红皂白地盲目进行按摩,有的可以按摩,有的则不可以按摩。可以按摩的,也要区分为何种腰病,手法也有轻重缓急之分,不能一概而按。如果按摩的医生经验不足、手法不当,无疑于火上浇油,甚至会造成更大的损伤。不能要求速愈。腰痛患者求医心切,渴望医生能在几天的时间里治愈他多年的腰疾,一旦没能达到这种过高的期望值,便失去治疗下去的信心,索性放弃治疗。有关专家分析说:患者放弃腰痛治疗的原因大致有两种,一种是认为这个毛病治不好了,丧失了战胜疾病的信心;另一种则是由于工作忙,难以拿出一个较长的时间来坚持治疗,再加上对长期腰痛的严重后果缺少清醒的认识,因而放弃了治疗。腰痛既已显出症状,就说明腰椎或其它疾病已经到了一定程度,医生诊断及治疗要有一个过程,所谓“病来如山倒,病去如抽丝”就是这个道理。只要腰痛患者了解了腰肌劳损等多种腰痛疾病可能带来的严重后果,认真地拿出半个月甚至一个月的时间坚持配合医生的治疗,是完全有希望战胜病痛的。
腰痛的用药治疗
腰痛可称得上是“大众病”，据国外资料，发达国家中有70％~80％的人深受其害。在骨科门诊中腰痛病人占半数以上。腰痛的原因极其复杂，疼痛时间少则几天，多则几十年。治疗的方法很多，药物治疗是常用的一种。目前临床上常用的多数是解热消炎镇痛药物，其对大部分腰痛症状有一定的缓解作用，且方便易得，服用也简单，几片药，一杯开水，半分钟功能就行了。这些是优点。不过，应用不当，不但收不到治疗或辅助治疗作用，还可能引起多种并发症。
腰痛是一种非特异性症状，不同的病因可引起相似的症状，但用药却不一样。很多情况下，光用药物治疗是治标不治本，不能从根本上解决问题。比如严重的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱以及结核、肿瘤是需要手术治疗的。还有的腰痛如轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损，最好采用推拿、理疗等治疗方法。病人究竟属于哪一种腰痛，需要采用什么样的治疗方法，不经过专科医生检查，难以确定，患者不宜自作主张服用药物。
医治腰痛的药物大部分对胃肠有比较明显的刺激作用，可以引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振，严重的可以损伤胃肠粘膜，引起溃疡、出血甚至穿孔。还有的药物可以引起肝脏、肾脏的损害以及白细胞降低、过敏等反应。病人如有胃溃疡、胃炎、肝肾功能不好等情况，要如实告诉医生，以免使旧病加重。用药期间，如有不适，先行停药，再到医院请教医生或做必要的化验检查，或改用其它药物。
不少人有一种误解，认为中药没有副作用。其实，虽然中成药讲究药物配伍，但也不是毫无副作用。如腰痛病人常用的活络丹中含有的朱砂，即为汞化合物。汞是一种有毒物质，长期服用在体内蓄积，可发生蛋白尿、尿道炎。各种药酒也是腰痛病人常用药。有的人对酒精耐受性差或肝功能不良，长期服用可能发生慢性酒精中毒，损害肝脏。因此，不论西药、中药，都要注意副作用。
比较而言，局部用药的优点较明显。用膏药贴或药水涂搽在腰疼痛的地方，药力能透过皮肤到达涂层组织。这种药物使用方便，很受患者欢迎。不过也有个别人有过敏反应，时间过久，可形成皮炎。特别肥胖的病人，皮下脂肪层很厚，药力难以透过去，效果就差了。
有些病人腰痛经久不愈，用药物治疗时间太久，就会发生累积性副作用。甚至有极少数病人产生药物依赖性，服用的药物剂量越来越大，明知副作用很大，也要服下去，这样就很难办。因此，病程长的腰痛患者，从开始治疗就要争取不服或少服止痛药，尽量采用局部用药或换用推拿、理疗、针灸等治疗措施。实在要服药的，可以隔一段时间后更换药物的品种。同类的药不要合用。因为合用并不是人们想象的相加作用，相反，其副作用明显。单用一种药，也不是服药剂量越大，疗效就越好。因此，不要随意增加药物的品种或剂量。
孕妇的腰痛，一般是怀孕导致的生理反应，是腰椎负重变化所引起，大都较轻，分娩后自然消失。考虑到不少药物可能危害胎儿，一般不必服用止痛药，只要注意休息和行走坐卧的姿势就行。
