胸痹心痛一
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
诊脉当取其太过不及,以定虚实。寸为阳,尺为阴,寸旺于尺,人之常也,寸微是阳虚于上,尺弦是阴盛于下。弦为肝脉,应见于左关,尺弦者,水寒不能生木,木郁于水而不升也。木不升则脾必陷,肝脾所以升清阳,肝脾郁陷,清阳不升,是寸之所以微也。阳不敌阴、则阴邪上犯,浊气填塞,是以胸痹。宫城逼窄,是以心痛。所以然者,责其上焦之清阳极虚也。阳在上,今寸微阳虚,因知病在上焦,其上焦所以胸痹而心痛者,以其尺脉之弦。阴盛而侵微阳,上凌清位,窒塞而不开,冲击而不宁也。此脉之不及而病虚者。
胸痹短气二
平人无寒热,短气不足以息者,实也。
若夫平人外无寒热之表证,忽而短气不足以息者,此必隧道壅塞而不通,或有宿物阻格而不达,是实证也。实则宜泻,当以行瘀开闭之方,除旧布新之法,排决郁陈,则气降而息顺矣。此脉之太过而病实者。
胸痹心痛短气三
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
胸痹之病,凡喘息咳唾,即胸背疼痛,短气喘促,寸口之脉沉而迟,关上之脉小而紧数,是中气不运,浊阴上逆,气道痞塞而不通也。栝蒌薤白白酒汤,栝蒌涤瘀而清烦,薤白、白酒,开壅而决塞也。
◎栝蒌薤白白酒汤百二十
栝蒌薤白白酒汤
栝蒌实一枚,捣薤白三两白酒七斤
上三味,同煮,取二升,分温再服。
胸痹心痛四
胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
胸痹不得眠卧,心痛彻背者,是阴邪上填,冲逼心宫,而胸膈痹塞,气无前降之路,膈上莫容,是以后冲于脊背也。栝蒌薤白半夏汤,栝蒌涤瘀而清烦,薤白、白酒、半夏,破壅而降逆也。
◎栝蒌薤白半夏汤百二十一
栝蒌薤白半夏汤
栝蒌实一枚,捣薤白三两白酒一斗半夏半升
上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。
胸痹心痛五
胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
胸痹,心中痞塞,浊气留结在胸,胸膈壅闷,胁下气逆,上抢于心,是皆胆胃逆升,浊阴不降之故也。枳实薤白桂枝汤,枳、朴、薤白,破壅塞而消痹结,栝蒌、桂枝,涤浊瘀而下冲气也。人参汤,参、术,燥土而益气,姜、甘,温中而缓急,亦主治之。
◎枳实薤白桂枝汤百二十二
枳实薤白桂枝汤
枳实四枚厚朴四两栝蒌一枚,捣薤白半斤桂枝一两
上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
◎人参汤百二十三
人参汤
人参三两白术三两甘草三两干姜三两
上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
胸痹短气六
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳生姜汤亦主之。
胸痹,胸中气塞,短气,是土湿胃逆,浊气痞塞,肺无降路,是以短气。肺气堙塞,则津液凝瘀,而化痰涎。茯苓杏仁甘草汤,杏仁利气而破壅,苓、甘,补土而泻湿也。橘枳生姜汤,橘皮破凝而开郁,枳、姜,泻满而降浊也。
◎茯苓杏仁甘草汤百二十四
茯苓杏仁甘草汤
茯苓三两杏仁五十枚甘草一两
上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差,更服。
◎橘枳生姜汤百二十五
橘枳生姜汤
橘皮一斤枳实三两生姜半斤
上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。
胸痹七
胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
胸痹缓急者,水土湿寒,浊阴上逆,肺气郁阻,胸膈闭塞。证有缓急不同,而总属湿寒。薏苡附子散,薏苡泻湿而降浊,附子驱寒而破壅也。
◎薏苡附子散百二十六
薏苡附子散
薏苡十五两附子十枚,炮
上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。
胸痹心痛八
心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
心中痞塞,诸气上逆,心悬作痛,以胆胃不降,胸膈郁满,阻碍厥阴升路,冲击作疼。桂枝生姜枳实汤,枳、姜,降浊而泻痞,桂枝疏木而下冲也。
◎桂枝生姜枳实汤百二十七
桂枝生姜枳实汤
桂枝三两生姜三两枳实五两
上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。
胸痹心痛九
心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
寒邪冲逆,凌逼心君,故心背彻痛。乌头赤石脂丸,乌、附、椒、姜,驱寒邪而降逆,赤石脂护心君而止痛也。
◎乌头赤石脂丸百二十八
乌头赤石脂丸
乌头一分,炮蜀椒一分(一法二分)干姜一两(一法一分)附子半两(一法一分)赤石脂一两(一法二分)
上五味,末之,蜜丸,如梧子大,先食服一丸,日三服。不知,稍加服。