乳腺癌常识
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶1性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。
乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。
20世纪以来乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势。在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。中国于1990年代初有乳腺癌患者20万，每年新发病例约5万。
乳腺癌病因
长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调、免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生，终致癌变。
乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素；此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素，以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍
3 其他乳房疾病
4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍
5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加
6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者
7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性
8 口服避孕药
9 食物：尤其是脂肪饮食可以增加乳腺癌的危险性
10 饮酒
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素
12 长期抽烟
13 卵巢功能 乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。
乳腺癌症状
A、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，如若分辨是否是乳腺癌的症状应对以下几个方面加以了解。
1、部位：乳腺癌主要以乳腺外上区域癌变为主。
2、数目：乳腺癌以单侧乳腺单发肿块为多见。单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。
3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，但有的患者往往因医疗水平较差，发现的时候肿块往往较大。
4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。
5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。
B、乳腺疼痛：乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。
C、乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说乳腺癌症状之一的即指后者。
D、皮肤改变：乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有皮肤粘连，皮肤浅表静脉曲张，皮肤发红，皮肤水肿等。
E、腋窝淋巴结肿大：乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。
F、乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
乳腺癌的扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。
乳腺癌的分期：
Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移
Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动
Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定
Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移
男性乳腺癌症状：男性乳腺癌的临床症状表现通常被患者自己发现的第—个症状是无痛性肿块，一般位于乳晕的下面，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长较快。当患者求医时，肿块并不是唯一的症状。乳头溢液更易发生于男性乳腺癌。此外，乳头回缩，皮肤改变等，也较女性乳腺癌更为常见。我们发现初诊的男性乳腺癌患者，约有半数腋淋巴结可以触及。.
一般来说，男性乳腺癌多为单侧性，常位于左侧乳房，而双侧性和到乳腺亦可发生。男性患者的年龄在确诊时往往比女性患者的年龄为大，并且在明确诊断时亦常常较女性患者为晚。