治疗创伤性的腰痛
腰痛的治疗方法因病因的不同而异，若属创伤性的腰痛，则可参考以下八项处理方法。
首先应暂时停止腰部的活动，多卧床休息。
往腰部敷一些如热水袋之类的东西，可促进局部的血液循环，缓解痛楚。有人则发觉以冰袋敷腰对腰痛也有帮助。药物治疗也是治疗腰痛的重要的一个环节，简单的有如必理痛之类的止痛药，止痛效果显着，正确使用时副作用很小。
另一类止痛药，如非类激素消炎药，它们的副作用较多，主要是对肠胃产生刺激作用，严重的可引起胃溃疡甚至胃出血。这类药物的好处是能使局部的炎症消退得较快，所以医生还是乐意处方这种药，大多数是和胃药同时服用，以减少对肠胃的伤害。由于腰痛可由腰肌的痉挛引起，所以医生常会处方一些止痉药物，减轻腰痛。
椎间盘突出症患者有时会感到重物牵引疗法很有帮助。方法是在卧床休息的患者脚上系上一定重量，绕过床尾的支轴，由重力帮助牵引患者脚部以至腰椎，这样一来可以减缓腰肌的紧张，二来可帮助突出的椎间盘恢复原位。对于更为严重的创伤，如引起移位性骨折时，则有可能需要进行外科手术治疗，修补骨折的腰椎。
如果腰痛是由于腰椎感染或肿瘤引起时，则会有专门的抗生素和抗肿瘤药治疗。
摩擦腰部可治疗腰痛
伏案办公的人常因腰部疼痛而抱怨，那是因为腰部的负担过重才造成腰部疼痛。此外长期不运动，突然运动过剧扭到了腰，或是突然提取重物而导致腰部扭伤的人也不少。
预防腰痛有一方法，就是做腰部运动，使腰部温暖而柔软，就不会出现腰部软弱无力的症状。腰部为人体负担很重的部位，做轻微的运动及腰部摩擦法，可使腰部保持柔软，全身感到舒适，每天的疲劳也会减半。
腰部摩擦法为手掌按于腰部，而后大力的上下摩擦，透过此摩擦可刺激与腰痛有关的经络和穴位，如“命门穴”、“肾脉穴”、“志室穴”等，而使腰部觉得轻松。
腰部摩擦法对于早泄、性无能等症也很效，因为能刺激“命门穴”、“肾俞穴”、“志室穴”等穴位之故，同时又刺激到对女性性器的疾病，特别是赤带、白带有效的奇经带脉，及对肾脏病有效的胆经。朋友们不妨一试，便可了解。
针灸治疗腰痛
腰痛是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部疼痛，活动受限为主症。
主穴：阿是穴
1．寒湿腰痛
【诊断要点】腰痛重着，痛连臀国，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。
【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中
2．湿热腰痛
【诊断要点】腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。
【处方】阴陵泉、三阴交、委中
3．瘀血腰痛
【诊断要点】有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
【处方】命门、委中、膈俞、血海
4．肾虚腰痛
【诊断要点】腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细；阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。
【处方】肾俞、太溪、腰阳关、委中
肾阳虚：关元、气海
肾阴虚：绝骨、照海
其它疗法：
耳穴贴压：腰椎、骶椎、肾、神门
头针：取穴：下肢感觉区、足运感区。方法：1.5寸毫针沿皮刺入，捻转1~2分钟，然后通以电针，在治疗的同时，嘱患者活动腰部。
医疗体育治疗腰痛的机理
通过医疗体育治疗，有效地增强腰背肌力量。强有力的腰部肌肉力量，对整个脊柱特别是腰椎的稳定性，有着特别重要意义，就象戴上一个非外加的肌肉腰围，有效地分散脊柱的应力，减轻脊柱的负荷和保护脊柱，使腰痛症状明显缓解，即使是对患有腰椎峡部不连，脊柱压缩性骨折等都有良好的治疗作用。
