据中国医学论坛报讯 上海复旦大学附属中山医院葛均波、张书宁等通过荟萃分析发现,急性心肌梗死(AMI)患者在经皮冠脉介入(PCI)后接受冠脉内自体骨髓干细胞(BMSC)移植治疗,效果显着且不增加不良心脏事件的发生。该结果于2008年7月19日在《国际心脏病学杂志》(Int J Cardiol)上发表。
目前,冠脉内自体骨髓干细胞移植在AMI的临床应用仍存在较大争议。研究者检索了1990年至2007年间PubMed、MEDLINE、BIOSIS、EMBASE和Cochrane EBM等数据库收录的文献,根据以下标准纳入临床研究:以AMI症状出现24小时内接受PCI治疗者为研究对象;试验设计体现随机对照原则;移植细胞种类为非动员的自体骨髓干细胞;具有3个月以上的随访资料。
该分析共纳入6项随机对照研究,包括525人,平均随访5个月。疗效分析显示,与基线水平相比,骨髓干细胞移植组的左室射血分数(LVEF)平均增加7.05%(P<0.01),与对照组相比差异显著(P=0.005)。移植组左室舒张末容积或腔径与对照组相比无显著差异(P=0.41)。安全性分析显示,两组各主要不良心脏事件的发生率相似(P>0.05),而联合不良事件发生率在BMSC移植组有减少趋势,但差异不显著(P=0.34)。
研究者推论,PCI治疗后接受经冠脉内自体骨髓干细胞移植可显著提高AMI患者的LVEF,而对左室重构没有影响。在随访期内,移植组患者主要不良心脏事件的发生率也未增加。因此,AMI再灌注后行骨髓干细胞移植治疗是安全可行的。