当男性乳房出现以下情况时，应该及时就诊：1. 结块和肿胀感 2. 皮肤凹陷和起皱 3. 乳头内陷 4. 乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常 5. 乳头溢液。
乳腺癌早期症状
一、乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。
早期乳腺癌一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。
二、乳腺外形改变。
早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。少数患者可能还出现两侧乳房不对称的情况。
三、乳头近中央伴有乳头回缩。
乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。
四、 乳头溢液
少数人可能有对溢液呈血性、水性溢液。
五、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
乳腺癌的检查方法
一：乳腺钼靶摄片
乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机, 操作简便易行, 其乳腺平片图像清晰,层次丰富, 信息量大, 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。
二：活组织病理检查方法
肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。
切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。
细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
三：雌激素和孕激素受体测定
乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平，如果受体水平较高，说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
四：超声显像
超声显像属无损伤性，1一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可反复使用。
五：乳腺导管内视镜检查。
乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位给手术治疗提供了极大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性等。
乳腺癌的自我检查
1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是否有分泌物等。2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。
3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。
4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。
5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。
视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变，是否在同一高度，乳房 乳头，乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩，然后双手叉腰 身体做左右旋转状继续观察以上变化。
触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块，注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏，检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物，通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
乳腺癌的转移与扩散
乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外，还可累及胸骨旁淋巴结，多为第二和三、四肋间者，肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此，从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，最后经上腔静脉入肺，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。
中医治疗乳腺癌
中医药减毒增效显优势
□ 宣磊 北京协和医院中医科
中医把乳腺癌归为乳岩。古代医家认为，乳腺癌早期常为肝气郁结，其后则出现气滞血瘀的症状，气血郁滞，久则生热，致阴毒旺盛，日久致气血虚衰。目前乳腺癌治疗以西医为主，中医主要通过个体化治疗，辅助西医给患者在生活质量方面和缓解症状方面得到更好的提高。手术去除乳房有形之积，而余毒仍在。化疗药属热毒，放疗属火邪、热邪，这些邪气对人体的脏腑损伤很明确，中医是扶正培本治疗。