医疗体育能有效地增强腰部软组织包括肌腱、筋膜、关节囊、韧带等的柔韧性，牵伸挛缩肌群。已知疼痛可引起肌肉挛缩，起到制动和缓解症状的自我保护作用。但长期肌肉挛缩，特别是慢性腰痛患者，常可导致挛缩的另侧肌群萎缩，妨碍血液循环，对组织的修复不利；且挛缩的肌群，又可产生压迫症状，压迫血管产生缺血，压迫神经可加重疼痛，并形成疼痛-挛缩的恶性循环。医疗体育一方面可改善腰部软组织的柔韧性，恢复、增加腰椎的活动度，改善血液循环，减轻或防止肌肉萎缩，同时还可使挛缩组织得到牵伸，阻断恶性循环，减轻症状。
医疗体育可纠正功能性缺陷或部分纠正结构性缺陷，从而治疗腰痛。
腰痛，特别是慢性腰痛病人常存在不同程度的思想、精神障碍，包括对治疗缺乏信心，压抑、忧郁等，这些均阻碍病人主动、积极地参与治疗。通过系统的医疗体育治疗，既减轻腰痛症状，又增强了全身体力，可明显改变病人的情绪，使对疾病的治疗充满乐观，从根本上改变了病程，促使疾病的好转、痊愈。
腰酸腰痛的治疗
人的前俯后仰，左旋右转，无不依靠强健的腰部。如果一个人经常发生腰酸背痛，就会给生活和工作带来困难。脊椎先天性畸形或骨质增生；腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊或椎间盘等软组织损伤和疲劳；身体姿势不正；肾结石、肾下垂以及妇女盆腔炎、子宫位置不正等等都可引起腰痛。
中医学认为，引起腰酸腰痛的原因是腰部感受寒湿、出汗较多、被雨淋湿或长期从事姿式固定（如弯腰、久坐、久站等）的工作，致使气血运行不畅而引起腰酸腰痛。平素身体虚弱或年老体衰，房事过度，引起肾脏精血亏损也可致腰酸腰痛。应用中医中药辩证治疗本病的效果较好。
寒湿腰痛：腰部自觉发冷、疼痛、活动不便，腰痛逐渐加重，遇阴雨天疼痛加剧。可用甘姜苓术汤治疗。
湿热腰痛：腰部疼痛伴有热感，下雨天腰痛加重，或见肢体关节红肿，口渴心烦。可用加味二妙散治疗。
湿痰腰痛：腰部冷痛沉重，并影响后背及胸部，阴雨天加重或伴腹泻。可用龟樗丸治疗。
风寒腰痛：腰痛牵连脊背或下肢，或有发热怕冷感，腰部觉冷。常用人参败毒散治疗。
风热腰痛：腰痛伴有热感，小便黄，或发热、口干渴，咽喉红肿。常用小柴胡汤加减治疗。
风湿腰痛：腰背发紧、酸痛，活动不利或发热怕风；或伴颜面及四肢浮肿。常用独活寄生汤治疗。
肾虚腰痛：腰痛腰酸，按柔后减轻，下肢无力，运动后腰酸加重，休息后减轻，常反复发作。常用青娥丸加减治疗
脾湿腰痛：腰痛沉重，面色黄白，食欲减退、伴腹泻。常用平胃散加减来治疗。
肝郁腰痛：腰痛牵连胸胁，似有气在走窜，不能久立行走。常用天台乌药散治疗。
瘀血腰痛：有针刺样腰痛，痛处固定，疼痛时不能转身，白天轻、夜晚重。常用活络效灵丹加味治疗。
治疗肾虚腰痛还可采用熨法治疗，用肉桂30克，吴茱荑90克，生姜120克，葱头30克，花椒60克，一起炒热，用布包裹熨痛处。腰酸腰痛还可用推拿法、针灸、拔罐、热敷、按摩等方法来治疗。
在预防腰痛方面，应避免坐或躺在潮湿的地方，若被雨淋或大量出汗后应立即换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以便发散风寒成寒湿。避免夜宿室外。若发生急性腰痛，应及时治疗，适当休息。慢性腰痛患者除坚持药物治疗外，应保护腰部不受损伤、注意保暧及姿势正确。腰痛伴有水肿者，应限制盐和水份的摄入。长期坚持做保健操、气功、太极拳等运动，有益于腰部的健康，对预防和治疗腰痛都是很有效的方法。
预防和治疗腰痛
各种各样原因引起的腰痛发病率很高，几乎每一个人都曾有过腰痛的历史。腰痛的治疗方法虽然较多，但目前尚缺乏“灵丹妙药”。对于这一点，正在饱受腰痛疾苦的患者可能感触更深。此外，腰痛具有一定的复发率，不少患者虽然不情愿，但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。那么腰痛是否就没法治了呢？对此不仅患者深有疑虑，而且医生也倍感棘手，不免有“病人腰痛，医生头痛”的感叹。我们治疗腰痛并不是束手无策，采用推拿为主综合疗法在临床上已经取得显着疗效。
对腰腿痛、颈椎病等患者采用推拿为主配合针灸、拔罐、牵引、微波治疗、半导体激光治疗以及中药汽疗等综合疗法，疗效显着。如采用推拿运动疗法，或芒针透刺加腰椎整复手法治疗急性腰扭伤；采用手法、针刺、颈椎牵引配合中药内服治疗颈椎病；采用常规推拿手法加腰椎后扳拔伸法，配合针刺、拔罐、腰椎牵引、中药药浴等综合治疗腰椎间盘突出症；并成为推拿科的治疗优势。推拿科的整体推拿技术水平在不断提高，赢得了患者的信誉，在老百姓中形成了“推拿到省中”的良好影响。
中医学一直强调“未病先防，防重于治”。解决腰痛最为重要的措施是预防。预防在任何疾病的医疗措施中都占有重要地位。把疾病扼制在“萌芽”状态，防患于未然，这是一种积极的主动的医疗手段。人体的腰部结构复杂，软组织较多，活动范围广，负荷相当大，从事各种活动时腰部的运动较多，这是容易导致腰部扭伤，产生腰痛的原因。如果我们根据个人的不同年龄、性别、体质及工作情况在多方面加以注意，很好地保护腰部，那么腰痛的发病率、病情严重程度及复发率将回明显降低。
许多腰痛患者，甚至是较为严重的腰椎间盘突出症患者，在了解发病过程时，常会说腰痛是在没有任何原因的情况下发生的，而事实上，真正没有任何诱因是不可能的，绝大多数患者虽然没有突然的外力致伤原因，也往往是由于日常的站、坐、卧、行等活动不科学，使腰部处于一种不正常的生理状态而造成的。实际上，一种不良的姿势状态，日积月累产生的副作用比外力致伤有过之而无不及。因此，腰痛预防的措施不仅要放在劳动保护等方面，更重要的要放在站、坐、卧、行等日常的点滴活动中去。
正确的站立姿势应该是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两脚距离约与骨盆宽度相同。当然，长时间的一个姿势站立是不能持久的，可该为“稍息”的姿势，双脚互换。此外站立也不应过久，站立一会儿可适当进行原地活动，特别是腰背部位的活动，以消除腰背肌的疲劳。
正确的坐姿应该上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢。如果可能的话，在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节微微高出髋部，这样可以让腰背部更加平直而不易弯曲。这种坐姿由于腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉，所以能使腰椎保持正直，而且身体消耗的能量也较少，坐在有靠背的椅子上时，则应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠于椅背，使腰骶部的肌肉不致于太疲劳。
在睡眠时我们虽不能“卧如弓”，但从生物力学角度出发，也同样要注意姿势。如果睡眠姿势不当，不仅可诱发腰腿痛，而且会引起颈椎病。我国古代十分讲究睡眠的姿势。宋人蔡季通在他的《睡诀》中提出：“睡侧而屈，觉正而伸。”意思是侧卧睡眠应略微屈着点身子，仰卧睡眠应伸展身子。这样可以使肌肉，尤其是腰背肌处于松弛状态，不仅有利于入睡及睡眠，而且还可缓解或预防腰痛。此外，床铺应选择木板床加厚垫，而钢丝床、席梦思等软床容易使腰椎生理曲度改变，导致腰部肌肉及其它软组织劳损。
正常的步行是一种自然的、有节律的、看似轻松、不费力的下肢运动。但人在行走过程中，除了下肢、骨盆的运动外，脊柱尤其是腰椎也同样起着重要的作用。在行走中，腰椎不能偏向任何一边，应保持中立位，否则就易造成腰部过度的负担。患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右较合适。因为鞋跟高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加许多，这样腰痛的机会就大大增加。此外，上、下楼时如果行走姿势不当，会出现脚“踏空”而闪腰的情况。良好的行走姿势可以预防、治疗腰痛。
同时，可开展一些力所能及的体育运动，如游泳较为适合腰痛患者，而且自由泳和仰泳更为合适；进行医疗体操锻炼，如仰卧屈腿挺腹运动、俯卧燕飞式运动等，量力而行，循序渐进；倒走锻炼，一般早晚进行2次，每次20分钟，锻炼时要尽量挺胸并尽量后抬大腿；还可配合自我按摩腰部，增强腰部血液循环，加强腰背肌力量，从而减少腰痛症状的复发。