病人术后会出现乏力、气短等虚弱表现；还有局部肿胀、刺痛等，通过中医治疗可以起到改善症状、降低血液黏度、防治复发的作用。中药还可与放疗相结合，一些病人做完放疗后局部皮肤出现焦暗、龟裂、口干舌燥等状况，配合滋阴清热的药物，可以起到一定的疗效。减轻毒副作用，延长生存期。
解毒法和散结法是中医治疗乳腺癌最常用而且要始终贯彻的方法。中医治疗也分期，在休疗期，重视抗癌，就是防治肿瘤的复发。关键在培扶正气，正气是抵抗病邪的基础。具体的治法主要就是补益法和供血法。术后无任何症状，作为平日的保健品，可用补益药，但忌用量过大，特别是忌用一些燥热性药物，如高丽参，可用冬虫夏草、西洋参之类的中药。
治病期主要是攻邪法，一般采用活血、解毒、散结。活血用抑制肿瘤的中药，最常用的是丹参、红花、桃仁等。
蝎子、蜈蚣是解毒法常用药，解毒法分毒性较大和毒性较小的，毒性较大的药是以毒攻毒，常用肿瘤复发或肝转移的情况，有土鳖虫、水蛭等，因为这些药有毒性，用的过程中要注意检测肝功能。毒性相对小的药物，常用的有龙葵、水牛角等，用量可以用到30克，也是比较安全的。散结是消除肿瘤的基础。
化疗、放疗导致的胃肠道反应，腹泻、脱发、肝胆系统损害、肺转移、低热，都是治疗乳腺癌过程中可能会出现的情况，可在专业医生指导下进行正确的中医治疗，无论汤药还是中成药都要对症治疗。
四型辨证治乳癌
中医一般将乳岩分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型4个证型。治疗可根据以上证型的不同表现，在乳腺癌基本方基础上选择加减部分药物。
一、肝气郁结型乳腺癌
症状：七情所伤，所愿不遂，肝郁气滞致两胁胀痛，易怒易躁，乳房结块如石，舌苔薄黄或薄白，舌红有瘀点，脉弦有力。
治疗原则：温阳扶正，疏肝解郁，佐以活血化瘀。
处方：乳腺癌基本方加青皮、枳壳、香附等。如血瘀明显，再加橘络、丝瓜络、王不留行子等。
二、冲任失调型乳腺癌
症状：乳肿结块，坚硬如石，推之不移，伴有腰膝酸软，女子月经不调，男子遗精阳痿。五心烦热，舌淡无苔，或有龟裂，脉细。
治疗原则：温阳扶正，疏肝解郁，调理冲任。
处方：乳腺癌基本方加青皮、香附、龟甲、菟丝子、补骨脂等。
三、毒热蕴结型乳腺癌
症状：身微热，乳房结块增大快，已溃破，状如山岩，形似莲蓬，乳头内陷，舌红绛，苔中剥，脉濡数。
治疗原则：清热解毒与温阳扶正并施，根据当时表现，随时调整二者之主次。
处方：乳腺癌基本方减少温阳药物数量及剂量，加清热解毒类药物，如蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、菊花等。
四、气血亏虚型乳腺癌
症状：头晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，面色苍白，夜寐不安，乳房结块溃烂，色紫黯，时流污水，臭气难闻，舌绛无苔或苔黄，脉象无力。
治疗原则：温阳扶正，补气养血。
处方：乳腺癌基本方加八珍汤或香贝养营汤。痛甚者加乳香、没药、三七粉（吞服）；红肿溃烂者加草河草、凤尾草、蒲公英、紫草、醒消丸（吞服）；出血甚者加阿胶、地榆炭、蒲黄炭；心烦不寐者加茯神、枣仁、远志。
以上诸型亦可加用象贝母、海藻、海浮石、山慈菇、牡蛎等化痰软坚药物。（王晓雄）
乳腺癌饮食
乳腺癌病人饮食原则：
1、强调均衡营养，注重扶正补虚
乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。
2、熟悉性味归属，强调辨证施食
乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。
3、选择抗癌食品，力求有针对性
药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。
【 宜 】
(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
(4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎
【 忌 】
(1)忌烟、酒、咖啡、可可。
(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)忌公鸡等发物。
西医治疗乳腺癌
乳腺癌的治疗
合理的选择乳腺癌的治疗方法，能够有效的提高乳腺癌患者的生存期。乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女最常见恶性肿瘤。全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。男性也可以患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少100 倍。乳腺癌的治疗方法主要是以手术、放化疗、中医药为主，以下就乳腺癌的治疗方法一一介绍。
第一、乳腺癌的手术治疗
手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要治疗手段。其目的在于去除局部早期病变，使肿瘤在局部得到控制。手术治疗并不一定要完全切除乳房。大量研究结果表明，对早期乳腺癌病人，在不牺牲安全性的前提下，保留乳房是可行的。这对于患者术后心理的影响将会小很多。
第二、乳腺癌的放疗治疗
放疗是利用放射线照射而达到治疗肿瘤目的，是一种局部治疗方法，多用于术前、术后的局部治疗，以及复发性乳腺癌的局部控制。现多用于腋窝淋巴结转移超过4 个的手术后治疗、保乳术后的全乳照射，以及术前缩小肿瘤以利手术治疗等。
第三、中医药治疗乳腺癌
无论是手术还是放化疗治疗，对身体都有一些副作用，例如术后气血虚弱，放化造成机体一系列的毒副作用，需要根据不同症状采用不同的中药来协同对症治疗，同时还能提高身体免疫力，防止复发和转移，才能取得比较满意的治疗效果。中医药治疗乳腺癌是我国的传统治疗方法，可改善患者的全身情况，减轻化、放疗的反应，常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法，优点是副作用小，患者易于接受。
中医认为乳腺癌的根本病机为阳虚导致脏腑功能低下，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝结于乳中而成癌。观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，致虚实夹杂，本虚而标实。因此，在辨证论治中应分清虚实之主次，辨别邪正盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正为主，祛邪为辅的大则，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。
第四、乳腺癌的化疗。
目前多认为乳腺癌为化疗敏感类肿瘤，联合化疗可明显改善乳腺癌尤其是绝经期前乳癌的疗效。目前，对乳腺癌多进行术前化疗，也就是说在做手术前先进行化疗。术前化疗有两个基本目的：其一是在患者体质尚好的情况下，增强对乳腺癌全身性微小转移病灶的控制效果，以此减少全身转移的机会，提高生存率；其二是改善局部控制效果，也就是可缩小肿瘤，提高保留乳房的治疗比例。术前化疗还可以视为一种药物敏感性试验，有利于制定个体化的乳腺癌化疗方案。
第五、内分泌治疗乳腺癌。
目前认为，乳腺癌的发生与人体内雌激素的刺激有密切关系，而内分泌治疗，就是对抗雌激素作用的一种治疗。虽然内分泌治疗针对了“根本”，但对于已
经出现的乳腺肿瘤来说，内分泌治疗的作用是有限的。病人就诊时，有相当数量的癌细胞，可在没有雌激素的情况下继续存活，此时使用内分泌方法治疗就不会有好的疗效。
这里需要说明的是，在治疗时，究竟该采取哪种方法，哪种方法在前，哪种方法在后，都要根据病人的具体情况来定。目前中西医结合综合治疗效果要较单一治疗方法好。能够巩固治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期。
除了规范的治疗措施外，乳腺癌患者治疗后的主动复查和医院的随访，对延长患者生存期，保证生活质量也有重要意义。因为几乎每一个治疗后的乳腺癌患者都存在一定的复发危险，而且一侧乳房得了乳腺癌之后，另一侧得乳腺癌的机会也比一般人大很多。所以，复查和随访是非常必要的。提醒患者一定要到正规医疗单位进行正规治疗，以免延误病情。
乳腺癌的物理治疗
肿瘤微创靶向治疗技术－氩氦刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。优于单纯高热或单纯冷冻治疗。杀灭癌细胞更彻底有效。与世界肿瘤治疗水平同步，于 2002 年引入美国氩氦超冷刀肿瘤治疗技术系统， 该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切（有效率95%以上）、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。代表世界肿瘤治疗最先进水平。
这项新技术规范化的治疗程序已为肿瘤患者提供了最佳选择。提高了中晚期肿瘤综合治疗效果已得到临床肯定。临床统计结果表明氩氦超冷刀治疗中晚期肺癌有效率达到96.5%（而化疗等药物治疗有效率为20－30%）。该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。
氩氦刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者的首选；也是复发、转移的中晚期肿瘤患者的首选。为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果，中国氩氦刀治疗中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝胆外科、肿瘤科、脑外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室强大的专家团队力量，采用氩氦超冷刀单独或联合基因治疗、介入、化疗、放疗、中药等综合性的最优化肿瘤治疗方案，成功治愈或有效延长了几百例不能手术中晚期恶性肿瘤患者的生命，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，取得了突破性进展。2mm以上探针内自带温度传感器，可监测冷冻区域中心的温度。1.47mm探针内不带温度传感器，如需监测温度，可单独插入温度探针监测组织内的温度。监测到的温度变化、冷冻时间可在液晶显示屏显示为温度时间曲线，以便操作者及时了解冷冻过程。
手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。
选用氩氦刀冷冻治疗的适应证：
·不能或不愿手术患者的首选，不愿放化疗的患者或放化疗效果不好的患者的首选，复发、转移等中晚期患者的首选。
·美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院教授坦言：超低温疗法如此有效，不出几年将开始成为治疗癌症的第一选择。美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能确切的把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择。”
·自1999年中国国家医药管理局批准氩氦超冷刀进入中国，中国著名的吴孟超院士、汤钊猷院士、郝锡山院士及国内其他专家已先后应用此技术进行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、脑肿瘤、前列腺癌、肾肿瘤等的治疗，取得了显著效果。
·2000年，鉴于氩氦超冷刀治疗肿瘤的良好疗效及优越的安全性，美国将实体肿瘤氩氦超冷刀治疗纳入全民医保计划，欧洲医学保险公司均为氩氦超冷刀治疗提供保险。现美国已有360多家医院装备了氩氦超冷刀。
2004年，中国氩氦刀治疗中心主任，著名胸外科专家，国家氩氦刀委员会委员刘吉福教授，肯定了氩氦刀技术在乳腺癌的使用中，效果明显，创伤小．
冷冻治疗适用于小的孤立性侵袭性乳腺癌、不适宜或不能耐受手术或化疗者，和炎症性乳腺癌（carcinoma erysipelatodes）；对于进展性不能切除性乳腺癌，冷冻治疗可改善症状，延长生命。Tanaka报告52例不能切除性乳腺癌接受冷冻治疗， 12例为原发性，40例为复发性。所有病人对化疗、放疗和内分泌均无反应。接受冷冻治疗后，3和5年存活率均为40% 。
乳腺癌的预防
乳癌的高危人群
年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：
①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)
②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育
③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）
④过于肥胖
⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉
⑥曾在乳部和盆腔做过手术
⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）
⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者）
⑨有慢性精神压迫
⑩不常运动
乳腺癌的预防方法
为避免患乳癌，女性应具备一些“预防乳癌”的基本知识，以下简单说明：
1、多摄取含丰富纤维素的食品
肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。
2、养成运动好习惯
据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。
3、定期作乳房检查
①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。
②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。
③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。
虽说女性都有患乳癌的危险，只要您坚持做到了以上这些，必能远离乳癌的威胁，达到早期发现、早期治疗的功效。
乳腺癌由胸罩引起？
编者按：两块手帕、几条丝带，从美国人玛丽·雅各布制作第一个专利胸罩以来，胸罩就成了女性最亲密的深闺密友之一。然而，最近网上热议的“戴胸罩易患乳腺癌”却让女性朋友花容失色，几乎每日亲密接触的胸罩竟然暗含“杀机”，变身 “凶罩”？乳腺癌，离我们有多远？该如何防治？
近日，通过对美国5000名妇女戴胸罩的习惯与乳腺癌的关系进行调查，专家发现，每天戴胸罩12小时以上的妇女比短时间或者根本不戴胸罩的妇女患乳腺癌的可能性高出21倍。那些晚上也不摘下胸罩的妇女，患乳腺癌的可能性则要高出100多倍。科学家们分析，当胸罩卡紧胸部后，影响了乳房部分淋巴液的正常流通，不能及时清除体内的有害物质，久而久之会使乳腺的正常细胞发生癌变。”
这一研究得到了美国国家癌症研究所新闻发言人的认可，并随网络流传到国内各大网站，让女性尤其是职业女性心惊胆战：每天在公共场合超过12小时以上是常事，胸罩究竟是戴好还是不戴好？
一些中年女性认为，已经过了关注乳房美观的年纪了，保住健康最重要。决定在秋冬穿厚重衣服时不戴胸罩春夏季节尽量选择那些宽松透气、束缚力不强的薄胸罩，回家马上摘掉。
也有年轻女性表示，乳房形状对女性来说十分重要，为了保持美好胸形，胸罩必不可少。类似的观点也听说过，不过是患癌风险高一点而已，拿这一点点风险和美好胸部相比，肯定是后者重要。
八成女性会减少佩戴胸罩时间
目前，广州日报、大洋网联合39健康网举办了网上专项调查。从本月23日至26日短短4天时间内，共有11138名网友参与投票。其中已婚人士占57.50%，未婚的比例为42.50%，年龄主要介乎18～45岁之间。
调查了解到，女性一般在14岁到16岁期间开始佩戴胸罩的占36.40%。16岁至18岁期间的为35.00%。18岁到0岁期间，占16.20%。也有9.10%的人在14岁之前就开始戴；而极少数人20岁以后才开始用胸罩，为3.30%。
每天戴12小时以上的网友达到24.50%，整天都戴着的人也有6.10%。而根本不戴的人绝少，比例仅为0.20%。然而，也有9.00%的人表示睡觉也会戴。
获悉胸罩戴太久乳腺癌风险高，大多数人还是受到了“心理震荡”，84.30%的投票者表示“会减少佩戴时间，能少戴就少戴”，有0.90%的人甚至选择“以后干脆不戴”。但也有少数人表示不会减少佩戴胸罩时间，占了14.80%。
“罪”不在胸罩，在于使用不当
针对“美国癌症研究中心”关于佩戴胸罩时间过长与乳腺癌关系的调查结果，广州中医药大学第一附属医院乳腺外科主任杨海燕认为，长时间佩戴勒紧胸部的胸罩确实不利乳房保健，其原因来自两方面，一是没有佩戴合适的胸罩，二是佩戴时间过长。
有调查指出，世界上80%的女性戴着不合适的胸罩。那些因长时间戴胸罩而患上乳腺病的女性，十有八九是因为选择的胸罩不合适。因此，专家建议：首先，女性要选择合适的胸罩；其次，如果因工作需要或在公共场合佩戴胸罩时间长的，尤其在12小时以上者，应选择面料透气、束缚力不强的胸罩；此外，每天下班回家后，或假日里不去公共场所时，可尽量解开胸罩，让乳房“有张有弛”。
但是，值得提醒的是，盲目裸胸也不可取。杨海燕认为，因惧怕乳腺疾病而抛弃胸罩难免有些“因噎废食”。胸罩的作用除了保护乳房免受外力擦伤和直接碰撞之外，还能支撑乳房不下垂，保持良好形态，同时也有利于乳房血液循环。
乳房是娇嫩、敏感的体表柔软器官，平时容易受到撞击、挤压，甚至在跑跳时可能牵拉到乳腺组织。佩戴胸罩可以保持乳房的稳定性和形态，当然，在突出女性的形体美方面也能做出一定的贡献。
因此，盲目“裸胸”就等于放弃了胸罩塑形和保护乳房的作用。杨海燕说，佩戴胸罩是必要的，关键是选择合适的胸罩，并且佩戴时间合理。
如何选胸罩
杨教授认为，女性要穿对胸罩，选择时在面料、尺寸以及设计等几方面应有如下讲究：
面料：应挑选以纯棉或丝等天然原料为制作面料的胸罩，化纤合成材料的胸罩虽然外形“挺”或“酷”，但长期使用会影响乳房健康。
尺寸：胸罩的尺寸必须跟佩戴者的胸围相符，太大起不到承托乳房的作用，太小则会令乳房受挤压，还会影响其发育。要选对尺寸，关键是弄清下胸围的尺寸以及上下胸围之差，这是确定胸罩尺码和罩杯型号的依据。罩杯代码为上下胸围之差，差10cm左右为A杯，差12.5cm左右为B杯，差15cm左右为C杯。
设计：虽然目前市面上不少胸罩都有钢托，号称使外形更“挺拔”，但不见得适合每一个人。如平胸、瘦弱女性最好选择没有钢托的，避免钢托长期直接压在肋骨上导致胸部疼痛。（许晓华）
少喝酒 多运动 避免乳腺癌
据英国《每日邮报》网络版最新消息：美国的世界癌症研究基金会指出，较健康的生活方式有助避免女性患上乳癌。
专家指出，有四成乳癌个案是因为喝酒、缺乏运动和体重过重造成的。
英国每年都有约4.5名女性被诊断出患上乳癌。如果她们可以减少喝酒、将体重保持健康水平和多做运动，将有至少1.8万人免患乳癌。
另外，母乳喂养也能降低患乳腺癌的风险。
这项由世界癌症研究基金会专家进行的最新研究，是历来最大规模的乳癌及生活方式研究，它更新了该机构2007年的预防癌症报告。
该机构的医学及科学顾问怀斯曼估计，只要作出这些相对直接的改变，英国有超过四成的乳癌个案都可以避免。此外，有令人信服的证据显示，哺乳能降低乳癌风险。而喂母乳也可降低婴儿长大体重过重的机会。
专家说，用身高体重指数可准确衡量一个人超重多少，因为该指数把身高和体重进行比较。有五分之一的英国妇女被列为肥胖，去年的研究则显示，肥胖者有近50%可能患乳癌。
暂时不清楚肥胖妇女更易患乳癌的原因，但体重增加引起的性激素水平改变，可能是与雌激素相关癌症背后的原因，而大多数乳癌都属于雌激素相关癌症。
世界癌症研究基金会建议妇女每天至少做30分种运动，以及把喝酒限制在每天1小杯。（大公网）
女人要有三个胸罩
□ 刘晓雁 广东省中医院乳腺科副主任医师
尽管目前国内还没有临床研究表明，胸罩和乳腺癌有直接关系，女性佩戴胸罩时间过长或乳房过于受挤压的确对乳房健康有一定影响。女人最好常备三种胸罩，以减轻其对乳房的束缚。
工作时佩戴美体型
美体型胸罩能有效托起乳房，有一定的塑形作用，适合女性在工作时间或重要活动时佩戴。建议胸罩的面料要选择透气性强，如纯棉等天然材质的。
经期要选用松大型
乳房在月经前会出现充血、肿痛现象，此时要佩戴那些松大型的胸罩。反之，如果继续佩戴有美体作用的胸罩，则可能会加重经前的乳痛感。
居家休闲选运动型
运动型胸罩既没有钢托，也没有垫衬等，与乳房的自然状态非常类似，佩戴时没有压迫感，可以使乳房得到充分休息。虽然不能像美体型胸罩那样有美体的效果，但也能起到避免乳房下垂的作用。适用于胸部丰满和乳房下垂的女性。建议女性下班回家后，摘掉美体型胸罩，适当按摩乳房，再换上运动型胸罩。当然，居家休闲无外人时，女性完全可以不戴。
